Билирубин общий прямой непрямой норма у женщин в крови
Билирубин формируется из закончивших свой век красных телец крови, которые проходят переработку внутри печени. Этот пигмент является лакмусовой бумажкой, определяющей состояние фильтрующего органа, селезенки и обменных процессов в организме. Отклонения от нормы, выявленные при анализе крови, могут означать наличие опасных заболеваний.
Норма билирубина у женщин
Образование билирубина происходит вследствие распада эритроцитов, составной частью которых является гемоглобин. Отработавшие срок клетки крови транспортируются к печени, в костный мозг, селезенку, где они подвергаются разрушению. Когда пигмент только образуется, он является токсичным. В клетках печени с ним связываются специальные ферменты, в союзе с которыми образуется прямой билирубин, выводящийся из организма естественным путем. У женщин его концентрация в крови ниже, чем у мужчин.
Для того чтобы определить, сколько пигмента содержится внутри организма, в лаборатории берется анализ на биохимию. Норма билирубина в крови женщины соответствует следующим показателям:
- Анализ на билирубин общий – 3,4-17,2 мкмоль/л. Если недавно были перенесены болезни печени, показатель нормы может увеличиться до 8,5-20,5 мкмоль/л.
- Норма свободного билирубина в крови у женщин – до 15,4 мкмоль/л. Билирубин в такой форме составляет большую часть от общего количества.
- Показатель прямого билирубина в крови, связанного с глюкуроновой кислотой, у здоровой взрослой женщины не выше 4,3 мкмоль/л. После заболеваний печени или желчного пузыря значение может быть повышено до 7,9 мкмоль/л.
При сдаче анализа на общий билирубин нужно соблюдать некоторые правила, чтобы результаты получились корректными:
- Перед предполагаемым исследованием не употребляйте кофе, другие кофеиносодержащие напитки.
- Не принимайте препараты, разжижающие кровь, оказывающие влияние на желчный пузырь и печень.
- Соблюдайте нормальный режим питания перед сдачей анализа, не прибегайте к диетам и голоданиям, но за 4-12 часов до того, как нужно сдать кровь, не ешьте ничего.
Что значит повышен билирубин
Повышение уровня желто-зеленого пигмента можно определить по симптомам:
- пожелтение кожных покровов;
- тошнота и рвота;
- появление постоянной усталости;
- цвет мочи становится темным;
- каловые массы приобретают белесый оттенок;
- белки глаз желтеют.
Общий
Повышение показателя общего билирубина крови приводит к следующим последствиям для организма человека:
- нарушение оттока желчи через желчные протоки в печени – вследствие сбоя в процессе формирования этой жидкости;
- неблагоприятные изменения в механизме вывода желчи через протоки вне печени;
- нарушение конъюгирования свободного билирубина со специальной кислотой внутри печени;
- выработка превышенного количества пигмента вне печени.
При диагностике состояния, вызвавшего образование количества билирубина, превышающего норму, нужно учитывать не только числовой показатель содержания конъюгированного и свободного пигмента в крови. Важно обращать внимание на их процентное соотношение. Это поможет правильно выделить заболевание, повлекшее увеличение этого показателя в биохимической пробе крови.
Билирубин прямой
Отступление от нормы билирубина в крови у женщин в сторону роста прямой фракции может свидетельствовать о патологиях внутри/вне печени. Это:
- Заболевания печени:
- гепатиты различного генеза (медикаментозные, токсические, хронические, бактериальные, вирусные, аутоиммунные);
- опухоли, сформировавшиеся внутри органа;
- первичный билиарный цирроз;
- холестаз внутрипеченочный;
- желтуха, возникшая при беременности;
- синдром Ротора;
- синдром Дабина-Джонсона.
- Группа внепеченочных недугов:
- панкреатит острой и хронической формы;
- аневризма печеночной артерии;
- опухоль, располагающаяся внутри поджелудочной железы;
- камни в желчном пузыре;
- образования в желчных протоках;
- сегментарный холангит (острый или хронический);
- опухоли внутри двенадцатиперстной кишки;
- эхинококкоз печени.
Непрямой
Недуги печени, на которые указывает повышение непрямой фракции билирубина согласно пробе крови:
- желтуха приобретенная;
- синдром Криглера-Найяра;
- синдром Люси-Дрисколла;
- синдром Жильбера.
Высокий показатель свободного пигмента характерен для следующих заболеваний, протекающих вне печени. Это:
- сепсис;
- малярия;
- врожденная или приобретенная гемолитическая анемия;
- токсическая или медикаментозная анемия.
Причины высокого билирубина в крови
Завысить билирубин в анализе крови у женщины могут несколько факторов:
- Повышение распада красных кровяных телец при анемии, увеличивающее уровень билирубина и уменьшающая количество гемоглобина. Такая патология обнаруживает себя через повышение температуры тела, неприятные ощущения в боку с левой стороны, изменение окраски мочи до темных оттенков коричневого или черного цвета, головные боли, пожелтение кожи.
- Патологии печени, ведущие к нарушению переработки желчного пигмента. Внешне они проявляются тошнотой и горечью во рту, осветлением каловых масс, повышением температуры, общей слабостью тела и тем, что моча приобретает оттенок крепкой чайной заварки.
- Сбой в механизме оттока желчи, о котором говорят признаки: желтуха, колики внутри печени, рвота, отрыжка с горечью, низкий аппетит, болевые ощущения в правом боку, запор или диарея, метеоризмы, смена цвета мочи, каловых масс.
Как понизить билирубин в крови
После обследования и выявления причины, почему норма билирубина в крови у женщин могла быть превышена, назначают комплексное лечение, направленное на снижение показателя пигмента. Такие мероприятия предполагают прием препаратов и обязательную диету, ограничивающую потребление некоторых вредных продуктов. Народные средства эффективны, но не следует применять их как самостоятельную терапию.
Медикаментозное лечение
Приведение билирубина к норме включает комплекс препаратов:
- Лекарства на растительной основе, обладающие желчегонным эффектом:
- Карсил;
- Хофитол;
- Гепабене;
- Одестон.
- Средства-гепапротекторы:
- Эссенциале Форте;
- Гептрал.
- Ферменты, влияющие на пищеварение:
- Фестал;
- Креон;
- Панзинорм.
Народные средства
Билирубин отвечает снижением на прием некоторых трав. Приготовьте с их помощью эффективные средства:
- Настой травяного сбора можно сделать, взяв в равных пропорциях цветки ромашки аптечной, мяту, зверобой и пустырник. Залейте 2 ст. л. сбора кипятком, оставьте настаиваться на 2 часа. Пейте средство дважды за день: утром натощак и перед сном по полстакана.
- Заварите чай с 1 ст. л. смеси пустырника, ромашки и зверобоя. Употребляйте напиток дважды за день за полчаса до еды по 100 мл.
- Отвар с ромашкой, березовыми листьями, пустырником, мятой, шиповником, лимонником легко сделать, залив травы кипятком и немного проварив (10-15 минут). Готовить средство можно, используя одно растение или их смеси. Пейте по 100-150 г дважды за день перед тем, как поесть.
Диета
Для того чтобы лечить высокий билирубин, нужно исключить следующие продукты:
- соль, копчености, маринады, консервации;
- выпечку с содержанием разрыхлителей и пшеничной муки (бисквиты, сдобу, белый хлеб);
- острые блюда;
- жирную и жареную пищу;
- кислые фрукты и ягоды (киви, вишню, смородину, цитрусовые);
- некоторые овощи и зелень (редис, лук зеленый, чеснок, шпинат, щавель);
- консервы, мясо жирных сортов, морепродукты;
- супы, приготовленные на наваристом бульоне;
- молочные продукты с большим содержанием жира (сыр, мороженое);
- шоколад;
- алкоголь.
Основу питания при высоком билирубине в крови должны составлять:
- тушеные овощи;
- мясо нежирных сортов (говядина, курица, индейка);
- рыба в пропаренном или отварном виде;
- нежирные молочные продукты (зерненный творог, кефир, ряженка, сметана);
- цельнозлаковые каши.
Разрешенные десерты:
- запеканки;
- пастила;
- мармелад;
- варенье;
- сладкие фрукты.
Напитки, которые можно употреблять:
- компоты из сладких фруктов и ягод;
- кисели;
- соки из сладких фруктов;
- чистая питьевая вода.
Что значит низкий билирубин
Пониженная концентрация билирубина в крови у женщин наблюдается нечасто, однако может указывать на серьезные заболевания:
- хроническую почечную недостаточность;
- туберкулез;
- лейкоз;
- апластическую анемию.
Уменьшение уровня желчного пигмента может возникнуть при беременности на последних месяцах. До недавнего времени это считалось нормой, сегодня определяется как патология, требующая поиска причины возникновения и соответствующего лечения. Факторами, спровоцировавшими снижение билирубина у женщины, пока она вынашивает ребенка, могут выступать болезни сердца или почек.
Видео: Что такое билирубин в биохимическом анализе крови
Была ли эта статья полезной?
Да
Нет
0 человек ответили
Спасибо, за Ваш отзыв!
человек ответили
Что-то пошло не так и Ваш голос не был учтен.
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Лабораторные анализы позволяют диагностировать многие заболевания, о которых может свидетельствовать отклонение от норм тех или иных показателей. Важным показателем является билирубин, норма которого отличается у женщин, мужчин и детей. Рассмотрим, что это за компонент, каковы его функции, и как интерпретировать результаты анализа.
Что такое билирубин?
Уровень билирубина в крови отражает функционирование печени, желчевыводящих протоков, некоторых других органов, а еще обмена веществ в организме в целом. Это желчный пигмент, выступающий одним из главных компонентов желчи, выделяемой печенью. Прежде чем разбираться, что такое билирубин в крови как один из показателей при лабораторном анализе, узнаем, откуда он берется. Метаболизм билирубина – непрерывный и сложный химический процесс, при нарушении которого на том или ином этапе появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови.
Типы билирубина
С учетом от особенностей процесса метаболизма билирубин разделяют на несколько типов (фракций):
- Непрямой (несвязанный, свободный) – образуется первым в результате биохимических реакций. Это токсичный, пока не обезвреженный билирубин, который не способен растворяться в воде, но хорошо расщепляется в жирах. Он легко проходит сквозь мембраны клеток и провоцирует нарушение их функций.
- Прямой (связанный) – нетоксичная фракция, образованная путем обработки и нейтрализации печенью свободного билирубина. Этот тип пигмента отлично растворяется в воде и выводится из организма с желчью и каловыми массами.
- Билирубин общий – весь объем пигмента в кровяной плазме (сумма связанных и свободных фракций).
Как образуется билирубин?
Выше уже отмечалось, какой билирубин образуется вначале (свободный), а какой выводится из организма (связанный). Рассмотрим подробнее механизм этих превращений. Основным источником билирубина является гемоглобин, содержащийся в эритроцитах – красных кровяных клетках человека – и служащий для переноса кислорода из легких в ткани организма. Гемоглобин трансформируется в билирубин преимущественно в клетках печени, а также в селезенке и костном мозге, что происходит при разрушении поврежденных и отработавших свой срок эритроцитах.
Эритроциты разрушаются, «прожив» примерно 120 дней, процесс этот является физиологическим и сопровождается высвобождением гемоглобина. В результате ряда химических реакций последний преобразуется в свободный билирубин, концентрируемый в селезенке, костном мозге и печени. За сутки распадается приблизительно 1% эритроцитов, и из их гемоглобина образуется 10–300 мг билирубина. Около 20% ежедневно производимого билирубина образуется не из гемоглобина эритроцитов, а из прочих гемсодержащих веществ (эритробластов, незрелых ретикулоцитов, миоглобина).
Образующийся билирубин поступает в кровь и, соединяясь с альбумином, транспортируется в печень, где связка с белком разрывается. Освободившееся вещество соединяется с глюкуроновой кислотой и приобретает прямую форму, становясь способным растворяться в желчи. Из печени с желчью билирубин перемещается в кишечник, откуда впоследствии выводится из организма с калом, превращаясь в новое соединение.
Норма билирубина в крови
Определение билирубина в крови производится зачастую в рамках биохимического анализа, для чего требуется забор венозной крови. Посредством измерения интенсивности окрашивания после химической реакции между пигментом и специальным реактивом устанавливается концентрация данного компонента. При этом определяется общий уровень пигмента и связанной его формы, а количество несвязанного билирубина высчитывается из полученных чисел. У взрослых при анализе на билирубин норма по возрасту и полу не одинакова, но отличается незначительно.
Норма билирубина общего
Когда определяется у женщин билирубин общий, норма варьируется от 3, 2 до 17 мкмоль/л. У мужчин билирубин норма – от 3, 4 до 17, 1 мкмоль/л. У женщин значения ниже, поскольку содержание эритроцитов меньше. В период беременности количество данного компонента у женщин повышается ввиду усиленной нагрузки на организм и может достигать 21,4 мкмоль/л. С учетом того, что в разных лабораториях могут использоваться неодинаковые реактивы, норма билирубина может несколько отличаться, поэтому лучше ориентироваться на пределы значений, указанные на бланке с результатами анализов.
Норма билирубина прямого
Билирубин прямой в сыворотке крови должен составлять 25 % от количества общей фракции.
Связанный (прямой) билирубин – норма:
- у женщин – 0,9-4,3 мкмоль/л;
- у мужчин – 0,7-7,9 мкмоль/л.
Билирубин непрямой – норма
Когда вычисляется билирубин свободный, норма должна составлять 75 % от общего количества пигмента в циркулирующей крови.
Норма непрямого билирубина в крови находится в следующих пределах:
- у женщин – 6,4-16,8 мкмоль/л;
- у мужчин – до 16,2 мкмоль/л.
Повышенный билирубин – причины
Билирубин в крови может повышаться вследствие нарушения метаболизма этого соединения на одном из этапов. В зависимости от того, какой процесс нарушается, при анализе может выявляться увеличение уровня одной из фракций. Основные причины повышенных значений могут заключаться в следующем:
- массивное и ускоренное разрушение эритроцитов с образованием избытка рассматриваемого пимента;
- формирование препятствия для оттока желчи из печени и выведения в связи с этим билирубина;
- нарушение формирования водорастворимой фракции в клетках печени.
Стоит знать, что небольшое повышение данного показателя иногда связано не с патологическими, а с физиологическими причинами, среди которых:
- чрезмерные физические нагрузки накануне исследования;
- длительное голодание или жесткая диета;
- прием желчегонных препаратов и некоторых других медикаментов;
- переедание;
- пребывание под ультрафиолетовыми лучами.
Билирубин общий повышен
Если наблюдается повышенный билирубин общий с равномерным распределением прямых и непрямых фракций, такое явление зачастую характерно для поражений печени, при которых орган становится неспособным нормально выводить данный пигмент из организма. Самыми вероятными причинами могут быть такие патологии:
- первичный билиарный цирроз;
- желчнокаменная болезнь;
- гельминтоз печени, желчного пузыря;
- внутрипеченочный холестаз;
- опухолевые процессы в печени;
- желтуха беременных;
- гепатиты разной этиологии (бактериальные, вирусные, токсические, медикаментозные, аутоиммунные).
Билирубин прямой повышен
Высокий билирубин при измерении уровня прямых фракций, уже обезвреженных печенью, появляется нередко при нарушении оттока желчи, что сопровождается активным выходом пигмента в кровяное русло. Такой результат анализа может свидетельствовать о следующих патологиях:
- инфекционный мононуклеоз;
- лептоспироз;
- гепатиты любого происхождения в острой форме;
- цирроз печени;
- желчнокаменная болезнь;
- холестаз (из-за закупорки конкрементом, опухолью или паразитами);
- дискинезия желчных путей;
- холангит;
- липоидоз желчных протоков;
- синдром Ротора;
- синдром Дабина-Джонсона;
- рак желчного пузыря или поджелудочной железы.
Билирубин непрямой повышен
Повышенный непрямой билирубин зачастую свидетельствует об усиленном разрушении эритроцитов или сбое процессов переработки непрямого билирубина, связанном с каким-либо заболеванием печени. Перечислим вероятные патологии, при которых отмечается такое значение анализа:
- некоторые тяжело протекающие инфекции (брюшной тиф, малярия, сепсис);
- синдром Жильбера;
- синдром Люси-Дрискола;
- синдром Криглера-Найяра;
- гемолитические анемии врожденного происхождения (серповидно-клеточная, сфероцитарная, несфероцитарная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле);
- токсические гемолитические анемии (при отравлении ядами, укусах змей и насекомых);
- лекарственная гемолитическая анемия (ассоциированные с приемом аспирина, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, инсулина);
- аутоиммунные гемолитические анемии (на фоне системной красной волчанки, лимфолейкоза, ревматоидного артрита, лимфагранулематоза);
- реакция на трансплантацию органов, переливание крови;
- обширные гематомы.
Как снизить билирубин?
Повышенный билирубин в крови – опасное явление, так как избыток данного пигмента в организме вызывает его интоксикацию. Это приводит к нарушению функционирования многих важных органов, и одним из первых страдает головной мозг. Снизить концентрацию данного вещества можно только после установления причины, вызвавшей его увеличение. Для этого зачастую требуется провести дополнительные исследования: печеночные пробы, УЗИ брюшной полости, анализы на вирусные гепатиты и так далее.
Универсальных методик снижения билирубина в крови не существует – способы лечения зависят от причинного первичного заболевания, на которое и воздействуют в таких случаях. В большинстве случаев проводится терапия в амбулаторных условиях, но иногда может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство. В случаях, когда билирубин «зашкаливает», приближаясь к значению 300 мкмоль/л, требуется экстренная помощь, включающая плазмаферез и инфузионную терапию с введением глюкозы, альбумина.
Важное значение при лечении патологий, вызывающих увеличение концентрации билирубиновых фракций, имеет правильная диета, базирующаяся на таких принципах:
- дробное питание 5-6 раз в день;
- отказ от жареного, жирного, копченого, маринадов;
- отказ от острых специй;
- ограничение потребления соли;
- отказ от алкогольсодержащих напитков;
- увеличение потребления жидкости;
- ограничение употребления сладостей и выпечки;
- увеличение в рационе овощей и фруктов.