Билирубин в анализе крови норма для мужчин
Содержание
- Процесс образования пигмента
- Функции билирубина
- Виды билирубина
- Норма билирубина для мужчин
- Повышение билирубина
- Признаки увеличения пигмента в крови
- Снижение билирубина у мужчин
- Диагностика
- Подготовка к анализу крови
- Питание для нормализации билирубина
- Лечение
Билирубин – это пигмент желто-зеленого оттенка, который содержится в крови каждого человека. Билирубин образуется вследствие разрушения белковых соединений. При этом процессе продукты распада выводятся через кишечник вместе с желчью.
Накопление билирубина в организме вызывает пожелтение кожи и слизистых оболочек.
Процесс образования пигмента
В красных кровяных тельцах (эритроцитах) содержится гемоглобин, который отвечает за транспортировку кислорода по организму. Через некоторое время эритроциты распадаются, а гемоглобин высвобождается.
Цепочка происходящих после этого химических реакций приводит к образованию несвязанного билирубина, который имеет определенные токсические свойства. В печени он подвергается воздействию других веществ и превращается в менее опасный связанный пигмент, который выводится через кишечник вместе с желчью. Пигмент обеспечивает изменение цвета каловых масс.
Превращение гемоглобина в билирубин можно наблюдать при образовании синяков. Нарушение целостности кровеносных сосудов вызывает изменение цвета кожи на сине-фиолетовый или багровый.
Зеленоватый оттенок появляется в процессе высвобождения из гемоглобина определенных пигментов. Появление желтого цвета свидетельствует об образовании билирубина.
Результаты анализов крови здорового человека показывают небольшое количество билирубина. Повышение уровня пигмента может свидетельствовать о затруднении оттока желчи или заболевании печени. Повышение концентрации билирубина в крови отмечается у пациентов с имеющих синдром Жильбера. При этом у мужчин патология диагностируется в 10 раз чаще, чем у женщин.
Большинство больных не подозревают об этом заболевании, поскольку чаще всего оно проявляется лишь незначительным пожелтением кожи.
Рекомендуемые товары
Функции билирубина
Билирубин в мужском организме выполняет следующие функции:
- Входит в состав желчи. Его концентрация позволяет оценить состояние печени, обнаружить нарушения, например, разрушение эритроцитов.
- Обеспечивает обновление клеток, выступает мощным антиоксидантом.
Виды билирубина
В общем билирубине выделяют две части – связанный (конъюгированный) и свободный (неконъюгированный). Отличаются они возможностью растворяться в воде.
Неконъюгированный билирубин:
- Образуется в селезенке, которая обеспечивает утилизацию эритроцитов. В процессе их разрушения и возникает билирубин. Благодаря неспособности растворяться в воде, свободный билирубин не выводится почками из организма.
- В крови взаимодействует с альбумином, в печени преобразуется в связанный.
- Накапливается в жировой ткани, в избытке токсично влияет на организм: нарушает синтез белков, негативно сказывается на клеточном дыхании.
Конъюгированный билирубин является водорастворимым, образуется в печени, малотоксичен, практически безвреден. Связанный пигмент выводится с мочой и каловыми массами.
Норма билирубина для мужчин
Прямой билирубин составляет примерно 1/5 часть от общего количества пигмента в крови у мужчин. Нормальные показатели билирубина следующие:
- общий – до 20,5 мкмоль/л;
- связанный – до 4,2 – 4,5 мкмоль/л;
- несвязанный – до 15,3-17,1 мкмоль/л.
В разных лабораториях показатели нормального количества билирубина в крови могут незначительно отличаться: погрешность составляет 10-15 %. Ориентировочное соотношение неконъюгированного и конъюгированного билирубина – 3:1, 4:1.
У мужчин старше 50 лет концентрация пигмента в крови изменяется.
Нормальное содержание билирубина в крови мужчин различных возрастных групп:
| 17-20 лет | 3,7 – 18 мкмоль/литр; |
| 21-30 лет | 3,8 – 19 мкмоль/литр; |
| 31 – 40 лет 3,8 | 8,5 мкмоль/литр; |
| 41-50 лет | 3,9 – 18,7 мкмоль/литр; |
| 51 – 60 лет | 3,8 – 18,5 мкмоль/литр; |
| 61 – 70 лет | 3,7 – 18,5 мкмоль/литр; |
| 71 год и старше | 3,5 – 18,2 мкмоль/литр. |
Количество билирубина в крови является маркером изменений в организме и позволяет своевременно выявлять и устранять различные заболевания. Именно на них и указывает изменение концентрации пигмента.
Повышение билирубина
Зачастую свидетельствует об ускоренном распаде эритроцитов. Повышение билирубина в крови может быть связано с циррозом печени, гепатитом, анемией, заболеваниями поджелудочной железы. Несвязанный билирубин негативно сказывается на работе и функциональности нервной системы. Высокая концентрация пигмента говорит о его накоплении в организме.
Связанный билирубин повышается при:
- циррозе печени;
- желчекаменнойболезни;
- гепатите;
- гельминтозе;
- интоксикации лекарственными препаратами;
- синдроме Ротта;
- закупорке желчевыводящих путей.
Увеличение концентрации несвязанного билирубина наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- синдром Жильбера, Люси-Дрисколла;
- врожденная или приобретенная анемия;
- брюшной тиф;
- сепсис;
- сифилис;
- внутренние кровоизлияния.
Превышение нормы билирубина при вышеуказанных заболеваниях может быть связано с нарушением оттока желчи, повышенным разрушением эритроцитов или ухудшением обработки пигмента в печени.
Прием инсулина, аспирина, левомицетина также может спровоцировать повышение билирубина.
Помимо этого, билирубин повышается вследствие злоупотребления алкоголем, нанесением татуировок, несоблюдением режима питания, курением.
Признаки увеличения пигмента в крови
При повышении концентрации билирубина в крови наблюдаются следующие симптомы:
- зуд кожи;
- желтушностькожных покровов и слизистой;
- чувство тяжести в правом подреберье;
- горечь во рту;
- гипертермия;
- общая слабость, головные боли;
- диспептическиерасстройства;
- обесцвечивание каловых масс;
- изменение цвета мочи.
Цвет кожи при повышении билирубина зависит от вида «желтухи». Так, надпочечная желтуха вызвана ускоренным разрушением эритроцитов и придает коже желтовато-лимонный оттенок. Печеночная желтуха возникает при нарушении обмена билирубина и придает желтовато-шафрановый цвет. Подпеченочная желтуха появляется при изменении транспортировки желчи и отличается желто-зеленоватым оттенком.
Иногда повышение билирубина не имеет клинических проявлений и выявляется случайно при сдаче анализов.
Снижение билирубина у мужчин
Небольшое снижение количества билирубина в крови зачастую не сказывается на самочувствии человека. Однако необходимо контролировать работу сердца, поскольку пониженная концентрация пигмента зачастую встречается у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Понижение концентрации билирубина в крови у мужчин может быть следствием:
- депрессии
- злоупотребления кофе или крепким чаем;
- постоянных стрессов;
Диагностика
При появлении следующих состояний необходимо срочно обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику:
- потемнение мочи;
- обесцвечивание каловых масс;
- желтоватый оттенок склер глаз и кожи.
Мужчины обязательно должны пройти обследование при достижении 50 лет. Помимо этого, диагностика показана при:
- подозрении на цирроз печени, гепатит или опухоли;
- анемии, интоксикации;
- выявлении панкреатита.
Диагностику также проводят во время профилактических осмотров, диспансеризации.
Рекомендуемые товары
Подготовка к анализу крови
Для определения уровня билирубина лаборант делает забор венозной крови в количестве 5 мл. Кровь следует сдавать натощак, пациенту разрешается только вода. За сутки до проведения исследования необходимо исключить прием спиртных напитков, жареных или жирных блюд.
На уровень билирубина в крови могут влиять различные факторы. Если не выявлено патологии, то держать билирубин в пределах нормы можно благодаря специальному рациону.
Питание для нормализации билирубина
Для нормализации уровня билирубина мужчинам рекомендуется исключить из рациона соль, уменьшить количество мяса и хлеба. Врачи не советуют также есть следующие продукты:
- грибы;
- майонез, горчица;
- лимон, лук;
- копченые продукты, колбасы;
- морепродукты;
- консервированные продукты;
- спиртные напитки;
- продуктов с красителями или подсластителямив составе.
Питаться следует дробно, нельзя есть еду из фаст-фудов. Врачи рекомендуют пить больше жидкости – до 2,5 литров в день. Сюда входит не только вода, но и зеленый чай и несладкие компоты.
Список разрешенных продуктов и блюд для нормализации уровня билирубина:
- творог, молоко;
- некислые фрукты;
- куриное и перепелиное мясо, крольчатина;
- супы на овощном бульоне или на молоке;
- травяные настои.
Народная медицина рекомендует употреблять сок свеклы, отвары различных трав, пустырник.
Лечение
В зависимости от конкретной болезни и ее особенностей больному может быть показано удаление камней в желчном пузыре или удавление органа полностью. При онкологии в поджелудочной железе показана химиотерапия.
Нормализовать уровень билирубина могут следующие препараты:
- антибиотики или противовирусные;
- желчегонные;
- ферментативные вещества;
- гепатопротекторы;
- сорбенты;
- антиоксиданты, витамины.
Для улучшения работы печени назначают Панкреатин, Мезим, Эссенциале.
Также терапевт может направить пациента для дополнительной консультации к более узким специалистам – инфекционисту, гепатологу, гематологу, гастроэнтерологу, онкологу.
Повышение билирубина – признак нарушения метаболизма и серьезный повод обратиться к врачу для прохождения полноценного обследования. Соблюдение рекомендаций врача по результатам диагностики поможет нормализовать концентрацию билирубина, предотвратить необратимые изменения в организме и значительно улучшить самочувствие.
Билирубин известен большинству пациентов поликлиник только на слух. Да, слышали. И на этом практически ограничиваются знания. Однако это весьма важный и видимо самый распространенный показатель в общем анализе крови. Именно по концентрации билирубина можно судить о состоянии обменных процессов и возможных болезнях некоторых органов.
Анализ крови на билирубин назначается практически при всех неясных ситуациях. Его проводят в ходе регулярных профилактических обследований, во время беременности, для диагностики некоторых заболеваний.
Содержание статьи
- 1 Что такое билирубин
- 1.1 Билирубин в крови
- 1.2 О билирубине простыми словами
- 1.3 Показания для определения билирубина
- 2 Анализ крови на билирубин
- 2.1 Подготовка к анализу
- 2.2 Нормы билирубина взрослых
- 2.3 Билирубин у новорожденных
- 2.4 Билирубин у беременных
- 2.5 Причины отклонения билирубина от нормы
- 2.6 Гемолитические анемии
- 2.7 Болезни печени
- 2.8 Наследственность
- 2.9 Холестаз
- 2.10 Желтуха
- 2.11 Пониженный билирубин
- 3 Чем опасен высокий уровень билирубина
Что такое билирубин
Билирубин, или желчный пигмент – один из компонентов желчи и кровяной плазмы. В чистом виде представляет собой ромбовидные коричневые кристаллы. Это вещество, возникающее в процессе распада отработанных эритроцитов (красных кровяных клеток, содержащих гемоглобин и доставляющих кислород к тканям организма). Выводится с мочой и стулом.
Средний срок жизни эритроцитов – 4 месяца, затем они распадаются в клетках селезенки, печени и костного мозга, высвобождая гемоглобин. Все, кто слышал что-то о билирубине, связывают его именно с печенью, которая является основным органом детоксикации (производит очистку крови). Когда с печенью возникают проблемы, врач сразу же направляет на анализ крови, чтобы выяснить уровень билирубина.
Справочно. Если отвечать на вопрос, что такое билирубин, то можно ответить, что это переработанный, прошедший ряд химических преобразований гемоглобин. За сутки распадаются около 1% старых эритроцитов, высвобождая около 300 мг гемоглобина.
Билирубин в крови
В вопросе, что такое билирубин в крови и его норма, следует различать две фракции пигмента:
- непрямую (свободную, неконьюгированную, несвязанную). Эта форма пигмента является токсичной;
- прямую (связанную, коньюгированную) фракцию, обезвреженную печенью и готовую к выводу из организма.
Суммарное значение обеих фракций дает значение общего билирубина.
Несвязанный билирубин – соединение, только что образованное из гемоглобина. Он токсичен для организма и не выводится почками. Не способный растворяться в воде, он, однако, хорошо растворим в липидах, поэтому может проникать в мембраны клеток и нарушать клеточный метаболизм.
В плазме связывается белком альбумином, а в дальнейшем проходит следующие этапы преобразования:
- альбумино-билирубиновый комплекс переносится током крови к клеткам печени. Здесь билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой, образуется его новая фракция – билирубинглюкуронид, или прямой билирубин. Эта фракция обладает хорошей водорастворимостью, нетоксична и способна выводиться с желчью и мочой из организма;
- в составе желчи пигмент проникает из печени в кишечник и под воздействием кишечной микрофлоры преобразуется в стеркобилиноген. Малое, около 5%, количество стеркобилиногена всасывается в кровь, затем попадает в почки и выводится вместе с мочой. Другая, основная часть, окисляется до стеркобилина и выходит с каловыми массами. Именно стеркобилин придает выделениям характерный цвет.
О билирубине простыми словами
Все сказанное о билирубине выше сложно понять (хотя и возможно), однако простому посетителю поликлиники важно понять несколько основополагающих фактов, чтобы усвоить важность показателя в результатах анализа крови.
- Начнем с эритроцитов, срок жизни которых около 4-х месяцев. Выполнив свои функции эритроциты умирают, распадаясь на составляющие, одной из которых является гемоглобин.
- Гемоглобин не может жить вне эритроцита и тоже распадается. При его распаде и образуется билирубин (тот самый желчный пигмент), который является ядовитым веществом (токсином) и может нарушать работу клеток, попадая в их мембраны.
- Самое опасное, если билирубин образуется в крови. Это же токсин! Значит его следует транспортировать в печень для утилизации. Транспортировкой занимается белок альбумин.
- Все описанные химические реакции необходимы для преобразования исходного билирубина в форму, которая может быть выведена из организма с естественными выделениями.
- Если билирубин плохо выводится, то не справляются с работой органы вывода (почки, желчный пузырь, кишечник, а точнее его микрофлора). Значит есть проблема. Более того, увеличение уровня билирубина приводит к интоксикации организма. Причем в каком органе “рванет” – неизвестно. Как правило страдает самый слабый орган.
Читайте также по теме
Как понизить билирубин в домашних условиях и нужно ли это делатьPowered by Inline Related Posts
Конечно, представленные факты не могут претендовать на точность описания биохимических процессов, но на понятийном уровне обычного человека все достаточно ясно.
Показания для определения билирубина
Уровень билирубина в плазме крови – показатель, с помощью которого можно оценить работу печени и состояние желчных протоков. Исследование на билирубин проводят при:
- комплексных профилактических обследованиях организма, диспансеризации;
- беременности;
- приеме медикаментозных препаратов, способных негативно повлиять на работу печени;
- наличии признаков поражений печени (циррозе, гепатитах): желтухи, слабости организма, зудящих кожных покровов, давлении в печеночной области;
- оценке проходимости желчных протоков;
- определении синдрома Жильбера;
- диагностике болезней, течение которых сопровождается распадом эритроцитов (например, желтухи новорожденных или патологических изменений крови);
- подозрениях на новообразования в печени, поджелудочной железе;
- оценке тяжести отравлений;
- наркозависимости.
Анализ крови на билирубин
Концентрация пигмента определяется с помощью лабораторного биохимического анализа крови. В плазме определяется общий билирубин, его прямая и непрямая фракции. Расшифровка заключается в сопоставлении показателей с нормативными. Забор материала у новорожденных производится из пяточки или венки на голове, у остальных пациентов – из вены локтевого сгиба.
Подготовка к анализу
Сбор материала для анализа осуществляется у взрослых натощак. На маленьких детей это правило не распространяются. За сутки до процедуры исключается жирная пища и алкоголь. На результаты исследования могут повлиять кофеин содержащие напитки, длительные диеты, свертывающие кровь препараты, беременность.
Нормы билирубина взрослых
Уровень билирубина не зависит от пола и возраста пациента. Порядка 80% общего объема занимает непрямая фракция, остальное приходится на прямой билирубин. Значения нормальных показателей могут различаться у лабораторий.
Справочно. Норма общего билирубина 3,4 – 17,1 мкмоль/л, прямого от 0 до 3,4 мкмоль/л.
Уровень билирубина выше нормы называется гипербилирубинемией.
Билирубин у новорожденных
Показатель пигмента у только что родившихся детей всегда завышен. У новорожденных уровень билирубина составляет 50-60 мкмоль/л, а через несколько дней может резко вырасти до 250, у недоношенных детей – до 170 мкмоль/л. Причина кроется в активном распаде эритроцитов, замещении плодного (фетального) гемоглобина взрослым.
В течение месяца происходит снижение концентрации вещества до уровня взрослого.
Если эти показатели превышены, цвет кожи ребенка становится лимонно-желтым.
Диагностируется желтуха. Физиологическая желтуха неопасна для детей. Она вызывается кислородным голоданием, болезнями матери в ходе вынашивания, наличием в материнском молоке большого количества эстрогенов, препятствующих выведению пигмента. Лечат ее специальными лампами.
Опасная форма желтухи – патологическая – может быть обусловлена генетическими, гормональными сбоями, инфекциями, кишечной непроходимостью, кровоизлияниями, печеночной дисфункцией. В этом случае лечат основное заболевание.
Билирубин у беременных
Уровень билирубина может быть немного завышен в процессе вынашивания ребенка. Это явление на ранних сроках объясняется токсикозом, с третьего триместра до конца срока вынашивания – сложностями оттока желчи из-за сдавливания желчных протоков.
Нормальными для беременных считаются показатели прямого пигмента – до 7,9, непрямого – до 19 мкмоль/л;
Причины отклонения билирубина от нормы
Причины повышения билирубина в организме делятся на следующие категории:
- гемолиз, или ускоренный распад эритроцитов;
- сбои в процессе переработки билирубина печенью;
- проблемы с желчным оттоком.
Гемолитические анемии
Болезни, приводящие к усиленному разложению эритроцитов и повышению концентрации непрямого билирубина человека, имеют общий термин – гемолитические анемии. Они бывают врожденными и приобретенными.
Гемолитические анемии врожденного типа возникают из-за генных мутаций, структурных изменений эритроцитов и гемоглобина (анемия Кули, микросфероцитоз и др.).
Читайте также по теме
Как понизить билирубин в домашних условиях и нужно ли это делатьPowered by Inline Related Posts
Приобретенная форма – следствие болезней (например, малярии, излияний крови в органах), операций на сердце, приема некоторых лекарств, сбоев в иммунной системе, переливании резус-несовместимой крови, алкогольных, химических отравлений.
Признаки гемолитических анемий:
- желтуха;
- высокая температура;
- неприятные ощущения в левом подреберье;
- коричневый окрас мочи;
- беспричинная усталость, головокружения, тахикардия.
Болезни печени
Другие факторы повышения билирубина – заболевания печени, из-за чего его обезвреживание и вывод становится невозможным. Это алкогольные, медикаментозные, вирусные гепатиты, рак и цирроз печени, недостаток кровоснабжения, недостаток витамина В12. Симптомы:
- желтуха;
- тяжесть под левыми ребрами из-за увеличения печени;
- ослабленность, вялость организма;
- темный цвет мочи;
- горькая отрыжка, тошнота после еды.
Наследственность
Один из источников печеночной гипербилирубинемии – синдром Жильбера, врожденный недостаток фермента печени глюкуронилтрансферазы, способствующего образованию глукуроновой кислоты. Обострению болезни способствуют стрессы, высокое физическое и умственное напряжение человека, употребление алкоголя. Внешне болезнь проявляется, как и гепатиты, желтухой. При соблюдении здорового образа жизни синдром Жильбера не вызывает беспокойства и не требует лечения.
Холестаз
Холестаз, или желчный застой, сбой в оттоке желчи, вызывается образовавшимися в желчных путях камнями, опухолями, воспалениями, инфекционными повреждениями тканей желчного пузыря и поджелудочной железы, приемом эстрогенных контрацептивов.
Холестаз повышает прямой пигмент. Имеет признаки желтухи, но дополняется другими симптомами:
- печеночные колики;
- сильный зуд кожи;
- обесцвеченный, «белый» кал;
- нарушения пищеварения, метеоризм, запоры, диарея;
- горечь во рту, тошнота, рвота;
- темная моча.
Желтуха
Справочно. Спутник повышения общего билирубина у человека – желтуха, прокрашивание кожи, глазных белков и слизистых в желтый цвет, обусловленное избытком в тканях и крови пигмента. Не следует путать ее с псевдожелтухой, причина которой – накопление в кожном покрове каротина из-за обильного употребления моркови, тыквы и других, богатых каротином продуктов, а также ряда лекарств.
В зависимости от причин повышенной концентрации пигмента желтухи относят к одной из трех категорий:
- гемолитические (надпеченочные), источник которых – ускоренный распад красных кровяных клеток и чрезмерное образование свободного пигмента;
- паренхиматозные (печеночные), возникающие из-за повреждения печеночных клеток и неспособности печени секретировать связанный билирубин в желчь;
- механические (подпеченочные), вызванные проблемами желчного оттока.
Пониженный билирубин
Снижение уровня пигмента у человека относительно нормы наблюдается не часто.
Спровоцировать такое состояние может вынашивание ребенка, ишемия, а также прием некоторых препаратов, например, аскорбиновой кислоты.
Чем опасен высокий уровень билирубина
Гипербилирубинемия – серьезная угроза здоровью. Она ведет к интоксикации организма из-за проникновения вещества в клетки и гибели последних. Особенно страдают структуры центральной нервной системы и дыхательные пути. Поражение тканей головного мозга (энцефалопатия) ведет к расстройству памяти, безынициативности, депрессивным состояниям, болям, шумам в голове, путанному сознанию, проблемам с произношением, физической слабости, а в особо тяжелых случаях – к потере сознания, коме.
Важно. Токсическое поражение организма пигментом не лучшим образом сказывается на внешнем виде и самочувствии пострадавшего: кожные покровы, слизистые приобретают отчетливый желтый цвет и постоянно чешутся. Больной испытывает общее недомогание, проблемы с пищеварением, а в случаях печеночной гипербилирубинемии – давящие ощущения в правом подреберье, горький вкус во рту, изжогу и рвотный рефлекс.
Особо опасна повышенная концентрация вещества в крови новорожденного ребенка. Если вовремя не выявить и не устранить ее причину, ребенок может отстать в развитии, приобрести психические расстройства, глухоту, слепоту, параличи.
Бить тревогу нужно при наличии у младенца таких симптомов как:
- неестественно долгий сон;
- апатичное, слабое сосание груди;
- разрастание селезенки и печени;
- судороги, конвульсии;
- беспокойное поведение;
- низкое давление.
Справочно. Гипербилирубинемию излечивают, выясняя ее причины и устраняя фоновое заболевание. Доброкачественный, наследственный вид патологии не корректируется медикаментозно, а требует соблюдения больным правил пищевого поведения и ограничения физических и эмоциональных стрессов. В других случаях целенаправленное лечение основной причины повышенного пигмента сопровождается снятием токсикоза и облегчением кожного зуда.