Биохимические показатели крови у детей новорожденных нормы
В отличие от общего анализа биохимическое исследование крови проводят лишь по показаниям. И когда такое обследование назначают ребенку, мамы интересуются, для чего нужен данный анализ и что по нему можно определить.
Зачем он нужен?
Определение биохимических параметров крови важно для оценки работы организма малыша. Эти параметры постоянны для детей одного возраста и меняются при заболеваниях, поэтому на их основе можно судить о здоровье жизненно важных органов и систем в организме крохи. Про другие анализы крови у ребенка читайте в другой статье.
Показания
Данный анализ назначают, если:
- Подозревают наследственные болезни;
- Предполагают поражение внутренних органов ребенка вследствие разных заболеваний;
- Хотят определить причину желтухи у новорожденного;
- Подозревают внутриутробное инфицирование;
- Собираются уточнить диагноз;
- Хотят проверить эффективность лечения.
Подготовка
Поскольку исследование проводится натощак, ребенок не должен употреблять пищу и напитки кроме воды в течение 8-12 часов до манипуляции. Отправляясь с ребенком на такой анализ, выберите ему одежду, которая не помешает медсестре добраться к локтевой вене. Не забудьте также поговорить с малышом о предстоящей манипуляции, чтобы он понимал, зачем нужно уколоть ручку и что неудобство будет лишь временным.
Как берут кровь?
У новорожденных кровь берется из пятки тонкой иголкой. У детей старше месяца отбирают кровь из локтевой вены. Участок немого выше пережимают жгутом, чтобы давление в вене увеличилось и сосуды сильнее наполнились. После обработки антисептическими средствами иголка вводится в вену и кровь набирается в шприц или специальную пробирку. Вынув иглу, на место укола прикладывают ватку и руку сгибают в локте.
Где можно сдать анализ?
Манипуляция проводится в процедурных кабинетах детских поликлиник или больниц. Также биохимические показатели крови можно определить, обратившись в частные лаборатории.
Показатели нормы и расшифровка
Перечень биохимических показателей, которые могут быть оценены при анализе крови ребенка, довольно большой. Исследование многих из них проводится лишь при определенных показаниях. В большинстве случаев биохимический анализ включает следующие данные:
По сравнению со взрослыми нормами, у деток меньше холестерина, другое соотношение фракций липидов, более низкий уровень глюкозы и большее количество молочной кислоты.
Причины отклонений
Возможными причинами изменений биохимических параметров крови бывают:
Чтобы проверить, здоров ли ребенок, первым делом назначают общий анализ крови. Далеко не всегда, если содержание лейкоцитов в норме, то пациент здоров. Иногда требуются дополнительные обследования. Если общий анализ крови берется у всех маленьких деток, то биохимический делается исключительно по показаниям. Когда подобное исследование назначают ребенку, родители вполне логично интересуются, для чего оно нужно, и что конкретно с его помощью может быть определено.
Кровь на биохимию у новорожденных берут только в крайних случаях
Цель исследования
Важно! Биохимический анализ крови у ребенка позволяет определить обмен углеводов, липидов, ферментов, электролитов и ряда других показателей, ответственных за те или иные процессы, происходящие в детском организме.
Список биохимических показателей, которые можно оценить, расшифровывая результат анализа крови малыша, достаточно обширный. Исследования большей части из них проводят исключительно при определенных объективных показаниях. Если говорить про стандартное исследование, оно обычно проверяет следующие показатели:
- общий белок;
- альбумины;
- глобулины;
- С-реактивный белок;
- общий, связанный и свободный билирубин;
- АЛТ;
- АСТ;
- щелочная фосфатаза;
- глюкоза;
- креатинин;
- мочевина;
- липиды;
- холестерин;
- триглицериды;
- бета-липопротеиды;
- калий;
- кальций;
- натрий;
- фосфор.
В каких случаях назначают
Найдя ответ на вопрос, кровь на биохимию что показывает у ребенка, стоит разобраться и с тем, в каких случаях обследование необходимо, а в каких подойдет не биологический, а общий анализ.
Анализ обычно назначается в следующих случаях:
- При подозрении на наличие наследственных заболеваний.
- Для определения степени поражения внутренних органов малыша из-за различных заболеваний.
- Если новорожденный болеет желтухой, и требуется определить причину развития болезни.
- При подозрениях на внутриутробное инфицирование.
- С целью проверки эффективности проводимого лечения.
- Для уточнения предварительно поставленного диагноза.
Кровь из вены может рассказать многое о здоровье малыша
Сколько ждать результат
Однозначного ответа на вопрос, сколько ждать результата анализа на биохимию, не существует. Конкретный временной промежуток зависит в первую очередь от того, какой результат требуется получить. Большое значение имеет количество определяемых компонентов. Влияет на скорость, с которой специалист сможет расшифровать результат, и используемое лабораторией оборудование – чем более современным и качественным оно будет, тем скорее можно ожидать готовых показателей.
Не стоит забывать и о том, что далеко не каждая клиника имеет собственную лабораторию. Часто анализы после сбора отправляют в другую организацию для расшифровки, что вполне естественно увеличивает временные затраты. Если говорить в среднем, на расшифровку результатов биохимии уходит не менее 4-5 дней.
Результаты биохимического анализа приходится ждать относительно долго
Как берут кровь на биохимию
Поскольку для анализа крови на биохимию требуется вена, а нащупать ее у младенцев, которым еще не исполнился год, достаточно проблематично, врачам приходится изыскивать альтернативные варианты. Лучше всего получается брать кровь оттуда, откуда проще:
- из вен предплечья;
- из вен на голове;
- с тыльной стороны ладони;
- из вен на икрах ног и т.д.
Сама процедура такая же, как в случае со взрослыми. Если есть возможность, участок, откуда забирается кровь, плотно перетягивается жгутом, место укола обрабатывается спиртом, вена прокалывается, и производится сбор крови в пробирку. После процедуры к месту забора материала для исследования прикладывается намоченная спиртом ватка.
Любая новорожденная кроха воспринимает медицинские процедуры как стрессовую ситуацию, потому задача родителей заключается в том, чтобы свести возможный негатив к минимуму. Например, для отвлечения ребенка можно захватить с собой погремушку – она отвлечет грудничка от малоприятной процедуры.
Биохимический анализ: норма и расшифровка
Перечень показателей, которые способна выявить биохимия, очень длинный. Чаще всего для диагностики оказывается достаточно более сжатого списка.
Таблица, что означает тот или иной показатель, и как узнать, какова его норма
| Показатель | Значение показателя | Норма от 0 до 2 мес. | Норма от 2 мес. до года |
|---|---|---|---|
| Общий белок | Определяет содержание в крови белка | От 45 до 79 г/л | От 51 до 73 г/л |
| Альбумины | Белковая фракция, которая отвечает за перенос веществ в крови и поддержание давления на нужном уровне | От 30 до 45 г/л | От 35 до 50 г/л |
| Глобулины | Белковая фракция, отвечающая за перенос гормонов и ферментов в крови и стимулирующая иммунитет | От 25 до 35 г/л | От 25 до 35 г/л |
| С-реактивный белок | Показывает наличие в организме очагов воспаления | Отсутствует | Отсутствует |
| Общий билирубин | Пигмент, демонстрирующий показатель распада гема в гемоглобине | От 17 до 68 мкмоль/л | От 8,5 до 21, мкмоль/л |
| Связанный билирубин | Пигмент, демонстрирующий уровень печёночных клеток с глюкуроновой кислотой | От 4,3 до 12,8 мкмоль/л | От 0,83 до 3,4 мкмоль/л |
| Свободный билирубин | Позволяет диагностировать желтуху | От 12,8 до 55,2 мкмоль/л | От 2,56 до 17 мкмоль/л |
| АЛТ, АСТ | Выявляют болезни печени | До 40 ед/л | До 40 ед/л |
| Щелочная фосфатаза | Выявляет острые формы лейкозов | До 150 ед/л | До 644 ед/л |
| Глюкоза | Источник энергии для клеток | От 1,4 до 4,7 | От 3,3 до 6,1 ммоль/л |
| Креатинин | Определяет состояние почек | От 35 до 110 ммоль/л | От 35 до 110 ммоль/л |
| Мочевина | Определяет состояние почек | От 2,5 до 4,5 ммоль/л | От 3,3 до 5,8 ммоль/л |
| Липиды | Показывает количество жиров в крови | От 4 до 5 г/л | От 5 до 7 г/л |
| Холестерин | Участвует в синтезе гормонов | От 1,6 до 3 ммоль/л | От 1,8 до 4,9 ммоль/л |
| Кальций | Участвует во многих процессах в организме | От 2,2 до 2,5 ммоль/г | От 2,3 до 2,8 ммоль/г |
| Натрий | Формирует щелочное равновесие крови, необходим для работы почек | От 135 до 155 ммоль/л | От 133 до 142 ммоль/л |
| Фосфор | Отвечает за биохимические реакции | От 1,8 до 2,7 | От 1,3 до 2,3 |
При заборе биохимического анализа крови у ребенка по расшифровке в таблице можно понять, все ли в норме, или имеются отклонения.
Взять кровь на анализ у малыша сложнее, чем у взрослого
Кому доверить расшифровку
Поскольку детская реакция организма на многие заболевания намного более ярко выраженная, чем у взрослых, сдавать анализы и, соответственно, получать расшифровку результатов рекомендуется в надежных лабораториях, где работают опытные специалисты. Анализ должен показать, какие проблемы имеются у ребенка, а опытный врач должен выявить отклонения и назначить адекватное лечение.
Повышение и понижение показателей
Отклонения от нормы в сторону понижения или повышения отдельно взятых показателей свидетельствуют о нарушении функций внутренних органов малыша, гормональном сбое, аутоиммунном процессе, недостатке или переизбытке в организме витаминов и микроэлементов.
Родителем настоятельно не рекомендуется игнорировать направление педиатра на сдачу биохимического анализа. Да, это не самая приятная для ребенка процедура, но именно с ее помощью можно своевременно выявить серьезное заболевание и успешно его вылечить.
Видео
Что такое биохимический анализ крови?
«Биохимия» — доступный и информативный метод диагностики
Суть биохимического анализа крови (БАК) заключается в выявлении отклонений ряда биохимических показателей от норм. При этом в спектр этих показателей включаются различные фракции белков, ферменты печени, поджелудочной железы, азотистые соединения, пигменты, микро- и макроэлементы, глюкоза и некоторые типы липидов. Выявление отклонений в этом анализе помогает врачу найти больной орган, определиться с дальнейшими методами обследования и лечения.
Показания к биохимическому исследованию у детей
- Наличие изменений в общем анализе крови.
- Подозрение врача на наличие патологии какого-либо органа: печени, почек, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, сердца, лёгких, костей, суставов, мышц.
- Исследование крови в динамике при лечении ребёнка от выявленного заболевания. Динамическое исследование через промежутки времени в 2-7 дней помогает увидеть, есть ли прогресс от проводимого лечения.
- Контроль состояния здоровья ребёнка. БАК следует проводить хотя бы 1 раз в год, даже если ребёнок не предъявляет жалоб, ведь многие заболевания могут протекать латентно.
Подготовка ребёнка к исследованию
Стоит помнить о подготовке ребенка к исследованию
Если БАК проводится в плановом порядке, то подготовку следует начать за 2-3 дня до назначенного исследования. В это время рекомендуется воздерживаться от обильных приёмов пищи, особенно жирной и жареной. Ужин накануне исследования должен быть лёгким, но питательным. Разрешено есть крупы, каши на молоке, супы из нежирного мяса, овощной салат. Последний приём пищи должен быть за 8-9 часов до БАК. Утром перед исследованием запрещается есть, жевать жвачку, пить сладкие жидкости, но можно пить чистую воду.
За 2-3 дня до исследования следует ограничить физические и психические нагрузки ребёнка, обеспечить ему полноценный дневной отдых и ночной сон. Если ребёнку более 6 лет, накануне анализа следует объяснить ему необходимость процедуры и морально поддержать его. У новорождённых и детей до 5-6 лет следует брать кровь в присутствии родителя.
В экстренных случаях возможно взятие крови в ближайшие 2-4 часа с получением результата анализа через несколько часов. Подготовка к анализу в этих случаях не требуется.
Кровь для БАК берут из вены, чаще — из вены локтевого сгиба. Кожа у ребёнка в месте прокола её иглой не должна быть воспалённой, отёчной или иметь высыпания. Запрещается брать кровь при местном флебите.
Нормальные показатели биохимического анализа крови в педиатрии:
Только комплексный подход позволяет верно интерпретировать анализ
| Показатель | Нормы до 1 месяца | Нормы до 1 года | Нормы от 1 до 14 лет | Нормы от 14 лет | Единицы измерения |
|---|---|---|---|---|---|
| Общий белок | 45-68 | 50-70 | 55-75 | 60-80 | г/л |
| Альбумин | 32-43 | 33-43 | 35-50 | г/л | |
| Глюкоза | 1,7-4,7 | 3,0-5,5 | 3,3-6,1 | 3,3-6,1 | ммоль/л |
| Креатинин | 33-105 | 35-110 | 40-110 | 60-110 | ммоль/л |
| Мочевина | 2,5-4,5 | 3,2-5,5 | 3,8-6,2 | 2,5-6,5 | ммоль/л |
| Мочевая кислота | 0,15-0,25 | мкмоль/л | |||
| Холестерин общий | 1,5-3,1 | 1,8-4,5 | 2,5-5,5 | 3,0-5,0 | ммоль/л |
| ХС ЛПВП | 0,9-2,0 | 0,9-1,5 | 0,7-1,5 | ммоль/л | |
| ХС ЛПНП | 1,5-3,5 | 1,5-4,0 | 1,5-4,2 | ммоль/л | |
| Триглицериды | 0,2-0,86 | 0,5-1,2 | 0,5-1,7 | ммоль/л | |
| Билирубин общий | 15-65 | 4,5-12 | 11-50 | 4,0-21 | мкмоль/л |
| прямой | 2,2-7,5 | 10-20 | 4,0-17 | 2,0-4,0 | |
| непрямой | 5,0-12 | 3,5-17 | 0-4,0 | 3,0-12 | |
| АСТ | До 40 | Ед/л | |||
| АЛТ | До 40 | Ед/л | |||
| Щелочная фосфатаза | До 145 | До 400 | До 120 | Ед/л | |
| ГГТП | До 250 | До 180 | 30-48 | Ед/л | |
| Амилаза | До 120 | До 110 | Ед/л | ||
| Креатинкиназа | 25-150 | Ед/л | |||
| Кальций | 2,2-2,5 | 2,3-2,8 | ммоль/л | ||
| Фосфор | 1,8-2,7 | 1,3-2,3 | 1,1-2,0 | 1,0-1,8 | ммоль/л |
| Железо | 10-33 | 6,5-15 | 9,5-32 | 11-33 | ммоль/л |
| Магний | 0,65-0,95 | 0,7-1,2 | ммоль/л | ||
| С-реактивный белок | Отрицательно | До 0,5 | мг/л | ||
| Ревматоидный фактор | До 20 | МЕ/мл | |||
Расшифровка результатов и причины отклонения нормальных значений
Правильная интерпретация — верный диагноз
| Показатель и расшифровка | Увеличение показателя | Уменьшение показателя |
|---|---|---|
| Общий белок: совокупность различных белковых фракций, характеризует синтетическую функцию печени и адекватность распада белковых молекул | Рост глобулинов говорит о:
| При:
|
| Альбумин: основной белок крови, поддерживает онкотическое давление плазмы и кислотно-основное состояние, транспортирует химические соединения, создаёт резерв аминокислот | Может наблюдаться при обезвоживании, тяжёлых травмах, отравлениях, ожогах, холере. | При:
|
| Глюкоза: характеризует углеводный обмен и энергетический резерв в организме | Может быть при нарушении технологии взятия крови (не натощак), нарушении толерантности к глюкозе, сахарном диабете. Бывает при патологии гипофиза, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы. Побочное действие некоторых лекарств: АКТГ, кортикостероидов, диуретиков, тироксина. | При:
|
| Креатинин: участвует в энергетическом обмене мышечной ткани и характеризует функцию почек | При:
| В случае истощения, мышечной дистрофии или атрофии. |
| Мочевина: результат обмена азотистых соединений, продукт обезвреженного аммиака | При:
| В случаях:
|
| Мочевая кислота: продукт реакций превращения пуриновых оснований | При:
| При:
|
| Холестерин общий: липид, необходимый для синтеза мембран клеток, оболочек нервов, стероидных гормонов | При:
| В случае:
|
| ХС ЛПВП: транспортная форма холестерина из тканей в печень | При:
| Уменьшен при:
|
| ХС ЛПНП: главная транспортная форма холестерина | В случае:
| Бывает при приёме статинов, никотиновой кислоты. |
| Триглицериды: нейтральные жиры | При:
| Встречается при:
|
| Билирубин: пигмент желчи, повышение его проявляется синдромом желтухи | Прямой билирубин повышен при:
Непрямой билирубин повышен при:
| Уменьшен при длительном голодании. |
| АСТ и АЛТ: аминотрансферазы | При:
| Не имеет диагностического значения. |
| Щелочная фосфатаза: наиболее активна в печени, костях, кишечнике | При:
| При: гипотиреозе, анемии, дефиците цинка. |
| ГГТП: наиболее активна в гепатобилиарной системе | При: болезнях печени и поджелудочной железы, закупорке желчных протоков. | Не имеет диагностического значения. |
| Амилаза: фермент поджелудочной железы | При острых и хронических панкреатитах. | |
| Креатинкиназа: энергетический элемент | Разные фракции повышаются при повреждениях головного мозга, сердечной мышцы, скелетных мышц. | При истощении. |
| С-реактивный белок: показатель активности воспаления | При воспалительных процессах любой локализации. | В норме отсутствует. |
| Ревматоидный фактор: вид аутоантител | При:
| Не имеет диагностического значения. |
| Кальций: формирует кости, участвует в работе сердца, мышц, нервной системы, гемостазе | В случае гиперпаратиреоза. | При:
|
| Фосфор: поддерживает мышечные и костные ткани | В случае болезней щитовидной железы, при распаде костной ткани, травмах, сахарном диабете. | При рахите и недостаточности в пище. |
| Железо: есть в составе гемоглобина | При:
| При:
|
| Магний: участвует в работе нервной системы, желёз, мышц | В случае патологии щитовидной железы и надпочечников. | При хронических гастритах, энтеритах, глистных инвазиях, плохом питании. |
Adblock
detector