Биохимический анализ крови у детей щелочная фосфатаза норма
В статье рассматривается щелочная фосфатаза,ее норма у детей и причины,по которым она бывает повышена у ребенка в крови.
Содержание
Повышена у ребенка щелочная фосфатаза, как правило, на фоне развивающихся заболеваний печени или костной ткани. Что в результате может стать причиной неправильного формирования опорно-двигательного аппарата или развития патологий печени.
Для исследования показателя у маленького пациента собирается венозная или капиллярная кровь. С целью получения точных результатов необходимо сдавать биоматериал натощак. Для грудничков перерыв с последнего кормления должен быть минимум 2-3 часа. Для остальных детей – минимум 6 часов.
Реклама
Что это такое: ЩФ анализ крови?
Щелочная фосфатаза – это белковый фермент, принимающий участие в обменных реакциях фосфорной кислоты. Именно ЩФ способствует отсоединению молекул фосфатов от белков, нуклеотидов и других молекул. Повышенную активность ЩФ проявляет в рН от 8,6 до 10 (щелочная среда). Наибольшее содержание вещества обнаруживается в молодых клетках костной и печёночной ткани, а также в слизистой оболочке кишечника человека и плаценте.
У маленьких пациентов щелочная фосфатаза проявляет большую активность, чем у взрослых. Поскольку для них характерен активный рост костей, в которых и содержится фермент.
Исследование назначается педиатром при плановых осмотрах в рамках стандартных лабораторных анализов. При необходимости уточнения наличия заболеваний печени также определяется уровень ЩФ в крови.
Симптомы, при которых необходимо сдать анализ на фермент:
- необъяснимое снижение аппетита у малыша;
- расстройство пищеварения: тошнота или рвота;
- изменение окраски мочи или кала;
- жалобы ребёнка на боли в животе;
- общая слабость малыша, отсутствие активности и сонливость.
При подозрении или установленном факте патологии костей ребёнку также проводится анализ на ЩФ.
Реклама
Щелочная фосфатаза– норма у детей
Поскольку активность фермента отличается у разных возрастов, то и показатели нормы следует подбирать исходя из этого факта. После наступления пубертатного периода следует также учитывать половые различия пациентов. Рассмотрим подробнее значения нормы ЩФ для разных возрастных категорий пациентов.
У новорождённых малышей в первые две недели жизни нормальные значения варьируют от 80 до 250 Ед/л.
Максимальные концентрации вещества характерны для первого года жизни малыша. Так, со второй недели и до 1 года допустимая норма ЩФ от 125 до 173 Ед/л. Именно в этот период отмечается усиленный рост ребёнка, особенно костной ткани. Образуется большое количество молодых клеток костей, которые необходимы для правильного развития организма.
От 1 года до 10 лет референсные значения рассматриваемого показателя находятся в интервале от 137 до 331 Ед/л. А с 10 до 13 лет: от 130 до 415 Ед/л.
После наступления полового созревания, в возрасте от 13 до 15 лет, норма для мальчиков составляет 111- 457 Ед/л, для девочек — 55 – 257 Ед/л. Столь заметные различия между юношами и девушками объясняются более выраженным процессом роста костной и мышечной ткани у парней.
С 15 до 19 лет норма для юношей от 80 до 300 Ед/л, для девушек – от 51 до 114 Ед/л. В дальнейшем показатели идентичны для всех возрастов, и составляют 35 – 111 и 39 — 134 Ед/л для женщин и мужчин соответственно.
Если щелочная фосфатаза повышена у ребенка – что это значит?
2 основные причины повышенной щелочной фосфатазы у ребёнка: патологии печени или костей. Для более точного понимания необходимо провести дополнительное обследование с изучением биохимических лабораторных показателей.
Если отмечается сочетанное отклонение от нормы ЩФ и билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, то возможная причина – заболевания печени. О патологиях костной ткани свидетельствуют изменения уровня кальция и фосфора в крови, а также повышение щелочной фосфатазы у детей. Рассмотрим подробнее каждую из патологий.
Реклама
Рахит
Одна из наиболее часто встречающихся причин – это рахит. Болезнь поражает новорождённых и малышей раннего детского возраста. Характеризуется неправильным процессом образования костей и неполноценной их минерализацией. Рахит развивается из-за нехватки витамина D и его метаболитов в результате недостаточного получения ребёнком солнечных лучей. Заболевание также поражает недоношенных детей, не исключена наследственная предрасположенность. Важно правильно составить рацион питания ребёнка, поскольку молочные смеси без добавок витамина D способствуют манифестации заболевания.
В осенне-зимний период болезнь возникает чаще и протекает тяжелее, чем в летний. Поскольку дети даже если гуляют на улице, то всё тело спрятано от прямого попадания солнечных лучей. Отмечено, что дети, которые получают грудное молоко матери, болеют рахитом реже.
Методы лечения определяются с учётом стадии заболевания. Дозировку и длительность приёма витамина D подбирает лечащий врач ребёнка.
Реклама
Важно наладить режим дня для маленького пациента. Организовать достаточное количество времени для прогулок, массажа и лечебной гимнастики. Необходимо пересмотреть рацион ребёнка, включив в него продукты богатые кальцием, фосфором и витамином D.
Прогнозируемый исход благоприятный. Необратимые изменения костной ткани и деформации возникают при несоблюдении рекомендаций врача и отсутствии грамотной тактики лечения.
Лимфобластоз
Заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна-Барра. Проявляется сочетанными поражениями печени, селезёнки, лимфоузлов и нарушениями состава крови. У 95% пациентов вирусная инфекция сопровождается нарушением нормальной работы печени. Наблюдается повышенная щелочная фосфата в крови у ребёнка наряду с увеличением концентрации ферментов печени (АЛАТ и АСАТ).
В настоящее время не разработана единая тактика лечения инфекции. Поэтому детям проводят симптоматическую терапию.
Следует подчеркнуть, что кишечные инфекции также могут приводить к схожим проявлениям и отклонению ЩФ от нормы. Важно идентифицировать возбудителя инфекции и подобрать соответствующее лечение.
Реклама
Другие причины
При отклонении показателя от нормы следует проводить комплексную диагностику для установления точной причины. К повышению уровня ЩФ также приводят:
- желтуха, возникающая из-за закупорки желчевыводящих протоков;
- остеомаляция – патологическое размягчение костей;
- заболевания эндокринной системы, например, гиперпаратиреоз. В организме секретируется избыточное количество гормонов околощитовидных желёз. В результате усиливаются процессы вымывания ионов кальция из костной ткани;
- гепатит различной этиологии. В этом случае рассматриваемый показатель повышается в 3 раза;
- онкологические заболевания печени или костной ткани, а также метастазы в другие органы.
Выводы
Подводя итог, случает подчеркнуть:
- максимальная активность щелочной фосфатазы наблюдается в первые годы жизни малышей и в период полового созревания. В этих периодах отмечается усиленный рост костей;
- при интерпретации результатов необходимо учитывать данные комплексного обследования. Подбор референсных показателей осуществляется с учётом возраста и пола пациентов;
- сочетанное отклонение от нормы ЩФ и ферментов печени указывают на патологию данного органа;
- о нарушении нормального развития костной ткани свидетельствуют нехватка кальция и фосфора, наряду с повышенной ЩФ;
- неправильное хранение биоматериала может привести к ложноположительным результатам исследования. Недопустимо охлаждение при хранении и транспортировке взятой крови.
Щелочная фосфатаза (далее — ЩФ) является важным элементом человеческого организма. Она образовывается во многих органах, в большей концентрации скапливается в костной соединительной ткани, клетках печени и желчных путях. В статье описано ее значение, представлены показатели нормы и отклонения (пониженный или повышенный уровни).
Что такое щелочная фосфатаза, какова ее роль в детском организме?
Щелочная фосфатаза – это комплекс ферментов, содержащихся в большинстве тканей организма. Роль этих энзимов для ребенка очень важна, поэтому по результатам обследования врачи определяют степень полноценного функционирования органов, выявляют наличие какого-либо заболевания или иных патологических процессов.
Диагностические исследования для определения уровня щелочной фосфатазы в крови
Врачи назначают обследования, если у детей подозревают болезни костной системы, печени, желчевыводящих путей. Биохимический анализ крови помогает выявлять и контролировать болезни эндокринной системы и пищеварительного тракта, почек. Чтобы результат анализа был достоверным, забор крови осуществляется натощак. Также ребенку необходимо исключить интенсивные физические нагрузки.
Расшифровкой результатов должен заниматься только квалифицированный специалист. Также при необходимости он может назначить дополнительные методы исследования.
Нормы показателя у детей разного возраста
Содержание ЩФ зависит от возраста ребенка. В таблице представлены нормы показателя.
| Возраст | Показатель у девочек, ед/л | Показатель у мальчиков, ед/л |
| При рождении | 250 | |
| Новорожденные до 10 дней | 150–380 | |
| От 6 мес. до 1 года | 462 | |
| До 3 лет | 281 | |
| 4-6 | 269 | |
| 7-9 | 145-420 | |
| 10-11 | 130-560 | |
| 12-13 | 105-420 | 200-495 |
| 14-15 | 70-230 | 130-525 |
| 16-19 | 65-260 | 65-260 |
У детей может наблюдаться безопасное отклонение от нормы содержания ферментов. Зачастую это происходит в раннем возрасте, примерно до 5 лет. Такое отклонение чаще всего удается выявить случайно, поскольку оно не сопровождается неприятной симптоматикой. Уровень энзимов восстанавливается самостоятельно в течение 2-6 недель.
Отклонения от нормативных значений в крови ребенка и их причины
Чаще всего повышенная или, наоборот, пониженная ЩФ обусловлена интенсивным развитием костей или его остановкой. Существуют и патологические процессы, при которых наблюдается изменение уровня ферментов в крови. К ним относятся врожденные болезни, генетически обусловленные факторы, причины, вызванные неправильным уходом.
Повышенный уровень щелочной фосфатазы
Повышенная щелочная фосфатаза может быть признаком заболевания одного из органов, содержащих этот энзим. Показатель увеличивается при:
- патологиях печени (гепатите, лекарственной или токсической интоксикации, поражении печени паразитами, непроходимости желчных путей, опухоли);
- холецистите, желтухе, спаечном процессе;
- инфекционном мононуклеозе;
- миеломе;
- заболеваниях костей;
- цитомегалии;
- инфекционных заболеваниях кишечника.
Повышение фосфатазы может указывать на образование опухоли, сосредоточенной в костной ткани, рахит, нарушения обмена веществ во время реабилитационного периода после сложных переломов костей. Период сращения переломов всегда характеризуется повышенным уровнем энзимов.
Определенные лекарственные препараты способны повысить ЩФ. Это средства на основе парацетамола, эритромицина, антибиотики из группы пенициллинов.
Пониженный показатель
Показатель ЩФ снижается, если в организм не поступает нужное количество минералов и витаминов. На это может повлиять плохое питание ребенка.
Однако показатель снижается при гипофосфатазии (врожденном заболевании, характеризующемся нарушением минерализации костей) и генетической болезни, препятствующей полноценному обмену фосфатазы. Для малышей низкое содержание энзимов очень опасно — оно означает, что существует вероятность задержки развития организма в целом и риск деформации костей. Патология способна привести к смерти.
Более взрослые дети переносят нехватку ферментов легче. Однако у таких пациентов существуют риск возникновения частых переломов костей и вероятность медленного развития организма.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
40 просмотров
30 октября 2020
Общий белок -68.5
Общий биллирубин-7,3
Прямой биллиркбин1,38
СRP- 0,5
ALT-20
AST-38
Щелоч.фосф.-2777 (!!!)
EO(%)-7,4
EO(#)-0,82
MONO(#)-0.94
HGB-13,4
Feritin-19,9
RBC-4,89
PDW-9,9
MCHC-36
WBC-11,13
…
Возраст: 2
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте, в связи с чем сдавали?
УЗИ обп необходимо.
Инфекционист
Здравствуйте! Надо повторить исследование! Если будет сохраняться такой высокий уровень,то следует обследовать печень,кости и сдать кровь на ВЭБ,фосфор и кальций
Инесса, 30 октября
Клиент
Нина, скажите пожадуйста, глистная инвазия может влиять так на показатели ЩФ ,эозинофилы тоже повышенны 7,4
Педиатр
Здравствуйте! Проверьте кал на гельминты пцр мкетодом или обогащенияч 3 хкратно
Педиатр
вообще у детей может быть такое повышеие , но можете свериться тут, что может еще повлиять на показатель
https://helix.ru/catalog/item/06-045
Инфекционист
Глисты так не влияют. Надо сначала пересдать!
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Не волнуйтесь! Высокий уровень щелочной фосфатазы характерен для детей в период активного роста костей, и при отсутствии цитолиза (маркеры холестаза) не имеет практической значимости. Будет повышен также после травм опорно-двигательного аппарата.
Из обследования надо сделать анализ венозной крови на ПТГ, ионизированный кальций и фосфор. При нормальных значениях можно полностью исключать патологический процесс и больше не сдавать анализ на ЩФ до подросткового периода.
Если есть сомнения в гельминтозе. то тоже обследуйте ребенка (кал на гельминты методом обогащения).
Гастроэнтеролог
Добрый день!Изолированное повышение фосфатазы не всегда патология печени.Если говорить о синдроме холестаза,патологии печени-то с ней вместе смотрятся- ггтп,холестерин, билирубин и фракции.
Если думать про аутоиммунные заболевания- по посмотрите общий белок и фракции( при повышенном гамма-глобулине дообследование в направленииаутоиммунного процесса
Но чаще всего,если ребенок вырос сильно -это бывает проявление-бывает так называемая гиперфосфатемия у детей.Поэтому необходимо посмотреть уровент фосфара и вит Д(нехватка)
В некоторых лабораториях делят щелочную фосфатазу на печеночную и костную-изоферментВАР
Инесса, 30 октября
Клиент
Елена, если опустить щелочную фосфатазу,из тех параметров что у нас в анализах, (прикреплен полный анализ крови)..что можно сказать, пожалуйста!????
Меня напрягает то, что по утрам к 6 где-то он плачет во сне, видно,что болит живот..поджелудочная/ желчный пузырь может быть?
Общий белок -68.5
Общий биллирубин-7,3
Прямой биллиркбин1,38
СRP- 0,5
ALT-20
AST-38
Гастроэнтеролог
Эти анализы норма.Но про другие по ЖКТ я Вам расписала, пока их не сделаем, то исключить патологию ЖКТ нельзя
Инесса, 30 октября
Клиент
Елена, можно уточнить,что нужно нам еще досдать из анализов для определения проблем с жкт?
Чтобы исключить синдром холестаза,патологии печени-то надо- ггтп,холестерин, билирубин (есть общий и прямой у нас анализ) и фракции.(как называются фракции в анализе?)
Если думать про аутоиммунные заболевания- по посмотрите общий бело(68,5) и фракции( при повышенном гамма-глобулине дообследование в направленииаутоиммунного процесса
Фосфор и вит Д сдать поняла
Гастроэнтеролог
Вы все правильно написали.Общий билирубин, а его фрации-прямой и непрямой(посмотреть рост во времени или динамике)
УЗИ ОБП с осмотром желчных путей 3-4 порядка
Гастроэнтеролог
и еще может у Вас делают изофермент щелочной фосфатазы ВАР, при его высоких цифрах ищите патологию костей, а не ЖКТ
Гастроэнтеролог
Добрый день.
Прежде всего чтобы исключить патологию печени-вам необходимо посмотреть анализы билирубин, аст , алт, ггтп. И от этого отталкиваться.
Инесса, 30 октября
Клиент
Екатерина, так есть же анализ (прикреплен и полный анализ крови)
Общий биллирубин-7,3
Прямой биллиркбин1,38
СRP- 0,5
ALT-20
AST-38
Что по ним можно сказать??
Гастроэнтеролог
По этим анализам все хорошо. Следующим шагом -ггтп. Если и он будет нормальный то вероятнее проблема не в ЖКТ.
Далее смотрите фосфор и кальций
Педиатр
Здравствуйте исключите гепатиты персистирующие инфекции
Аутоиммунный гепатиты
Инесса, 30 октября
Клиент
Елена, как исключить?я прилжилила анализы: биллирубин,алт,аст..по ним похоже что-то на гепатиты?
Педиатр
Ни когда не бывает все по учебнику
Сдайте кровь
Инесса, 30 октября
Клиент
Елена, в смысле сдайте кровь, я приложила ОАК и биохимический анализ крови и копрограмму даже
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Щелочная фосфатаза – это совокупность ферментов, которые являются составляющими клеточных мембран большинства тканей человеческого организма. В общей сложности этот ряд представлен 11 изоферментами. Биохимический анализ крови помогает определить показатель активности щелочной фосфатазы. Это исследование часто назначают детям, так как при стремительном росте костей возрастает показатель активности ЩФ, и это может свидетельствовать о многих заболеваниях. В детском возрасте этот показатель значительно выше чем у взрослых людей.
Больше всего концентрация щелочной фосфатазы локализована в печени, почках, костях, кишечнике, а также опухолях, расположенных в этих органах.
Нормы
Норма щелочной фосфатазы в крови у детей отличаются по ходу роста. По таблице показатели составляют:
| У новорожденных детей до 10 дней в норме держится показатель | 150-380 ед/л |
| От 6 месяцев и до года | больше 462 ед/л |
| В возрасте 1-3 года | 281 ед/л |
| От 4 до 6 лет щелочная фосфатаза не должна быть меньше | 269 ед/л |
| 7-12 лет характеризуются показателями ЩФ | 130-560 ед/л |
У подростков показатели щелочной фосфатазы уже начинают отличаться зависимо от пола. У мальчиков значения больше. В возрасте 12-13 лет у них ЩФ составляет 200-495, а у девочек – 105-420 ед/л. А уже с 16 и до 19 лет у юношей норма это – 65-260, а у девушек она ниже – 50-130.
Эти показатели обусловлены тем, что у подростков активно растет костная ткань. По этой же причине норма у новорожденных детей значительно превышает уровень щелочной фосфатазы у взрослых. Все вышеперечисленные показатели являются суммарным количеством ферментов локализованных в разных органах.
Отклонения от нормы
Физиологической причиной повышения щелочной фосфатазы у детей или понижения ее активности является интенсивный рост костей или же остановка их роста в силу возраста человека. Но также есть и патологические причины изменения концентрации этих ферментов.
Повышенная щелочная фосфатаза
Повышение щелочной фосфатазы в сыворотке крови может происходить по причине заболеваний органов, в которых содержатся эти ферменты. Щелочная фосфатаза повышена при таких заболеваниях:
Патологии печени – гепатит, некроз паренхимы, цирроз, интоксикации лекарственного, токсического типа, поражение органа паразитами и т.д.
Патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря – холецистит, желтуха механического типа, спаечный процесс.
Мононуклеоз инфекционный;
Миеломная болезнь.
Цитомегалия.
тяжелые острые кишечные инфекции;
Лимфогранулематоз.
Довольно часто патологически повышенная щелочная фосфатаза у детей возникает по причине болезней костей. Это могут быть опухолевый процесс локализованный в костной ткани, рахит, нарушение метаболических процессов, в период реабилитации после тяжелых переломов костей. При сращивании костей после переломов всегда регистрируется высокий показатель ЩФ.
Опухолевый процесс в организме также вызывает стремительное увеличение этого показателя. Если концентрация этих ферментов повысилась до очень больших значений, то это может свидетельствовать о злокачественности опухоли.
У детей и подростков повышена щелочная фосфатаза в крови если происходит слишком стремительный рост тела приводящий к различным патологическим состояниям или же обусловленный патологиями эндокринной системы.
Прием некоторых лекарств также может повысить уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Например, это парацетамол, эритромицин, антибиотики группы пенициллина и т.д.
Безопасное отклонение от нормы
Высокая концентрации ферментов в организме ребенка может быть и безопасной для ребенка. Согласно статистике, у 1-5 % детей это происходит в раннем возрасте. Такое состояние называется переходящей гиперфосфатаземией. Чаще всего такое состояние наблюдается у детей до 5 лет.
Диагностировать это можно только случайно, при проведении профилактического обследования, так как такие отклонения не проявляют симптомов, так как не свидетельствуют о патологиях печени или костей. Переходящая гиперфосфатаземия у детей – это состояние временное. То есть спустя несколько недель, а в некоторых случаях нескольких месяцев нормальный уровень ЩФ восстанавливается. При этом никаких негативных последствий для здоровья ребенка не будет.
Пониженная щёлочная фосфатаза
Снижаются показатели щелочной фосфатазы у детей в случае, когда организм не получает нужное количество минералов и витаминов. А именно, фосфора, магния и цинка. Это возникает если у ребенка неполноценное питание.
В редких случаях у детей проявляются такие состояния как:
гипофосфатазия;
генетическое расстройство, при котором происходит нарушение в обмене фосфатазы.
Сниженный уровень ЩФ очень опасен для детей до 6 месяцев. Так как такое отклонение вызывает задержку развития, патологически повышается кальций в организме, деформируются кости. Нередко такая патология приводит и к смерти. Для старших детей снижение уровня щелочной фосфатазы не так опасно. Но все ровно может приводить к деформациям костной ткани и частым переломам. Также эти дети будут медленно расти.
Анализ
В медицинской практике уровень ЩФ очень важен при диагностике различных заболеваний у детей. Определяется он при проведении биохимического анализа крови. Он необходим для контроля состояния детей и подростков с заболеваниями печени, почек, эндокринной системы и пищеварительного тракта в анамнезе. Анализ на биохимию назначают и стационарным, и амбулаторным пациентам.
Для корректного проведения анализа необходим забор венозной крови, который проводят натощак. Также перед анализом ребенок не должен испытывать повышенные физические нагрузки.
Расшифровку результатов анализа с показателями ЩФ должен проводить исключительно квалифицированный специалист, как и назначать дополнительную диагностику.