Боли в суставах при низком гемоглобине
Дата публикации: 04.03.2019
Дата проверки статьи: 12.12.2019
У больных артритом часто встречается анемия, при которой уровень гемоглобина и количество эритроцитов в крови ниже нормы. Её появление связано, как с самим заболеванием или его прогрессированием, так и с его лечением. Малокровие проявляется общей и мышечной слабостью, быстрой утомляемостью, головокружением, бледностью кожи и слизистых, учащенным сердцебиением.
Лечение артрита при анемии имеет свои особенности, так при высокой активности она препятствует применению некоторых фармакопрепаратов, ухудшает течение основного процесса. Иногда прием препаратов железа может не помочь, и для достижения положительной динамики необходимо остановить воспаление в суставах. В статье ниже обсудим: почему возникает анемия при артрите, как проявляется и с чем можно перепутать, какой врач занимается диагностикой и лечением, возможности терапии.
Основная причина снижения концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в крови при артрите — воспаление в суставах. Дело в том, что в ответ на воспаление или инфекцию, развивающиеся в суставных тканях, под действием провоспалительных цитокинов резко увеличивается концентрация гепсидина. Это белок-регулятор в обмене железа, его гиперпродукцию рассматривают, как механизм нарушения гомеостаза железа и развития анемии.
Малокровие может быть следствием лечения артрита нестероидными противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Длительное использование НПВП приводит к серьезным осложнениям, прежде всего со стороны пищеварительной системы. Это повреждение слизистой верхних отделов ЖКТ с формированием язв и эрозий желудка и/или 12-ти перстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения. В таких случаях возникновение анемии связывают с кровопотерями. Снижение уровня гемоглобина может быть обусловлено воздействием цитостатических препаратов из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Препараты оказывают влияние на костный мозг и клетки крови, вызывая малокровие.
Анемия у женщин с артритом усугубляется из-за обильной потери крови при менструальном цикле, внутреннем варикозе прямой кишки.
О чём говорит анемия при артрите
Развитие анемии на фоне артрита осложняет течение и ухудшает клинику основного заболевания. Снижение уровня гемоглобина ассоциируется с большим количеством отечных и болезненных суставов, большей продолжительностью утренней скованности и выраженностью нарушений функциональных способностей. Ухудшается общее здоровье: больные жалуются на мышечную слабость, быструю утомляемость, плохой сон, снижение аппетита, учащенное сердцебиение. Также выявляются нарушения со стороны пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой систем.
Подобные симптомы могут быть следствием медикаментозной терапии артрита, неправильно подобранной дозировки и схемы приема лекарства или указывать на высокую степень активности воспаления в суставах.
С чем можно перепутать анемию при артрите
Симптомы малокровия неспецифические, и сопровождают целый ряд болезней сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной системы, что создает трудности для постановки диагноза. Клиника анемии сходна с сердечной недостаточностью, ишемией миокарда, гормональным сбоем, недосыпом, обычным переутомлением, заболеваниями ЖКТ, острыми кишечными инфекциями.
В ходе диагностики важно дифференцировать железодефицитную анемию и анемию воспаления, поскольку они имеют подобные лабораторные и клинические признаки. Главным отличием между ними является концентрация ферритина в сыворотки крови. По содержанию эритроцитов и гемоглобина в крови определяют степень тяжести и форму анемии. В некоторых клинических случаях необходима пункция и исследование костного мозга, УЗИ почек и брюшной полости, гастроскопия.
Категорически запрещено заниматься самолечением, принимать какие-либо препараты без назначения врача. Исключение составляют обезболивающие, когда боль невыносимая, и необходимо снизить её интенсивность. Если болезнь начинается постепенно, то с появлением первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью. При остром начале патологии, ухудшении общего состояния, надо вызвать скорую помощь. Исход болезни зависит от времени обращения, грамотно поставленного диагноза и адекватной терапии, что возможно при условии сотрудничества с врачом.
Когда нужно обращаться к врачу, и какому?
Пациента вынуждает обратиться к врачу общая слабость, недомогание, головокружение, бледность, шелушение, сухость кожи, тахикардия, снижение мышечной силы, непроизвольное мочеиспускание, поверхностный сон. При тяжёлых формах образуются трещины на ладонях, в уголках рта, возможны обмороки, со стороны ЖКТ — рвота, тошнота, запоры, диарея.
Чтобы поставить предварительный диагноз необходима консультация терапевта. На основании сведений, полученных в ходе внешнего осмотра, анализа жалоб и истории болезни, врач делает предположение о характере болезни. Далее назначает дополнительное обследование или направляет к узкопрофильному специалисту. Диагностику и лечение анемии при артрите проводит ревматолог в сотрудничестве с гематологом. По показаниям может понадобиться консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, инфекциониста, нефролога, невролога.
Как лечить артрит, если есть анемия
Общие принципы лечения малокровия при артрите включают правильную организацию режима дня, сбалансированное питание, проведение медикаментозной терапии и общеукрепляющих мероприятий. Полезно больше бывать на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой, пройти сеансы массажа, УФО-терапии.
Медикаментозное лечение
Изначально проводят лечение артрита противовоспалительными препаратами. Для предупреждения образования язв на слизистой верхних отделов ЖКТ и желудочно-кишечных кровотечений одновременно с НПВП показаны противоязвенные препараты. Если терапия артрита невозможна или не позволила достичь нужного результата, осуществляют коррекцию анемии. Выбор препарата определяется формой и тяжестью малокровия, активностью воспалительных процессов в суставе. До полной нормализации клинико-лабораторных показателей назначают поливитамины и препараты железа. Последние не используют при умеренном малокровии, когда величина гемоглобина в крови соответствует норме.
На концентрацию гемоглобина положительно влияют болезнь-модифицирующие лекарства. В схему лечения одновременно включают фолиевую кислоту с целью профилактики фолиево-дефицитной анемии. Для уменьшения тяжести основного заболевания, исчезновения симптомов анемии по показаниям используют глюкокортикостероиды. Иногда назначают иммуносупрессивные медикаменты.
Хирургическое лечение
При осложненном течении артрита или отсутствии эффекта от консервативной терапии принимают решение о проведении оперативного вмешательства. По показаниям выполняют: синовэктомию (удаление измененной синовиальной оболочки), резекцию сустава, артродез (фиксацию болтающегося сустава), артроскопические операции, эндопротезирование.
При тяжёлом варианте анемии, развивающейся в условиях артрита, может потребоваться гемотрансфузия — переливание цельной крови и отдельных её элементов. Предварительно определяют группу крови и резус-фактор донора, выполняют биологическую пробу и пробу на индивидуальную совместимость.
Консервативная терапия
Для коррекции анемии и лечения артрита дополнительно назначают УФО, массаж, лечебную гимнастику, санаторно-курортное лечение, грязелечение, лечебный душ и ванны. Остановить воспалительный процесс в суставах, активность которого влияет на гомеостаз железа, помогает лекарственный электрофорез, магнитотерапия, амплипульстерапия.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание при котором происходит поражение суставов. Помимо проблем с суставами, частым спутником патологии является анемический синдром, который существенно ухудшает качество жизни, обостряет основное заболевание, усугубляет сердечно-сосудистые проблемы и функциональность почек. Так как люди с артритом подвержены кардиоваскулярным осложнениям, постоянное наблюдение за гемоглобином для них жизненно важно.
Анемия конечностей – один из частых симптомов суставного артрита.
Почему при артрите развивается анемия: причины
Болезнь возникает, когда костный мозг производит меньшее чем требуется организму количество красных кровяных клеток (эритроцитов), переносящих кислород по всему телу. Чем меньше количество циркулирующих клеток, тем больше организм испытывает кислородное голодание. Количественно анемия выражается степенью снижения концентрации гемоглобина (содержащий железо пигмент эритроцитов, отвечающий за красный цвет крови).
Анемия при ревматоидном артрите — это внесуставное проявление хронического воспаления, сопутствующее заболевание или осложнение, вызванное терапевтическим лечением.
Обострение артрита вызывает сильное воспаление в суставах и приводит к нарушению функций, в результате которых появляется анемия. Тогда у больного:
- снижается выработка эритроцитов в костном мозге и начинается гиперпродукция гепсидина, белка, понижающего уровень железа в циркулирующей крови;
- происходит укорочение жизненного времени эритроцитов, связанное с возросшей активностью ретикулоэндотелиальной системы, обеспечивающей защиту организма от микробной инфекции и удаление старых клеток из циркулирующего кровотока;
- усиливается фагоцитоз — процесс поглощения фагоцитами чужеродных микроэлементов;
- нарушается воспроизводство эритропоэтина, гормона, контролирующего выработку эритроцитов.
Анемию при артрите иногда провоцируют медикаменты.
Развитие анемии вызывают некоторые лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита. Они оказывают токсическое влияние на костный мозг и клетки крови. Согласно статистике, низкий гемоглобин выявляется у 30—70% страдающих артритом. Чаще всего наблюдается железодефицитная анемия и анемия при хронических заболеваниях, сопровождающая инфекционные, ревматические и онкологические болезни.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется железодефицит в крови?
Признаками снижения гемоглобина при ревматоидном артрите являются:
- сбивчивое дыхание;
- постоянная усталость и слабость;
- частые головные боли;
- бледная кожа;
- холодные руки или ноги;
- боль в груди, т. к. сердце стало получать меньше кислородной крови;
- учащенное сердцебиение;
- снижение работоспособности при постоянной интенсивности или продолжительности.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
При подозрении на низкий гемоглобин врач назначит анализ крови, чтобы выяснить следующие параметры:
Изучение анемии при артрите подразумевает сдачу анализов крови на различные методы диагностики.
- уровень гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- число ретикулоцитов, для измерения новых незрелых эритроцитов;
- уровень сывороточного ферритина (железосодержащего белка) и железа.
Для диагностирования железодефицита, кроме получения типовых феррокинетических и гематологических данных, определяют насыщенность растворимых рецепторов белка трансферрина (главного железопереносчика в плазме крови) и вычисляют математический индекс ферритина, а также уровень содержащегося эритропоэтина в кровяной сыворотке. Такие методы позволяют изучить и понять патогенетические причины анемии.
Вернуться к оглавлению
Лечение заболевания
Основой лечения анемии служит терапия с применением противовоспалительных лекарств, включая модификаторы иммунного ответа (биологические агенты), необходимые для стимулирования естественной реакции на воспаление. Эффективным направлением является применение моноклональных антител к интерлейкину-6, провоспалительному и антивоспалительному цитокину, способствующему развитию анемии. Также для излечения заболевания назначаются глюкокортикостероиды, обладающие противовоспалительным эффектом.
Если провести стандартное лечение базисного заболевания невозможно, то рассматриваются альтернативные методы. Например, в случае тяжелой или опасной для жизни анемии лечение замещают инфузионно-трансфузионной терапией или лечат с помощью рекомбинантного человеческого эритропоэтина. К применению железосодержащих препаратов нужно относиться осторожно, т. к. с одной стороны, они противодействуют активизации болезни, а с другой, железо — отличный субстрат для раковых клеток и различных микробов, его ионы фигурируют в формировании гидроксильных радикалов, что у некоторых пациентов вызывает эндотелиальную дисфункцию и повышает вероятность кардиоваскулярных осложнений.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Чтобы избежать анемии при артрите, необходимо проходить у врача регулярные осмотры, и сдавать анализы.
Своевременное лечение артрита избавит от анемии и прочих болей.
Эффективная схема лечения заболевания устранит не только общие неприятные симптомы, но и поможет избежать снижения гемоглобина, т. к. многие препараты для лечения ревматоидного артрита увеличивают его концентрацию. При воспалении суставов важно не допустить обострения и осложнения. Для этого нужно обеспечить своевременный прием необходимых лекарств, заниматься лечебной физкультурой и соблюдать особый режим питания, с ограничением потребления жиров, сахара и соли. В рационе должно быть много фруктов, овощей и молочных продуктов. Такие меры помогут не только предотвратить анемию, но и избежать проблем с сердцем.
Последствия низкого гемоглобина проявляются в развитии анемии, в силу недостатка железа в крови. Низкий гемоглобин провоцирует снижение насыщенности кислородом тканей организма и оказывает усиленную нагрузку на функциональные системы. Гемоглобин транспортирует углекислый газ из легких по всему организму и способствует нормализации кислотно-щелочного баланса во внутренней среде.
Снижение концентрации гемоглобина ухудшает самочувствие, провоцирует головокружение, сонливость, апатию и снижение артериального давления. Гемоглобин представляет собой молекулярное соединение белка и железа в кровяных тельцах, которое не только наполняет организм кислородом, но и является важным биохимическим компонентом для органических реакций. Вследствие снижения гемоглобина в крови в организме наступает кислородное голодание, которое называется анемией или малокровием.
Совет от главного паразитолога…
Острицы, лямблии, солитер, гельминты, ленточный червь…Список можно продолжать еще долго, но как долго вы собираетесь терпеть паразитов в своем организме? А ведь паразиты – основная причина большинства заболеваний, начиная от проблем с кожей и заканчивая раковыми опухолями. Но глава Института Паразитологии РФ Герман Шаевич Гандельман уверяет, что очистить свой организм даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…
Читать далее »
Эритроциты в крови
Вследствие чего падает гемоглобин?
Пониженный гемоглобин является реакцией организма на нехватку железа. Причин его снижения очень много. Условно выделяют несколько причин, почему развивается анемия:
- Острая или хроническая потеря крови.
Если организм подвергается одноразовым или систематическим кровопотерям, в крови снижается уровень гемоглобина. Это может случиться по причине хирургического вмешательства при травмах и патологиях. По этой причине малокровии повергаются чаще всего женщины, так причина снижения гемоглобина может быть вызвана полименореей (обильным и длительным менструальным циклом у женщин). Низкий гемоглобин появляется у женщин, перенесших кисту яичников, миому матки и внематочную беременность. Причина снижения гемоглобина может скрываться в частых носовых кровотечениях, дентальных заболеваниях, внутренних кровотечениях при патологиях ЖКТ. - Короткая продолжительность жизни эритроцитов.
Эта причина вызвана аутоиммунными заболеваниями, если организм подвергается инфекции, или если понижение эритроцитов в крови является наследственной патологией. - Неправильное питание.
Причина анемии может скрываться в нехватке железа из органических продуктов. Животные белки, микроэлементы и витамины не поступают в организм в достаточном количестве, если человек отказывается от мяса на длительное время. Несбалансированное питание у женщин приводит к нарушению функциональности репродуктивной системы и нехватке выработки гормонов. - Отравление организма или интоксикация.
Анемия может развиться, если в организме есть паразиты, или он подвергается стрессам. - Заболевания крови.
Разрушение эритроцитов может развиться по причине патологий крови в костном мозге и злокачественных образований. - Хронические болезни.
Если организм подвергается инфекционным заболеваниям (энтероколиту, туберкулезу, гепатиту, пиелонефриту), то в крови происходи перераспределение железа, что приводит к малокровию.
Беременность может быть причиной пониженного гемоглобина
Низкий гемоглобин может появиться у женщин по причине беременности, послеродового восстановления и кормления грудью. Происходит очень интенсивное использование железа из крови, которое необходимо для поддержания жизнедеятельности организма у женщин.
Симптомы пониженного гемоглобина
Симптомы анемии появляются в случае, если уровень эритроцитов в крови отклоняется от нормы. Уровень гемоглобина в крови зависит от возраста и пола, поэтому в норме у женщин составляет 120 – 150 г/л. У женщин уровень эритроцитов зависит от обильности менструального цикла и гормональных изменений. В период беременности у женщин происходят изменения, которые влияют на уровень гемоглобина. При беременности нормальный уровень у женщин составляет 110 – 140 г/л. У мужчин нормальный уровень составляет 130 – 180 г/л. Этот показатель обусловлен тем, что в крови у мужчин содержится высокая концентрация тестостерона. Низкий гемоглобин, симптомы которого часто не выражены достаточно ярко, является причиной множества заболеваний. Чтобы диагностировать малокровие, необходимо сделать анализ крови. Иногда анемия сопровождается симптоматикой, симптомы которой в комплексе помогут выявить снижение эритроцитов в крови.
- Понижение на фоне отклонений уровня от нормы.
- Апатия.
- Вялость.
- Высокая утомляемость.
- Дисбаланс сна.
Эти симптомы характерны для пониженного гемоглобина при нарушениях химического состава крови.
- Уровень гемоглобина может быть низким в силу субъективных причин:
- Мигрень.
- Нарушение функциональности сердца.
- Звон в ушах.
- Нарушения менструации.
- Булимия.
Эти симптомы характерны для нарушений кислородного обмена в крови. Симптомы обусловлены нехваткой кислорода в тканях, что провоцирует нарушения кислотно-щелочного баланса. Последствия низкого гемоглобина при снижении на 50 г/л провоцирует окисление крови.
- Понижение при субъективно-дистрофических симптомах.
- Изменение структуры ногтевых пластин, их подверженность инфекционным заболеваниям.
- Истощение волосяных фолликул, изменение состояния волос.
- Нарушения слизистой в полости рта.
- Сухость кожи и склонность к образованию трещин.
- Боли в суставах.
Эти симптомы проявляются, если низкий гемоглобин сохраняется на одном уровне длительное время. Симптомы являются первым, но одним из самых характерных признаков уменьшения эритроцитов в крови.
- Объективно низкий уровень гемоглобина.
- Повышенная частота сокращений в сердце (тахикардия).
- Систолические нарушения в сердце.
- Пониженное АД.
- Осветление показателя цвета крови.
Эти симптомы являются основными при низком гемоглобине. Анемия, в большинстве случаев, проявляется в комплексе из объективных симптомов. У больных, страдающих от малокровия, изменяются, зачастую очень сильно, вкусовые предпочтения и восприятие запахов, вот почему некоторые пациенты при анемии предпочитают запах ацетона, бензина или краски.
Последствия пониженного уровня гемоглобина
Недостаток эритроцитов провоцирует нехватку кислорода в органах и тканях организма. Это нарушает работоспособность ЦНС и мозга. Нехватка железа в крови провоцирует ухудшение общего состояния организма. Развивается анемия, и отмирают клетки мозга. Нарушается функциональность сердечно-сосудистой системы, отчего появляется вероятность развития сердечных патологий. На фоне нехватки кислорода и железа начинается разрушение структуры волос и ногтей, а кожа теряет эластичность. Снижается защитная функция иммунитета, и организм подвергается поражению инфекционными заболеваниями. При низком гемоглобине со временем развивается железодефицитная анемия, которая влияет на ментальное здоровье.
Какой метод наиболее эффективен для восполнения уровня гемоглобина?
Лечение анемии требует комплексного подхода. Важно нормализовать гематологический показатель и восстановить уровень железа в крови. В первую очередь необходимо устранить причины развития нехватки. К патогенным методам, направленным на лечение сниженного гемоглобина, относится употребление железосодержащих препаратов. При анемии рекомендуется пройти курс стационарного лечения. При этом лечение должно состоять из внутримышечных инъекций под наблюдением врача, чтобы не превысить допустимый уровень.
Лечить болезнь нужно пару месяцев до того, как анемия не исчезнет, и не нормализуется уровень гемоглобина в крови. Лечение хронического снижения количества эритроцитов при обильных и не очень менструациях является необходимой мерой для восполнения уровня гемоглобина и проводится в период обострения раз в месяц. Лечить пониженность нужно не менее месяца, иначе результат не проявится. Диагностировать и назначить лечение при анемии может только врач. Существуют и препараты, которые позволят повысить уровень содержания и начать лечить анемию в домашних условиях. Лечение можно проводить без рецепта препаратами:
- Ферретаб композит.
- Сорбифер дурулес.
- Тотем.
- Фенюльс.
- Витамины В12 и В9.
- Фолиевая кислота.
Перед началом приема препаратов рекомендуется обратиться к специалисту и соблюдать дозировку лекарств в соответствии с инструкцией.
Как повысить уровень гемоглобина народными средствами?
Лечение малокровия нужно начать с диеты. Железо поступает в организм вместе с едой, поэтому начинать лечить его нехватку нужно со сбалансированного рациона. Железо и белок растительного происхождения – источник эритроцитов. Лечить гемоглобин нужно такими продуктами:
- Курятиной, печенью, сердцем.
- Гречкой, бобовыми.
- Овощами.
- Фруктами.
- Зеленью.
- Морепродуктами.
- Орехами.
- Шоколадом.
В случае чрезмерного понижения эритроцитов лечение народными средствами не будет очень эффективно. На начальной стадии проявления патологии можно воспользоваться народными средствами.
- Настойка шиповника
200 грамм шиповника измельчить, добавить по 1 ст. ложке меда лимонного сока и залить кипятком. Настаивать ночь. Пить по 250 мл утром в течение 2 недель. - Смесь соков
Смешать 100 мл свежевыжатого морковного и 150 мл сока свеклы. Смешать 100 мл яблочного сока и 150 мл сока клюквы. Пить по 1 стакану сока в день. - Смесь злаков
Сварить 250 грамм гречки. Грецкие орехи перемолоть до состояния муки. Смешать гречку и орехи и добавить 2 ст. ложки меда. Есть по 1 чайной ложке перед каждым приемом пищи.
Анемия – очень серьезное заболевание, лечить которое можно как народными средствами, так и медикаментозными препаратами. Лечение народными средствами будет очень эффективно в комплексе с железосодержащими лекарствами.
Видео по теме: