Булимия и низкий гемоглобин

булимия

Вопрос: Мне 20 лет. Три месяца назад у меня началась булимия. Поставила диагноз сама: все симптомы совпадают с описанными на форумах. Обращаться к психологу или диетологу у меня нет средств, да и нет в нашем городе квалифицированных специалистов. Очень боюсь поправиться! Помогите найти решение.

Алла Погожева, профессор, д.м.н., диетолог, врач высшей категории, Институт питания РАМН: Постарайся все-таки найти возможность попасть к диетологу и психотерапевту. Их консультация важна. Самой обманывать свой аппетит будет сложно. Тем не менее вот некоторые рекомендации, которые должны тебе помочь.

Для начала, особенно если ты живешь одна, сделай так, чтобы в холодильнике было мало еды. Твой обычный рацион должен состоять из листовых салатов, зелени, постного мяса (курица, индейка, говядина), нежирной рыбы, а также овощей. Фрукты выбирай несладкие.

Больше пей – зеленый чай и столовую воду без натрия.

Ешь небольшими порциями 4-5 раз в день, с маленькой тарелки.

Утром приготовь небольшую миску зеленого салата, выжми в него немного сока лимона и слегка сбрызни растительным маслом. Раздели на три порции и ешь в течение дня с продуктами, богатыми белком: один раз, например, с яйцом или обезжиренным творогом (не более 100 г), а в следующие приемы пищи – с отварным или паровым куском мяса или рыбы. “Кусок” – это порция размером с ладошку без пальцев, не больше.

Не увлекайся бобовыми.

Соль постарайся использовать минимально. От майонеза и кетчупа откажись совсем, как и от животных жиров.

И наконец, полностью убери из рациона сладкое. Хлеб ешь только из муки грубого помола и не больше одного-двух кусочков в день.

Вопрос: У меня повышенный гемоглобин, около 160. Врач рекомендовала пить больше жидкости. Зачем? Чем опасен пониженный гемоглобин, знаю, а что плохого в повышенном?

Екатерина Бухарина, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, Клиника профессора Калинченко: При повышенном гемоглобине нарушается вязкость крови, она становится очень густой, поэтому не может свободно течь по сосудам – возникает риск развития заболеваний вен, образования тромбов, болезней сердца и инсульта.

Повышенный гемоглобин может быть признаком проблем с кровью, печенью или нарушения работы селезенки. А также следствием бессистемного приема витаминов и/или пищевых добавок и неправильного питьевого режима, возможно, поэтому доктор прописала тебе определенную “питьевую диету”.

Если ты не была еще у гематолога, то тебе необходима консультация этого специалиста.

Вопрос: Два года назад после операции (эндометриоз) мне поставили внутриматочную спираль, и у меня начались неприятности. Спираль убрали, но проблемы остались: постоянный зуд, желтоватые бели. Я сдала все анализы. Несколько раз проходила курс лечения: антибиотики, свечи, кремы, спреи – все безрезультатно. Что делать?

Наталья Болдырева, к.м.н., гинеколог-эндокринолог, клиника “Мать и дитя”: Если противовоспалительное лечение не помогает, нужно проанализировать другие параметры здоровья. Сдай анализ на половые гормоны, гормоны гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Изменение баланса приводит к нарушению функции всех слизистых оболочек организма, в том числе и слизистой влагалища. Следует исключить возможность сахарного диабета: на его фоне часто возникают молочница и дисбактериоз влагалища. Состояние микрофлоры кишечника также может повлиять на баланс бактерий в вагине. Причиной описанных тобой симптомов может послужить и несостоятельность мышц тазового дна. Внутриматочная спираль, по всей видимости, просто спровоцировала проявление существовавших уже проблем.

Источник

Булимия – это психическое заболевание, представляющее собой расстройство пищевого поведения, при котором больной употребляет большое количество пищи, а потом избавляется от него с помощью искусственно вызываемой рвоты. Больные булимией озабочены массой своего тела.

Также после переедания они, стремясь компенсировать чрезмерное, по их мнению, употребление пищи, могут использовать слабительные или мочегонные средства, клизмы, физические нагрузки, жесткие диеты.

Синонимы русские

Нервная булимия.

Синонимы английские

Bulimia nervosa, Bulimia.

Симптомы

Периодические приемы очень большого количества пищи вплоть до дискомфорта в желудке, при этом больной не в состоянии контролировать свое пищевое поведение.
Боль в животе, метеоризм, запоры.
Наличие крови в рвотных массах, возникающее от раздражения пищевода.
Затрудненное глотание, раздражение в области горла.
Повреждение эмали зубов.
Сбои менструального цикла.
Чрезмерная озабоченность собственной фигурой, постоянная боязнь набрать вес.
Вызывание рвоты после еды.
Злоупотребление слабительными, мочегонными средствами, клизмами.

Больные часто скрывают заболевание, но о нем можно догадаться по следующим признакам:

постоянные жалобы на лишний вес;
искаженное восприятие собственного тела;
неоднократное употребление большого количества пищи (особенно жирной, сладкой, высококалорийной пищи) в один прием;
нежелание есть в общественных местах и в присутствии других людей;
походы в ванную или в туалет сразу после употребления пищи;
повреждения, рубцы или мозоли на кистях рук (из-за регулярного вызывания рвоты руками);
поврежденные зубы и десны.

Общая информация о заболевании

Булимия – это психическое заболевание, представляющее собой расстройство пищевого поведения, при котором больной употребляет большое количество пищи, а потом избавляется от него, вызывая рвоту, применяя слабительные или мочегонные средства, клизмы, чрезмерные физические нагрузки, а также жесткие диеты.

Чаще всего булимия встречается у девушек-подростков и молодых женщин, озабоченных своей фигурой и весом. Как правило, вес больных соответствует норме или даже недостаточен.

Заболевание часто формируется на фоне искаженного восприятия еды только как удовольствия, а не как источника энергии и питательных веществ. Больные булимией, наедаясь, успокаиваются, снимают стресс, как курильщики сигаретами или алкоголики спиртным.

Характерное поведение для булимиков – в компании, со знакомыми, на людях употреблять диетические блюда маленькими порциями, а, оставшись в одиночестве, в огромных количествах есть высококалорийные, запрещенные диетой продукты.

По сути, это переедание и последующее очищение желудка. Переедание провоцируется психоэмоциональным стрессом. При таком “приступе обжорства” больной теряет способность контролировать количество употребляемой пищи и ест, даже когда уже насытился. Озабоченность своей фигурой, страх перед лишним весом, чувство вины, вызванное перееданием, заставляет его избавляться от съеденной пищи рвотой.

Именно искусственное “очищение” организма вызывает осложнения:

обезвоживание, вызванное рвотой, может приводить к почечной недостаточности;
нарушение ритма сердца – вместе с пищей организм теряет калий, магний и другие вещества;
повреждение эмали зубов, кариес, болезни десен;
отсутствие менструации;
проблемы с пищеварением, в некоторых случаях зависимость от слабительных;
тревожность, депрессия.

Кто в группе риска?

Девушки-подростки и молодые женщины, озабоченные собственной фигурой.
Девушки, в семье которых культивировалась худоба.
Люди с психологическими проблемами – с низкой самооценкой, навязчивыми состояниями, с депрессией.
Подверженные общественному мнению – это связано с формированием стереотипа о красоте исключительно худых людей, моделей.
Люди определенных профессий: гимнастки, модели, танцоры, актеры, телеведущие, балерины.

Диагностика

При подозрении на булимию проводится осмотр пациента, выполняются анализы крови, мочи и другие исследования.

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов будет указывать на анемию.
Общий анализ мочи. Чем выше плотность мочи, тем сильнее обезвоживание.
Калий, натрий, хлор, магний, фосфор, кальций в сыворотке. У пациентов с булимией необходимо исключить дефицит основных химических элементов.
Мочевина, креатинин в сыворотке. При поражении почек их уровень может быть повышен.
Амилаза – фермент, выделяемый слюнными железами. При регулярной рвоте уровень ее концентрация бывает повышена.
ХГЧ. Исследование проводят, чтобы исключить беременность у больных с отсутствием месячных.

При необходимости проводится осмотр у стоматолога, а также ЭКГ, которая позволяет обнаружить нарушения ритма сердца.

Лечение

Лечениебулимии предполагает психотерапию, иногда прием антидепрессантов (например, флуоксетина). Проводятся мероприятия, направленные на профилактику и лечение осложнений, больной постепенно возвращается к нормальному режиму питания.

Главное – осознание своего состояния как серьезной болезни самим пациентом. Важно выяснить, что вызывает стресс, который человек “заедает”. Поняв причину, легче будет избавиться и от следствия – булимии.

Профилактика

При обнаружении признаков булимии у друзей и близких следует ненавязчиво рассказать им об осложнениях, возникающих при этом заболевании.

Рекомендуемые анализы

Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Общий анализ мочи
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Магний в сыворотке
Фосфор в сыворотке
Кальций в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Креатинин в сыворотке
Амилаза
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)

Источник

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.

Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.

Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.

Норма гемоглобина

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.

Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:

У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
У мужчин от 130 до 160 г/л.

По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:

легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).

Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности.

Симптомы пониженного гемоглобина

Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.

У мужчин и женщин это такие признаки:

общая слабость организма, сонливость;
бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
губы синеватого цвета;
кожа становится сухой и начинает шелушиться;
в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.

Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.

Причины низкого гемоглобина

Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.

Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.

Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.

Последствия

У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.

Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.

Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.

Низкий гемоглобин при беременности

Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:

гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
гипоксия (кислородное голодание плода);
задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
низкая масса при рождении;
нарушения в работе дыхательной и нервной систем.

Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Как повысить гемоглобин?

Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.

Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.

При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых

Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.

Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:

Ферро-фольгамма;
Сорбифер Дурулес;
Ферретаб;
Феррум лек;
Гемофер капли;
Тотема;
Мальтофер.

Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.

При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.

Диета

К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:

Сорта красного мяса — кролик, говядина.
Белое мясо курицы.
Говяжий язык, говяжья печень.
Яичные желтки.
Морепродукты, рыба.
Бобовые.
Гречка и другие крупы.
Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
Грецкие орехи.
Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.

Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.

При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.

Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.

Источник