Целевой уровень гемоглобина это
В анализе крови есть множество критериев, один из которых – определение целевого уровня гликированного гемоглобина. Такой вид исследования на сахар более показательный, чем обычное изучение содержания глюкозы. Традиционно его назначают для конкретных случаев, но и для ежегодной диспансеризации он подходит, так как помогает выявить серьезные проблемы со здоровьем.
Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин
Гемоглобин – специальное вещество, представляющее соединение белков и железа. Именно он окрашивает кровь человека в красный цвет. Это важный показатель состава крови. Он обеспечивает насыщение организма кислородом, его транспортировку по всему телу. От крови и кровеносных сосудов зависят почти все процессы, происходящие в теле человека.
Обратите внимание!
Показатель гликированного гемоглобина более детальный и обширный, чем традиционный анализ крови на содержание в ней глюкозы. Он определяет уровень сахара за последние три месяца.
Такой показатель возможно выявить благодаря эритроцитам. Именно они контролируют выделение сахара. Повышение эритроцитов выше референсных значений – повод для проведения более детального исследования организма на:
- содержание витаминов и минералов;
- полезных микроэлементов;
- наличие скрытых заболеваний.
Гемоглобин оценивают в соответствии со стандартом National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP) и International Federation of Clinical Chemists. Такое изучение крови показывает ещё и общее состояние эндокринной системы человека. Любые отклонения от референсных показателей в большую или меньшую сторону свидетельствуют о нарушениях гормонального фона человека требуют особенного контроля и изучения. Hba1c анализирует состав плазмы и выявляет ее средние референсные значения.
Норма гликированного гемоглобина у здоровых людей
Гемоглобин бывает двух видов – патологический и физиологический. Физиологический тип обычно представлен в трёх типах:
- HbO2 – соединение в артериальной крови железа и кислорода;
- HbH – восстановленный гемоглобин, отдавший свои клетки кислороду;
- HbCO2 – соединение гемоглобина и углекислого газа.
Такие формы – свидетельство абсолютно нормального функционирования организма человека. Но есть и паралогические виды, образующиеся в результате неправильного действия некоторых соединений:
- HbCO – формируется в организме из-за вдыхания углекислого газа;
- HbMet – появляется при действии на организм человека химикатов (через еду, воздух);
- HbS – неправильное железо, деформирующее эритроциты;
- HbA 1C – сахарозависимый тип, растёт при росте сахара.
HBA 1C встречается чаще остальных. Определить его можно по обыкновенному биохимическому анализу крови (кровь из вены).
В норме целевой уровень гликированного гемоглобина в крови здорового человека любого возраста не превышает 6%. Референсные значения могут опускаться до 4% и это тоже считается нормой. Однако такое падение скорее исключение, чем правило.
Внимание!
Пониженные или повышенные значения свидетельствуют о наличии патологических состояний. Особенно чётко можно понять наличие диабета.
Результаты трактуют по-разному:
- 4-6,2% – в исследуемой крови уровень гликированных клеток практически не превышает норму, диабета нет;
- 6,5% и более – целевой уровень выше нормы, пациент более сахарным диабетом;
- 5,7-6,4% – пациент находится в преддиабетном состоянии.
Причины отклонений от нормы
Повышенный уровень гликированного вещества не всегда свидетельствует именно о наличии сахарного диабета. Причины отклонений от нормы бывают разными. Показатели сильно отличаются от нормы, если:
- У пациента в крови присутствуют аномальные формы гемоглобина.
- Пациент болен анемией.
- Недавно перенесенное сильное кровотечение вызывает пониженный гемоглобин.
- Недавно перелитая кровь.
- Неправильное питание с частым употреблением различных консервантов.
Этот анализ не показывает перепады сахара в крови. Если глюкоза резко подскочила по сравнению с анализом, проведённым два дня назад, это ещё не говорит о сахарном диабете. В то же время запущенная форма заболевания не выявляет резких колебаний уровня глюкозы.
Если сравнить традиционное исследование с тестом на гликированное вещество, то второй вариант определенно выигрывает. Он не просто точнее и понятнее, но ещё и эффективнее при определенных заболеваниях.
На этот показатель не оказывают влияние практически никакие факторы: ни психоэмоциональное состояние, ни питание. У детей допустимые границы такие же, как у взрослых. Причины отклонений от нормы у них такие же, как у взрослых, плюс ускоренный рост. Постоянно следить за уровнем соединения белков и железа.
Причины низкого гемоглобина:
- новообразования в поджелудочной железе;
- почечная и надпочечная недостаточность;
- избыточные физические нагрузки;
- непереносимость фруктозы;
- продолжительная низкоуглеводная диета;
- передозировка препаратами для снижения сахара;
- генетические заболевания;
- алкоголизм;
- малярия.
Нормы для больных диабетом
Всероссийская организация здравоохранения в 2010 году ввела порог гликированного индекса – 6,5%. Если уровень выше – это говорит о частых скачках сахара. Его повышение провоцируют:
- приём лекарственных средств;
- паралогические процессы в организме человека;
- неправильный обмен углеводов и других питательных веществ.
Обратите внимание!
Целевой уровень гликированного гемоглобина при сахарном диабете не должен опускаться слишком низко. Пониженный уровень гораздо опаснее повышенного: чем он меньше, тем выше вероятность гипогликемии.
Это опасное заболевание, которое с высокой вероятностью приведёт к закупориванию сосудов и смерти. Целевой уровень гемоглобина зависит от имеющихся болезней помимо диабета и возраста больного:
- При тяжелых заболеваниях у диабетиков младше 50 лет нормальным считается уровень 7%, для больных старше 50 лет – 8%.
- При незначительных заболеваниях у диабетиков младше 50 лет нормальным считается уровень до 6,5%, а для пожилых до 7,5%.
Гипогликемия наступает, если концентрация глюкозы опускается ниже трёх миллимоль. Это опасное состояние, угрожающее жизни.
Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин
Измерение гликозилированного показателя не требует особенной подготовки. Она аналогична обычному анализу крови. Для подготовки нельзя есть в течение 8 часов, за 4-5 отказаться от употребления крепких напитков и вообще воды. От физических нагрузок и предполагаемых стрессов воздерживаться не нужно. Анализ производят путём забора крови из вены. У маленьких детей ее берут из пальца и этого достаточно. Результат получают через 3-4 дня.
В анализе чётко видно уровень эритроцитов и их концентрацию. В зависимости от этого определяют стадию диабета и подбирают лечение. Однако его может назначить только врач соответствующей специализации, чаще всего эндокринолог. Для контроля за течением болезни также используют этот анализ.
Как и чем снизить и повысить гликированный гемоглобин
Как правило, диабетикам нужно снижать, а не повышать. Существует четыре основных шага для нормализации концентрации:
- Правильное питание. В рацион рекомендуется включить больше витаминов, содержащихся в овощах и фруктах. Особенно полезны помидоры и сладкий перец. В них содержится оптимальный уровень клетчатки для стабилизации сахара в крови. Отлично помогает при этой болезни фасоль. Она замедляет пищеварительные процессы и стабилизирует сахар попадающих уже после приёма фасоли продуктов. Обезжиренное молоко и йогурт борются с высоким содержанием сахара в крови, нормализуя его распад. Омега-3 в составе рыбы и орехов снижает уровень холестерина. Нужно употреблять корицу, она снижает инсулиновую резистентность. Сокращать употребление сладостей и жирных блюд. От сладких и крепких напитков отказаться.
- Спорт. Каждый день необходимо уделять физическим нагрузкам 20-30 минут. Так сахар понижается быстрее. Лучше сочетать аэробные и анаэробные упражнения. Рекомендуется проходить минимум 10 тысяч шагов в день. Активизация кровообращения в любом случае нормализует уровень глюкозы.
- Нормализация психологического состояния. Избегать стрессов, заниматься дыхательной гимнастикой, баланс сна и отдыха.
- Регулярный и полный чек-ап раз в год. Даже без наличия неприятных симптомов необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы для контроля.
Для повышения гемоглобина необходимо нормализовать меню. Прежде всего необходимо употреблять больше говяжьей и куриной печени. В них содержатся вещества, увеличивающие количество эритроцитов. Хорошо добавить в меню яблоки. Из физических нагрузок лучше предпочесть силовые нагрузки.
Внимание!
Существует таблица, в которой чётко видно, чем различается гемоглобин у детей. У маленьких детей младше 10 лет гемоглобин может быть выше 7,5 даже при нормальном уровне сахара. Это говорит о быстром росте. Однако, если показатели сильно выше 8, то стоит обратиться ко врачу.
Целевой уровень гемоглобина – важный показатель для диабетиков и для всех остальных. Для профилактики достаточно сдавать анализы раз в год, при назначении врача необходимо сдавать кровь раз в два месяца для контроля развития диабета.
Если у вас сахарный диабет, то, уверена, лечащий врач не раз отправлял вас сдать анализ на гликированный гемоглобин. Давайте разберемся, что же это такое.
Этот анализ имеет ряд других названий, например, гликозилированный гемоглобин, HbA1С, Glycated Hemoglobin. А диабетики называют его просто – ГГ.
Гликированный гемоглобин отражает процент гемоглобина крови, необратимо соединенного с молекулами глюкозы. Гемоглобин находится в эритроцитах, средний возраст эритроцитов в крови порядка 2 месяцев. Чем выше был ваш средний сахар за прошедшие 1-3 месяца – тем больше будет такого гемоглобина. Таким образом, по проценту гликированного гемоглобина можно судить о средних сахарах, на которых организм жил последние 1-3 месяца. Проще говоря, этот анализ показывает среднее значение сахара в крови за последние 3 месяца.
Всемирная Организация Здравоохранения признает этот тест необходимым для контроля сахарного диабета, так как он помогает видеть качество компенсации. Врачи рекомендуют сдавать его раз в квартал, так будет больше данных для анализа и истории заболевания.
Предлагаю разобраться в некоторых нюансах, связанным с анализом на гликированный гемоглобин.
Из пальца или из вены?
Кровь на гликированный гемоглобин можно сдавать разными способами. Но анализы, взятые из пальца и из вены дают различные по значению результаты.
На гликированный гемоглобин этим летом я сдавала анализ двумя способами в один день: делала экспресс-тест с забором крови из пальца и, уже стандартный вариант, с забором из вены. Экспресс-тест показал 6,3, лабораторный анализ крови – 6,9. К слову, мое диабетическое мобильное приложение, установленное на телефон, показывало ГГ – 6,5. Об этом я рассказывала в своем инстаграме: https://www.instagram.com/p/BliR0T-HbKh/
Что интересно, похожая разница в результатах получилась и у других людей, кто сдавал вместе со мной анализы в рамках проекта “Diachallenge”, так что это вряд ли можно списать на единичную ошибку.
Натощак или после еды?
На результаты тестирования не влияет наличие или отсутствие предварительной углеводной «нагрузки» пациента. Поэтому не важно как сдавать кровь на HbA1C, натощак или нет. Можно даже сдать сразу после того, как поедите.
Норма гликированного гемоглобина
Норма гликированного гемоглобина для разных людей может отличаться в зависимости от различных факторов. Например, с возрастом уровень его постепенно растет.
Ниже я приведу таблицу по расшифровке показателей.
Если у вас не диагностирован диабет и вдруг на анализе гликированного гемоглобина вы видите превышение нормы – это грустный повод задуматься и пройти дообследование.
Сколько стоит анализ
Сдать анализ на ГГ можно бесплатно – по направлению своего лечащего врача. Однако бесплатная медицина в России, хоть и имеется, но с нюансами…
Вообще стоимость этого анализа сейчас варьируется от 300 до 800 рублей, если сдавать его платно.
О чем говорят показатели гликированного гемоглобина
В первую очередь анализ помогает поставить диагноз, есть ли у человека сахарный диабет. Причем результаты анализа не будут зависеть от того, когда и что съел человек до сдачи. Людям в возрасте и с избыточным весом следует сдавать его раз в полгода, ведь именно у них довольно высок риск заболевания сахарным диабетом второго типа.
А теперь информация для тех, кто болен диабетом. Результаты анализа на гликированный гемоглобин сами по себе не являются показателем качества компенсации сахарного диабета. Они просто не несут всей нужной информации.
Например, представим диабетика с плохой компенсацией, у которого наблюдаются постоянные и сильные скачки уровня глюкозы в крови. Утром он всегда просыпается с гипергликемией (синдром утренней зари), скалывает сахар инсулином и впадает в гипу. Дальше в течение дня сахар также постоянно скачет, так как человек не умеет правильно рассчитать дозу инсулина, которую необходимо ввести при поедании определенных продуктов. Его уровень сахара постоянно колеблется от 3 до 12 ммоль/литр, но при этом анализ на гликированный гемоглобин покажет, что средний сахар за последние пару месяцев был 7-7.5.
В таких случаях, если делать вывод только по уровню гликированного гемоглобина, может показаться, что все неплохо, в то время как на самом деле имеет место некомпенсированный диабет с большими скачками, грозящий развитием осложнений.
В то же время если вы имеете всю информацию о колебаниях уровня сахара, значение гликированного гемоглобина будет весьма полезно.
Друзья, мои посты видят те, кто ЛАЙКАЕТ их. Не стесняйтесь лайкать 🙂
Гликированный гемоглобин (син. гликогемоглобин, гемоглобин А1с, HbA1c) — биохимический показатель крови, который указывает на содержание сахара на протяжении длительного промежутка времени (до 3 месяцев). Присутствует в биологической жидкости каждого человека, в том числе и у здоровых лиц.
Повышение или понижение нормальных значений показателя происходит на фоне протекания ограниченного круга заболеваний. Главной причиной увеличения параметра выступает сахарный диабет, а на снижение может повлиять процесс переливания крови или наличие внутренних кровоизлияний.
Анализ на гликированный гемоглобин осуществляется только в медицинском учреждении. Показано проведение биохимического изучения крови с соблюдением некоторых правил подготовки.
Для нормализации показателей глюкозы наиболее часто применяют консервативные терапевтические методы, например, соблюдение щадящего меню, своевременный прием лекарственных препаратов и рационализация режима дня.
Практически у каждого человека минимум раз в жизни возникала необходимость сдавать кровь — результаты исследования говорят клиницистам о наличии или отсутствии каких-либо проблем в организме. Специалисты обращают внимание на изменение состава биожидкости, в частности на снижение или повышение концентрации глюкозы.
Один из обязательных тестов — гликогемоглобин. Очень многие врачи слышат вопрос: что показывает гликированный гемоглобин? Параметр указывает на содержание сахара в течение последних 3 месяцев.
Если повышение концентрации незначительно или сохраняется незначительное количество времени, взаимодействие между сахаром и гемоглобином будет обратимым: гликозилированный гемоглобин через определенный период распадется и вернется в норму.
При длительном возрастании уровня глюкозы эта взаимосвязь повлечет развитие негативных осложнений. В таких случаях сахарный гемоглобин удалится из кровяного русла только во время естественной гибели эритроцитов — спустя 120 суток.
Норма гликированного гемоглобина у здорового человека варьируется от 4,5 до 6,5 % от общей концентрации сахара. Отклонение от допустимых показателей в большую или меньшую сторону указывает на наличие проблем со здоровьем.
Например, норма при сахарном диабете гликозилированного гемоглобина повышается, то есть при достижении значений 6,5–7 % пациентам ставят такой диагноз. Людям стоит крайне серьезно относиться к частоте проводимости диагностического теста. Лицам с диабетом 1 типа анализ нужно проводить не менее 4 раз в год, а при диабете 2 типа — не реже 2 раз в год. Стоит учитывать, что нервное перенапряжение и некоторые продукты питания могут еще больше повышать содержание глюкозы.
В некоторых ситуациях отмечается физиологическое отклонение от нормальных значений. Например, норма у женщин в период вынашивания ребенка будет несколько понижена — гликированный гемоглобин при беременности должен быть не ниже 6 %. Рост подобного показателя начинается с 6 месяца гестации, а пика достигает непосредственно перед родами. Во избежание осложнений следует регулярно посещать медицинское учреждение для прохождения лабораторного теста, который длится примерно 2 часа, либо в домашних условиях пользоваться глюкометром.
У детей в норме гликозилированный гемоглобин составляет 10 %. Если аномальное содержание сахара сохраняется на протяжении длительного времени и самостоятельно не нормализуется, необходимо снижать параметр. Стоит помнить, что резкое падение содержания гликогемоглобина опасно для ребенка, может вызвать слепоту. Оптимальным уровнем понижения считается 1 % в год.
Допустимый коэффициент может несколько отличаться в зависимости от возрастной категории пациентов. Целевой уровень гликированного гемоглобина составляет:
- молодой возраст — 6,5–7 %;
- средний возраст — 7–7,5 %;
- преклонный возраст — 7,5–8 %.
Гликированный гемоглобин как индикатор контроля диабета
Норма гликозилированного гемоглобина может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В каждом случае провоцирующие факторы различные.
Возрастанию параметра способствуют:
- рост вязкости крови или гематокрита;
- содержание большого количества эритроцитов;
- недостаточное поступление железа;
- присутствие патологических фракций гемоглобина;
- протекание сахарного диабета 1 или 2 типа;
- алкогольная интоксикация организма;
- отравление химическими веществами или тяжелыми металлами;
- перенесенное ранее хирургическое вмешательство, в ходе которого была удалена селезенка — орган отвечает за переработку красных кровяных телец;
- наличие в истории болезни почечной недостаточности.
Анализ крови на гликированный гемоглобин может содержать пониженный показатель в следующих ситуациях:
- переливание крови;
- хроническая гипогликемия;
- сильнейшая кровопотеря;
- малярия;
- внутреннее кровоизлияние;
- период вынашивания ребенка;
- прогрессирование гемолитической анемии.
Все значения влияют на показатель белка как у взрослого, так и у ребенка.
Помимо необходимости сдавать анализ на гликозилированный гемоглобин во время беременности и при диагностированном сахарном диабете, показаниями к прохождению теста выступают:
- кетоацидоз;
- гиперосмолярная кома и иные осложнения диабета;
- ухудшение состояния человека;
- метаболический синдром;
- гипертоническая болезнь;
- тиреотоксикоз;
- обнаружение альдостеромы;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- акромегалия;
- нарушение метаболизма в детском возрасте;
- гиперлипидемия;
- гестационный диабет.
Необходимость анализа заключается в том, что результаты помогают диагностировать на ранних этапах сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со зрением, нефропатию и полинейропатию.
Всем, кому было предписано прохождение исследования, необходимо знать, как правильно проходить процедуру сдачи биоматериала. Правила, как сдавать гликированный гемоглобин:
- полный отказ от потребления пищи непосредственно перед анализом;
- запрет на проведение теста сразу после переливания крови или при наличии внутренних кровоизлияний;
- использование услуг одного и того же медицинского учреждения — гликированный гемоглобин следует сдавать регулярно, особенно диабетикам, а разные лаборатории могут использовать различные способы интерпретации результатов;
- при применении пациентом каких-либо медикаментов стоит проинформировать об этом клинициста;
- сдают анализ только в утреннее время суток.
Иных специфических правил подготовки не существует. Примечательно, что более 4 раз в год тест на гликозилированный гемоглобин проводить бессмысленно.
На сегодняшний день норма для здорового человека расшифровывается согласно нескольким принципам. Среди основных методов выделяются:
- жидкая хроматография;
- электрофорез;
- аффинная хроматография;
- иммунологические методы;
- колоночные способы.
В настоящее время основное предпочтение отдают первому методу диагностирования.
Результаты анализа на гликогемоглобин делаются на протяжении 3–4 суток, поэтому людям не придется долго ждать итогов сдачи теста, их интерпретации гематологом и передачи лечащему врачу.
Что касается того, откуда берут кровь на анализ на гликированный гемоглобин: забор биологического материала осуществляется из вены. Есть некоторые методы, предусматривающие изучение крови из пальца.
Уровни гликированного гемоглобина
Процесс определения таких значений, как гликозилированный гемоглобин, обладает следующими преимуществами:
- крайне низкая вероятность получения ложноположительных результатов;
- высокая скорость и точность;
- возможность на ранних этапах развития обнаружить определенные болезни — в некоторых случаях задолго до возникновения характерных клинических проявлений;
- сохранение изъятого материала в пробирке;
- контроль над лечением и соблюдением рекомендаций касательно снижения содержания глюкозы;
- универсальность для всех возрастных категорий;
- на результат не влияют время суток, наличие простудных заболеваний, степень физической активности перед сдачей и стрессы.
Тесты на гликогемоглобин обладают рядом недостатков:
- высокая стоимость;
- не во всех медицинских учреждениях проводят такое обследование;
- искажение результатов при приеме человеком витаминов А или Е;
- завышение значений в случае присутствия большого количества гормонов щитовидной железы.
Среди недостатков стоит отметить, что норма гликированного гемоглобина индивидуальна для каждого человека, однако подобный диагностический метод не учитывает некоторые особенности больного:
- возрастную категорию;
- параметры телосложения;
- массу тела;
- присутствие сопутствующих болезней и тяжесть их протекания.
Следует отметить, что лабораторное исследование на гликированный гемоглобин не может быть заменено домашним контролем уровня глюкозы глюкометром. Единственное исключение — беременность.
Чтобы нормализовался гликозилированный гемоглобин, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, предоставленных лечащим врачом. Общая тактика может включать такие рекомендации:
- соблюдение щадящего рациона;
- ведение активного образа жизни;
- контроль уровня глюкозы в домашних условиях;
- соблюдение режима сна и бодрствования;
- своевременный прием лекарственных препаратов и инсулина, выписанного лечащим врачом.
Специальная диета подразумевает обогащение меню такими составляющими:
- свежие овощи и фрукты, которые содержат большое количество клетчатки;
- бобовые культуры;
- кисломолочная продукция;
- жирные сорта рыбы;
- орехи и сухофрукты;
- корица.
В остальном терапия будет полностью зависеть от заболевания, которое привело к тому, что гликогемоглобин повысился или понизился.
Чтобы гликированный гемоглобин оставался в пределах нормы, необходимо соблюдать несколько общих профилактических рекомендаций:
- полностью отказаться от вредных привычек;
- правильно и сбалансировано питаться;
- рационализировать режим дня;
- регулярно заниматься спортом;
- проходить не реже 2 раз в год полный профилактический осмотр в клинике с посещением всех клиницистов — для раннего выявления патологических этиологических факторов.
Гликозилированный гемоглобин обладает неоднозначным прогнозом, поскольку на возможность коррекции показателя влияет болезнь-провокатор. Следует раз в 3 месяца сдавать кровь для биохимического изучения.