Чему равна в норме активная реакция крови
Водородный показатель, определяющий кислотность крови, или pH, или маркер кислотно-щелочного равновесия – это постоянная величина.
Ее значения в норме находятся в диапазоне от 7,36 до 7,44, обычно – 7,4 единицы.
Смещение показателей в щелочную сторону (алкалоз), или в сторону кислотности (ацидоз) – симптомы неблагополучия, требующие срочного лечения.
Если водородный показатель снижается ниже 7 единиц, или повышается свыше 7,8 единиц, человек находится в пограничном состоянии между жизнью и смертью, где 6,8 с одной стороны, и 8,0 единиц с противоположного отрезка диапазона означают гибель организма.
Содержание:
- Кислотно-щелочного равновесия: что это?
- Как функционируют системы
- pH разных систем крови человека
- Ацидоз, алкалоз крови
Кислотно-щелочного равновесия: что это?
Казалось бы, поступление в пищеварительный тракт, и далее в кровь, продуктов с кислой или щелочной реакцией должно менять состав крови. На самом деле, буферные системы организма обеспечивают стабильность кислотно-щелочного равновесия , не допуская колебания за пределы безопасного диапазона.
Перечень буферных систем:
Бикарбонатная (гидрокарбонатная) система – обеспечивает не менее 50% адаптивных способностей системы гемостаза;
Гемоглобиновая система – 35% безопасности;
Система белков крови – 10% буферной емкости;
Фосфатная система – 5-6% буферной безопасности.
Эти системы, поддерживая жизнедеятельность организма, предупреждают сдвиг кислотно-щелочного равновесия в любую сторону, несмотря на то, что организм потребляет продукты разнообразного состава. Буферные системы имеют неистощимый запас прочности, так как их постоянно поддерживает выделительная система, активизирующаяся на уровне рефлексов при необходимости выведения продуктов метаболизма.
Как функционируют системы
Основная гидрокарбонатная система
Гидрокарбонатная система включает в себя два компонента: H2CO3 и NaHCO3. Между ними и поступающими в кровь кислотами и щелочами постоянно происходят химические реакции.
Реакция с сильной щелочью:
NaOH + H2CO3 → NaHCO3 + H2O
Бикарбонат натрия, образующийся в результате такого взаимодействия, в скором времени выводится мочевыделительной системой.
Нейтрализация поступившей кислоты происходит так:
HCl + NaHCO3 → NaCl + H2CO3
В результате реакции образуется углекислый газ, выводимый легкими в окружающую среду.
Бикарбонатная буферная система наиболее чувствительна к изменениям pH, поэтому реагирует на них немедленно.
Гемоглобиновая, белковая и фосфатная системы крови
Гемоглобин крови при помощи красного пигмента реагирует на изменения кислотности, связывая кислород, или отдавая его в окружающие ткани. Кислотность красного пигмента гемоглобина меняется на 0,15 единицы, выступая в зависимости от обстоятельств, как нейтральная соль или как слабая кислота.
Реакция гемоглобина при поступлении в кровь щелочного основания:
NaOH + HHb → NaHb + H2O
Взаимодействие гемоглобина при поступлении в кровь кислоты:
HCl + NaHb → NaCl + HHb
Белковая буферная система участвует в поддержании равновесия pH в зависимости от концентрации и структуры белковых соединений.
Фосфатная система буферной безопасности поддерживает кислотно-щелочной баланс в моче, в межклеточной жидкости, в цитоплазме клетки.
pH разных систем крови человека
Кислотно-щелочной показатель артериальной крови, насыщенной кислородом, на 0,01-0,02 единицы выше такого же показателя венозной крови, в избытке содержащей углекислый газ.
Кислотность плазмы крови, имеющей баланс ионов водорода и гидроксильных ионов, соответствует кислотности крови в целом.
Водородный показатель других сред (сыворотки) может иметь небольшой диапазон значений. Плазма крови, изъятая из системы гемостаза, лишена фибриногена. Ее кислотность имеет значение в практическом плане, когда плазма используется для определения группы крови с помощью гемаглюттинирующих сывороток.
Ацидоз и алкалоз крови
Сдвиг водородного баланса в кислую или щелочную сторону может быть компенсированным и некомпенсированным. Он определяется по щелочному резерву – объему углекислого газа, вытесняемого сильной кислотой из 100 мл плазмы. Норма этого показателя – 50-70 мл CO2.
CO2 ниже 45 мл – некомпенсированный ацидоз;
CO2выше 70 мл – алкалоз.
Виды алкалоза:
Газовый – возникает при высотной болезни, при гипервентиляции легких, провоцируется повышенной отдачей легкими углекислого газа, переходит в гипокапнию;
Негазовый – различают алиментарный алкалоз, поступающий с пищей, и метаболический алкалоз, связанный с изменениями метаболизма.
Виды ацидоза:
Газовый – провоцируется замедленной отдачей CO2 легкими, переходит в гиперкапнию;
Негазовый (алиментарный) – возникает при накоплении продуктов метаболизма, при поступлении их из ЖКТ;
Первичный ренальный – возникает при нарушении реосорбции в почечных канальцах, сопровождающихся потерей щелочей.
При значительном отклонении водородного показателя от нормы требуется квалифицированная медицинская помощь. При его пребывании в предельных значениях диапазона, при удовлетворительном самочувствии важно самому пациенту обращать внимание на состояние своего здоровья.
Основные причины нарушения pH – употребление «вредных» продуктов, алкоголя, курение. Если пациент не владеет информацией, он не обратит внимания на свое здоровье, пока не окажется в состоянии острой патологии.
Нормализовать кислотно-щелочной баланс можно при помощи диетического питания, но при возвращении прежнего образа жизни показатели pH вернутся к прежним значениям.
Для поддержания показателя в пределах нормы требуется соблюдение правил здорового питания, режима, выполнение оздоровительных мероприятий.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт
Образование:
С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы
ТЕМА № 1. Кровь
1.Количество тромбоцитов в крови в норме равно:
4.180-320 тыс/мкл
2.Какие клетки крови не имеют ядер:
Тромбоциты
Эритроциты
3.Величина онкотического давления плазмы крови равна:
Мм рт. ст.
4.Образование каких форменных элементов крови активируется гипоксией:
Эритроцитов
5.В каком случае произойдет гемолиз:
При добавление в кровь дистиллированной воды
При добавление в кровь НCI
При добавление в кровь щелочи
6.Может ли возникнуть Rh-конфликт при первом переливании Rh- реципиенту Rh+ крови:
Не возникнет
4.возникнет только при повторном введении Rh+ крови
7.Какова роль буферных систем крови:
Регулируют pH крови
8. Появление в крови ретикулоцитов означает:
Усиление эритропоэза
9.Вязкость цельной крови составляет:
Усл.ед.
10.Какое из перечисленных веществ крови трансформируется в желчные пигменты?
Гемоглобин
11.Общее количество крови в организме взрослого человека составляет (в % от массы тела):
2.6-8 %
12.Какое из названных веществ не растворяется в плазме крови?
Фибрин-полимер I
13.В крови какой группы нет агглютиногенов?
I
14.В крови обладателя какой группы нет агглютининов?
IV
15.Какие лейкоциты быстрее других проникают в зону внедрения бактерий?
Нейтрофилы
16.Число каких лейкоцитов увеличивается в крови при глистной инвазии?
Эозинофилов
17.Какие лейкоциты активно вырабатывают иммуноглобулины?
В-лимфоциты
18.Какие лейкоциты фагоцитируют разрушенные ткани и клетки?
Нейтрофилы
Моноциты
19.Увеличение количества каких клеток в крови свидетельствует об активации эритропоэза?
Ретикулоцитов
20.Уменьшение величины рН крови ниже 7,35 называется:
Ацидоз
21.Средняя величина осмотического давления плазмы крови равна:
Атм
22.Назовите наиболее мощную буферную систему крови:
Гемоглобиновая
23.Какие факторы свертывания крови участвуют в образовании тканевой протромбиназы:
III, IV, V, VII, X
24.О каком процессе свидетельствует появление в крови большого количества эозинофилов?
О гельминтозе
25.Какие из перечисленных гормонов стимулируют эритропоэз?
Тироксин
Андрогены
26.Какие факторы из перечисленных стимулируют лейкопоэз?
Разрушение тканей при травме
Бактериальные токсины и кровопотери
Введение чужеродного белка
27.В каком органе депонируется железо, освобождающееся из гемоглобина?
В печени
28.Какой из перечисленных форменных элементов крови является носителем гепарина?
Базофил
29.Под влиянием какого фактора протромбин превращается в тромбин?
Протромбиназы
30.К какому результату может привести уменьшение содержания белка в плазме?
К отеку
31.Какую роль играет фактор Кастла?
Стимулирует эритропоэз
32.Какие из указанных веществ относятся к свертывающей системе?
Протромбиназа
Фибриноген
Протромбин
33.По какому показателю определяют осмотическое давление плазмы крови?
По точке замерзания
34.Количество эритроцитов в крови взрослого человека в норме равно:
4.4,0-5,5 млн/мкл
35.В каких из приведенных примеров возникает Rh-конфликт?
1.При повторной беременности: мать Rh-, плод Rh+
3.При повторном введении Rh- реципиенту Rh+ крови
36.Какой из перечисленных форменных элементов крови является носителем гистамина?
Базофил
37.Какие из приведенных веществ относятся к противосвертывающей системе?
Антитромбин
Гепарин
38.При каких условиях кровь в пробирке не свернется?
При добавлении цитрата
При добавлении оксалата
При добавлении гепарина
При дефибринировании с помощью кисточки
39.О чем можно судить по цветовому показателю крови?
О степени насыщения гемоглобином эритроцитов
40.В каких случаях произойдет полный гемолиз эритроцитов в пробирках с раствором NaCl в концентрации?
4.0,2%
5.0,1%
41.Сдвиг активной реакции крови (pH) в щелочную сторону называется:
Алкалоз
42.Какой показатель крови помогает отличить истинные изменения содержания форменных элементов от изменений, связанных со сгущением крови?
Показатель гематокрита
43.Какие неорганические соединения в крови выполняют буферные функции?
H2CO3
NaHCO3
Na2HPO4
NaH2PO4
44.При наличии какой формы соединения гемоглобина с газами наблюдается гипоксия без гипоксемии?
Метгемоглобин
45.Какой из перечисленных гормонов тормозит эритропоэз?
Эстрогены
46.Какие из перечисленных показателей крови больше других изменяются при инфекционном заболевании?
СОЭ
Число лейкоцитов
47.Общее количество белка плазмы крови составляет:
2.7-8 %
48.Какой из форменных элементов крови является фагоцитом в “последнем этапе”, окончательно очищая ткани?
Моноцит
49.Параметрами КОС являются?
PH
50.Какие из перечисленных параметров характеризует КОС крови?
PH
Активная реакция крови (pH) в норме равна
2.7,3-7,5
52.В крови здорового человека нейтрофилы от общего количества лейкоцитов составляют:
1.45-75 %
53.В крови здорового человека моноциты от общего количества лейкоциты составляют:
4.2-8 %
54.В крови здорового человека базофилы от общего количества лейкоцитов составляют:
1.0-1 %
55.В крови здорового человека эозинофилы от общего количества лейкоцитов составляют:
2.1-5 %
56.В крови здорового человека лимфоциты от общего количества лейкоцитов составляют:
3.25-40 %
57.Разрушение оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму называется:
Гемолизом
58.Какое давление создают белки плазмы крови:
Онкотическое
59.Для подсчета эритроцитов в счетной камере Горяева кровь разводят:
Раствором NaCl
60.Для подсчета лейкоцитов в счетной камере Горяева кровь разводят:
2.5 % раствором уксусной кислоты+метиленовый синий
61.I группе крови соответствует комбинация агглютиногенов и агглютининов:
В альфа
А бетта
62.В плазме крови человека, имеющего III группу крови находится агглютинин:
Альфа
63.На эритроцитах крови человека, имеющего II группу крови находится агглютиноген:
А
64.Человеку, имеющему I группу крови можно переливать:
Кровь любой группы
65.Переливание несовместимой крови может вызвать:
Гемотрансфузионный шок
66.Резус-антиген входит в состав:
Плазмы
67.Для протекания всех фаз гемокоагуляции необходимо участие ионов:
Кальция
68.Протромбин образуется:
В печени
69.Превращение растворимого фибрина-полимера в нерастворимый фибрин обеспечивает фактор:
Дата добавления: 2016-10-23; просмотров: 1227 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org – Контакты – Последнее добавление
Активная реакция крови (pH) обусловлена соотношением в ней Н + и OН- ионов. Кровь имеет слабощелочную реакцию. pH артериальной крови – 7,4, венозной – 7,35. Крайние пределы изменения pH, совместимые с жизнью – 7,0-7,8.
Сдвиг pH крови в кислую сторону – ацидоз, в щелочную – алкалоз. Как ацидоз, так и алкалоз могут быть дыхательными, метаболическими, компенсированными и некомпенсированными.
Кровь имеет 4 буферные системы, которые поддерживают постоянство pH.
1. Буферная система гемоглобина. Эта система представлена восстановленным гемоглобином (ННb) и его калиевой солью (КНb). В тканях Нb выполняет функцию щелочи, присоединяя Н +, а в легких функционирует как кислота, отдавая Н +.
2. Карбонат-бикарбонатная буферная система – представлена угольной кислотой в недиссоциированных и диссоциированных состояниях: Н2СO3 ↔ Н + + НСO3-. Если в крови увеличивается количество Н +, реакция идет влево. Ионы Н + связываются с анионом НСO3- с образованием дополнительного количества недиссоциированной угольной кислоты (Н2СO3). При возникновении дефицита Н + реакция идет вправо. Мощность этой системы определяется тем, что Н2СO3 в организме находится в состоянии равновесия с СО2: Н2СO3 ↔ СО2 + Н2О (реакция происходит при участии карбоангидразы эритроцитов). При росте в крови напряжения СО2 одновременно возрастает концентрация Н +. избыток
СО выделяется легкими при дыхании, a H + – почками. При уменьшении напряжения СО2 его выделение легкими при дыхании уменьшается. В конечном виде функционирования карбонат-бикарбонатной буферной системы можно представить следующим образом:
3. Фосфатная буферная система образована:
• а) фосфат NaH2PO4 – функционирует как слабая кислота
• б) фосфат Na2HPO4 – функционирует как щелочь.
Функционирование фосфатной буферной системы можно представить следующим образом:
Концентрация фосфатов в плазме крови мала для того, чтобы эта система играла значительную роль, однако она имеет важное значение для поддержания внутриклеточного pH и pH мочи.
4. Буферная ситема белков плазмы крови. Белки являются эффективными буферными системами, поскольку способность к диссоциации имеют как карбоксил, так и аминные свободные группы:
Значительно больший вклад в создание буферной емкости белков вносят боковые группы, способные ионизироваться, особенно имидазольное кольцо гистидина.
При клинической оценке кислотно-щелочного равновесия в комплексе показателей важное значение имеют pH артериальной крови, напряжение СО2, стандартный бикарбонат плазмы крови ( standart bicarbonate – SB; составляет 22- 26 ммоль / л представляет собой содержание бикарбонатов в плазме крови, полностью насыщенной кислородом при напряжении углекислого газа 40 мм рт.ст, и температуре 37 ° С) и содержание в плазме анионов всех слабых кислот (прежде всего бикарбонаты и анионные группы белков). Все эти вместе взятые анионы называются буферными основаниями (buffer bases – ВВ). Содержание ВВ в артериальной крови составляет 48 ммоль / л.
Эритроциты
Имеют форму двояковогнутого диска, безъядерные. Содержание в крови: у мужчин – 4,5-5,5 млн в 1 мм 3 или 4,5-5,5 × 10 12 / л у женщин – 3,8-4,5 млн в 1 мм 3 или 3,8 -4,5 × 1010 12 / л.
Эритроцит является сложной системой, структура и функционирование которой поддерживается специальными физико-химическими механизмами для создания оптимальных условий обмена кислорода и углекислого газа. Важное место в этом занимает мембрана эритроцита. В эритроцитарной мембране различают три основные составляющие: липидный бислой, интегральные белки и цитоскелетного каркас. Выделяют пять основных белков и большое количество меньших, т. Н. минорных. Большим интегральным белком является гликофорина, который участвует в транспортировке глюкозы. Внешний конец его молекулы содержит цепочки углеводородов и несколько выступает над поверхностью мембраны. Именно на нем расположены антигенные детерминанты, которые определяют группу крови по системе АВ0.
Другим белком мембраны эритроцита является спектрин. Молекулы спектрина связываются с белками и липидами на внутренней поверхности мембраны, в том числе с Микрофиламентов актина, и формируют сетку, которая играет роль каркаса. Бислой липидов является асимметричным, и за правильность этой асимметрии соответствуют внутришньомембранни белки флипазы. В эритроцитах также присутствуют аквапорины, которые осуществляют транспортировку молекул воды. Кроме того, эритроцитарная мембрана имеет заряд и обладает избирательной проницаемостью. Сквозь нее свободно проходят газы, вода, ионы водорода, анионы хлора, гидроксильного радикала, хуже – глюкоза, мочевина, ионы калия и натрия, и она практически не пропускает большинство катионов и совсем не пропускает белки.
Мембрана эритроцитов в 100 раз эластичная, чем мембрана из латекса такой же толщины, и устойчива, чем сталь, с точки зрения структурного сопротивления.
Эритроцит содержит более 140 ферментов. Его объем составляет 90 fL, площадь поверхности составляет 140 pm, что на 40% больше площади поверхности шарика такого же объема. Эритроциты в венозной крови больше по размеру, чем в артериальной. Это связано с тем, что в процессе газообмена внутри них накапливается больше солей, вслед за которыми, по законам осмоса поступает вода.
Общая площадь поверхности всех эритроцитов составляет около 3800 м2, что в 1500 раз больше площади поверхности тела человека!
Размер эритроцита мыши и слона примерно одинаковый!
Формирования и поддержания формы двояковогнутого диске обеспечивается рядом механизмов. Ключевую роль в этом играют тесная связь мембранных белков с белками цитоскелета, различные виды ионного транспорта через мембрану и изотоничность осмотического давления. Интересен факт, что в зависимости от колебаний этого давления, объем эритроцита может меняться в пределах нормы от 20 до 200 fL, но концентрация гемоглобина поддерживается в очень узких пределах (30-35 g / dL). Это связано с тем, что эритроцитарный объем и форма также зависит и от вязкости цитоплазмы, которая обеспечивается концентрацией гемоглобина. Установлено, что вязкость гемоглобина при его концентрации 27 g / dL составляет 0,05 Па, что в 5 раз больше вязкости воды. При концентрации 37 g / dL – 0,15 Па, возрастает до 0,45 Па при концентрации 40 g / dL, составляет 0,170 Па при 45 g / dL и достигает 650 Па при 50 g / dL. Поэтому концентрация гемолобину играет важную роль в поддержании объема красных кровяных телец.
Образуются в красном костном мозге, разрушаются в печени и селезенке. Продолжительность жизни – 120 суток. Для образования эритроцитов необходимы “строительные материалы” и стимуляторы этого процесса. Для синтеза гема в сутки необходимо 20-25 мг железа, поступления витаминов В12, С, В2, В6, фолиевой кислоты.
Каждый час кровь циркулирует в организме, покидают 5000000000 старых эритроцитов, 1000000000 старых лейкоцитов и 2 миллиарда тромбоцитов. Столько же новых форменных элементов поступает в нее из красного костного мозга. Таким образом, за сутки полностью меняется 25 грамм массы крови. В плазме является С секстильоны различных молекул. Это огромное количество молекул белков, углеводов, жиров, солей, витаминов, гормонов, ферментов. Все они постоянно обновляются, распадаются и вновь синтезируются, а состав крови остается постоянным!
Увеличение количества эритроцитов крови – эритроцитоз , уменьшение – эритропения .
Функции эритроцитов:
1) дыхательная;
2) питательная;
3) защитная;
4) ферментативная;
5) регуляция pH крови.
В состав эритроцитов входит гемоглобин, который является гемпротеидом. Нb участвует в транспорте O2 и СО2. Состоит гемоглобин с белковой и небелковой частей: глобина и гема. Гем удерживает атом Fe2 +. Содержание Нb у мужчин 14-16 г /%, или 140-160 г / л; у женщин: 12-14 г /%, или 120-140 г / л.
В крови гемоглобин может быть в виде нескольких соединений:
1) Оксигемоглобин – Нb + O2 (в артериальной крови), соединения, легко распадается. 1 г гемоглобина присоединяет 1,34 мл O2.
2) карбгемоглобин Нb + СО2 (в венозной крови), легко распадается.
3) Карбоксигемоглобин Hb + СО (угарный газ), очень стойкое соединение. Нb теряет сродство к 02.
4) Метгемоглобин образуется в случае попадания в организм сильных окислителей. В результате в геми Fe2 + превращается в Fe3 +. Накопление большого количества такого гемоглобина делает транспорт O2 невозможным и организм погибает.
Гемолиз – это разрушение оболочки эритроцитов и выход Нb в плазму крови.
Уменьшение осмотического давления вызывает набухание эритроцитов, а затем их разрушения (осмотическое гемолиз). По мере осмотического устойчивости (резистентности) эритроцитов является концентрация NaCl, при которой начинается гемолиз. У человека это происходит в 0,45-0,52% растворе ( минимальная осмотическая резистентность), в 0,28-0,32% растворе разрушаются все эритроциты (максимальная осмотическая резистентность).
Химический гемолиз – происходит под влиянием веществ, которые разрушают оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол).
Механический гемолиз – возникает при сильных механических воздействий на кровь.
Термический гемолиз – замораживание с последующим нагреванием.
Биологический – переливание несовместимой крови, укусы змей.
Цветовой показатель – характеризует соотношение количества гемоглобина и числа эритроцитов в крови и, тем самым, степень насыщенности каждого эритроцита гемоглобином. В норме составляет 0,85-1,0. Определяют цветовой показатель по формуле: 3 × Нb (в г / л) / три первые цифры количества эритроцитов в мкл.
СОЭ (скорость оседания эритроцитов). У мужчин СОЭ – 2-10 мм / час, у женщин СОЭ – 1-15 мм / час. Зависит от свойства плазмы и прежде всего от содержания в плазме белков глобулинов и фибриногена. Количество глобулинов увеличивается при воспалительных процессах.
Количество фибриногена увеличивается у беременных женщин в 2 раза и СОЭ при этом достигает 40-50 мм / час.