Что лучше низкий или высокий гемоглобин
Гемоглобин – это сложный белок, содержащий в своем составе железо. Гемоглобин находится в эритроцитах у позвоночных животных. Его функция в организме сводится в основном к транспортировке кислорода. Гемоглобин обратимо соединяется с кислородом в сосудах легких, а потом переносит его ко всем органам и системам.
Норма гемоглобина
Простой анализ крови позволяет определить концентрацию гемоглобина в крови. Его содержание определяется в граммах на литр. У взрослого мужчины нормальным является содержание гемоглобина от 120 до 180 г/л. У женщин этот показатель должен составлять 110-150 г/л. Широко известно, что анемия, то есть снижение гемоглобина, ухудшает работоспособность, самочувствие, а иногда даже угрожает жизни. Возникает вопрос: высокий гемоглобин – плохо или хорошо? Конечно, на сегодняшний день медикам уже известен ответ. Как понижение, так и повышение содержания гемоглобина в крови является неблагоприятными факторами для нормального функционирования организма. Повышение показателя может быть физиологическим, то есть связанным с адаптационными механизмами в организме или патологическим.
Причины высокого гемоглобина крови у здоровых людей
Физиологический высокий гемоглобин встречается у жителей высокогорных областей, где в воздухе несколько снижено содержание кислорода. Туристы, посещающие такие районы, отмечают слабость, одышку и головокружение в первые дни. Если человек остается на длительное время в этой местности, то в качестве приспособительной реакции повышается уровень гемоглобина крови. Кроме того, физиологический высокий гемоглобин может быть у спортсменов. Их мышцам требуется огромное количество кислорода во время тренировок и соревнований. Только повышенное содержание гемоглобина помогает справляться с нагрузками.
Другие причины высокого гемоглобина
Высокий гемоглобин может быть и проявлением болезни. Одна из ситуаций – онкологическое перерождение клеток костного мозга, которое приводит к бесконтрольному делению клеток-предшественниц эритропоэза. Такое состояние называется эритремией.
Также высокий гемоглобин бывает при общей гипоксии организма, которая стимулирует выработку особого вещества в почках – эритропоэтина. Эритропоэтин воздействует на костный мозг, повышает количество эритроцитов. Такое состояние называется вторичным эритроцитозом и связано с дыхательной или сердечной недостаточностью при хронических заболеваниях легких, ишемии миокарда, пороках сердца. Курение тоже вызывает гипоксию и может приводить к повышению гемоглобина.
Вторичный эритроцитоз может быть и без гипоксии. В этом случае повышенное образование эритропоэтина происходит в опухолях: гипернефроидном раке почек, гемангиобластоме мозжечка, синдроме Гиппеля-Линдау, гепатоме, лейомиоме матки, опухолях коркового и мозгового слоев надпочечников, аденоме и кисте гипофиза, маскулинизирующих опухолях яичников.
Введение некоторых препаратов тоже стимулирует избыточное образование эритроцитов. Наиболее широко из таких препаратов применяется глюкокортикостероиды. В высоких дозах эти гормоны назначаются при воспалительных заболеваниях разной природы.
Иногда высокий гемоглобин связан со сгущением крови – гемоконцентрацией. Такие изменения бывают при потере жидкости, стрессе, синдроме Гайсбека.
Симптомы высокого гемоглобина
Часто состояние протекает без всяких симптомов. В этом случае высокий уровень гемоглобина устанавливается случайно при обследовании по поводу других заболеваний или на профилактических осмотрах. В тяжелых случаях у больных появляются пурпурные пятна на коже, кровоточивость, болезненность кожи, повышение температуры, снижение массы тела.
Когда требуется лечение
Врачебная тактика зависит от причины высокого гемоглобина. Чтобы избежать осложнений (тромбозов и кровотечений) всем больным назначают особую диету и медикаментозные препараты. В питании надо ограничить богатые железом продукты – красное мясо, печень, некоторые ягоды. Назначенные лекарства способствуют уменьшению вязкости крови – она становится более жидкой. Наиболее широко назначают ацетилсалициловую кислоту. Любое лечение должно быть подобрано лечащим врачом под контролем лабораторных показателей.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
От чего зависит уровень гемоглобина
Гемоглобин – это сложное вещество, состоящее из белковой части и железосодержащей группы, участвующее в газообмене между легкими и тканями организма. Уровень гемоглобина в крови напрямую зависит от рациона питания и уровня некоторых биологически активных веществ, синтезируемых внутри тела. В первую очередь речь идет о гормонах и эритропоэтине.
Эритропоэтин – активное вещество, синтезируемое в почках и регулирующее уровень гемоглобина и эритроцитов в периферической крови. Синтез эритропоэтина усиливается под действием множества факторов, но определяющим является кислородное голодание почечной ткани или организма в целом.
Как относится к повышенному гемоглобину
Большинство родителей, а нередко и сами врачи, радуются, если у ребенка высокий уровень гемоглобина в крови, правильно ли это? Прежде чем решить – норма это или патология необходимо провести дополнительное обследование, но в первую очередь необходимо обратить внимание на уровень эритроцитов. Возможна двоякая ситуация: уровень эритроцитов снижен, а гемоглобина повышен; оба показателя повышены.
Снижение содержания эритроцитов при повышенном уровне гемоглобина встречается при пернициозной анемии, связанной с дефицитом витамина В12 наследственного или приобретенного характера. Кроме уменьшения массы эритроцитов наблюдается изменение их формы: в костном мозге образуются мегалобласты – незрелые формы эритроцитов. Заболевание крайне негативно сказывается на нервной системе и требует своевременного и адекватного лечения.
В большинстве случаев наблюдается одновременное повышение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Перечислю наиболее частые причины:
• Заболевания легких и сердца, сопровождающиеся снижением содержания кислорода в крови (у детей чаще всего речь идет о врожденных пороках сердца).
• Курение.
• Почечные заболевания (поликистоз, гидронефроз, стеноз почечной артерии, реже при почечно-каменной болезни).
• Наследственные гемоглобинопатии с повышенным сродством гемоглобина к кислороду (при этом нарушается передача кислорода тканям).
• Злокачественные новообразования (аденокарцинома почки, гемангиобластома мозжечка, опухоль печени, миксома предсердий, опухолевые заболевания желез внутренней секреции).
• Кишечная непроходимость.
• Стрессовые ситуации (повышается уровень кортикостероидов, стимулирующих выработку эритропоэтина).
• Встречаются семьи, где склонность к высокому уровню гемоглобина и эритроцитов передается по наследству. В данном случае отклонения в общем анализе крови не являются признаком патологии, но говорят о повышенной предрасположенности ребенка к некоторым заболеваниям.
• Пребывание в высокогорных районах с разреженным воздухом (нормальная реакция организма на низкий уровень кислорода в воздухе).
• Относительный эритроцитоз, связанный со сгущением крови при обезвоживании.
Таким образом, диагностический поиск направлен на последовательное исключение вышеперечисленных причин.
*У детей до 3-х лет, особенно грудничков, обмен воды характеризуется высокой активностью и неустойчивостью. Это связано с незрелостью систем, особенно почек, регулирующих водно-солевой баланс. Особенно опасными являются такие ситуации, как перегрев малыша в результате закутывания; концентрированное питание (необходимо строго соблюдать рекомендации по разведению смесей); заболевания, сопровождающиеся высокой температурой тела, жидким стулом и рвотой. При повышении температуры тела потребность в воде увеличивается в среднем на 10% на каждый градус выше 37°C.
Стабильно повышенный уровень гемоглобина в крови, не связанный с каким-либо заболеванием или временной физиологической реакцией организма на внешние факторы, свидетельствует о предрасположенности ребенка к тромбозу и его осложнениям, в первую очередь инсульту и инфаркту.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Цифры напротив символа Hb, или гемоглобина, в бланке с результатами общего анализа крови могут раскрыть врачу причины низкого давления, головокружения, судорог ног пациента, а также оповестить о надвигающихся серьезных угрозах. Своевременное выявление отклонений и приведение концентрации гемоглобина в норму позволит избежать серьезных проблем со здоровьем. Речь идет о снижении рисков инфарктов и инсультов у людей в возрасте, патологий развития детей, ухудшения состояния матери и плода во время беременности.
Что такое гемоглобин и каковы его функции
Гемоглобин (Hb) — сложный железосодержащий белок, содержащийся в эритроцитах (красных кровяных тельцах) крови и частично присутствующий в свободном виде в плазме. Именно он осуществляет перенос кислорода от легких к клеткам и углекислого газа — в обратном направлении. Если говорить образно, то эритроцит — это своеобразное грузовое судно, курсирующее по кровяному руслу, а молекулы гемоглобина — контейнеры, в которых транспортируется кислород и углекислый газ. В норме один эритроцит вмещает порядка 400 млн молекул гемоглобина.
Участие в газообмене — важнейшая, но не единственная функция «кровяных шаров» (от греч. haima — «кровь» + лат. globus — «шар»). Благодаря своим уникальным химическим свойствам гемоглобин является ключевым элементом буферной системы крови, поддерживающим кислотно-щелочной баланс в организме. Hb связывает и выводит на клеточном уровне кислые соединения (препятствует ацидозу — закислению тканей и крови). А в легких, куда он поступает в форме карбгемоглобина (HbCO2), за счет синтеза углекислоты предотвращает противоположный процесс — защелачивание крови, или алкалоз[1].
Производная Hb — метгемоглобин (HbOH) — обладает еще одним полезным свойством: прочно связывать синильную кислоту и другие токсичные вещества. Таким образом, железосодержащий белок принимает удар на себя и снижает степень отравления организма[2].
Итак, гемоглобин крайне важный элемент жизнедеятельности и патологическое уменьшение его концентрации (анемия или малокровие) может спровоцировать в лучшем случае ломкость ногтей и волос, сухость и шелушение кожи, мышечные судороги, тошноту и рвоту, головокружение. Острая же форма анемии вызывает кислородное голодание клеток, приводящее к обморокам, галлюцинациям и фатальным последствиям — гипоксии мозга, атрофии нервных клеток, параличу дыхательной системы.
Как должно быть в норме
Уровень гемоглобина в нашей крови может несколько увеличиваться и уменьшаться по естественным причинам. Обновление гемоглобина связано с жизненным циклом эритроцита, к которому он прикреплен. Так, примерно каждые 120 дней часть молекул гемоглобина вместе с эритроцитами отправляется в печень — на расщепление и после вновь синтезируется, присоединяясь к свободному эритроциту[3].
Количество гемоглобина зависит от возраста и пола, меняется в процессе вынашивания и рождения ребенка[4].
На гемоглобин также оказывают влияние специфические условия труда или проживания (например, повышенные показатели бывают у пилотов и жителей гористой местности), приверженность вегетарианству и донорство (эти факторы, напротив, снижают гемоглобин)[5].
Согласно рекомендациям ВОЗ[6], нормой гемоглобина считается:
- для детей от полугода до 5 лет — 110 г/л и выше;
- для детей 5–11 лет — 115 г/л и больше;
- для детей 12–14 лет, а также девушек и женщин (15 лет и старше) — 120 г/л и выше;
- для мужчин (15 лет и старше) — 130–160 г/л.
Беременным женщинам, обеспечивающим минералами (в том числе железом) себя и малыша, важно следить, чтобы уровень гемоглобина не падал ниже 110 г/л. Отметим, что, по данным ВОЗ, железодефицитная анемия (ЖДА) диагностируется у 38,2% беременных на планете[7]. Дефицит молекул гемоглобина может возникнуть после 20-й недели «интересного положения»: из-за увеличения объема циркулирующей крови, растущих потребностей плода, уменьшения поступления и всасывания железа вследствие токсикоза и расстройств ЖКТ. В это время женщину может мучить слабость, головокружение, одышка даже при непродолжительной ходьбе, судороги нижних конечностей. Опасное следствие острых форм ЖДА — преждевременные роды, задержки в развитии плода.
Кстати, необычные вкусовые запросы беременных (вплоть до анекдотичных, таких как салат из жареной клубники и селедки) порой тоже связаны с потребностью в железе для синтеза гемоглобина. Роды, сопровождающиеся потерей крови, ведут к дополнительному понижению гемоглобина. В целом от зачатия до появления ребенка на свет организм женщины утрачивает порядка 700 мг железа, еще 200 мг — за период лактации[8]. На восстановление запасов требуется не менее трех лет.
Виды анализов на гемоглобин
Подсчет числа молекул гемоглобина производится при общем анализе крови. Помимо количества белка (строка Hb), в бланке анализа могут указать MCH/MCHC, что соответствует среднему содержанию/концентрации гемоглобина в эритроците. Это уточнение позволяет подсчитать полезный железопротеин и исключить из расчета аномальные, нестабильные формы гемоглобина, не способные переносить кислород.
Для измерения гемоглобина во внелабораторных условиях — в машинах скорой помощи или при проведении профилактических выездных осмотров — применяются специальные гемоглобинометры. Это портативные приборы, в которые помещается кровь с реагентом для фотометрического автоматического определения количества гемоглобина.
Для массового тестирования на анемию в странах третьего мира ВОЗ разработала малозатратный колорометрический метод исследования. При колориметрии каплю крови наносят на специальную хроматографическую бумагу и сопоставляют ее со шкалой цветов, соответствующих разным показателям гемоглобина с шагом 20 г/л[9].
Уровень гликированного гемоглобина определяется и при биохимическом анализе венозной крови. Цель исследования в данном случае — определение глюкозы в крови, которая образует прочное соединение с гемоглобином и лишает его возможности транспортировать кислород. Показатель важен для диагностики сахарного диабета и оценки эффективности его лечения.
Чем опасен повышенный гемоглобин в крови
Высокий гемоглобин может быть вызван объективной нехваткой кислорода, стимулирующей организм на увеличенное производство этого белка крови. Подобная патология часто фиксируется у экипажей воздушных судов и часто летающих пассажиров, жителей высокогорья, альпинистов, горнолыжников. В силу большей потребности в кислороде повышенный уровень гемоглобина свойственен профессиональным спортсменам, преимущественно лыжникам, легкоатлетам, борцам, тяжелоатлетам. Это физиологический механизм компенсации, не вызывающий никаких медицинских опасений (кавказское долголетие — яркий тому пример).
Повысить гемоглобин может и пагубная привычка: во время курения человек вдыхает меньше кислорода, чем требуется, и организм реагирует на это выработкой дополнительного гемоглобина.
К сожалению, повышенный гемоглобин может указывать и на патологии системы кроветворения: эритроцитоз, рак крови, обезвоживание организма, порок сердца и легочно-сердечную недостаточность, а также на непроходимость кишечника[10].
Увеличенное количество гликированного гемоглобина отмечается при сахарном диабете: часть молекул Hb «перетягивает» на себя глюкозу, и для нормального дыхания требуются добавочные кислородные «контейнеры»[11].
Повышенный свободный гемоглобин в плазме фиксируется и при ожоговых поражениях вследствие разрушения эритроцитов с высвобождением из них гемоглобина[12].
Опасность высокого гемоглобина (+20 г/л от нормы и более) заключается в сгущении и увеличении вязкости крови, приводящему к образованию тромбов. Тромбы, в свою очередь, могут вызвать инсульт, инфаркт, кровотечение в ЖКТ или венозный тромбоз[13].
Гемоглобин ниже нормы: что это значит и к чему приводит
Железо — один из самых распространенных и легко добываемых химических элементов на Земле. При этом, как ни парадоксально, от дефицита железа в организме страдает больше людей, чем от какого-либо другого нарушения здоровья[14]. В группе риска население из низких социальных слоев, не получающее достаточного количества железа из продуктов питания, женщины репродуктивного возраста и дети, то есть люди, у которых «приход» элемента меньше «расхода».
Причиной низкого уровня гемоглобина (минус 20 г/л от нормы и более) зачастую являются скудное или несбалансированное питание — недостаточное поступление железа и меди, витаминов A, С и группы B или употребление железосодержащей пищи совместно с цинком, магнием, хромом или кальцием, которые не позволяют Fe усваиваться[15].
Низкие показатели могут наблюдаться у вегетарианцев, т.к. негемовое железо из растительной пищи усваивается намного хуже, чем гемовое, источником которого служат продукты животного происхождения[16].
Смежная причина — наличие кишечных паразитов, которые перехватывают поступающие микроэлементы и витамины. Усвоению железа могут также мешать проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Заметное снижение уровня гемоглобина сопровождает кровопотери, вызванные ранениями, оперативным вмешательством, менструацией, кровотечениями, возникающими во время родов и абортов, а также при донации крови и ее компонентов.
На уровень гемоглобина влияют и скрытые кровопотери при патологии ЖКТ (язвы желудка и ДКП), варикозе, миомах и кистах органов женской половой системы, кровоточивость десен.
Причины снижения гемоглобина, возникающие во время беременности и лактации, а также осложнения, к которым они могут привести, мы рассмотрели выше. Длительный железодефицит у мужчин, детей и небеременных женщин имеют сходную симптоматику: ухудшение состояния кожи, ногтей и волос, головокружение, обмороки, онемение рук и ног, беспричинная слабость.
Кислородное голодание вследствие недостатка гемоглобина может привести к ухудшению памяти, замедлению нервных реакций, в запущенной форме — к атрофии клеток мозга и других органов и систем организма.
Усиленное кровообращение (более частый прогон гемоглобина от легких к тканям и обратно) чревато проблемами с сердцем и сосудами: кардиомиопатией и развитием сердечной недостаточности.
Низкий гемоглобин негативно отражается на буферной функции: это значит, что закисление крови подрывает иммунную защиту организма, снижает сопротивляемость простудным и инфекционным заболеваниям.
Наиболее уязвимы перед анемией дети и подростки. Острый дефицит жизненно важного минерала может сказаться на их умственном и физическом развитии[17].
Гемоглобин — незаменимый участник жизнедеятельности, на который возложены важнейшие функции: перенос кислорода и углекислого газа, сохранение кислотно-щелочного баланса, противостояние ядам. Еще одна функция — сигнальная — помогает по отклонению уровня гемоглобина от нормы выявить риски развития патологий и принять контрмеры. Таким образом, контроль и оперативная коррекция уровня гемоглобина — не прихоть врачей, а действенный способ сохранить здоровье.