Что лучше повышает гемоглобин сорбифер или мальтофер
Обновлено: 31.07.2019 15:51:55
Эксперт: Евгений Гинзбург
По данным
ВОЗ, два миллиарда человек на планете страдают анемией. Это в основном женщины и дети – те, для кого нехватка железа и других микроэлементов критична. В России, по статистике
Министерства здравоохранения, анемия выявляется у каждого третьего ребенка и более чем у половины беременных женщин. Мужчины страдают реже, однако и они не защищены от этой болезни.
Для лечения железодефицитной анемии применяются препараты железа. В этой статье мы рассмотрим два средства – Сорбифер Дурулес и Мальтофер. Оба лекарства показали свою эффективность в борьбе с болезнью. Сорбифер действует быстро, но хуже переносится. Мальтофер работает медленно, зато реже вызывает побочные реакции. Чем вызвана такая разница, читайте далее.
Какое железо внутри? Сравним состав препаратов
Мальтофер и Сорбифер отличаются формой выпуска, составом и дозировкой. Подробнее о каждом препарате – в таблице.
Препарат | | |
Фармакологическая группа | Антианемический препарат | Антианемический препарат |
Действующее вещество | железа сульфат (II) 320 мг (100 мг железа); аскорбиновая кислота 60 мг | Железа (III) гидроксид полимальтозат 178,6 мг (50 мг железа) |
Формы выпуска | Таблетки, покрытые оболочкой | Таблетки, сироп, раствор для приема внутрь, раствор для инъекций |
Отпуск в аптеке | По рецепту | По рецепту |
Производитель | «Эгис» (Венгрия) | «Такеда» (Япония), «Вифор» (Швейцария) |
Стоимость таблетированных форм не слишком отличается. Сорбифер (30 таблеток) обойдется в 300-400 рублей, Мальтофер – 350-450 рублей. Инъекционная форма Мальтофера дороже – 800-1000 рублей за 5 ампул.
Как они работают
Хотя препараты и относятся к одной фармацевтической группе, действуют они по-разному. Эксперты нашего журнала провели обзор медицинской литературы и выяснили, чем Мальтофер отличается от Сорбифера. Рассмотрим каждое средство подробнее.
Сорбифер
В состав препарата входит двухвалентное железо. Много лет такая форма элемента считалась оптимальной. Врачи проводили исследования и говорили о том, что двухвалентное железо эффективно работает при анемии:
Быстро всасывается в пищеварительном тракте и поступает в кровь из тонкого кишечника.
В течение короткого времени (за 1-1,5 месяца) восстанавливает запасы железа в организме и улучшает состояние пациента.
Терапия препаратами двухвалентного железа долгое время считалась золотым стандартом. Но медицина не стоит на месте, и сегодня ученые говорят
о том, что такая форма лекарства небезопасна. Оказалось, что сульфат железа имеет существенные недостатки:
Раздражает слизистую пищеварительного тракта и ведет к обострению некоторых заболеваний.
Процесс всасывания железа идет пассивно и зависит от дозы. Чем больше поступает препарата, тем больше его проникает в кровь – и тем выше риск передозировки. По статистике, отравление солями железа возникает в 1,6% случаев всей терапии. Летальность высока – до 41,2% (Кольцов О. В., 2002 г).
Сорбифер Дурулес – типичный представитель своей группы. Он действует быстро, легко проникает в кровь, но и может стать причиной передозировки. Это не значит, что от применения препарата нужно отказаться. Он необходим тогда, когда требуется быстрый эффект – при выраженной железодефицитной анемии.
Благодаря особой технологии высвобождение железа идет постепенно. Активный компонент спрятан под пластиковой оболочкой. Она не реагирует на присутствие соляной кислоты в желудке, но полностью распадается при попадании в тонкий кишечник. Входящая в состав препарата аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и повышает эффективность лечения.
В инструкции к препарату указано: технология Дурулес обеспечивает на 30% больше всасывание железа по сравнению с другими препаратами из этой группы. Биодоступность лекарства высока. Всасывается железо преимущественно в двенадцатиперстной кишке, частично – в тощей кишке. 90% активного вещества связывается с белками плазмы. Создает депо в печени, макрофагах, мышцах. Полностью выводится за 12 часов.
Мальтофер
Мальтофер содержит трехвалентное железо. Это новая форма препарата, пришедшая на смену двухвалентным средствам. В организме такое железо превращается в привычную двухвалентную форму. Это происходит медленно – в течение 1,5-2 месяцев, поэтому эффект от препарата заметен не сразу. По этой причине Мальтофер не назначается там, где нужно быстрое восстановление запасов железа.
Мальфер не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта и не приводит к передозировке. Он равномерно всасывается из тонкого кишечника, используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или формирует депо в печени.
Прослеживается международная тенденция по переходу от двухвалентных форм железа к трехвалентным. Все чаще врачи назначают Мальтофер и иные подобные препараты при анемии. Но здесь не так все однозначно. Обзор, представленный в журнале The Scientific World Journal от 2012, показывает: препараты трехвалентного железа пока не могут полностью заменить железо двухвалентное. Гидроксидный комплекс не всегда справляется
со своей задачей и не может быстро восстановить запасы железа в организме. При этом доказано, что новые средства легче усваиваются и лучше переносятся, поэтому в перспективе они могут стать препаратами первой линии в лечении анемии. Пока этот вопрос обсуждается, и врачи на практике используют оба препарата.
Схема применения
Сорбифер и Мальтофер имеют одну схему применения. Они назначаются при железодефицитной анемии – состоянии, вызванном нехваткой железа. Цель терапии – восполнить дефицит макроэлемента, убрать симптомы болезни и предупредить развитие осложнений.
Диагностика анемии основывается на данных общего анализа крови. Если уровень гемоглобина у взрослого падает ниже 120 г/л (110 г/л у беременных женщин), врач назначает препараты железа. В детском возрасте специалист ориентируется на возрастные нормы. Разница заключается лишь в нюансах применения:
Мальтофер назначается при легкой анемии, где гемоглобин не опускается ниже 90 г/л, а также при стертых формах патологии. Он действует медленно – результат заметен только через два месяца.
Сорбифер используют там, где нужно быстро добиться эффекта. Его можно назначать и при легкой степени анемии, но лучше – при умеренном и тяжелом течении. Препарат поднимает гемоглобин за месяц.
Обычно врач назначает препараты железа в таблетках. Детям подходит Мальтофер в форме сиропа. Инъекционная форма используется в том случае, если пероральные средства противопоказаны – например, при болезнях пищеварительного тракта.
Дозировку и длительность лечения определяет врач с учетом возраста пациента и тяжести его состояния. Он контролирует эффективность терапии с помощью анализа крови. Если спустя месяц гемоглобин не растет, нужно искать иную причину анемии.
Побочные эффекты и меры предосторожности
Клинические испытания показывают, что Сорбифер чаще вызывает побочные реакции:
тошнота;
рвота;
боль в животе;
запор;
язвенное поражение пищевода;
головная боль;
покраснение кожи;
слабость;
аллергическая сыпь.
Мальтофер лучше переносится и редко становится причиной нежелательных реакций.
Оба средства вызывают окрашивание кала в черный цвет и потемнение эмали зубов. Эти явления не опасны и не требуют отмены лекарства.
Сорбифер и Мальтофер разрешены к применению при беременности и лактации. Нет данных о том, что эти средства могут помешать развитию плода. Но это не означает, что можно заниматься самолечением. Любые препараты беременным и кормящим женщинам может назначать только врач!
Сорбифер и Мальтофер не применяются у детей младше 12 лет – нет данных о безопасности терапии.
Выводы
Подведем итоги:
Сорбифер и Мальтофер применяются для лечения железодефицитной анемии. Они повышают уровень гемоглобина, снимают симптомы болезни и снижают риск развития осложнений.
Сорбифер содержит двухвалентное железо. Он действует быстро, но чаще вызывает побочные реакции.
Мальтофер – это препарат трехвалентного железа. Он медленный, но относительно безопасный.
Оба средства применяются при беременности и грудном вскармливании. Разрешены детям с 12 лет.
При лечении анемии важно не только принимать препараты, но и соблюдать диету. Добавьте в свой рацион красное мясо и морепродукты, свежие фрукты и овощи. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом. Такая тактика поможет справиться с болезнью и ускорит выздоровление.
В организме человека железо является незаменимым микроэлементом, нехватка которого может провоцировать возникновение достаточно значительных изменений в работе определенных органов. Главной задачей железа считается перенос кислорода, его ферменты также участвуют во многих реакциях клеточного типа. При снижении уровня гемоглобина используются меры противодействия в виде использования железосодержащих средств, таких как Сорбифер и Мальтофер.
Сорбифер: описание
Это средство антианемического типа, посредством приема которого осуществляется восполнение недостатка железа. Имеет высокие параметры безопасности и эффективности, назначается даже в период грудного вскармливания и во время беременности. Представляет собой стимулятор для восстановления содержания железа в организме после операций, длительных кровотечений и после тяжелых заболеваний, при различных типах анемии.
В своем составе содержит аскорбиновую кислоту, что позволяет получить высокий антианемический эффект воздействия. Обладает высокой всасываемостью, посредством чего высвобождаются ионы железа. Это позволяет исключить возможность избытка железа в крови, кишечнике, желудке.
Создается благоприятная среда для выработки гемоглобина. Усиливается транспортировка кислорода. Кислота аскорбиновая дополнительно выступает в роли коллагена и антиоксиданта, что обеспечивает высокий уровень регенерации тканей.
Высокая эффективность отмечена в таких случаях:
- При различных видах анемии.
- Как профилактическое средство при диетах.
- В качестве сбалансированной поддержки организма при беременности и грудном вскармливании.
- При нарушении функции всасываемости железа.
- При кровотечениях, в послеоперационном периоде восстановления.
- При несбалансированном питании.
Мальтофер: описание
Препарат представляет собой полимальтозный комплекс гидроокиси железа. Структура сходна с естественным соединением ферритина. Благодаря данному сходству расщепление происходит в кишечнике, откуда поступает в кровь Всосавшись микроэлементы хранятся преимущественно в печени.
Рекомендован к применению:
- При латентном дефиците железа.
- При анемии, которая сочетается с недостатком железа.
- Для профилактики при беременности и грудном вскармливании.
- Для профилактики в детородном периоде.
- Назначается для поддержания организма детей в подростковом возрасте.
Выпускается в форме таблеток жевательного типа, в стандартных таблетках, в виде растворов, сиропов, каплей, растворов для внутримышечного введения.
Общие характеристики
Сорбифер и Мальтофер – препараты, которые используются для восполнения недостатка железа, а также в качестве элемента профилактики. Средства имеют сходные характеристики по быстрому всасыванию, уже после первого приема начинается насыщение организма железом, что провоцирует общее хорошее состояние организма.
Существуют противопоказания, которые касаются в первую очередь непереносимости компонентов. Если в организме отмечено повышенное содержание железа прием прекращается. Оба препарата используются для контроля уровня микроэлементов у беременных женщин и в период лактации, так как клинические исследования показали отсутствие негативного воздействия на плод в момент его развития и отсутствие побочных эффектов при кормлении грудью.
При почечной недостаточности, заболеваниях кишечника или же желудка в момент обострения, при печеночной недостаточности препараты рекомендуется не употреблять. После переливания крови назначаются только лечащим врачом.
Отличительные характеристики
Сорбифер представляет собой классический препарат, который в своем составе содержит еще и аскорбиновую кислоту, что обеспечивает улучшенные факторы абсорбции в желудочно-кишечном тракте. Форма выпуска – таблетки. Структура данных таблеток имеет уникальные особенности, посредством которых достигается постепенный процесс высвобождения железа.
Активные вещества внедрены в инертную, пористую матрицу, которая состоит из стеарата магния, гипромеллозы, парафина и гелеобразующего карбомера. Прием такой таблетки обеспечивает высвобождение веществ активного типа постепенно, частицы препарата, которые близки к поверхности таблетки выходят сразу же. Те же компоненты, которые включены в глубокие слои высвобождаются медленнее. Это обеспечивает увеличение продолжительности эффекта воздействия.
Мальтофер предлагается в различных формах выпуска, в нем отсутствует кислота аскорбинового типа, при этом он содержит в себе соединение железа трехвалентного, представляет собой комплекс макромолекулярного типа. Структура препарата подобна белку ферритина (под молекулу биологического формата), это позволяет ему находиться в стабильном химическом состоянии, а также лучше усваиваться. Процесс усвоения достаточно медленный.
Какой препарат лучше?
При высоком уровне дефицита железа рекомендуется использовать Сорбифер, так как эффект его более быстрый. Его же рекомендуют принимать при наличии определенных заболеваний кишечника или же желудка, но не в острый период. Активно применяется в педиатрии и для лечения комплексного типа различных заболеваний в подростковом возрасте. Рекомендован беременным женщинам на любой стадии беременности.
Мальтофер также назначается при беременности, но на первом триместре препарат исключается для приема, так как его действие на плод не изучено. Благодаря различным формам именно его назначают в послеоперационный период и при возникновении кровопотери. Применяется в педиатрии. Активные компоненты препарата всасываются постепенно, что дает наиболее ощутимый эффект только через несколько недель. Не назначают в период обострения кожных заболеваний.
Железо является незаменимым химическим микроэлементом в каждой клетке человеческого организма. Самая известная его роль – перенос кислорода в составе гема гемоглобина. Кроме этого, ферменты с его содержанием участвуют во многих клеточных реакциях в качестве переносчиков электронов, катализаторов реакций окисления, гидроксилирования. Если показатель гемоглобина упал на 15% из-за железодефицита, требуются меры противодействия. В современной ферротерапии применяются препараты на основе солей Fe или его высокомолекулярных комплексов. Рассмотрим эти два типа железосодержащих средств и сравним их в кратком обзоре.
В чем разница между Сорбифер Дурулес и Мальтофером?
Препараты применяются только по назначению врача
Сорбифер Дурулес — классический препарат, содержащий соединение двухвалентного железа в виде сульфата. В комплекс также входит витамин С (аскорбиновая кислота), который улучшает абсорбцию в ЖКТ. Имеет только одну форму выпуска – таблетки, причем технология их создания, получившая название «Дурулес», имеет интересную особенность.
Дело в том, что всасывание железа в организме идет по принципу насыщения. Если клетки ЖКТ уже насыщены ионами Fe, его абсорбция замедляется или прекращается. Получается, что прием больших доз неэффективен и даже нежелателен, потому что он приводит к диспепсическим явлениям, запору. В результате пациенты начинают отказываться от ферротерапии вследствие непереносимости лекарственного средства.
Что в этом случае делать? Современные разработчики железосодержащих препаратов учитывают данный фактор, поэтому стремятся создать препараты с постепенным выходом веществ в просвет кишечника. В Сорбифере это достигается тем, что действующие вещества внедрены в пористую инертную матрицу, состоящую из парафина, гипромеллозы, стеарата магния, гелеобразующего карбомера и сорбента поливинилпирролидона. Кроме того, оболочка содержит высокополимерный полиэтиленгликоль.
Прием такой таблетки приводит к постепенному высвобождению активного вещества. Частицы лекарств, близкие к поверхности таблетки выходят наружу быстро, а те, которые включены в глубокие слои – медленнее. За счет этого продлевается фаза абсорбции в ЖКТ по сравнению с обычными препаратами и увеличивается продолжительность эффекта.
Отличие Мальтофера от Дурулеса заключается в следующем:
- Имеет различные формы выпуска (капли, сироп, уколы, таблетки),
- в нем отсутствует аскорбиновая кислота,
- содержит соединение трехвалентного железа,
- и представляет собой макромолекулярный комплекс.
| Компонент | Мальтофер | Сорб. Дурулес |
|---|---|---|
| Основное вещество: | Железа-III гидроксид полимальтозат — 357 мг | Железа-II сульфат — 320 мг |
| В пересчете на «чистое» железо: | 100 мг | |
| Аскорбиновая кислота: | — | 60 мг |
По количеству, составляющему 0,1 г эквивалента Fe, препараты не различаются.
Для удобства анализа в обзоре мы коснемся только таблетированной формы Мальтофера. Самое интересное в данном препарате — активное действующее вещество, которое носит название железо-III-гидроксид полимальтозный комплекс. Он имеет структуру, подобную белку ферритину, который представляет собой депо железа в организме. Такая мимикрия под биологическую молекулу не только позволяет ему находиться в химически стабильном состоянии, но и лучше усваиваться.
Минус такой молекулы — всасывается трехвалентное железо очень медленно. В силу различных физиологических механизмов отличие Мальтофера по скорости всасывания будет значительным. Например, в клинических исследованиях было показано, что через 8 часов концентрация в крови после приема Мальтоф. составляет около 1%, а сульфата железа (как у оппонента) — 43%. Но пусть эти цифры вас не смущают. Через 2–3 недели после применения III-валентного, концентрация гемоглобина не отличалась от той, которая была при приеме сульфата. Зато побочных эффектов и отказов от ферротерапии среди пациентов было на 30–40% меньше.
Биодоступность железа в виде полимальтозного комплекса выше, потому что организм поглощает его только тогда, когда это необходимо. Таким образом, если сравнивать что лучше с точки зрения баланса эффективности и токсичности, преимущество будет на стороне Мальтофера.
Противопоказания и стоимость препаратов
| Маль-р | Сорб. Дурулес |
|---|---|
| Общие противопоказания: переизбыток железа в организме, гиперчувствительность к компонентам, нарушение утилизации (метаболизма) Fe, НЕжелезодефицитные анемии. Детский возраст до 12 лет. | |
| Отсутствуют данные о влиянии в I триместр беременности, во II и III, а также периоде лактации — с разрешения и под контролем врача. | При беременности и лактации с разрешения врача. |
Сорбифер Дурулес является продуктом ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия). Мальтофер производится в Швейцарии фирмой Вифор. Стоимость их схожа. Упаковка с 30 таблетками швейцарского оппонента стоит приблизительно от 309 до 336 руб., а венгерского — от 353 до 440 руб.