Что переливают больному анемией

Анемия или малокровие – это группа определённых синдромов, характеризующаяся снижением гемоглобина в крови, а также одновременным уменьшением концентрации эритроцитов в крови. Обычно анемию не считают болезнью. Она является симптомом различных патологических состояний организма человека. Больные страдают кислородным голоданием, по которому можно определить картину развития болезни. Для лечения тяжелых случаев используют переливание крови при анемии.

Виды

Основные виды анемии, выделяемые врачами:

Постгеморрагические анемии хронического или острого характера. Они возникают вследствие кровотечения или большой потери крови.
Железодефицитная анемия, как правило, возникает у беременных женщин. Характеризуется снижением железа в гемоглобине. Основные симптомы: мышечная слабость, выпадение волос, сердцебиения, тошнота, ухудшение аппетита, сухость кожи, сонливость, слабость и повышенная утомляемость.
Рефрактерная анемия или миелодиспластический синдром характеризуется нарушениями кроветворения в костном мозге в частности дефицит одной или нескольких видов клеток в составе крови. Может в дальнейшем перерасти в лейкоз.
При аплатической анемии в составе крови больного отсутствуют ретикулоциты.
Гемолитическая анемия — это повышенное разрушение эритроцитов в крови.

Виды анемии Концентрация эритроцитов при анемии

Состав крови

Кровь является составной частью внутренней среды организма. Некоторыми специалистами она рассматривается как разновидность ткани или биологическая жидкость, в которой межклеточная жидкость преобладают над клеточными элементами. Жидкая часть называется плазма крови – она состоит из воды с растворёнными в ней минеральными и органическими веществами, в том числе белками.

Клетки в составе крови это: эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Лейкоциты «белые» клетки крови, отвечающие за иммунную систему человека, тромбоциты – кровяные пластинки, которые помогают останавливать кровотечение, т.е. отвечают за свёртываемость крови, а эритроциты – это красные кровяные тельца, в их состав входит гемоглобин. Когда мы говорим о переливании крови при анемии, то, прежде всего, обращают внимание именно на эритроциты.

Состав крови при переливании должен содержать только эритроцитарную массу, так как целью переливания в данном случае является устранение гипоксии тканей, образующийся при анемии.

Особенно важно сделать переливание крови при анемии, если пациент имеет низкий уровень гемоглобина, потому что лекарственные препараты тут не помогут.

Совместимость групп крови

Кровь любого человека содержит определённый состав белков и он уникален. При переливании крови от донора к реципиенту могут возникнуть ситуации, когда состав белков в их крови окажется несовместимым. Тогда произойдёт иммунологическая реакция к чужим белкам и на них начнут выделяться антитела, что послужит выделению чужеродных белков из организма больного. Для предупреждения таких ситуаций донора и реципиента, прежде всего, необходимо проверить на совместимость групп крови при анемии.

Для этого, определяют группы крови и резус-фактор, как будущего донора, так и больного с помощью анти–А -, анти-В — и анти-Rh – сывороток.

Следует знать, что кровь одной группы и резус-фактора зачастую несовместимы из-за наличия антигенов в их составе. Если начать переливать такую кровь больному эритроциты склеятся, что приведёт к летальному исходу.

Таким образом, проба на совместимость крови необходима, тем более что при анемии переливают эритроцитную массу.

Совместимость групп крови Эритроцитная масса

Проведение проб

Для того, чтобы определить группы крови при переливании при анемии, необходимо провести несколько проб:

Определяем группу крови реципиента.
Группа крови из флакона, проверяемая дважды в лабораторных условиях.
Проба на совместимость по группе крови.
Проба на совместимость по Rh-фактору.

После этого выясняют, существует ли биологическая несовместимость крови донора или реципиента. Для этого внутривенно переливают больному 25 мл эритроцитарной массы и ожидают реакции организма пациента три минуты. Если у реципиента наблюдаются покраснения тканей, головокружение или боли в месте покраснения, то процедуру сразу прекращают.

Если больной чувствует себя хорошо, то процедуру продолжают два раза по три минуты и наблюдают за реакцией в течении как минимум 10 минут, а при положительном результате переливание проходит как обычно. Необходимо также, чтобы в пакете осталось 15 мл эритроцитной массы, для того, чтобы определить причину возможных проблем при переливании, если они случатся. Таким образом, пробы перед переливанием крови являются необходимой и жизненно важной процедурой.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания к переливанию крови при анемии:

Нарушение в кровообращении головного мозга.
Клубочковый нефрит.
Тромбоэмболия.
Отёк лёгких.
Аллергия или воспаление.
Нарушение в работе печени.
Сердечная недостаточность при пороках сердца, миокарде или кардиосклерозе.
Бронхиальная астма.
Если предполагается гнойное воспаление внутренней оболочки сердца.

Также необходимо знать о том, было ли совершено в прошлом переливание крови пациенту, и как его организм реагировал на эту процедуру – не было ли аллергических реакций и других патологических процессов в организме. Если больному до этого делались операции или он перенёс тяжелые кровотечения, то эти факторы нужно учесть в обязательном порядке при переливании.

Группа риска

Группа риска пациентов при переливании крови во время анемии невелика, но она существует. В неё входят больные, которым уже делали гемотрансфузию и у них наблюдались либо аллергические реакции, либо воспалительные процессы. Пациентам, перенёсшим желтуху, категорически запрещается делать переливание. Женщины, которые перенесли тяжёлые роды тоже находятся в группе риска, как и больные с раковыми опухолями и заболеваниями крови.

Кто может быть донором

Как можно стать донором крови и какие существуют противопоказания? Сейчас закреплено законом, что донором может стать любой гражданин РФ, который достиг 18-летнего возраста, является дееспособным и весит не менее 50 кг. Донором может стать и несовершеннолетний, но только при письменном согласии родителей или официальных опекунов.

Кто может быть донором Донором может быть только здоровый человек

Для того, чтобы стать донором, человеку следует пройти серьёзное обследование, которое проводится бесплатно. Врачу необходимо будет принести паспорт, справку от терапевта, информацию из флюорографического кабинета о результатах флюорографии за последний год, биохимический и общий анализ крови, специальное исследование на наличие или отсутствие гепатита В и С, женщины дополнительно проходят обследование у гинеколога.

Необходимо помнить, что при переливании крови используются одноразовые наборы, которые можно попросить показать врачей, чтобы обезопасить себя от инфицирования, в противном случае, лучше отказаться от процедуры.

Правила для донора

Если вы принимаете антибиотики, то отказаться от них необходимо за две недели до предполагаемой даты гемотрансфузии.
Алкоголь не принимать за два дня до процедуры.
За день нужно отказаться от острой и жирной пищи.
Аспирин или препараты, содержащие аспирин не употреблять за три дня до переливания.

Таким образом, вопрос о том, кто может быть донором при анемии решается положительно в большинстве случаев.

Проведение процедуры

При переливании крови больным анемией следует помнить о том, что донором ни в коем случае не может быть человек, у которого обнаружен низкий гемоглобин в крови.

Сколько крови переливать и из каких компонентов она должна состоять в обязательном порядке определяет врач. Необходимо помнить о проверке на совместимость крови донора и пациента, которая производится перед процедурой переливания крови.

Если донор не является родственником больного, то необходимо проводить повторную проверку на совместимость. Также проводят анализ резус-фактора и, соответственно, группы крови человека. И только потом, начинают переливание крови с помощью фильтра с необходимым диаметром и достаточно большого катетера, непрерывно наблюдая за реакцией реципиента в течение 10 минут (сначала переливают 15 мл эритроцитарной массы – смотрят на реакцию 3 минуты, затем повторяют эту процедуру ещё два раза, если ничего не происходит, то продолжают процесс). В обязательном порядке необходимо исследование крови на ВИЧ и СПИД, гепатит и сифилис перед переливание крови от донора.

Также врачами практикуется предварительное смешивание крови больного и будущего донора, чтобы наблюдать за реакцией совместимости или несовместимости. Если кровь необходимо прямо сейчас, то, как вариант, можно использовать замороженную. Эритроцитная масса довольно долго может сохранять свои свойства в замороженном виде. Следует помнить, что переливание крови – это длительный процесс и чтобы перелить больному одну дозу необходимо около 4 часов. Таким образом, мы рассмотрели основные правила переливания крови при анемии.

Совместимость резус-факторов

Следует помнить, что переливание крови при анемии возможно только при совместимости резус-факторов донора и реципиента. В противном случае у больного может развиться анафилактический шок. Допустимо в этом случае только переливание резус-отрицательной 1 группы крови любым другим группам, но только для взрослых.

При гемотрансфузии предполагается, что 1 группа крови является, так сказать, многофункциональной и её можно переливать любой другой группе. 4 группа крови – это универсальный реципиент, соответственно она принимает любую группу крови донора. Но на практике руководствуются правилами совместимости групп и резус-факторов.

Необходимо помнить, что согласно правилам вторую и третью группу с отрицательным Rh-фактором, переливают реципиенту при наличии у него третьей, четвёртой и соответственно второй групп крови, кстати, в этом случае резус-фактор уже не имеет никакого значения. Если у пациента IV группа крови с резус-фактором, имеющим знак плюс, то ему подойдёт донор с любой группой крови.

Совместимостью крови при анемии должен заниматься только лечащий врач. Если нет времени на более глубокую проверку, то необходимо перепроверить результаты как минимум два раза.

Источник

Переливание крови при низком гемоглобине, последствия и особенности процесса каковы? Да, вопрос серьезный.

Мало кто догадывается, что такие названия, как «малокровие», «пониженный гемоглобин» и «анемия» являются названием одного и того же заболевания. Проблема заключается в том, что в крови уменьшается количество эритроцитов. В состав эритроцитов входит сложный железосодержащий белок. Он необходим для снабжения кислородом и своевременной очистки тканей от углекислого газа.

Много людей часто ощущают себя уставшими уже с утра, ночью не могут уснуть, имеют бледный цвет лица в не зависимости от сезона, чувствуют головокружения, но не придают этому особого значения. Это симптомы пониженного гемоглобина.

Норма гемоглобина абсолютно разная для мужчин и женщин, для молодых и пожилых. Указывают такие показатели нормы гемоглобина в крови для взрослого человека: от 120 до 160 г/л.

Понижение гемоглобина в крови в народе называют малокровием. Если заболевание не слишком запущено, то назначают специальную диету и при помощи продуктов стараются нормализовать количество гемоглобина в крови.

Переливание крови при низком гемоглобине делают только в крайнем случае, когда другого пути у человека нет и выбор стоит сложный: между жизнью и смертью. Такую процедуру назначают в случае, если показатели гемоглобина опустились ниже 60г/л. После того, как выполнено переливание крови при низком гемоглобине, наблюдается очень быстрое повышение как самого гемоглобина, так и улучшение самочувствия больного в целом.

Низкий гемоглобин: симптомы и признаки

Сбой сердечного ритма. Может возникать учащенное сердцебиение или, наоборот, замедленное. У некоторых людей появляется ощущение, что сердце бьется очень быстро, а потом пропускает удары.
Повышенная сонливость.
Головокружение. Сначала наблюдаются при резком повороте головы. Со скоростью развития заболевания увеличивается и количество головокружений.
Периодически возникает потеря сознания.
Хроническая усталость. Человек с утра просыпается относительно бодрым, а уже к обеду – появляется чувство усталости.
Головные боли.
Одышка.
Частые простудные заболевания.
Ослабления иммунитета.

Очень редко бывают такие симптомы пониженного гемоглобина, как нарушение кровообращения в конечностях, ощущения холода в руках и ногах, судороги. Наблюдаются изменения в ногтевой пластине. Подросток при этом заболевании медленнее растет. В большом количестве выпадают волосы. К тому же становится очень бледной кожа, в уголках возникают ранки. Изменяется вкусовые качества еды, цвет языка. Легче малокровие переносится женщинами, чем мужчинами. Но радоваться женщинам не стоит, так как это заболевание серьезно поражает весь организм.

Положительная сторона гемотрансфузии

Переливание крови проводится при уровне гемоглобина ниже 60-65 г/л в зависимости от клинической ситуации. Цель этой манипуляции в том, чтобы как можно быстрее стабилизировать состояние пациента. Низкий уровень гемоглобина крайне негативно отражается на состоянии пациента, так как он приводит к следующим изменениям:

Замедленное заживление тканей.
Гипоксия органов – в первую очередь, головного мозга и сердца.
Прогрессирование патологических процессов.

Итак, гемотрансфузия при низком гемоглобине позволяет восстановить нормальное или близкое к нормальному снабжение тканей и клеток кислородом. В итоге это благоприятно сказывается на их функционировании. На этом фоне выздоровление после основного заболевания, которое и привело к тяжелой анемии, протекает намного быстрее и лучше.

Данная манипуляции преследует четкие цели. В большинстве случаев вливание донорского материала обусловлено необходимостью восполнения потерянной крови при обширных кровотечениях. Также гемотрансфузия может быть единственным способом повышения уровня тромбоцитов для улучшения показателей свертываемости. Исходя из этого, показаниями к переливанию плазмы крови являются:

смертельно опасная кровопотеря;
шоковое состояние;
анемия тяжелой степени;
подготовка к плановому хирургическому вмешательству, предположительно сопровождающемуся внушительными кровопотерями и осуществляемому с использованием приборов для искусственного кровообращения (операции на сердце, сосудах).

Эти показания являются абсолютными. Кроме них, послужить поводом к проведению гемотрансфузии может сепсис, заболевания крови, химическое отравление организма.

Причины, которые приводят к анемии

«Дыма без огня не бывает», гласит народная пословица. У каждого заболевания всегда есть первопричина. А в случае белокровия причин существует великое множество.

Чаще всего к малокровию приводят:

Хронические инфекционные заболевания.
Воспалительные процессы в организме.
Несбалансированное питание.
Операции, во время которых было утеряно большое количество крови. В том числе и роды.
Вследствие скрытых кровотечений внутренних органов или хроническом кровоточащем геморрое.
Ранее перенесенная желтуха.
Варикозное расширение вен.
Прием в пищу продуктов, содержащих только углеводы. Для организма и кровообращения необходима белковая пища.
Переходный возраст.
Генетическая предрасположенность.

Бывает так, что организм сам показывает наличие заболевания в нем. В таком случае человеку нужно подкрепиться глиной или съесть кусочек мела. Некоторые люди наблюдают за собой и замечают, что им начинает нравиться запах масляной краски и бензина.

Коррекция высоких показателей лейкоцитов при раке

Уровень лейкоцитов при онкологии растет при многих типах лейкозов, во время которых назначается гормональная терапия. Прием кортикостероидов снижает интенсивность симптомов и увеличивает резерв костного мозга.

Гормонотерапия при тяжелой степени лейкоза, способна подавить митотические процессы в очагах поражения, оказывая при этом дополнительное сопротивление опухоли.

Изначально лечение проводится малыми дозами, но если у больного будет отмечаться отрицательная динамика, то вводимые дозы постепенно повышаются. При тяжелых стадиях болезни, а также при ярко протекающем геморрагическом синдроме, лечение проводится максимально допустимыми дозами стероидов.

Как проходит процедура переливания крови?

Для нормализации гемоглобина в крови на запущенной стадии заболевания может помочь только переливание крови. Во время проведения данной процедуры происходит переливание крови от здорового человека больному.

Конечно, такую процедуру не назначают при начальной стадии анемии. Когда показатели гемоглобина в крови не слишком низкие, врач рекомендует «сесть на диету» и снабдить свой рацион такими продуктами питания, как гранат, грецкие орехи и яблоки. Желательно навсегда освободиться от вредных привычек. Например, курения. Рекомендованы вечерние и утренние прогулки по свежему воздуху.

Но что происходит, если процедура переливания крови все же назначена?

Врач проводит обследование.Необходимо сдать анализ крови, вследствие которого определяется уровень гемоглобина в крови. Если он низкий, то узнают следующие ответы на вопросы. У женщин выясняют наличие детей и симптоматику во время беременности, а также проходила ли раньше процедура переливания крови.
Определяют группу крови. При этом для точности диагностики резус-фактор определяется не менее двух раз. Если наблюдаются разные показатели, проводят третье исследование и выставляют группу, которая повторилась два раза.

К тому же врач определяет донора по следующим критериям:

в паспорте обязательно должны быть данные о доноре. Фамилия, имя, отчество. Номер и дата заготовки. Группа крови;
какой добавлен консервант;
насколько герметична упаковка;
учреждения, в котором проходил процесс сбора крови;
подпись врача;
срок годности от 3 до 5 недель;
внешняя характеристика качества крови.

Перепроверяется совпадение группы крови донора и больного.

Проверяют индивидуальную совместимость крови. Для этого на специальное стекло капают капельку крови донора и пациента.

Еще раз перепроверяют совместимость крови по резус-фактору.

Наблюдают индивидуальную реакцию организма. Для этого в организм вводят порционно, с интервалом в 3 минуты, 25 миллиграммов крови. Отслеживают реакцию организма на новую кровь. Замеряют пульс. Наблюдают кожные покровы на лице (нет ли покраснений), а также общее состояние организма.

После проведения всей подготовки наступает время переливания крови. Но при различных заболеваниях переливают не саму кровь, а ее разные ингредиенты. Например, при малокровии вводят эритроцитарную массу.

Кровь вводится потихоньку, медленно, приблизительно со скоростью в среднем 50 капель за минуту. На протяжении всей процедуры присутствует врач, он и следит за успешностью проведения операции. Периодически измеряют пульс, давление, температуру. Наблюдают за цветом кожи и самочувствием. Каждый показатель записывается в медицинскую карточку посетителя.

Небольшое количество крови оставляют на несколько дней в холодильнике.

Это необходимо в случае, если у пациента будут наблюдаться осложнения.

После переливания крови первый день пациент должен провести в состоянии покоя. На второй день необходимо сдать анализы. Если все складывается хорошо, то на третий – пациента выписывают домой.

Каждый, кто проходит эту процедуру, предварительно задается вопросом – опасно ли переливание крови? Для того чтобы чувствовать себя более спокойно, необходимо знать симптомы и последствия неудачной операции.

Негативные последствия переливания крови:

Боль во всем теле.
Высыпания на коже.
Понижение давления.
Повышение температуры.
Сильная головная боль.
Рвота и отечность.
Сбой сердцебиения.

Показания

Самое распространённое показание к переливанию — это потеря крови. Острой потерей считается потеря пациентом в течение пары часов более 30 % объёма крови. Кроме этого, среди абсолютных показаний к гемотрансфузии — шоковое состояние, непрекращающиеся кровотечения, тяжёлое малокровие, хирургические вмешательства.

Частыми показаниями к переливанию компонентов крови являются анемия, гематологические заболевания, гнойно-септические болезни, тяжёлые токсикозы, острые интоксикации.

Гемотрансфузия была и остаётся крайне рискованной процедурой. Переливание крови может вызвать серьёзные нарушения жизненно важных процессов, поэтому даже при наличии показаний к этой процедуре медики всегда рассматривают наличие или отсутствие противопоказаний, среди которых — сердечная недостаточность при пороках, миокардите, кардиосклерозе, гнойное воспаление внутренней оболочки сердца, гипертония третьей стадии, нарушение кровотока головного мозга, общее нарушение белкового обмена, аллергическое состояние и другие заболевания.

Существует такое понятие как «кровяной допинг», иначе — аутогемотрансфузия. При этой процедуре производится переливание реципиенту его же собственной крови. Это достаточно распространенная методика в спорте, однако официальные структуры приравнивают её к применению допинга. «Кровяной допинг» ускоряет доставку кислорода к мышцам, увеличивая их производительность.

Большую роль играет информация о предыдущих переливаниях, если таковые были. Также в группу риска входят женщины, пережившие тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с желтухой, и пациенты с раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.

Часто при абсолютных показаниях к переливанию крови процедуру производят несмотря на противопоказания, но при этом организуют профилактические мероприятия, например, для предупреждения аллергической реакции. Иногда при хирургических операциях применяется предварительно заготовленная собственная кровь пациента.

Определение противопоказаний — не менее важный этап в процессе подготовки к процедуре. Согласно правилам переливания плазмы крови, основными препятствиями к данной манипуляции относятся:

сердечная недостаточность;
перенесенный в недавнем прошлом инфаркт миокарда;
ишемическая болезнь сердца;
врожденные сердечные пороки;
бактериальный эндокардит;
гипертонический криз;
острое нарушение мозгового кровообращения;
тромбоэмболический синдром;
отек легких;
гломерулонефрит на стадии обострения;
печеночная и почечная недостаточность;
склонность к аллергии на множество раздражителей;
бронхиальная астма.

В некоторых случаях, когда трансфузия – единственный способ сохранить больному жизнь, отдельные противопоказания могут игнорироваться. При этом ткани реципиента и донора с целью подтверждения совместимости должны пройти множество проб. Переливанию плазмы также должна предшествовать комплексная диагностика.

Как поднять гемоглобин новорожденным?

В случае если у ребенка определяют пониженный гемоглобин, то есть два варианта решения этой проблемы. Первый – это питание ( рекомендованы яблоки, гранат, печень, мясо крупного рогатого скота). Второй вариант – это медикаментозное лечение. Врачи стараются этот метод восстановления здоровья использовать только в критической ситуации.

Бывают случаи, при которых у беременных женщин наблюдается низкий гемоглобин. Восстанавливают организм в таком случае при помощи лекарств или специальных продуктов. Негативные последствия для организма возникают и тогда, если имеется высокий гемоглобин: кровь становится густой, хуже работают внутренние органы. Возникает предрасположенность к инсультам и инфарктам.

Для того чтобы нормализовать уровень гемоглобина, необходимо пересмотреть свой рацион. Если это не помогает, то следует обратиться к врачу, который припишет медикаментозное лечение.

Причины снижения гемоглобина в крови при онкологии

Уровень гемоглобина во время рака может изменяться по разным причинам

Важно установить причину уменьшения концентрации белка в каждом конкретном случае, чтобы знать, как поднять гемоглобин и предупредить осложнение течения болезни в будущем

Причина может быть связана с внутренним кровотечением. Онкопатология вызывает подобное осложнение часто, особенно при активном прогрессировании злокачественной опухоли или на фоне побочной реакции от назначенной терапии. Отдельно определяются и иные причины, которые могут способствовать снижению уровня сывороточного гемоглобина:

дисфункция ЖКТ в результате проблем с усвоением железа;
распространение метастазов в костный мозг;
потеря возможности полноценного питания (при раке желудка, пищевода или кишечника), в результате возникает дефицит железа в организме;
применение сильнодействующих лекарственных средств и процедур (химиотерапия или облучение), побочными реакциями которых является снижение способности к кроветворению;
острая интоксикация организма, по причине постоянного роста и распада злокачественной опухоли на последних стадиях онкологии.

Технология

Перед переливанием крови пациента обязательно проверяют на противопоказания, ещё раз проверяют группу крови и резус-фактор и тестируют кровь донора на индивидуальную совместимость. После этого проводится биологическая проба — пациенту вводят 25–30 мл крови донора и наблюдают за состоянием больного. Если пациент чувствует себя хорошо, то кровь считается совместимой и проводится гемотрансфузия со скоростью 40–60 капель в минуту.

После переливания несовместимой крови могут возникнуть осложнения, сбой дают почти все системы организма. Например, возможно нарушение функций почек и печени, обменных процессов, деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, дыхания, кроветворения.

Источник