Что поднимает гемоглобин у ребенка после химиотерапии

Поднять гемоглобин после химиотерапии быстрее удастся приемом препаратов железа: Тотема, Феррум-лек, Сорбифера, Мальтофера, Ировита и др. Можно воспользоваться народными средствами, то есть отваром рябины с шиповником, смесью алоэ меда и лимона, настоя корня петрушки.

Важно питание, в котором должны быть продукты с высоким содержанием железа и витамина C: красное мясо, дары моря, яблоки, гранаты, яичный желток. Улучшению состава крови способствуют здоровый образ жизни, отсутствие стрессов, свежий воздух. Лишь в тяжелых случаях сначала прибегают к переливанию крови, а затем лечат препаратами железа, диетой и народными средствами.

Как поднять гемоглобин после химиотерапии: основные методы

Поднять гемоглобин после химиотерапии удастся, если применить комплексный подход:

• принимать назначенные специалистом препараты железа;
• выстроить пищевой рацион так, чтобы в нем было больше содержащих это вещество продуктов;
• пить отвары и настои трав, способствующих восстановлению кроветворения;
• отказаться от вредных привычек и приобрести полезные (гулять, не нервничать по пустякам, по возможности двигаться).

Чем повысить из народных средств

Повысить уровень гемоглобина можно средствами на основе лекарственных трав, плодов растений:

• Черноплодной рябины и шиповника. Ягоды берут по 3 ст. л., заваривают 500 мл кипятка и выдерживают под крышкой 30 минут. Настой принимают по 100 мл трижды в сутки перед едой.
• Алоэ, меда, лимона. Листья растения нужно 2 недели выдержать на нижней полке холодильника. 5 ст. л. алоэ измельчают, смешивают со стаканом меда и прокрученным через мясорубку лимоном. Смесь едят по 1 ст. л. дважды в день.
• Корня петрушки. Растение нужно мелко нарезать и залить 500 мл кипятка. Под крышкой состав выдерживается 6 часов. Его фильтруют и пьют по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

Стимулируют процесс кроветворения отвары крапивы, ромашки, зверобоя. Их можно купить в аптеке и приготовить по рецептам, указанным на упаковках.

Препараты железа для быстрого результата

Препараты железа после химиотерапии быстро повысят уровень вещества и вернут нормальное самочувствие:

• Тотема,
• Сорбифер,
• Мальтофер,
• Ферлатум,
• Гемобин,
• Тардиферон ретард,
• Ферретаб,
• Ировит,
• Феррум-лек.

Среди них есть таблетки и растворы для инъекций, но выбор стоит доверить врачу. Лекарства не универсальны. То, что поможет одному пациенту, для другого может оказаться бесполезным.

Рецепты для диеты

Правильное питание важно вне зависимости от того, принимаются ли препараты железа или нет, в рационе должны быть следующие продукты:

• говядина;
• семга, форель, лосось, рыбная икра;
• куриная, говяжья и свиная печень;
• яйца (особенно полезен желток);
• морская капуста и водоросли;
• горох, чечевица, фасоль, соя, арахис;
• гречка, овсянка;
• красная свекла;
• грибы, если нет проблем с пищеварением;
• грецкие орехи;
• курага, инжир;
• яблоки, гранаты.

В этой пище обилие железа, но для лучшего его усвоения важно есть и продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты:

• цитрусовые,
• сладкий перец,
• смородину,
• землянику,
• жимолость,
• киви,
• брокколи,
• шпинат,
• облепиху.

Ягоды и фрукты лучше употреблять сырыми, остальные продукты – отваривать или тушить, чтобы они лучше усваивались. Для лучшего всасывания железа нужны частые (до 6 раз в сутки) трапезы и малые порции (90-110 г).

Можно понемногу, но ежедневно или через день пить ассорти гранатового, морковного и свекольного соков. Полезна смесь грецких орехов, кураги, меда и лимона. Все ингредиенты берут примерно поровну, измельчают и едят средство по 2-3 ст. л. в день.

Образ жизни

Одним из важных факторов восстановления является образ жизни в целом, поэтому выздоравливающему необходимо:

• отказаться от курения и алкоголя, разрушающих железо, то есть и снижающих показатель гемоглобина;
• регулярно бывать на воздухе (в парке или лесу, на даче, набережной);
• забыть о тяжелых физических нагрузках, но не отказываться от легких (ходьба, упражнения на укрепление разных групп мышц, плавание, езда на велосипеде);
• правильно питаться, принимать назначенные врачом лекарства;
• настраиваться на оптимистичный лад с помощью семьи, друзей, книг, фильмов, избегать любого стресса.

При каком гемоглобине можно делать химиотерапию, делают ли при низком

Химиотерапию можно делать при гемоглобине 90 г/л или, в зависимости от индивидуальных критериев пациента, чуть ниже. Это число гораздо меньше нормы, ведь у женщин показатель должен быть минимум 120 г/л, у мужчин – 130 г/л. Но из-за патологии и предыдущих курсов лечения он падает.

Поэтому специалисты делают химиотерапию при низком гемоглобине, если речь не о тяжелой форме анемии. 90 г/л – это легкая ее степень, при ней курс введения противоопухолевых препаратов допустим. Если же показатель ниже, сначала добиваются его увеличения. Иначе химиотерапия может привести к кровотечению, которое погубит пациента. Другое вероятное осложнение – инфаркт миокарда, из-за чего тоже не исключен летальный исход.

Низкий гемоглобин после химиотерапии: почему меняются показатели

Гемоглобин после химиотерапии низкий потому, что используемые в ходе противоопухолевой терапии препараты подавляют рост и размножение раковых клеток, но влияют и на здоровые. В частности, они меняют биохимический состав крови:

• снижают производство лейкоцитов;
• уменьшают выработку тромбоцитов;
• тормозят деление эритроцитов и разрушают уже существующие клетки этого типа, так как те работают на износ.

Именно последние являются носителями гемоглобина. Эритроциты же участвуют в передаче кислорода к системам организма. А поскольку из-за химиотерапевтических препаратов их становится меньше, нагрузка на эту составляющую крови возрастает.

Эритроциты разрушаются быстрее, соответственно, падает и уровень гемоглобина. Это проявляется несколькими признаками: слабостью, одышкой, субфебрильной температурой, низким давлением и др. Для уточнения состава крови пациенту делают ее общий анализ и биопсию костного мозга.

Симптомы

Перенесшие химиотерапию пациенты всегда чувствуют себя неважно из-за высокой токсичности препаратов. Их мучают слабость, головокружения, тошнота, иногда рвота. Из-за низкого уровня гемоглобина эти признаки усугубляются, возникают и другие:

• одышка,
• тахикардия,
• снижение артериального давления,
• ощущение непроходящей усталости,
• головокружения,
• головная и мышечные боли,
• озноб,
• дрожание рук и ног,
• сухость кожи,
• выпадение волос,
• небольшое повышение температуры,
• трещины на губах,
• повышенная ломкость ногтей.

Чем сильнее анемия, тем больше неприятных симптомов появляется, тем они более выражены. Например, низкое давление приводит к обморокам, сухость кожи – к образованию ранок, шелушения, высыпаний.

Диагностика

Снижение показателя выявляют не только в результате оценки клинической картины, но и общего анализа крови. По нему вычисляют число эритроцитов, железа, ферритина и насыщенных трансферринов. Все эти вещества имеют значение для синтеза гемоглобина. Анализ определяет и непосредственно его уровень на момент исследования.

Кроме того, прошедшим химиотерапию делают биопсию костного мозга. Этот анализ позволяет выбрать дальнейшие методы лечения анемии, определить, способен ли организм восстановить процесс кроветворения.

Как поднять эритроциты после химиотерапии

Переливание крови

Поднять эритроциты после химиотерапии в наиболее серьезных случаях удается только переливанием пациенту крови. В течение 2-5 дней ему порциями вводят донорскую жидкость соответствующей группы.

Решение о необходимости этого метода принимают врачи, как правило, когда диагностирована тяжелая степень анемии, либо есть сопутствующие заболевания, повышающие риск летальности. Это сердечно-сосудистые патологии, почечная и печеночная недостаточность.

В других случаях назначают препараты железа, которые вводят с помощью капельниц или уколов. Могут предписать принимать таблетки, дают рекомендации по питанию и образу жизни.

Пониженный гемоглобин – «традиционный» побочный эффект химиотерапии, но с ним можно справиться. Восстановление показателя – один из факторов улучшения самочувствия. Это помогает победить и основное заболевание – онкологическое.

Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.

Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.

Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.

Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.

Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?

Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:

• Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
• Кровотечение из распадающейся опухоли.
• Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
• Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
• Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
• Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
• Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
• Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.

Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.

Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.

В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).

Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?

Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.

Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:

• Головные боли и головокружение.
• Бледность.
• Повышенная утомляемость.
• Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
• Боль в грудной клетке.
• Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
• Отеки на руках и ногах.

Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.

Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.

Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?

Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:

• Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
• Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
• Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.

В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.

Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.

Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?

Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.

При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.

Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.

Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?

Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.

Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.

Как поднять гемоглобин при онкологии?

Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.

Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.

При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.

Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:

• При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
• При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.

Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.

Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.

Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.

Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.

Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.