Что такое ht в общем анализе крови норма
Гематокрит – это показатель, значения которого в общем анализе крови мало о чем говорят большинству людей. Гематокрит представляет собой количество красных клеток крови в ее общем объеме. Средние значения гематокрита можно определить даже невооруженным взглядом, если осуществить забор крови и дать ей отстояться. Эритроциты, осевшие на дно, будут указывать гематокрит в процентном соотношении по сравнению с поднявшейся наверх плазмой крови. Этот пример приведен с той целью, чтобы читатель понял, что представляет собой гематокрит, а не с целью руководства к дальнейшему самостоятельному определению уровня красных кровяных телец в крови. Дело в том, что спонтанное оседание эритроцитов будет превышать показатель гематокрита на 20% и более, поэтому в условиях лаборатории определение гематокрита на глаз не осуществляют, что вполне логично.
Гематокрит определяют в процентах, рассчитывая его в цельной крови. Также он может быть представлен в дробных значениях или умноженный на 0,01 результат, полученный в процентах. Показатель вычисляют с применением специальных приборов, либо вручную.
Содержание:
- Гематокрит: показатели нормы
- Низкий гематокрит
- Повышение уровня гематокрита
Гематокрит: показатели нормы
У каждого человека в его теле содержится около 4,5-5 л крови. Она состоит из тяжелых кровяных телец красного цвета и легкой плазмы светлого цвета. При отстаивании красные кровяные тельца опускаются вниз, а плазма поднимается наверх, если кровь забирали с использованием антикоагулянта.
Если анализ берут в сухую пробирку, то кровь сворачивается, формируя фибриновый сгусток. В нем будут содержаться эритроциты и сыворотка. Она отличается от плазмы более светлым цветом, так как в ней нет фибриногена (белкового составляющего). В теле человека кровь представлена плазмой с растворенными в ней тромбоцитами, эритроцитами и лейкоцитами, а также иными белками. В сыворотке крови большинство компонентов отсутствует.
Нормальные показания гематокрита для разных категорий пациентов:
Мужчины: 0,44-0,48, а иногда и до 0,52. Такие высокие значения являются показателями нормы, так как мужская кровь обновляется реже женской.
Женщины: 0,36-0,43. Во время беременности, начиная с 20 недели срока, уровень гематокрита начинает снижаться.
Дети: 0,44-0,62 – для новорожденных, 0,32-0,44 – для младенцев до 3 месяцев, 0,36-0,44 – для детей до года, 0,37-0,44 – для детей до 10 лет. В дальнейшем показатели нормы определяются половой принадлежностью человека и состоянием его здоровья.
Понижение и повышение гематокрита крови указывает на степень концентрации в ней красных кровяных телец.
Низкий гематокрит
Чем меньше в крови эритроцитов и чем меньше их размер, тем ниже уровень гематокрита. Если значение гематокрита падает до 20-25%, то у человека диагностируют анемию. Причиной этого состояния может быть уменьшение уровня красных кровяных телец в крови. Это состояние носит название эритроцитопении. Также низкий гематокрит наблюдается при накоплении воды в организме – это состояние называется гипергидратацией. Гематокрит будет снижаться при росте уровня белков в организме, которые способствуют задержке в нем жидкости. Такое состояние называется гиперпротеинемией.
Причины низкого гематокрита:
Кровотечение. Объемы циркулирующей крови восполняются быстро за счет введения инфузионных растворов, но чтобы в норму пришли показатели эритроцитов, потребуется определенное время.
Анемии и лейкозы, прием цитостатиков и противоопухолевых препаратов, парезы почек, которые сопровождаются недостаточной выработкой красных кровяных телец крови в костном мозге.
К гибели эритроцитов приводят гемолитические анемии, которые развиваются в течение жизни человека или наследуются им от кровных родственников, интоксикация организма гемолитическими токсинами, например, солями тяжелых металлов, а также такие заболевания, как малярия и брюшной тиф.
Введение значительных объемов жидкостей по вене пациентам с нарушениями в работе почек. Это влечет за собой увеличение общего объема крови, но эритроцитов в ней останется прежнее количество.
Вторая половина беременности. При этом возрастает уровень плазмы, а уровень эритроцитов сохраняется на прежних отметках.
Анемии, независимо от их природы.
Гипергидратация организма при водной интоксикации, недостаточности кровообращения, нарушениях работы почек и иных выделительных систем.
Увеличение уровня белка в крови на фоне рвоты, диареи, миеломы, лимфомы Ходжкина и иных патологических состояний. Уровень жидкой составляющей крови увеличивается, но уровень эритроцитов при этом сохраняется на прежней отметке.
У детей уровень гематокрита будет понижаться по тем же причинам, что и у взрослых больных. Однако патологии у ребенка зачастую имеют гораздо более выраженную клиническую картину и протекают тяжелее.
Повышение уровня гематокрита
Увеличение уровня гематокрита в крови наблюдается на фоне увеличения количества эритроцитов, при их повышенной продукции костным мозгом, а также при увеличении их размеров.
К этому могут приводить следующие нарушения:
Эритроцитозы.
Эритремия, при которой происходит избыточная выработка эритроцитов. Человек страдает от болей в голове и в области сердца, от дискомфортных ощущений в пальцах рук и ног. Кожные покровы приобретают при этом нарушении красный цвет.
Включение компенсаторных механизмов со стороны сердца и сосудов в условиях гипоксии, например, при пороках сердца, при почечных заболеваниях, при нахождении человека на значительных высотах. При этом в организме происходит выработка вещества под названием эритропоэтин, который заставляет костный мозг вырабатывать эритроциты в больших объемах. В результате, гематокрит повышается. Стоит отметить, что уровень эритропоэтина повышается во время беременности, что тоже вызывает скачок гематокрита.
К косвенным причинам, которые способны вызвать повышение уровня гематокрита, относят:
Скопление жидкости в просвете кишечника на фоне его непроходимости.
Сильная рвота.
Профузная диарея.
Избыточная потливость.
Ожоговая болезнь.
Воспаление тканей брюшины.
Нахождение человека на значительных высотах (горная болезнь).
Уровень гематокрита как единичный показатель, не способен подтвердить какой-либо определенный диагноз, так как дает лишь обобщенную информацию о состоянии здоровья человека. Поэтому важно знать иные показатели крови, позволяющие заподозрить те или иные нарушения. Тем не менее, патологические изменения уровня гематокрита крови должны настораживать врача и становиться поводом для качественного и полноценного обследования.
Видео урок по эритроцитам и функциям крови:
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Кровь человека состоит из специфической жидкой части – плазмы, и форменных элементов, включающих такие клетки, как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Термином «гематокрит в крови» принято обозначать фракцию красных клеток крови, которая составляет около 99% от всех форменных элементов. То есть гематокрит – это отношение объема красных телец к объему жидкой части крови, выражаемое в процентах. Это количественная, но не качественная характеристика эритроцитов.
Для чего измеряют?
Гематокрит в анализе крови обозначается как Ht. Он показывает, насколько хорошо красные кровяные тельца выполняют свою функцию, то есть доставляют кислород к клеткам тканей и выводят двуокись углерода.
Гематокрит определяют во время общего анализа крови, который назначают при плановом обследовании, подготовке к операции, при различных заболеваниях. Он показан в следующих случаях:
- при кровотечениях;
- при обезвоживании;
- при оценке эффективности терапии анемий и динамическом наблюдении.
Интерпретируется результат анализа с учетом и других показателей, таких как уровень гемоглобина, цветовой маркер и т.д. Если гематокрит отклоняется от нормы, это свидетельствует о наличии сердечно-сосудистых или онкологических заболеваний, анемий, болезней ЖКТ и других патологий.
Показатель гематокрита зависит от количества клеток в крови
Норма Ht
В норме плазма должна составлять около 60% от всего объема крови, остальные 40% приходятся на форменные элементы, 99% их которых – эритроциты. В анализах Ht выражается в литрах на литр или в процентах. Например: 0,43 л/л или 43%.
Норма гематокрита составляет:
- для взрослых мужчин – от 0,41 до 0,53 л/л,
- для взрослых женщин – от 0,39 до 0,46 л/л,
- для новорожденных – от 0,44-0,62;
- для детей до года – 0,36;
- от года до 10 лет – 0,37.
Как измеряют
Для измерения гематокрита используют специальную градуированную стеклянную трубку. Для этого заполняют ее кровью и подвергают центрифугированию в течение часа для разделения плазмы и клеток. Эритроциты при этом начинают оседать на дно до определенного уровня, который и является результатом. Сегодня используют аппаратные методы при вычислении – гемолитический анализатор. При вычислении Ht за основу берется RBC (абсолютное число эритроцитов) и MCV (средний объем красных клеток). Даже при незначительных кровопотерях, например, при месячных, сдавать анализ не рекомендуется, поскольку Ht будет занижен за счет компенсаторного увеличения количества плазмы.
Ht повышен
Повышенный гематокрит может наблюдаться в следующих случаях:
- эритроцитозы первичные и вторичные: хронические легочные заболевания, эритремия, нахождение на большой высоте, поликистоз почек, новообразования в почках.
- при дегидратации (обезвоживании организма), это случается при повышенном потоотделении, рвоте, диарее;
- патологии, при которых уменьшается объем циркуляции в крови плазмы; к ним относятся шоковые состояния, перитонит, ожоги и другое;
- курение.
Ht понижен
Пониженный гематокрит в крови выявляется при таких состояниях:
- увеличение объема циркуляции плазмы при гиперпротеинемии, при беременности (вторая половина);
- гипергидратация – происходит при введении в кровоток жидкости в больших объемах, при спадении отеков;
- при анемиях (В12-, железо-, фолиеводефицитной);
- при циррозе печени;
- при онкологических заболеваниях костного мозга и крови.
В среднем объем фракции эритроцитов составляет около 45% от общего объема крови
Ht при беременности
В период вынашивания плода гематокрит обычно понижен. Норма в крови у женщин составляет от 40 до 46%, в то время как во время беременности он довольно сильно снижается – до 34%. Беспокоиться по этому поводу не нужно, поскольку это считается нормальным явлением в таком состоянии. Но если при беременности гематокрит еще более снижен (до 20-25%), может развиться анемия, а значит, ухудшится самочувствие, появится слабость и недомогание. Самолечением заниматься нельзя, необходимо обратиться к лечащему врачу, который будет контролировать состояние.
Как повысить и понизить Ht?
Пониженный гематокрит встречается реже, чем повышенный. Лечение будет зависеть от причин понижения. То есть необходимы препараты, устраняющие первичное заболевание. Если это связано с железодефицитной анемией, следует изменить рацион питания и включать в меню больше продуктов, содержащих железо. Кроме этого, назначают прием препаратов железа. Все это поможет повысить уровень данного показателя.
Если повышены и эритроциты, и гематокрит, возникает вопрос о его понижении. Для этого можно воспользоваться следующими советами:
- есть меньше продуктов, включающих железо;
- пить больше жидкости, поскольку обезвоживание увеличивает этот показатель;
- следует отказаться от алкоголя и кофе, которые дают мочегонный эффект, а значит, ведут к обезвоживанию;
- ежедневно съедать грейпфрут, в котором есть флавоноид, приводящий к естественному избавлению от эритроцитов;
- есть продукты, богатые антиоксидантами, к ним относится фасоль, чернослив, различные ягоды.
Заключение
Если гематокрит отклоняется от нормы, это может говорить о развитии заболеваний, в том числе тяжелых. Важно следить за показателем и контролировать его уровень.
Содержание:
Такой лабораторный показатель как гематокрит часто используется в диагностике анемий, выраженности обезвоживания, кровопотери и ее восполнения. Он отражает объем, процентное содержание в крови самых многочисленных форменных элементов – эритроцитов относительно плазмы. Определение гематокрита входит в обязательный перечень исследований для общего анализа крови.
Определение уровня гематокрита: что это такое и как проводится?
Как правило, для определения гематокрита берется 100 мл крови и высчитывается процентный объем эритроцитов. Проведение анализа можно разделить на несколько этапов:
- Забор материала на исследование – проводится с утра натощак, кровь берется из пальца, можно из вены, и переносится в пробирку.
- Прежде всего, исследуемый материал необходимо смешать с противосветрывающим компонентом – как правило, используются препараты на основе соли лимонной кислоты цитрата натрия.
- В основе метода лежит разделение красных кровяных телец и плазмы путем центрифугирования в специальной гематокритической трубке. Это можно назвать следующим этапом проведения анализа.
- На выходе в пробирке образуется четыре слоя: самый нижний – это нужный нам слой эритроцитов, сверху тонкая темная полоса красных кровяных телец с восстановленным гемоглобином, которая тоже учитывается при подсчете гематокрита, сразу же за ней – слой лейкоцитов и тромбоцитов, самый верхний ряд занимает плазма.
- Первые два слоя составляют ту часть объема, на уровне которого ставится отметка в градуированной отчетной шкале до 100. К примеру, если гематокрит оказывается на уровне 45%, это означает, что объем эритроцитов на 100 мл крови составляет 45 мл.
Нормальные значения гематокрита для взрослых находятся в пределах 40-48% для мужчин, 36-42% для женщин.
В современных диагностических лабораториях для определения показателей общего анализа крови существуют специальные аппараты – гематологические анализаторы, эффективность которых и точность не уступает и даже превышает старые «ручные» методики. Нормы гематокрита при подсчете в автоматизированных системах могут измеряться в литрах на литры. И тогда 45% будут эквиваленты 0,45 л/л. В результатах анализа показатель может обозначаться такими аббревиатурами как Ht, Hct, PCV.
Причины повышения гематокрита у взрослого человека
Повышенный процент содержания красных кровяных телец неизменно ведет к такому состоянию как сгущение крови – увеличение ее вязкости. К этому могут приводить как различные патологии, так и факторы, не связанные с заболеваниями. Определение гематокрита может проводиться в диагностических целях или для контроля проводимой терапии.
Заболевания, для которых характерно увеличение гематокрита
Определенные болезни можно объединить в общие группы, согласно механизмам повышения показателя:
- К первой следует отнести те патологии, которые способствуют снижению концентрации жидкой части крови или плазмы за счет недостаточного поступления жидкости в организм или чрезмерной ее потере. Если говорить более просто, то ведущим механизмом здесь оказывается банальное обезвоживание. Это наблюдается при таких патологиях как сахарный диабет, обширные глубокие ожоги, серьезный токсикоз при беременности и различные желудочно-кишечные расстройства, сопровождающиеся диарей и рвотой.
- Вторая группа также приводит к сгущению крови за счет недостатка жидкости в кровяном русле. Но при этом общее содержание воды в организме может оставаться в пределах нормы. Такое состояние наблюдается при перитоните (воспалении брюшины) и сердечной недостаточности. Это связано с развитием внушительной отечности, в том числе, скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом. Она скапливается в тканях и полостях, но в кровотоке содержится в недостаточном количестве.
- В третью группу можно включить болезни почек и других органов, отвечающих за регуляцию мочевыделительной функции, которые приводят к излишнему выведению воды с мочой. Примером может служить несахарный диабет. Заболевание связано с нарушением деятельности гипоталамуса – отдела мозга отвечающего за нейроэндокринную регуляцию. Когда он выделяет недостаточно гормона вазопрессина (который повышает обратное всасывание воды в канальцах почек), с мочой начинает выводиться чрезмерное количество жидкости.
- Следующий механизм повышения вязкости крови – усиленная продукция эритроцитов. Это может быть связан как с усиленной секрецией гормона почек эритропоэтина, который стимулирует образования красных кровяных телец, так и с патологиями костного мозга – места, где происходит их созревание – эритропоэз. К их повышению могут привести хронические заболевания легких за счет длительного недостаточного поступления кислорода в кровоток, к примеру, эмфизема или ХОЗЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Такое состояние также может наблюдаться при длительном приеме глюкокортикоидов (стимулируют эритропоэз).
- Злокачественные опухоли, затрагивающие функции костного мозга.
Можно сделать вывод, что значения гематокрита тесно связаны с водно-солевым балансом и системами, регулирующими содержание эритроцитов в крови.
Физиологические причины
Существует немало других факторов, влияющих на вязкость крови и гематокрит. Многие из них не требуют специальной терапии – при некоторой коррекции образа жизни и устранении неблагоприятной причины цифры быстро приходят в норму. К физиологическому повышению значений гематокрита у взрослых может привести:
- обильное потоотделения без восполнения запасов жидкости, к примеру, при повышенных физических нагрузках;
- длительный недостаток кислорода в крови, может наблюдаться при курении – организм компенсаторно увеличивает продукцию эритроцитов, как в случае с заболеваниями легких;
- длительное недостаточное употребление воды;
- по тем же причинам, что и у людей, находящимся на лечении стероидными гормонами, у спортсменов, употребляющих гормональные пищевые добавки, может наблюдаться повышение гематокрита;
- действие хронических стрессовых факторов могут вызывать изменения в общем анализе крови, в том числе – повышение вязкости крови и уровня гематокрита;
- нахождение в горах более чем несколько суток: включается такой же компенсаторный механизм за счет особенностей воздуха на значительных высотах – в нем наблюдается меньшая концентрация кислорода.
Интересно, что жители высокогорья имеют в принципе повышенные значения гематокрита, при этом, в большинстве своем, не испытывают никакого дискомфорта.
Тактика снижения уровня гематокрита
Если говорить о методах лечения и профилактики состояний, при которых наблюдается повышение гематокрита у взрослых, в первую очередь стоит сказать о контроле водно-солевого баланса в организме. Для этого необходимо соблюдать питьевой режим и сократить употребление мочегонных продуктов, к ним можно отнести:
- кофе;
- алкогольные напитки;
- свеклу, тыкву, арбузы и дыни;
- бруснику и клюкву;
- кефир и творог, особенно в сочетании с зеленью.
По последним данным, при повышенной вязкости крови рекомендуют включать в рацион грейпфрут. Это связывают с наличием в его составе флавонида (витамина P). Он нормализует свойства мембран эритроцитов, тем самым снижая их агрегацию, а значит степень вязкости крови.
В качестве лекарственной терапии при заболеваниях, вызывающих повышение гематокрита, помимо устранения основной причины патологии назначаются следующие группы веществ:
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- в некоторых случаях используют цитостатики.
Показатель также используется для проверки правильности и эффективности кровезаместительной терапии, диагностики тяжести кровопотери.
Необходимо помнить, что прием любых лекарственных препаратов может осуществляться лишь после консультации у специалиста и при наличии соответствующих назначений.