Что такое эстрогены и их норма в крови
Эстрогены — это группа главных женских гормонов. Они вырабатываются яичниками и являются «творцами» женской фигуры, красоты и здоровья. Под влиянием эстрогенов развивается матка и маточные трубы, влагалище и молочные железы. Именно эти гормоны стимулируют возникновение вторичных половых признаков.
Эстрогены отвечают за все структурные изменения в тканях половой системы, они регулируют своевременное отторжение эндометрия во время менструаций и обновление слизистой оболочки влагалища. Активное влияние гормонов распространяется не только на репродуктивную систему, но и на другие органы, чувствительные к действию эстрогена: костно-хрящевой аппарат, сосуды и сердце, уретру и мочевой пузырь, нервную систему, кожу и ее придатки.
Именно благодаря эстрогенам количество клеток костной ткани (остеобластов) растет, укрепляя скелет. В образовании меланоцитов, фибробластов и коллагена участие также принимают половые гормоны, поэтому именно благодаря им волосы блестят, а кожа сохраняет гладкость. Укрепление сосудистых стенок в том числе входит в задачу эстрогенов. Кроме того, гормон обладает антиатерогенными свойствами и способен снижать вероятность развития сосудистых заболеваний[1].
В группу эстрогенов входят три вида гормонов: эстрадиол, эстриол и эстрон. Наиболее активным и самым многочисленным в женском организме считается эстрадиол (Е2). Как правило, когда речь идет об эстрогенах, подразумевается именно этот гормон[2].
Какова норма эстрогена у женщин, какими симптомами проявляется низкий и высокий уровень эстрогена и как привести в норму эстрогены, объясним в статье.
Какова норма эстрогенов в организме
Уровень эстрогена меняется на протяжении всей жизни. До подросткового возраста гормон вырабатывается в незначительном количестве, но постепенно яичники выделяют все больше половых гормонов, количество эстрогенов увеличивается — и девочка превращается в женщину.
Но и после стабилизации менструального цикла показатели эстрогенов не остаются статичными. Так, в течение месяца количество эстрадиола постепенно растет, достигая пика в дни овуляции и снижаясь к концу лютеиновой фазы (при условии, что беременность не наступила).
Норма гормона эстрогена у женщин зависит от дня цикла:
- 14,0–511,2 пмоль/л — в дни фолликулярной фазы (около 14 дней);
- 558,8–1336,8 пмоль/л — в период овуляторной фазы (19–23-й день);
- 129,0–704,6 пмоль/л — во время лютеиновой фазы (до 28-го дня).
При планировании беременности важно учитывать количество эстрогена в разные дни цикла: в период овуляции вероятность зачатия повышается. При наступлении беременности потребность в эстрогенах увеличивается. Растущий плод нуждается в матке большего размера. Необходимы многочисленные прочные сосуды, чтобы обеспечивать приток кислорода и предотвратить кровотечения. Для всех этих процессов необходимы эстрогены. Поэтому в данный период эстрадиол вырабатывается не только яичниками, но и плацентой.
Норма эстрогена в крови при беременности зависит от триместра, максимальное содержание гормонов приходится на момент родов. I триместр — 40–3150 пг/мл; II триместр — 680–16600 пг/мл; III триместр — 45–33700 пг/мл. После рождения малыша уровень эстрогена у женщин уже к четвертому дню возвращается к дородовым показателям.
В менопаузе — периоде угасания репродуктивной функции — уровень половых гормонов существенно снижается. Норма эстрогена у женщин после 40 лет составляет всего 15–93 пг/мл[3]. Именно нехваткой эстрогена объясняется увядание кожи, хрупкость костей и другие возрастные изменения. И это абсолютно естественный процесс. Однако недостаточное количество женского гормона встречается и в более молодом возрасте, в таком случае речь идет о патологии.
Низкий уровень эстрогенов: как распознать
Снижение уровня главного женского гормона (гипоэстрогения) в репродуктивном возрасте по своим проявлениям напоминает картину климакса. Среди симптомов — резкие перепады настроения, приливы, ломкость волос и ногтей, пигментация на коже, боли в сердце. Дефицит эстрогенов в течение продолжительного периода опасен последствиями в виде остеопороза (чрезмерной хрупкости костей), инфарктов и инсультов, хронических атрофических заболеваний мочеполового тракта.
Причинами пониженного уровня эстрогенов могут быть:
- слишком интенсивные занятия спортом;
- большая потеря веса;
- несбалансированное питание, в котором преобладают углеводы и недостаточно жиров;
- вредные привычки;
- эндокринные расстройства (гипогонадизм, гиперпролактинемия, гипофизарный нанизм);
- хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- перенесенные операции на яичниках;
- прием некоторых химиотерапевтических препаратов, в том числе таблетированных гормональных контрацептивов[4].
Причины и симптомы повышенного уровня
Другим критичным состоянием для гормональной системы является чрезмерное увеличение количества половых гормонов — гиперэстрогения.
Повышение уровня эстрогенов у женщин может быть спровоцировано:
- заболеваниями печени;
- гормоносекретирующими опухолями яичников;
- эндометриоидными кистами;
- избыточным весом;
- приемом некоторых лекарственных средств[5].
Симптомами гиперэстрогении также являются высыпания на коже, повышение артериального давления. Но, главное, происходит сбой менструальной функции: месячные становятся нерегулярными, болезненными, обильными. В таком случае нарушается процесс нормального восстановления эндометрия и растет риск развития рака матки. Длительно протекающая гиперэстрогения опасна возникновением бесплодия, атеросклероза, рака груди, миомы матки[6].
Способы коррекции гормонального уровня
Способы восстановления гормонального баланса при гипо- и гиперэстрогении схожи. Прежде всего необходимо скорректировать режим дня и питания, отказаться от вредных привычек. Иногда этого достаточно. Но в большинстве случаев врач назначает также заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или прием фитоэстрогенов — растительных аналогов половых гормонов.
Стоит отметить, что ЗГТ имеет внушительный список противопоказаний, среди которых, в частности, эндометриоз и миома матки — заболевания, характерные для периода климакса. Список побочных действий также немаленький:
- болезненность и нагрубание молочных желез;
- повышение аппетита и, как результат, набор веса;
- сухость слизистой влагалища;
- быстрая утомляемость;
- угри и себорея.
Применение фитоэстрогенов имеет гораздо меньше ограничений и побочных эффектов. По своей структуре эти натуральные вещества напоминают естественный женский эстрадиол. При недостатке полового гормона они выступают в качестве его «дублера». При повышенном количестве эстрадиола они дают обратный, антиэстрогенный, эффект: «растительные гормоны» занимают место настоящих избыточных эстрогенов на клеточном уровне и восстанавливают баланс[7].
Сегодня одним из самых изученных фитоэстрогенов является генистеин. Исследования доказали его эффективность при снижении некоторых симптомов гипоэстрогении, вызванной климаксом. Помимо восстановления гормонального равновесия генистеин оказывает такое же положительное воздействие, как и естественные эстрогены:
- увеличивает минеральную плотность костной ткани, защищая от остеопороза;
- стимулирует выработку коллагена, предупреждая фотостарение кожи;
- поддерживает здоровье суставов, регулируя клеточный обмен в суставном хряще[8].
Женская красота и здоровье напрямую зависят от того, какое количество в организме содержится эстрогенов. К счастью, их уровень можно скорректировать. Но не забывайте, что ставить диагноз и назначать лечение должен только специалист.
Эстрогены – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников. У мужчин эти гормоны вырабатываются в основном яичками (до 20 % эстрогенов). Основная роль эстрогенов состоит в обеспечении нормального развития и функционирования женской репродуктивной системы. У мужчин эстрогены, среди которых преобладает эстрадиол, участвуют в тонкой регуляции функций простаты и яичек, а также в процессах липидного и минерального обмена.
Определяемые показатели:
- Эстрадиол
- Эстрон
- Эстриол
Синонимы русские
Гормональный профиль: эстрадиол, эстрон, эстриол.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5-й день менструального цикла.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Эстрогены – стероидные половые гормоны, преобладающие в женском организме. Синтез эстрогенов у женщин осуществляется фолликулярным аппаратом яичников. У мужчин эти гормоны вырабатываются в основном яичками (до 20 % эстрогенов). Основная роль эстрогенов состоит в обеспечении нормального развития и функционирования
женской репродуктивной системы. У мужчин эстрогены, среди которых преобладает эстрадиол, участвуют в тонкой регуляции функций простаты и яичек, а также в процессах липидного и минерального обмена.
Эстрогены представлены тремя формами: эстроном (Е1), эстрадиолом (Е2) и эстриолом (Е3), имеющими разную физиологическую активность, которую можно представить схематично: Е2 ˃ Е3 ˃ Е1.
Синтез эстрогенов и у женщин, и у мужчин начинается с холестерола. У женщин в клетках теки фолликула холестерол под контролем лютеинизирующего гормона последовательно превращается сначала в прегненолон, затем в 17-ОН-пергненолон, из которого через стадию дегидроэпиандростерона образуется андростендион, служащий предшественником тестостерона. Дальнейшие этапы образования эстрогенов – ароматизация андростендиона в эстрон и тестостерона в эстрадиол – регулируются фолликулостимулирующим
гормоном и протекают уже в гранулезных клетках яичников. Там же эстрон и эстрадиол могут взаимопревращаться друг в друга.
У мужчин эстрадиол вырабатывается в семенных пузырьках из тестостерона.
Внегонадные ткани (жировая клетчатка, кожа, печень) продуцируют эстрогены у обоих полов из дегидроэпиандростерона и тестостерона. При избыточной массе тела как у мужчин, так и у женщин отмечается повышенный уровень эстрона, который образуется при ароматизации андростендиона в жировых клетках.
Когда назначается исследование?
- Остеопороз,
- ожирение,
- жировая дистрофия печени,
- бесплодие.
- Для женщин:
- дисфункция яичников,
- нарушения менструального цикла,
- преждевременное или замедленное половое развитие.
- Для мужчин:
- дисфункция придатка и яичек,
- нарушение сперматогенеза, снижение фертильности и гинекомастии.
Что означают результаты?
Референсные значения
Эстрадиол | Пг/мл | мужской | 7-10 лет | 0.0-7.0 | ||
10-13 лет | 0.0-11.0 | |||||
13-16 лет | 1.0-36.0 | |||||
16-18 лет | 3.0-34.0 | |||||
Более 18 лет | 10.0-42.0 | |||||
женский | 7-10 лет | 0.0-36.0 | ||||
10-13 лет | 1.0-87.0 | |||||
13-16 лет | 9.0-249.0 | |||||
16-18 лет | 2.0-266.0 | |||||
Эстрон | Пг/мл | мужской | 7-10 лет | 0.0-7.0 | ||
10-13 лет | 0.0-11.0 | |||||
13-16 лет | 1.0-30.0 | |||||
16-18 лет | 1.0-32.0 | |||||
Более 18 лет | 9.0-36.0 | |||||
женский | 7-10 лет | 0.0-20.0 | ||||
10-13 лет | 1.0-40.0 | |||||
13-16 лет | 8.0-105.0 | |||||
16-18 лет | 4.0-133.0 | |||||
Эстриол | Нг/мл | женский | 1-14 нед. бер.-ти | 0.00-0.25 | ||
14-16 нед. бер.-ти | 0.17-1.29 | |||||
16-17 нед. бер.-ти | 0.28-1.48 | |||||
17-18 нед. бер.-ти | 0.34-2.20 | |||||
18-19 нед. бер.-ти | 0.47-2.60 | |||||
19-21 нед. бер.-ти | 0.40-3.39 | |||||
25-26 нед. бер.-ти | 1.90-6.70 | |||||
26-27 нед. бер.-ти | 2.0-7.30 | |||||
27-30 нед. бер.-ти | 2.10-9.10 | |||||
30-32 нед. бер.-ти | 2.40-10.60 | |||||
32-38 нед. бер.-ти | 2.60-16.70 | |||||
Менструальная фаза цикла (1-6 день) | 0.00-0.08 | |||||
Фолликулиновая фаза цикла (пролиферативная) (3-14 день) | 0.00-0.08 | |||||
Овуляторная фаза цикла (13-15 день) | 0.00-0.08 | |||||
Лютеиновая фаза цикла (15 день – до начала менстр.) | 0.00-0.08 | |||||
Постменопауза | 0.00-0.08 | |||||
Пременопауза | 0.00-0.08 | |||||
мужской | 0.00-0.16 | |||||
Повышение концентрации эстрадиола:
˗ избыточная масса тела;
˗ гипертиреоз;
˗ гиперплазия коры надпочечников;
˗ цирроз печени;
˗ гинекомастия;
˗ эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;
˗ раннее половое созревание;
˗ персистенция фолликула (гиперэстрогения);
˗ эндометриоидные кисты яичников;
˗ прием таких препаратов, как анаболические стероиды (амиглурацил, метандростенолон, неробол, дианабол, ретаболил), карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, мифепристон, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, тролеандромицин, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы.
Понижение концентрации эстрадиола:
˗ задержка полового развития;
˗ гипогонадизм;
˗ гипопитуитаризм;
˗ гипотиреоз;
˗ дисфункция коры надпочечников;
˗ вирильный синдром;
˗ менопауза;
˗ синдром поликистозных яичников;
˗ синдром Шерешевского – Тернера;
˗ прием таких препаратов, как аминоглютетимид, препараты химиотерапии для лечения злокачественных опухолей (гидрея, фторурацил), циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, мифепристон, моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини-пили (прогестиновые оральные контрацептивы).
Повышение концентрации эстрона:
˗ избыточная масса тела;
˗ гипертиреоз;
˗ цирроз печени;
˗ новообразования яичников или яичек;
˗ новообразования надпочечников.
Понижение концентрации эстрона:
˗ дисфункция яичников;
˗ гипопитуитаризм;
˗ синдром Шерешевского – Тернера;
Повышение концентрации эстриола:
˗ ожирение;
˗ новообразования надпочечников;
˗ эстрогенпродуцирующие опухоли яичника.
Понижение концентрации эстриола:
˗ нарушения у плода (надпочечниковая недостаточность, синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдвардса);
˗ резус-конфликт;
˗ дисфункция плаценты;
˗ пузырный занос;
˗ хорионкарцинома;
˗ трофобластическая тератома;
˗ прием пероральных глюкокортикоидов (преднизолона, бетаметазона), эстрогенов, пенициллина, мепробамата, феназопиридина.
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, эндокринолог, педиатр, репродуктолог, специалист ВРТ.
Также рекомендуется
[08-150] Андрогены и их метаболиты, расчет соотношений, эстрогены и прогестагены (10 показателей)
[08-110] Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4)
[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
[08-112] Прогестерон
[08-050] Тестостерон свободный
[08-117] Тестостерон
[08-122] Пролактин
[40-439] Обследование щитовидной железы
В рамках данной статьи полностью рассмотрим анализ крови на гормоны. В организме женщины вырабатываются оба типа половых гормонов: мужские и женские, с преобладающим количеством в норме последних. От их правильного баланса зависит репродуктивное здоровье, своевременное формирование вторичных половых признаков и наступление пубертатного периода, здоровье сердечно-сосудистой и нервной системы, состояние кожи и т.д.
Определение гормонального статуса пациентки позволяет врачу составить точную картину о её здоровье и выяснить причины проблем с зачатием и вынашиванием ребёнка. Разберёмся в том, какая должна быть норма основных женских гормонов, как правильно подготовиться к исследованию и о чём свидетельствует отклонение параметров от нормы.
Содержание
Виды основных женских половых гормонов
Основная роль половых гормонов заключается в формировании половых признаков согласно биологическому полу человека и в реализации процесса деторождения. В более широком смысле термин «половые гормоны» охватывает все гормональные вещества, которые синтезируются половыми железами, а также любые вещества, влияющие на работу репродуктивной системы.
Женские половые гормоны разделяют на 2 основные группы: эстрогены и прогестогены. Рассмотрим подробнее каждую из групп.
Эстрогены
Объединяют гормоны, которые производятся в фолликулах женщины. Выделяют 3 вида эстрогенов: эстрадиол, эстриол и эстрон. Их секреция обусловлена ферментативным воздействием на мужские половые гормоны (андрогены). Так, тестостерон под влиянием фермента ароматазы преобразуется в эстрадиол, а андростендион – в эстрон.
Основные функции эстрогенов:
- усиление выделения влагалищной слизи, а также рост и дифференциация клеток эпителиальной ткани влагалища;
- нормализация жирности кожи и поддержание ее эластичности;
- распределения жировой ткани по женскому типу (грудь и бедра);
- нормализация роста волосяного покрова на теле «по женскому типу» (густые волосы на голове, мягкие и нежесткие волосы на теле);
- благодаря способности образовывать устойчивый комплекс со специфическими рецепторами, эстрогены оказывают активирующее влияние на процесс синтеза матричной РНК и пептидов;
- во время внутриутробного развития они определяют формирование женских половых органов, а после рождения отвечают за формирование вторичных половых признаков у ребенка;
- принимают участие в образовании витамина К в печени;
- увеличивают концентрацию ионов меди и железа в крови;
- способствуют поддержанию работы сосудистой системы: уменьшают количество «плохого» холестерина, препятствуя образованию тромбов и закупорки сосудов;
- поддерживают нормальную плотность костной ткани, предупреждая развитие остеопороза.
После наступления менопаузы синтез эстрогенов значительно сокращается ввиду угасания работы яичников. Поэтому женщины ощущают нарушение терморегуляции, выражающееся в «приливах» крови, а также сухость влагалища и снижение либидо. Уменьшается защита сосудов от воздействия «плохого» холестерина и повышается риск развития атеросклероза и остеопороза.
Прогестагены
Их роль заключается в возможности наступления и успешного вынашивания ребенком. Прогестогены определяют процесс нормального образования эндометрия в матке, а также переход её слизистой в секреторную фазу после оплодотворения яйцеклетки. Они подавляют активность и секрецию эстрогенов, а также снижают чувствительность гладкой мускулатуры матки к их физиологическому воздействию. Без нормального содержания прогестогенов невозможно полноценное формирование молочных желёз у девочки и процесса лактации у женщины после родов.
Если оплодотворения яйцеклетки не произошло, то содержание прогестогенов резко сокращается. А при наступлении беременности жёлтое тело начинает активную их выработку.
Таблица нормы женских гормонов в анализе крови
Норма гормонов в крови должна определяться с учётом фазы женского цикла. Расшифровка анализов на гормоны у женщин– задача лечащего врача, она не должна проводиться пациенткой самостоятельно.
К чему приведёт неправильная расшифровка результатов? Исход любой патологии во многом зависит от стадии, на которой она была обнаружена и правильности выбранного лечения. Поэтому если женщина предпримет попытку самостоятельного выбора методов терапии, то ошибка при их подборе приведёт к отсрочке назначения правильных методов. В худшем случае это может значительно усугубить стадию заболевания, спровоцироватьобострение хронических патологий и ухудшить прогноз исхода.
Информацию данного раздела следует применять исключительно для ознакомления. Важно помнить, что в различных лабораториях могут применяться отличные от представленных методы измерения параметров и единицы их измерения.
| Название гормона, единица измерения | Нормальные значения | |||
| Фолликулярная фаза (1-13 день) | Овуляторная фаза (13-15 день) | Лютеиновая фаза (15 день – до начала менструального кровотечения) | Постменопауза | |
| Эстрадиол, пмоль/л | От 67 до 1270 | 132 — 1654 | От 92 до 862 | Не более 73 |
| Прогестерон, нмоль/л | До 3.5 | От 1.4 до 5.4 | От 3.0 до 68.1 | Не более 3.2 |
| Пролактин в мЕД/л для небеременных женщин | 110 – 550 | |||
Отдельно следует описать нормальные величины половых гормонов во время беременности, в этом случае учитывается триместр.
Концентрация тестостерона в амниотической жидкости в зависимости от возраста и пола плода:
Как правильно сдавать анализ крови на гормоны женщинам?
Содержание женских половых гормонов колеблется на протяжении всего менструального цикла, некоторые из них варьируют также в течение суток. Достоверность конечного результата тестов на гормоны для женщин во многом зависит от подготовки самой пациентки. Известно, что более 60% ошибок, приводящих к неточным результатам, совершаются именно на подготовительном этапе. Рассмотрим подробнее каждое из правил подготовки.
Многих пациенток интересует вопрос – на какой день менструального цикла проводится сдача крови на гормоны?
Нормы лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, пролактина, тестостерона, ДЭГА-С, ТТГ и Т4 сдают с пятого по седьмой день цикла (иногда с третьего по пятый).
Прогестерон сдают с двадцатого по двадцать третий день.
Исключение составляют случаи, когда врач в направлении указывает конкретный день для сбора биоматериала.
Можно ли пить воду или кушать перед сдачей крови на гормоны?
Подготовка к сдаче крови на гормоны включает важное правило: минимальный период после последнего приёма пищи – 8 часов. Оптимально, если женщина последний раз принимала пищу за 14 часов до сдачи крови на гормоны.
За сутки желательно скорректировать рацион питания в сторону уменьшения количества потребляемой жирной, жаренной и копчёной пищи. Правило обусловлено тем, что после еды, особенно жирной, в организме человека происходит активация ферментативной системы. В результате изменяется вязкость крови и повышается содержание гормональных веществ.
Кроме этого, изменение вязкости исследуемого биоматериала может привести к невозможности проведения исследования ввиду гемолиза полученного материала. В этом случае потребуется повторная сдача анализов на гормоны.
Пить воду можно в неограниченном количестве. Важно чтобы вода была несладкой и без газа. Жидкость облегчает процесс взятия биоматериала для исследования и сводит к минимуму риск разрушения эритроцитов в пробирке.
Можно ли курить перед сдачей крови на гормоны?
Перед тем как сдать анализ крови на гормоны пациентке следует отказаться от курения на 3 часа. Никотин, поступающий в организм, способен оказывать прямое воздействие на биохимические и обменные процессы. В результате это приводит к изменению биохимического состава крови и становится причиной неточных результатов.
Что нельзя делать перед сдачей крови на гормоны?
Помимо курения, подготовка к гормональному исследованию крови предполагает отказ пациентки за 1 сутки от:
- физических и эмоциональных нагрузок, в том числе спортивных тренировок накануне вечером до визита в лабораторное отделение;
- употребления алкоголя;
- полового акта;
- половых контактов;
- тепловых воздействий (сауна, баня, солярий);
- приёма лекарственных препаратов после предварительного согласования с врачом.
Данные факторы значительно влияют на состав крови и изменяют работу органов эндокринной системы.
Можно ли сдавать кровь на гормоны при простуде?
Следует понимать, что простудные заболевания искажают точность полученных результатов. Поэтому желательно проводить анализ на половые гормоны после полного выздоровления и отмены принимаемых лекарственных препаратов. Лишь в экстренной ситуации кровь на гормоны может быть собрана во время простудных заболеваний.
Когда нужно сдавать анализы на гормоны женщинам?
Направление на анализ крови на половые гормоны выдаёт женщине гинеколог, эндокринолог, репродуктолог или врач общей практики. Показания для исследования:
- нарушение регулярности менструального цикла;
- длительное бесплодие;
- замедленное или преждевременное наступление полового созревания;
- избыточный вес при соблюдении правильного режима питания и достаточной двигательной активности;
- симптомы патологий яичников;
- появление межцикловых кровотечений или кровомазаний;
- чрезмерно обильные и длительные менструации;
- сердечно-сосудистые патологии и атеросклероз в молодом возрасте;
- дистрофия печени;
- невынашивание беременности;
- акне;
- алопеция;
- внематочная беременность;
- подготовка к эстрокорпоральному оплодотворению;
- маточные кровотечения у не беременной женщины.
Кроме клинических показаний, поводом для исследования являются симптомы, которые женщина может наблюдать у себя на протяжении длительного времени. Например, ломкость ногтей и избыточное выпадение волос, сухость влагалища, снижение сексуального желания, резкие перепады настроения, апатия или депрессия.
Дамам после наступления климакса кровь на гормоны следует сдавать не реже 1 раза в полугодие. Подобные обследования необходимы для раннего выявления остеопороза и проблем с сердечно-сосудистой системой.
Сколько делается анализ крови на гормоны?
Длительность ожидания результатов в частных лабораторных отделениях не превышает 1 суток. В государственных поликлиниках срок ожидания данных анализа определяется непосредственно загруженностью лаборатории. Как правило, максимальная длительность составляет трое суток.
Для определения уровня эстрогенов применяется газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС), а для прогестагенов – электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Метод ГХ-МС признан «золотым стандартом»для определения концентрации химических веществ в исследуемом биоматериале. Преимущество методики заключается в её высочайшей чувствительности. Иными словами, возможно обнаружение даже следовых количеств химических компонентов.
Суть метода ECLIA заключается в специфической реакции антигенов с антителами, которые при взаимодействии образуют устойчивый комплекс. Детекция образующихся комплексов проводится при помощи специальных красителей, способных к люминесценции (свечению) в ультрафиолетовом свете.
Сочетание современных технологий в работе грамотных специалистов лаборатории позволяет получать максимально точные результаты исследований. На их основании врач составляет картину о здоровье пациентки и назначает лечение при необходимости.
Причины гормональных сбоев в анализе крови
Следует подчеркнуть, что незначительные колебания гормонов в крови – это естественное физиологическое состояние, которое не вызовет подозрений у врача. Однако если у пациентки наблюдается стабильное нарушение гормонального фона, то специалист назначит дополнительные инструментальные виды исследования и назначит повторные анализы на гормоны с целью отслеживания их уровня в динамике. Рассмотрим подробнее то, почему отклонятся эстрогены и прогестагены в организме у женщин.
Причины отклонения от нормы эстрогенов
Повышение уровня эстрогенов указывает на:
- наличие избыточного веса у женщины. Известно, что клетки жировой ткани способны вырабатывать в большом количестве гормоноподобные вещества, которые фиксируются в анализе крови на половые гормоны;
- патологию щитовидной железы, когда она начинает избыточно синтезировать тиреотропные гормоны;
- образование кист в яичниках, приводящих к нарушению их нормальной работы;
- эндометриоз, который характеризуется аномальным разрастанием тканей эндометрия.Следует отметить, что эндометриоз не препятствует факту наступления и успешного вынашивания беременности, однако несколько снижает вероятность зачатия;
- цирроз печени различной этиологии;
- онкологические заболевания органов репродуктивной системы, которые выделяют гормоноподобные вещества;
- заболевания надпочечников.
Кроме этого, высокое содержание стероидных гормонов у женщин фиксируется при раннем половом созревании и приёме стероидных препаратов и комбинированных оральных контрацептивов.
Уменьшение содержания эстрогенов наблюдает при:
- преобладании у женщины мужских половых гормонов (вирильный синдром);
- поликистозе яичников, при этом нарушения в работе отмечаются также в гипофизе, гипоталамусе и коре надпочечников;
- хроническом угнетении работы щитовидной железы;
- длительном стрессе, соблюдении низкобелковой диеты, вегетарианстве, малом употреблении жиров;
- синдроме Шершевского-Тернера – это врождённая болезнь, при которой девочка получает лишь одну Х хромосому. Заболевание сопровождается половым инфантилизмом пациентки, низкорослостью и различными аномалиями в строении внутренних органов. Уровень современной медицины позволяет девочкам с данным синдромом вести полноценную семейную жизнь, однако в большинстве случаев они остаются бесплодными;
- авитаминозах;
- истощении;
- чрезмерных физических нагрузках;
- стрессах;
- хронических воспалительных процессах в органах малого таза;
- нарушении нормальной работы надпочечников.
Физиологическое снижение величины гормонов происходит у женщины во время менопаузы, а также в случае задержки наступления пубертатного периода и применения прогестиновых оральных контрацептивов, химиопрепаратов и глюкокортикостероидов.
Когда в анализе крови на гормоны отклоняются от нормы прогестагены?
В норме содержание прогестерона повышается во время овуляции, а спустя 2-4 дня уменьшается, если беременность не наступила.
Если уровень прогестерона остается стабильным на протяжении всего месяца, то у пациентки, либо не происходит овуляция, либо нарушается менструальный цикл. Причина подобного состояния – низкая функциональная активность яичников, которая может стать причиной бесплодия.
В случае выявления низкого содержания прогестерона у беременной женщины ей срочно назначаются дополнительные виды исследования. Поскольку подобная ситуация характерна для внематочной или патологической беременности. Длительное отсутствие повышения его величины указывает на снижение жизнеспособности плода и высокую угрозу выкидыша.
Стабильно высокое содержание прогестерона указывает на кисту в яичнике, онкологические поражения органа и врождённую гиперплазию надпочечников. Определение точной причины возможно исключительно после проведения комплексной диагностики женщины с применением лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Увеличение пролактина – это нормальное физиологическое явление при беременности и во время лактации. Если женщина не беременна, то подобное состояние характерно для крайней степени нервной анорексии, заболеваний гипоталамуса или почек, а также онкологических поражений органов репродуктивной системы.
Следует подчеркнуть, что гормон обладает высокой чувствительностью к психоэмоциональному состоянию женщины. Возможно незначительное его повышение при волнении во время взятия крови, а также сразу после перенесённой инфекционной болезни или травм.
Выводы
Подводя итог, следует выделить важные моменты:
- женские половые гормоны выполняют разнообразные функции: поддержание репродуктивного здоровья, стабильности работы сердечно-сосудистой системы, а также принимают участие в процессе синтеза нуклеиновых кислот и белков;
- особенность анализа на гормоны у женщин заключается в необходимости строгого соблюдения правил подготовки;
- нормальные значения гормонов должны быть подобраны с учётом стадии менструального цикла и сроком беременности. Следует также учитывать суточные колебания гормональных веществ в крови;
- при выявлении отклонения от нормы в обязательном порядке назначаются дополнительные виды исследований с целью установления точной причины. К основным причинам гормонального дисбаланса относят: кисты или онкологическое поражение яичника, нарушение нормальной работы щитовидной желез, гипофиза или надпочечников, а также врождённые хромосомные патологии;
- важность регулярного отслеживания гормонального фона определяется более успешным прогнозом исхода любой патологии в случае обнаружении её на ранней стадии. Лечение гормонального дисбаланса сводится к применению гормональной терапии, в крайней степени – хирургическому вмешательству.