Что такое корпускулярный гемоглобин

Одним из форменных элементов жидкой соединительной ткани являются эритроциты – красные кровяные тельца. В своем составе они имеют гемоглобин. Это пигмент, принимающий непосредственное участие в доставке кислорода к тканям и отвечающий за насыщение последних. Кроме того, именно благодаря гемоглобину кровь окрашивается в красный цвет и поддерживается нормальный уровень ее кислотно-щелочного равновесия. В заключении лабораторного исследования жидкой соединительной ткани можно обнаружить аббревиатуру Mchc. Она обозначает среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Данный показатель имеет весомую клиническую значимость. На основании результатов исследования можно подтвердить или исключить развитие в организме патологического процесса.

Средняя концентрация гемоглобина: что это значит

Mchc – это показатель, отражающий количество железосодержащего белка в эритроцитах. Данную аббревиатуру не стоит путать с сокращением Mch. Это другой показатель, который обозначает массу белка в одном эритроците. Другими словами, Mchc – это средняя концентрация гемоглобина, то есть степень плотности заполнения кровяной клетки красного цвета. Показатель обусловлен исключительно количественным соотношением исследуемого содержимого по отношению к тому или иному форменному элементу жидкой соединительной ткани, независимо от имеющегося числа эритроцитов.

Метод определения

Анализ крови назначается при подозрении на развитие анемии и сопутствующих патологическому процессу заболеваний. Если врачу необходимо установить среднюю концентрацию гемоглобина в эритроците, он назначает пациенту прохождение клинического исследования. Анализ проводится с помощью гематологического оборудования специального назначения.

Забор биологического материала (капиллярной крови) осуществляется в утренние часы. При этом процедура проводится на голодный желудок. Пациенту необходимо воздержаться от употребления пищи за 8-10 часов до забора биоматериала. Кроме того, целесообразно отказаться и от напитков, особенно спиртосодержащих.

Нормальные показатели

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците не имеет постоянного значения. Показатель изменяется на протяжении всей жизни человека. Например, средняя концентрация гемоглобина у новорожденного ребенка меньше, чем у взрослого. Именно поэтому при интерпретации результатов лабораторного исследования необходимо учитывать и возраст, и пол пациента.

Нормальные значения средней концентрации гемоглобина (выраженные в г/л):

• С момента рождения до 14 дней – не менее 280 и не более 350.
• 14 дней-30 суток – не выше 360.
• 1-2 месяцы – 280-350.
• 2-4 месяцы – не менее 290 и не более 370.
• 4-12 месяцев – не выше 370.
• 1-3 года – не менее 320 и не более 380.
• От 3 до 13 лет – 320-370.
• 13-15 лет. Норма для мальчиков – 320-370, для девочек – 320-360.
• От 15 до 45 лет – не выше 360.
• 45-60 лет. Норма для лиц мужского пола – 320-360, для женского – 310-360.
• 65 лет и старше. Норма для мужчин – 310-360, для женщин – 320-360.

При значительном отклонении показателя принято говорить о развитии в организме пациента патологического процесса. Для выявления первопричины дополнительно назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Отклонение в меньшую сторону

Если средняя концентрация гемоглобина понижена значительно, это свидетельствует о наличии гипохромии. Под данным термином понимается заболевание, при котором эритроциты не способны вбирать нужное количество железосодержащего белка. Развитие данного патологического состояния обусловлено имеющимися патологиями, на фоне течения которых нарушается образование гемоглобина.

Основные причины возникновения недуга:

• Гипохромные анемии (как железодефицитного, так и сидеробластического характера).
• Гемоглобинопатии.
• Постгеморрагические анемии.
• Нарушение водно-электролитного баланса.
• Патологии наследственного характера.

При обнаружении пониженной средней концентрации гемоглобина врач оценивает иные показатели: железосодержащего белка и эритроцитов. Если последние находятся в пределах нормы, это свидетельствует о том, что исследование было проведено с ошибками. В подобных случаях анализ биоматериала осуществляется снова.

Возможные осложнения

Пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроците – это патологическое состояние. Различного рода анемии негативным образом сказываются на функционировании всего организма. Первый «удар» принимает на себя пищеварительная и эндокринная системы. На фоне расстройств ЖКТ и гормонального дисбаланса у больного бледнеют кожные покровы, ломаются ногти и развивается алопеция.

Кроме того, игнорирование проблемы приводит к следующим патологическим состояниям:

• Изменению структуры головного мозга.
• Стойкому понижению артериального давления.
• Заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
• Нарушениям в работе осязательных и вкусовых рецепторов.
• Судорогам и болезненным ощущениям в различных зонах.
• Патологиям вестибулярного аппарата.

Важно понимать, что вышеперечисленные состояния могут стать причиной развития еще более серьезных заболеваний. Во избежание риска возникновения осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу (сразу после получения результатов лабораторного исследования).

Лечение пониженного Mhch

Если средняя концентрация гемоглобина в эритроците понижена, показана медикаментозная терапия. Кроме того, пациенту необходимо внести корректировки в свой рацион питания. В меню обязательно должны присутствовать продукты, в составе которых имеется большое количество фолиевой кислоты и железа.

Важно своевременно определить первопричину патологического процесса. Именно от основного заболевания и зависит тактика лечения.

Основы симптоматической терапии:

• Прием витаминных комплексов. В них обязательно должны присутствовать элементы группы В.
• Прием биологически активных добавок. Они должны быть богаты минеральными компонентами.
• Прием медикаментов, содержащих железо и фолиевую кислоту.

Как правило, при понижении средней концентрации гемоглобина врачи назначают следующие препараты:

• «Феррум Лек».
• «Актифферин».
• «Тотема».
• «Ферроплекс».
• «Тардиферон».

Данные препараты назначаются и детям, и взрослым. В соответствии с возрастом врачом осуществляется корректировка режима дозирования.

Длительность курса лечения составляет 1-3 месяца. Она напрямую зависит от степени отклонения показателя. Важное значение имеет и первопричина развития патологического состояния.

Отклонение в большую сторону

Подобное явление диагностируется лишь в единичных случаях. Основные причины повышения средней концентрации гемоглобина:

• Нарушение водного баланса.
• Гиперхромные анемии.
• Овало- или сфероцитоз.

Чаще причины носят непатологический характер. К ложным результатам приводит неправильное определение гемоглобина и гематокрита. Кроме того, на итог исследования оказывает влияние забора и хранение биоматериала.

С целью подтверждения или исключения ошибки назначается повторный анализ крови. Если средняя концентрация гемоглобина повышена, требуется немедленная медикаментозная терапия. Это обусловлено тем, что значительное отклонение показателя Mchc в большую сторону (более 380 г/л) может привести к кристаллизации красного пигмента и уничтожению эритроцитов. Стоит отметить, что подобное осложнение диагностируется крайне редко.

Лечение повышенного Mchc

Терапия патологического состояния требует приема медикаментов и перехода на специальное диетическое питание.

Как правило, врачи назначают следующие препараты: «Трентал», «Кардиомагнил», «Курантил». В обязательном порядке отменяется прием средств, содержащих фолиевую кислоту и витамины группы В.

При наличии повышенного показателя Mchc необходимо включить в рацион продукты, имеющие большое количество соли. Отказаться нужно от красных фруктов и ягод, мяса и говяжьей печени. Все блюда должны употребляться в отварном или тушеном виде. Спиртосодержащие напитки также находятся под строгим запретом.

С целью предупреждения развития анемии необходимо регулярно сдавать кровь на анализ. Кроме того, поводом для незамедлительного обращения к врачу является постоянное чувство слабости и быстрое наступление утомления.

В заключение

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (Mchc) – это клинически значимый показатель, на основании результатов которого можно судить о наличии у пациента той или иной патологии. Биологическим материалом для исследования является капиллярная кровь. При понижении или повышении средней концентрации гемоглобина показано не только медикаментозное лечение, но и соблюдение специальной диеты. Кроме того, важно своевременно установить первопричину патологического состояния.

Наверняка, глядя в свою медицинскую карту, вы видели загадочную аббревиатуру RBC в анализах крови. Это так называемые эритроцитарные индексы. Сегодня подробно разберемся, что они значат, какова норма и почему вам могут назначить тест на уровень эритроцитов.

Что измеряют эритроцитарные индексы?

RBC расшифровывается как red blood cells, или в переводе красные кровяные тельца – они же эритроциты. Их индексы, то есть параметрические показатели,проверяются в ходе общего анализа крови (ОАК) – стандартного теста, назначаемого в любой поликлинике. Его применяют, чтобы измерить количественные и физические характеристики различных типов клеток, которые содержатся в нашей крови.

Она, как известно, состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, которые суспендированы в плазме. Если сильно обобщать, то тромбоциты отвечают за образование тромбов и свертываемость, эритроциты – за доставку кислорода к тканям и органам, лейкоциты – за иммунные реакции на различные возбудители.

Эритроциты имеют бледно-красный цвет благодаря содержанию гемоглобина (органического соединения железа). Если взглянуть на эти клетки в микроскоп, то мы увидим, что они имеют форму пончика, но без дырки посередине. 

В норме у всех эритроцитов должен быть одинаковый цвет, форма и размер. Ну а эритроцитарные индексы, соответственно, измеряют эти три основных параметра.

Ваш лечащий врач может назначить этот анализ, если подозревает анемию. Это наиболее очевидная патология, при которой в крови недостаточно, либо слишком много «дефектных» эритроцитов.

Зачем нужно проверять индексы RBC?

Разновидностей анемии много, равно как и причин её появления.

Общим признаком будет необъяснимая усталость, головокружение и нередко обмороки, одышка, бледность и даже желтушность кожи, ломкость волос и ногтей, холодные ноги и руки. Всё это от того, что ткани плохо насыщаются кислородом.

Анемия может развиваться при нескольких условиях:

1. Производится слишком мало эритроцитов, что называется апластической анемией;

2. Эритроциты преждевременно гибнут – это гемолитическая анемия;

3. Случилась значительная потеря крови, например, в случае обширного ранения.

Кроме того, анемия может быть наследственным, либо приобретенным заболеванием, может носить острый или хронический характер.

Наиболее вероятные причины анемии:

1. несбалансированное питание с дефицитом железа, витамина B12, фолатов или фолиевой кислоты (особенно в период беременности);

2. хронические заболевания, такие как сахарный диабет, воспалительные болезни кишечника, почек, болезнь Хашимото и т.д.;

3. инфекционные болезни в хронической стадии (туберкулез, ВИЧ);

4. травмы с большой кровопотерей;

5. раковые заболевания костного мозга (лимфома, хронический лимфоцитарный лейкоз, миелома);

6. отравление свинцом;

7. некоторые генетические аномалии – такие как талассемия (наследственная форма анемии), или серповидно-клеточная болезнь.

Наиболее распространенной формой болезни является железодефицитная анемия. Как понятно из названия, она развивается на фоне нехватки железа. Особенно часто с ней сталкиваются женщины в период беременности.

При этом характерно, что большинство людей даже не догадывается о своем состоянии, списывая приступы усталости на стресс и загруженность. Вот именно за этим нужно проверять индексы RBC.

Как подготовиться к сдаче крови на RBC индексы

Общий анализ крови представляет собой достаточно простой тест с забором небольшого образца из вены.

1. Его следует делать натощак и желательно утром с 8 до 11 часов;

2. Не курить за час и не употреблять алкоголь за сутки до сдачи теста;

3. Отказаться от каких-либо лекарств минимум за неделю.

Норма эритроцитарных индексов

Врачей будет интересовать три параметра эритроцитарных индексов:

• средний корпускулярный объем (MCV) – то есть средний размер клеток;

• средний корпускулярный гемоглобин (MCH), или объем гемоглобина на 1 эритроцит;

• средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) – количество гемоглобина относительно размера клетки.

Нормы эритроцитарных индексов обозначены во множестве медицинских справочников и руководств для врачей. Так они выглядят в рекомендациях Американской ассоциации клинической химии

Норма MCV в крови

Норма MCH в крови

Норма MCHC в крови

Нормальные диапазоны могут незначительно варьироваться от лаборатории к лаборатории, но не более чем на 2 – 3 пункта.

Индексы RBC: расшифровка результатов

Обратите внимание на параметр MCV – это наиболее полезное значение для определения типа анемии.

Высокий MCV

Повышенный средний объем эритроцитов в крови может указывать на развитие макроцитарной анемии. Она может быть вызвана:

1. нехваткой витамина B12 или фолиевой кислоты;

2. курсом химиотерапии;

3. состоянием, предшествующим лейкемии.

Низкий MCV

MCV ниже нормы говорит о малом размере эритроцитов. Это состояние называется микроцитарной анемией. Её причиной могут быть:

1. дефицит железа из-за плохого питания, менструации или желудочно-кишечного кровотечения;

2. талассемия;

3. отравление свинцом;

4. хронические заболевания.

Нормальный MCV

Если размер эритроцитов укладывается в параметры нормы, это вовсе не означает отсутствие анемии. Вот для этого и необходимо проверять другие эритроцитарные индексы. 

Когда эритроциты в норме и по размеру, и по содержанию гемоглобина, но при этом их слишком мало в плазме крови, говорят о нормоцитарной анемии. 

Она может быть вызвана:

1. внезапной и значительной кровопотерей;

2. установкой искусственного сердечного клапана;

3. развитием опухоли;

4. заболеваниями почек или эндокринной системы;

5. заражением крови;

6. нарушениями кроветворной системы (апластическая анемия).

Высокий MCHC

Относительная концентрация гемоглобина выше нормы указывает на несколько врожденных заболеваний:

1. серповидно-клеточная анемия;

2. гомозиготная форма гемоглобинопатии;

3. наследственный сфероцитоз.

Низкий MCHC

Пониженные показатели MCHC уже более сложный случай. Под микроскопом эритроциты выглядят более светлыми (гипохромными). При этом низкий MCHC практически всегда вызывают те же условия, что и при низких значениях MCV. Такие патологии называются микроцитарной гипохромной анемией и могут быть вызваны:

1. дефицитом железа;

2. хроническими заболеваниями;

3. талассемией;

4. отравлением свинцом.

Дополнительные анализы после проверки эритроцитарных индексов

Если в RBC индексах отмечены какие-то аномалии, ваш лечащий врач может назначить иные анализы. Например, если есть признаки железодефицитной анемии могут понадобится анализы на гормоны щитовидной железы.