Что такое тестостерон и его норма в крови
26 декабря 201716109 тыс.
Содержание
- Значение гормона для мужчины
- Проведение и расшифровка анализа
- Содержание тестостерона в норме
Для нормальной работы мужского организма необходим тестостерон. Под его действием возникают половые признаки, происходит образование сперматозоидов. Его достаточный уровень в крови поддерживает оптимальное состояние обмена веществ, влияет на поведение и процессы мышления.
Для оценки гормонального статуса исследуют содержание общего тестостерона и секс-связывающего глобулина (ССГ) в плазме. На их основании рассчитывают индекс свободного гормона (ИСА) и количество его активной фракции. Нормы для каждого из показателей зависят от возраста.
Значение гормона для мужчины
Основное количество тестостерона у мужчин производится в половых железах — тестикулах. Незначительная часть этого андрогена образуется в надпочечниках. Его продукция находится под контролем гипофиза, гипоталамуса и головного мозга. Вновь синтезированный гормон поступает в кровяное русло, где соединяется с транспортными белками — секс-связывающим глобулином и альбумином. Около 2% тестостерона в крови находится в свободном состоянии. Именно эта фракция способна оказывать биологическое действие.
Роль гормона во внутриутробный период заключается в закладке и развитии мужских половых признаков. В пубертате тестостерон отвечает за изменение внешности — появление бороды, усов, волос в подмышках и лобковой зоне. Наблюдается скачок роста, нарастает мышечная ткань, голос становится более низким. Происходят изменения в репродуктивной сфере — увеличиваются в размерах и развиваются тестикулы, половой член, предстательная железа. В яичках запускается процесс образования сперматозоидов — сперматогенез.
У взрослых мужчин под влиянием тестостерона повышаются настроение и мотивация, усиливается либидо, формируется особый тип мышления. Гормон оказывает благотворное действие на обмен жиров, способствует образованию белка, улучшает чувствительность клеток к инсулину.
Проведение и расшифровка анализа
Показания для исследования тестостерона у мужчин:
- бесплодие;
- диагностика гипогонадизма — состояния, связанного с дефицитом андрогена;
- остеопороз;
- сексуальная дисфункция;
- хронический простатит;
- снижение либидо.
Поскольку максимальное содержание гормона в крови наблюдается в раннее утреннее время, анализ должен быть проведен не позднее 08:00–10:00. Уровень тестостерона определяют дважды.
Забор материала производят натощак. За день до исследования исключаются интенсивные физические нагрузки, воздействие стрессовых факторов, прием алкоголя. Противопоказаниями к назначению анализа крови на тестостерон являются вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний. Полученный в этом случае результат может быть недостоверным.
Для диагностики патологии, связанной с нарушением синтеза тестостерона, достаточно определения общей фракции гормона. С целью расчета его активной формы исследуют концентрацию секс-связывающего белка. Индекс свободных андрогенов вычисляют в процентах по формуле: уровень общего тестостерона/уровень ССГ*100%.
Чтобы определить степень поражения репродуктивной системы, вместе с этим гормоном смотрят содержание гонадотропинов гипофиза. К ним относятся лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, которые регулируют секрецию андрогена и сперматогенез. Избыточная выработка гонадотропинов при некоторых патологиях стимулирует активность тестикул, а их недостаток — тормозит. При уменьшении в яичках продукции тестостерона уровни ЛГ и ФСГ возрастают, а при увеличении — снижаются.
Расшифровка результатов гормонального профиля у мужчин:
| Общий тестостерон | Гонадотропины — ЛГ и ФСГ | Интерпретация |
| Норма | Норма | Патологии нет |
| Снижен | Норма | Нормогонадотропный гипогонадизм. Возможные причины — гиперпролактинемия, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет и другие хронические заболевания |
| Снижен | Снижены | Гипогонадотропный гипогонадизм. Возникает при поражении гипофиза и гипоталамуса. |
| Снижен | Повышены | Гипергонадотропный гипогонадизм. Возникает при аномалиях развития, повреждениях и заболеваниях тестикул |
| Повышен | Повышены | Гонадотропин-секретирующие опухоли различных локализаций |
| Повышен | Снижены | Андроген-продуцирующие опухоли яичек, надпочечников |
Содержание тестостерона в норме
В разные периоды жизни уровень тестостерона у мужчин отличается. Его выработка начинается у плода с 9-й недели внутриутробного развития. После рождения содержание гормона у мальчиков и девочек почти одинаковое. Повышение его секреции происходит незадолго до начала полового созревания, в возрасте около 9 лет. В 18 лет содержание андрогена достигает средних значений, характерных для взрослого мужчины.
Максимальный уровень показателя фиксируется в 25–30 лет, затем начинается постепенное снижение количества гормона. В возрасте 40 лет его концентрация падает на 1–2% от исходной. Процесс естественного старения сопровождается уменьшением общей и свободной фракций тестостерона. Значимое нарастание уровня секс-связывающего глобулина, особенно после 60 лет, усугубляется наличием сопутствующих хронических заболеваний.
Нормальные показатели общего тестостерона в зависимости от возраста:
| Возраст | Значение показателя | |
| От 0 до 6 месяцев | 0,30–10,36 нмоль/л | 0,09–2,98 нг/мл |
| 6 месяцев-10 лет | Менее 3,09 нмоль/л | Менее 0,89 нг/мл |
| 10–11 лет | 1,02–3,27 нмоль/л | 0,29–0,94 нг/мл |
| 12–14 лет | 1,64–7,35 нмоль/л | 0,47–2,11 нг/мл |
| 15–16 лет | 7,82–21,92 нмоль/л | 2,25–6,31 нг/мл |
| 17–18 лет | 12,00–27,53 нмоль/л | 3,46–7,92 нг/мл |
| 19–49 лет | 11,10–27,53 нмоль/л | 3,17–7,92 нг/мл |
| 50 лет и старше | 8,60–23,4 нмоль/л | 2,47–6,73 нг/мл |
Нормы свободного тестостерона у мужчин:
| Возраст | Значение |
| 6–13 лет | Менее 4,6 пг/мл |
| 13–19 лет | 0,18–23,10 пг/мл |
| 20–54 лет | 1,00–28,28 пг/мл |
| 55 лет и старше | 0,70–21,45 пг/мл |
Концентрация секс-связывающего белка влияет на уровень свободного тестостерона. Чем она выше, тем меньше ИСА и количество биологически активной фракции андрогена. При снижении ССГ в крови индекс свободного тестостерона повышается. Усиление синтеза транспортного глобулина наблюдается при тиреотоксикозе, гепатитах, циррозе печени. Уменьшение ССГ происходит у мужчин при приеме препаратов тестостерона и глюкокортикоидов, гипотиреозе, избытке инсулина, нефротическом синдроме.
Референсные значения ССГ в разном возрасте представлены в таблице:
| Возраст | Показатель |
| 1–7 лет | 41,8–188,7 нмоль/л |
| 8–10 лет | 26,4–162,4 нмоль/л |
| 11–13 лет | 14,9–107,8 нмоль/л |
| 14–16 лет | 11,2–98,2 нмоль/л |
| 17–20 лет | 9,7–49,6 нмоль/л |
| 21–49 лет | 11,0–71,0 нмоль/л |
| Старше 50 лет | 11,0–69,9 нмоль/л |
Показатели индекса свободного тестостерона:
| Возраст | ИСА |
| 20–49 лет | 24,5–113,3% |
| 50 лет и старше | 19,3–118,4% |
Тестостерон широко известен как главный
мужской гормон. Однако он вырабатывается и в женском организме в небольшом
количестве. Тест на уровень тестостерона проводится при подозрении на нарушение
работы половых желез.
Общая информация о тестостероне
Тестостерон — это половой гормон из группы стероидов. У мужчин его вырабатывают семенники, у женщин — яичники и надпочечники. Функции тестостерона:
- формирование
вторичных половых признаков — грудь у женщин, борода и усы у мужчин; - своевременное
начало работы половых желез; - рост костей и
мышц у подростков; - образование
белка в организме; - стимуляция
образования кожного сала; - участие в
обмене жиров; - стимуляция
выработки эндорфинов; - стимуляция
выработки инсулина.
Тестостерон находится в крови в двух формах:
- на свободный
приходится 2%; - с глобулином
связано 44%, с альбумином — 54%.
Биологической активностью обладает свободная форма тестостерона.
Формы тестостерона в организме
Свободный тестостерон — 2% от общего
количества. Это активная форма вещества, которая оказывает основное действие. В
тканях разных органов она становится еще более активной, называется
дигидротестостерон. Только свободная форма способна проникать в клетки и
запускать биохимические реакции.
97-98% гормона — связанная с
альбуминами или глобулинами форма. Через несколько часов она распадается до
неактивных элементов и выводится с мочой и калом. Уровень тестостерона в крови
определяют по общему количеству. Анализ крови на свободный тестостерон у мужчин
назначают, если повышен или снижен общий показатель.
Когда нужно сдавать анализ на тестостерон
Сдавать анализ на тестостерон нужно,
когда возникают подозрения на нарушение работы половых желез:
- женское и
мужское бесплодие; - немотивированное
ожирение; - облысение;
- частые
мочеиспускания; - неустойчивость
настроения; - чрезмерная
раздражительность; - частые
переломы; - большое
количество угрей; - снижение
либидо; - простатит;
- сбои
менструального цикла.
Анализ на тестостерон у женщин следует
сдавать при выявлении опухолей и кист яичников, эндометриоза, при частых
выкидышах. Кровь на тестостерон мужчинам сдают при хроническом простатите,
нарушениях эрекции.
Исследуют обе формы тестостерона —
общий и свободный. При разных заболеваниях в анализе крови изменяются разные
формы гормона.
Причины снижения и повышения тестостерона в крови
У женщин тестостерон повышается при:
- поликистозе
яичников; - синдроме
резистентных яичников; - опухолях
яичников; - заболеваниях
надпочечников; - крупной миоме
матки; - эндометриозе;
- дисфункции
гипофиза.
Высокий показатель у мужчин наблюдается
при:
- заболеваниях
печени; - опухоли
предстательной железы; - опухоли
надпочечников; - генетических
заболеваниях половых желез.
Гормон повышается при приеме стероидных
добавок, средств против эпилепсии.
Умеренное снижение гормона наблюдается
у мужчин по возрасту. Отклонение от возрастной нормы связано с:
- циррозом
печени; - сахарным
диабетом; - опухолями
яичек; - опухолями
гипофиза.
При мужском бесплодии дополнительно
исследуют ФСГ и ЛГ. Эти гормоны у женщин отвечают за формирование яичников и
молочных желез, а у мужчин вырабатываются незначительно.
У женщин снижение уровня мужского
полового гормона обычно не является признаком заболевания. Слишком низкие
показатели могут указывать на формирование почечной недостаточности.
Чтобы повысить уровень тестостерона,
нужно определить и пролечить основное заболевание. Существуют инъекционные
формы гормона, которые назначаются врачом по строгим показаниям.
Из немедикаментозных способов
рекомендуется:
- рациональное
питание; - адекватная
физическая активность; - отказ от
алкоголя; - исключение
эмоциональных стрессов.
Повышать тестостерон у женщин нужно не
всегда. Если он снижен по причине заболевания матки или яичников, то при их
лечении уровень гормона возрастает.
Симптомы при снижении уровня тестостерона
Снижение показателя в анализе на
уровень тестостерона у мужчины сопровождается следующими признаками:
- ожирение по
женскому типу — живот, ягодицы, бедра; - дряблые мышцы;
- увеличение
грудных желез; - быстрая
утомляемость; - депрессивное
состояние; - низкое либидо.
Появление этих признаков — повод сдать
анализ на тестостерон.
Симптомы при повышении уровня тестостерона
Повышенный уровень тестостерона
сопровождается менее выраженными внешними признаками. Обычно у таких мужчин
хорошо развита мускулатура, они энергичны, с высокой сексуальной активностью.
Развит волосяной покров на груди, спине, конечностях.
Повышение тестостерона в крови у женщин
сопровождается изменением их внешнего облика. Симптомы повышения тестостерона у
женщин — грубеет голос, появляются волосы над верхней губой, на груди. Прыщи у
женщины репродуктивного возраста тоже связаны с повышением показателя.
Сдавать кровь на тестостерон женщинам
следует при нарушении менструального цикла, невозможности забеременеть.
Гипогонадизм и его последствия
Гипогонадизм — это недостаточная
функция половых желез со снижением выработки половых гормонов. У обоих полов
проявляется бесплодием, у женщин нарушается менструальный цикл. Гипогонадизм
бывает первичным, связанным с непосредственным поражением яичек или яичников.
Вторичный гипогонадизм развивается на фоне других заболеваний, приема
лекарственных препаратов, травм. При этом страдает гипофиз, который отвечает за
работу половых желез.
При первичном гипогонадизме у мужчин
гормон тестостерон снижается, а ФСГ и ЛГ повышаются. При вторичном
гипогонадизме ФСГ и ЛГ снижаются, в результате чего уменьшается выработка
полового гормона.
Подготовка к анализу крови на тестостерон
Подготовка к сдаче крови на половой
гормон нужна для снижения риска искажения результатов. За сутки до взятия крови
исключаются следующие процедуры:
- УЗИ;
- флюорография;
- рентгенография;
- исследование
прямой кишки; - физиопроцедуры.
По возможности нужно исключить прием
всех лекарственных препаратов. Врача нужно предупредить, если человек постоянно
принимает гормональные контрацептивы, преднизолон, гидрокортизон, даже в виде
мазей, кремов, пластырей.
Накануне сдачи крови нельзя заниматься
спортом, курить, употреблять алкоголь, есть жирную пищу. Мужчинам запрещаются
сексуальные контакты за два дня до исследования. Правильно сдавать кровь утром,
с 8 до 11 часов — период самого высокого уровня гормона.
Как правильно сдавать кровь на тестостерон
Кровь сдают из локтевой вены. Забор
крови на тестостерон у мужчин осуществляется медсестрой в процедурном кабинете.
Для анализа достаточно 3-5 мл крови. Несмотря на небольшой объем, человеку
после процедуры следует посидеть несколько минут, на случай, если возникнет
головокружение.
К процедурному кабинету следует
приходить заранее, не спеша. Перед сдачей анализа рекомендуется посидеть
спокойно несколько минут. На фоне физической и эмоциональной нагрузки выработка
тестостерона возрастает, что дает ложный результат.
Особенности сдачи крови на тестостерон у женщин
Женщинам следует знать, в какой день
цикла сдают тестостерон. Его содержание зависит от уровня эстрогена и
прогестерона. Поэтому анализ крови на тестостерон у женщин сдается на 6-7 день
цикла.
Снизить уровень тестостерона у женщины
могут эстрогены, поэтому анализ не сдают на фоне приема противозачаточных
средств.
Расшифровка результатов анализа крови на тестостерон
Расшифровка результата анализа крови на тестостерон проводится в сравнении с нормой. Референсные значения, то есть те, которые укладываются в пределы нормы, в разных лабораториях отличаются. Их всегда указывают на бланке ответа.
Таблица норм тестостерона в крови в зависимости от пола и возраста.
| Пол и возраст обследуемого | Норма общего анализа, нмоль/литр |
|---|---|
| Мальчики до 18 лет | 0,2-37,6 |
| Мужчины 18-50 лет | 5,7-30,4 |
| Мужчины после 50 лет | 5,4-19,5 |
| Девочки до 18 лет | 0-4,7 |
| Женщины от 18 лет до наступления менопаузы | 0,3-3,7 |
| Женщины после наступления менопаузы | 0,4-4,5 |
| Беременные | До 16 |
Норма тестостерона в крови у мужчин
максимальна в подростковом возрасте. С этим связано появление прыщей на лице, высокая
сексуальная активность. К пожилому возрасту уровень гормона снижается, поэтому
уменьшается и половое влечение.
Норма тестостерона у женщин зависит от
содержания эстрогена. Наибольший его уровень наблюдается в репродуктивном
возрасте, поэтому гормона мало. У беременных количество эстрадиола снижается, а
мужской гормон растет. Высокий уровень мужского полового гормона у небеременных
наблюдается вследствие приема гормональных контрацептивов.
Нормы свободного тестостерона у женщин
и мужчин рассчитывают по общему количеству. Показатель не превышает 2% от этой
цифры.
Незначительные отклонения от нормы не
всегда указывают на заболевание. Колебания результата бывают связаны с
неправильной подготовкой, эмоциональным волнением. Поэтому расшифровку анализа
всегда должен проводить врач, который учитывает данные других обследований,
клиническую картину.
О чем говорит повышение уровня тестостерона в крови
Высокий анализ тестостерон наблюдается
при гиперфункции яичек на фоне опухоли. К заболеваниям, повышающим показатель,
относят сахарный диабет, опухоли предстательной железы, хронический гепатит.
Понизить уровень тестостерона в крови можно только методом лечения основного заболевания.
Причины и
последствия понижения уровня гормона
При пониженном показателе облик мужчины
становится женоподобным. Мускулатура становится дряблой, мужчина быстро устает.
Развивается хронический простатит, нарушается мочеиспускание. Снижение полового
гормона сопровождается развитием бесплодия.
Причины — врожденные нарушения работы
гонад или приобретенные на фоне травм, приема лекарств, хронических заболеваний
печени, надпочечников. Варикоцеле и тестостерон имеют прямую связь. Варикоцеле
— это расширение семенных канатиков. Из-за этого снижается гормональная функция
яичек.
Поднять уровень тестостерона в крови можно естественными способами:
- правильное
питание; - физическая
активность; - отказ от
алкоголя.
Также нужно проводить лечение основного заболевания. Тестостерон — стероидный гормон, вырабатываемый семенниками, яичниками, корой надпочечников. Отвечает за образование вторичных половых признаков. У мужчин тестостерон регулирует половую функцию, отвечает за либидо и эрекцию. При нарушении функции половых органов, печени, надпочечников происходит изменение уровня показателя. Кровь на тестостерон сдают при подозрении на эти заболевания.
Тестостерон – наиболее яркий представитель стероидных гормонов (андрогенов). Ему посвящено множество научных и околонаучных публикаций, а его роль в мужском организме – одна из излюбленных тем обсуждений в среде медиков, спортсменов и даже диетологов. Одни считают, что высокий уровень данного гормона – залог полноценной здоровой жизни каждого мужчины, другие предупреждают о его скрытом «коварстве».
Что такое «тестостерон»: общие сведения и аспекты влияния на мужской организм
Тестостерон – специфическое химическое вещество, половой гормон, который во многом определяет качество функционирования репродуктивной, нервной и сердечно-сосудистой системы мужчины. Синтезируется преимущественно яичками (клетками Лейдига), а также корой надпочечников. Основной составляющей молекулы является холестерин. В сутки вырабатывается от 4 до 12 г гормона. Интенсивность продуцирования регулируется веществами, выделяемыми гипофизом и гипоталамусом.
Весь циркулирующий в крови тестостерон (общий) делится на 2 вида:
- Переносимый транспортными белками, 60% которого является недоступным по причине связи с глобулинами. Остальная часть − слабосвязанный (с альбуминами) – обладает определенной биодоступностью, участвует в ряде регуляционных процессов (например, препятствует отложению жира, контролирует сальность кожи);
- Свободный (не связан с белками) – способен внедряться в клетки-мишени и оказывать на них анаболическое или андрогенное влияние. Количество тестостерона данного типа не превышает 4%, но именно он определяет формирование половых признаков и степень сексуальности.
Из свободного тестостерона при участии фермента 5-альфа-редуктазы (находится в семенных пузырьках, коже и простате) образуется его наиболее активная форма – дигидротестостерон. Избыток гормона провоцирует излишнюю сальности кожи, угри, гипертрофию простаты.
Аспекты влияния тестостерона на мужской организм:
- Отвечает за развитие и функционирование яичек, члена, семенных пузырьков и предстательной железы.
- Принимает непосредственное участие в формировании вторичных половых признаков: увеличение объема мускулатуры, рост волос, образование и уплотнение костной ткани.
- Определяет настроение, характер, уровень либидо, фертильность, тембр голоса.
- Влияет на обмен углеводов, холестерина и липидов.
- Участвует в продуцировании эндорфинов и инсулина.
Мужчины с высоким уровнем тестостерона более склонны к агрессии, неконтролируемым вспышкам гнева, обидчивости. Подобное влияние избытка гормона часто делает подростков неуправляемыми. На фоне повышенных андрогенов мужчине проще зачать ребенка, однако дальнейшее его поведение в части заботы и воспитания нередко оставляет желать лучшего.
Что касается внешности, то для мужчин андрогенного типа характерен атлетичный тип фигуры, рельефные и отзывчивые на нагрузку мышцы, низкий голос. Им часто приходится бороться с ранними признаками облысения, угрями (особенно на лице и спине).
Как может навредить повышенный тестостерон
У мужчин со сниженным тестостероном отмечается склонность к накопительству, излишней бережливости. История свидетельствует, что преобладающее большинство скопцов (кастратов) были весьма зажиточными. Евнухи считались верными слугами и идеальными интриганами. Они нередко становились «серыми кардиналами» при высокопоставленных особах. У мужчин с генетически заложенным низким уровнем тестостерона (например, у японцев) лучше развиты вкусовые рецепторы, что делает их отличными дегустаторами.
Внешне низкий уровень андрогенов проявляется дряблостью мускулатуры, округлым животом на фоне невыраженного плечевого пояса, увеличенными грудными железами (не обязательно).
По поводу связи уровня тестостерона и облысения у специалистов до сих пор нет единого мнения. Одни считают, что прямой корреляции нет (по результатам анализа медицинских карт лысеющих мужчин), другие усматривают прямое негативное влияние дигидротестостерона на выпадение волос.
Факторы, определяющие уровень гормона
Уровень тестостерона может быть понижен с рождения (в силу генетических особенностей или патологий), но в большинстве случаев на синтез гормона влияют внешние факторы:
- Физические нагрузки. Интенсивные тренировки на фоне дефицита энергии, вызванной недостатком питания и сна, приводят к снижению количества гормона. Умеренные силовые нагрузки при адекватном восполнении энергозатрат – способствуют его повышению. Продолжительные изматывающие аэробные тренировки могут временно снизить уровень мужского гормона в 2 раза;
- Лишний вес. По структуре молекула тестостерона очень похожа на эстроген (антагонист андрогенов) – формулы отличаются всего одним атомом углерода. По этой причине мужской гормон легко конвертируется в женский под влиянием фермента ароматазы (активно производится жировой тканью). Чем полнее мужчина, тем больше в его теле ингибиторов тестостерона;
- Сильные стрессы, сопровождающиеся мощным выбросом кортизола, вызывают кратковременное снижение мужского гормона, а хроническая тревожность подавляет его синтез надолго, чем провоцирует андрогенную недостаточность;
- Вредные привычки. Интоксикация табачным дымом и алкоголем приводит к нарушению функционирования тканей яичек, а также печени, отвечающей за деактивацию излишков эстрогена.
Снижение тестостерона также наблюдается при ряде патологий:
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Сахарный диабет.
- Цирроз печени.
- Патологии яичек, надпочечников, гипофиза или гипоталамуса.
- Гипертония.
Для увеличения нажмите на изображение
Нередко причиной сниженного тестостерона становится недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). В норме деятельность данного органа регулирует гипофиз. Если железа выходит из-под контроля вследствие развития опухоли или иных патологий, то гипофиз начинает работать «на износ», стимулируя синтез пролактина. В результате возникает дисбаланс в сторону увеличения женских гормонов, что препятствует конвертации тестостерона в активную форму.
Некоторые лекарства также оказывают подавляющее воздействие на продуцирование мужского гормона, например: препараты для снижения давления, мочегонные, антидепрессанты, снотворные, антиандрогены.
Патологическое превышение норм тестостерона может провоцироваться гипертиреозом, употреблением стероидов, опухолями яичек и надпочечников. Частые сильные стрессы могут стать причиной стабильно высокого уровня андрогенов (организм постоянно находится в состоянии «боевой готовности»).
Определение уровня гормона
Уровень тестостерона определяется в лабораторных условиях путем анализа венозной крови. Одним из наиболее точных методов является электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA). Единица измерения − наномоль на литр (нмоль/л) или наномоль на грамм (нмоль/г). Подготовка к процедуре состоит в отказе от пищи и напитков (кроме воды) до забора крови. Поскольку биоматериал сдается утром (желательно до 10 часов), то время воздержания составит 3-4 часа.
Диагностическую ценность представляют общий и свободный тестостерон. Усредненная норма тестостерона у мужчин (общее количество гормона при условии отсутствия серьезных патологий) составляет от 12 до 33 нмоль/л, свободного – от 4,5 до 30,4 пг/мл (пикограмм на миллилитр), биоактивного − 3,5-12 нмоль/л.
Измеряется также индекс свободного тестостерона, определяемый как отношение количества несвязанного гормона к объему циркулирующего глобулина. У мужчин в возрасте от 20 до 50 лет значение данного показателя варьируется от 24,5 до 113,3%, после 50 – от 19,3 до 118,4%.
Цена анализа на тестостерон составляет от 600 р за определение общего количества гормона, от 1200 р – за определение уровня свободного.
Показатели нормы общего тестостерона, применяемые в клиниках, приведены в таблице 1.
Таблица 1. Референсные значения общего тестостерона в зависимости от возрастной категории (нмоль/л)
| Возраст | Нижняя граница нормы | Верхняя граница нормы |
| Дети от 1 до 7 лет | 0,1 | 1,12 |
| 7-13 | 0,1 | 2,37 |
| Подростки 13-18 | 0,98 | 38,5 |
| 18-50 | 8,64 | 29 |
| После 50 | 6,68 | 25,7 |
Разброс значений в рамках взрослых возрастных категорий достаточно велик. Связано это с отличиями в образе жизни, питании, состоянии здоровья. Общая тенденция возрастных изменений количества тестостерона у мужчин отображена в таблице 2.
Таблица 2. Изменение уровня тестостерона в зависимости от возраста
| Возраст | Изменение уровня (в %) |
| 20-30 | Пиковый уровень гормона |
| 40 | 1,5-3 (свободный тестостерон) |
| После 50 | 0,5-1,6 (общий тестостерон) |
| 60-70 | Количество гормона в свободной форме составляет порядка 20% от среднего уровня, который был в 20 лет, в общей форме – 60% |
Важную диагностическую роль играют также гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Интерпретация анализов приведена в таблице 3.
Таблица 3. Определение гормонального профиля на основе анализа уровня тестостерона, ЛГ, ФСГ
| Тестостерон общий | ЛГ и ФСГ | Интерпретация результатов |
| Норма | Норма | Без патологий |
| Ниже нормы | Норма | Нормогонадотропный гипогонадизм. Причины: ожирение, метаболический синдром, гиперпролактинемия |
| Ниже нормы | Ниже нормы | Гипогонадотропный гипогонадизм. Причины: патологии гипофиза, гипоталамуса |
| Ниже нормы | Выше нормы | Гипергонадотропный гипогонадизм. Причины: недоразвитие или заболевания яичек |
| Выше нормы | Выше нормы | Наличие опухолей, синтезирующих ЛГ и ФСГ |
| Выше нормы | Ниже нормы | Наличие опухолей (яичек или надпочечников), синтезирующих андрогены |
Трактовать результаты исследований должен врач, назначивший анализы. Самостоятельная интерпретация при помощи онлайн-сервисов и попытки коррекции гормонального уровня могут привести к непоправимым последствиям.
До похода к врачу можно в домашних условиях самостоятельно пройти тест-опросник на уровень тестостерона либо приобрести экспресс-тест в аптеке (в свободной продаже встречается редко).
Для диагностирования снижения уровня тестостерона в домашних условиях существует самый популярный опросник — ADAM (Androgen Deficiency in Aging Males questionnaire). Для его прохождения требуется всего 5-10 минут.
Выявить андрогенную недостаточность можно путем ответа на 10 коротких вопросов. Для каждого дается ответ «да» или «нет», после чего вам покажется результат.
Тест не дает 100% точности. Вопрос под номером 5 при положительном ответе наиболее точно характеризует снижение уровня тестостерона.
1. Ощущаете ли вы упадок жизненной энергии?
Да
Нет
2. Ощущаете ли вы снижение интереса к сексу?
Да
Нет
3. Уменьшилась ли у вас мышечная масса за последнее время?
Да
Нет
4. Ощущаете ли вы сонливость в послеобеденное время?
Да
Нет
5. Заметили ли вы уменьшение количества утренних эрекций, отмечается ли ослабление эректильной функции?
Да
Нет
6. Преследуют ли вас состояния уныния, раздражительность, бывают ли частые перепады настроения?
Да
Нет
7. Снизилась ли ваша работоспособность в последнее время?
Да
Нет
8. Наблюдается ли снижение выносливости, силы?
Да
Нет
9. Отмечается ли снижение способности радоваться жизни?
Да
Нет
10. Отмечается ли снижение физической активности и способности заниматься спортом?
Да
Нет
Методы корректировки
Методы восстановления гормонального уровня зависят от поставленного диагноза и спровоцировавшей отклонение причины.
Увеличить уровень пониженного тестостерона можно следующими способами:
- Стимуляция синтеза собственных андрогенов путем введения медикаментозных препаратов (хорионический гонадотропин);
- Введение внешнего тестостерона (гормонозаместительная терапия). Восполнить нехватку гормона можно инъекционными, трансдермальными, сублингвальными (под язык) и оральными типами препаратов;
- Коррекция гормонального фона через изменение образа жизни (больше умеренной физической активности) и пересмотр диеты (меньше мучного, жирного и сладкого, больше клетчатки и белка).
Улучшить функционирование половых желез можно приемом витаминов для выработки тестостерона (А, D, С, Е, группы В), цинка, селена, магния. Незначительные отклонения андрогенов от нормы успешно корректируются БАДами на основе аминокислот, экстрактов горянки, эврикомы, якорцов стелющихся, женьшеня. Более развернутая информация о способах повышения тестостерона.
Натуральные средства на растительной основе (БАДы). «Трибулус» (экстракт якорцов стелющихся); «Интер-С Трибулустан плюс» (экстракты горянки, имбиря, пажитника); «Икариин амино плюс» (экстракт горянки, аминокислоты); «Форсколин» (экстракт колеуса форсколии).
Повышенный тестостерон помимо негативного влияния на внешний вид мужчины может привести к атрофии яичек, сердечно-сосудистым патологиям, аденоме простаты, тромбозам. Для нормализации количества гормона прописывают антиандрогенные препараты («Финастерид», «Карбамазепин»).
При тестостероне выше нормы следует отказаться от приема тонизирующих добавок с икариином или трибулусом, сократить количество белка в рационе (можно частично заменить натуральное мясо соевым). Слегка понизить уровень гормона, уменьшить степень агрессивности и возбудимости может чай с перечной мятой, настой семян льна, солодки или хмеля. Подробнее о том, как понизить уровень тестостерона при превышении его нормы.
Заключение
Одна и та же степень отклонения тестостерона от нормы может по-разному влиять на мужчин: одни явно ощущают проблемы с самочувствием, внешностью и сексом, другие не отмечают никаких существенных изменений качества жизни. Симптоматика во многом определяется причиной избытка или недостатка гормона, поэтому однократный анализ крови может быть неинформативен. При наличии отклонений врачи назначают динамическое исследование уровня различных типов тестостерона, чтобы исключить временный фактор (стресс, переутомление, особенности рациона, воздержание).