Что значит переливание крови при низком гемоглобине у недоношенных детей

Недоношенные дети, как известно, часто слабенькие, имеют проблемы со здоровьем и требуют повышенного внимания со стороны и родителей, и медиков. Например, часто у таких детей обнаруживается анемия, или малокровие — заболевание, связанное с недостатком эритроцитов в крови.

По статистике, у 90% малышей, родившихся раньше 30-ой недели и имеющих вес менее 1,5 кг, диагностируется сложная форма анемии, при которой требуется переливание крови.

Особенности анемии у младенцев

Недоношенные дети рождаются раньше положенного срока, поэтому многие важные показатели (рост, вес) и органы не достигают даже минимального порога нормы. Такие младенцы еще совсем не приспособлены к жизни вне материнского организма, и кроветворная система не исключение: эритроцитов в крови недоношенных малышей катастрофически не хватает.

Какова же норма гемоглобина у недоношенных детей? Нижняя граница в первый месяц жизни — всего 160 г/л, и уже к концу первого месяца она опускается до 100 г/л. Для сравнения: у новорожденных, родившихся в положенный срок, уровень гемоглобина варьируется от 200 до 240 г/л.

Что самое неприятное, так это невозможность восстановить гемоглобин до нормального уровня: порой даже медикаменты оказываются бессильны, и ребенку приходится несладко уже в первые недели жизни.

Почему такое происходит?

У недоношенных детей (почти у всех) есть проблемы с кроветворной системой: у кого-то в большей степени, у кого-то — в меньшей. Причин этого несколько:

дефицит железа;
нарушение обмена веществ;
гипоксия;
быстрое расходование железа в организме;
слишком быстрый рост ребенка (в размерах и в весе);
недостаток ферментов, способствующих синтезу гемоглобина;
избыток билирубина и, как следствие, слишком быстрый распад эритроцитов;
некоторые врожденные заболевания (например, сепсис);
временная функциональная недостаточность костного мозга;
дефицит витамина Е;
завершение эритропоэза;
нехватка фолиевой кислоты.

Иногда значение имеет сразу несколько факторов, к примеру, дефицит железа и вместе с тем — стремительное увеличение массы и длины тела. Тогда элемент быстро расходуется, но не успевает восполняться, что и приводит к анемии.

Как проявляется?

Многие родители считают, что симптомы анемии заметны в первые дни жизни малыша еще в роддоме, и уже там акушеры могут сказать, есть ли у ребенка заболевание или нет. На самом деле, основные признаки заболевания отчетливо проявляются только к началу второго месяца жизни, а их пик приходится на возраст 3-4 месяца.

Если родители своевременно отведут ребенка к врачу и предпримут меры по грамотному и эффективному лечению, примерно к 6-7 месяцам признаки недуга исчезнут.

Заподозрить анемию родители могут и сами дома. Для этого следует обратить внимание на ее основные проявления, а именно:

бледность кожных покровов;
вялость, апатия;
отсутствие аппетита или сложности с захватом бутылочки, груди (на это просто не хватает сил);
систолический шум в верхней части сердца;
частые и обильные срыгивания;
редкий стул;
сухая кожа;
отечность (рук, ног, лица);
необычное дыхание (прерывистое, неглубокое, поверхностное);
одышка;
частые инфекционные болезни и воспаления.

Появление хотя бы одного из этих симптомов должно встревожить родителей, особенно если их малыш родился раньше положенного срока. В этом случае ребенка нужно немедленно показать педиатру.

Лечение

Если уровень гемоглобина в крови низкий, но не ниже 130 г/л, и связано это с недостатком железа, ему назначают специальные препараты в таблетках, чтобы восполнить его запасы. Это разрешено делать не раньше, чем ребенку исполнится 2 месяца.

При показателе ниже 130 г/л требуется переливание крови, которое хоть и является единственным способом помочь ребенку, имеет ряд недостатков:

высокий риск заражения при несоблюдении санитарных норм (например, ВИЧ);
отторжение чужеродной крови;
нарушение электролитного равновесия крови.

Малышу требуется специальное питание: особая молочная смесь и дополнительный ввод недостающего элемента. Если ребенок находится на грудном вскармливании, маме необходимо принимать больше продуктов, богатых железом.

Даже если уровень гемоглобина удается восстановить в течение нескольких месяцев, ребенка нужно будет периодически показывать врачу (раз в 3 месяца) до достижения 2-летнего возраста. При введении прикорма нужно налегать на продукты, богатые железом, а также дополнительно принимать препараты железа или добавки (например, рыбий жир).

Игнорировать проявления анемии в детском возрасте нельзя, потому что в этом случае она может привести к гипоксии, инвалидности или задержкам умственного или психического развития.

Видео по теме

Источник

переливание крови при низком гемоглобине

Переливание крови при низком гемоглобине назначается при показателях 60-65 г/л и стремительном ухудшении состояния здоровья больного. Продолжительность процедуры составляет 2-4 часа, скорость поступления донорской эритроцитарной массы составляет 40-60 капель в минуту. До начала гемотрансфузии врач должен проверить качество и сроки годности донорского биологического материала, собрать анамнез у пациента, подтвердить лабораторные данные по его резус-фактору и группе крови.

В государственных медицинских учреждениях переливание крови при пониженном гемоглобине выполняется бесплатно, в частных клиниках процедура стоит в пределах 2-3 тысяч без учета предварительной консультации специалиста.

Причины для переливания крови при низком гемоглобине

Переливание крови при низком гемоглобине делается не всем пациентам, а только определенной категории. Основной причиной для проведения процедуры является понижение показателей до 60-65 г/л и тяжелое состояние больного. Такое резкое снижение гемоглобина до критических цифр возможно при:

хирургических вмешательствах;
обильной кровопотере;
инфекционных болезнях, протекающих в хронической форме;
заболеваниях онкологического характера;
патологиях аутоиммунного типа.

В некоторых случаях переливание крови для поднятия гемоглобина назначается при показателях 100 г/л, например, если подобное произошло на фоне легочных или сердечных патологиях. Врачи никогда не назначают процедуру только при выявлении пониженного уровня гемоглобина, всегда учитываются текущие патологии и общее состояние здоровья пациента.

При онкологии

Достаточно часто понижение гемоглобина требует переливание крови при онкологии, когда больной уже прошел курс химиотерапии. Общее состояние пациента после таких процедур всегда сильно ослабленное, поэтому восстановление гемоглобина должна быть экстренным. При онкологических заболеваниях безусловным показанием к гемотрансфузии (медицинский термин манипуляции) являются:

быстрая утомляемость;
постоянная сонливость и общее недомогание;
сильная нехватка воздуха, одышка в абсолютном покое.

Переливание крови для онкологических больных проводится не один раз, а каждые 2-3 недели. В особенно сложных случаях, когда имеется подтвержденная обильная кровопотеря, гемотрансфузия назначается в еженедельном графике.

Новорожденному, недоношенному

Недоношенные новорожденные всегда имеют низкий показатель уровня гемоглобина, но если у ребенка отсутствуют признаки врожденных патологий, то показатели восстанавливаются самостоятельно к первому году жизни – нужно лишь контролировать его питание, вводить в меню продукты, богатые железом.

Если имеется жизненная необходимость в гемотрансфузии новорожденному ребенку, то важно правильно подобрать донора – от матери переливать кровь категорически запрещено.

Переливание крови новорожденному может понадобиться при развитии гемолитической анемии, при которой кровь матери и ребенка несовместима.

Такая патология имеет ряд тяжелых последствий:

рождение ребенка с обширным отеком;
сильная желтушка.

Если гемолитическая анемия диагностируется у плода, то проводится внутриутробное переливание эритроцитарной массы.

После родов

После родов уровень гемоглобина у женщины может упасть по причине обильной кровопотери, что присуще:

тяжелому родоразрешению с разрывами и разрезами;
кесареву сечению, протекающему с осложнениями.

Считается нормальным небольшое изменение формулы крови – это следствие тяжелого процесса родоразрешения, поэтому врачи при показателях до 70 г/л не предпринимают каких-либо терапевтических действий, но назначают специальную диету. Если же состояние женщины ухудшается, она становится слабой, постоянно спит, то гемотрансфузия необходима.

При кровотечении

Кровотечение наружное и внутреннее – прямое показание к переливанию, но только если потеря крови обильная. Важно быстро восстановить уровень гемоглобина, чтобы в стабильном режиме функционировали все органы и системы организма – это необходимо для скорейшего восстановления и выздоровления.

Врач всегда принимает решение о гемотрансфузии в индивидуальном порядке, большую роль играет общее состояние здоровья пациента. Если отсутствуют хронические патологии, иммунитет достаточно крепкий, то процедура по переливанию крови не требуется.

Особенности процедуры переливания крови при анемии: как делают, сколько длится

Процедура переливания крови при анемии длится в среднем 2-4 часа, а делают ее только в стационаре и под постоянным контролем со стороны медицинских работников. Обязательные действия при выполнении гемотрансфузии:

Врач выясняет, насколько важны показания для манипуляции, имеются ли у пациента противопоказания. Собирается анамнез: были ли ранее переливания крови, наблюдались ли после процедуры побочные эффекты, присутствуют ли хронические внутренние патологии.
Подтверждаются полученные данные из лаборатории о резус-факторе и группе крови. Оба результата сравниваются, и для удачного переливания крови они должны абсолютно совпадать.
Подбирается максимально соответствующая по показателям донорская эритроцитарная масса. Врач обязан убедиться в целостности упаковки, полноте заполнения сопроводительного паспорта. Срок хранения донорской эритроцитарной массы составляет 20-30 дней, но специалист должен визуально оценить состояние биологического продукта и исключить появления в нем сгустков или пленок.
Проверяется биологическая совместимость крови пациента с донорской, для чего первому вводится струйно 25 мл эритроцитарной массы. Вводится она троекратно небольшими вспрысками с интервалом в 3 минуты. Далее следует наблюдать за состоянием больного, и если лицо не краснеет, ЧСС и пульс остаются в пределах нормы, общее самочувствие пациента стабильное, то начинается переливание.
Процедура выполняется со скоростью 40-60 капель в минуту. Во время переливания за больным ведется постоянное наблюдение, проводят контрольные измерения артериального давления, частоты пульса и записывают полученные данные в специальную карту.
После окончания процедуры обязательно оставляют 15 мл сыворотки крови пациента и эритоцитарной донорской массы. Это необходимо для последующих анализов, если после манипуляции возникнут осложнения.

Сразу после окончания гемотрансфузии больной должен отдохнуть в течение 2 часов. В этот период за ним ведет наблюдение медицинский работник. По истечении контрольного периода пациент сдает анализы крови и мочи на исследование – нужно зафиксировать положительный результат от процедуры или предупредить развитие тяжелых осложнений.

Плюсы и минусы

Гемотрансфузия, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет свои плюсы и минусы. К преимуществам относят:

быстрое повышение уровня гемоглобина;
экстренное восстановление объема крови при обширных кровотечениях;
улучшается кровообращение;
стабилизируются показатели артериального давления;
организм начинает активно бороться с кислородным голоданием.

Гемотрансфузия повышает защитные функции организма, сопротивляемость к инфекционным агентам и болезнетворным бактериям, вирусам.

Основным минусом переливания крови при пониженном гемоглобине является высокая вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Сколько стоит процедура

Процедура для пациента не стоит ни копейки, подобные манипуляции входят в рамки бесплатного медицинского обслуживания, если оно проводится в государственных учреждениях. Гемотрансфузии выполняются и в частных клиниках, где стоимость одного переливания колеблется в пределах 2-3 тысяч рублей без учета стоимости консультации специалиста.

Переливание крови при низком гемоглобине: последствия

Последствия переливания крови при низком гемоглобине могут быть трех типов:

Реактивные – возникают сразу после поступления первой порции донорской эритроцитарной массы к пациенту. Проявляются повышением температуры тела, гемолитическим или посттрансфузионным шоком. К этой группе относится и синдром массивных гемотрансфузий, который возникает на фоне переливания слишком большого объема биологической жидкости.
Механические – связаны с нарушениями проведения манипуляции. К таким последствиям относятся резкое расширение сердца, эмболия, нарушение свертываемости крови и образование тромбов. Причинами такого могут стать слишком быстрая подача донорского материала, попадание пузырьков воздуха в кровеносные сосуды.
Инфекционные – возникают при проникновении в организм больного сифилиса, гепатита, ВИЧа через донорскую кровь. Происходит подобное при несоблюдении сроков контроля биологического материала донора.

Период развития последствий зависит от того, что послужило их причиной. Например, эмболия проявляется мгновенно и заканчивается летальным исходом, а инфекционные – через несколько часов и даже дней. Именно поэтому за пациентам после гемотрансфузии ведется наблюдение со стороны медицинских работников.

Чем опасно для новорожденных

Переливание крови при пониженном гемоглобине у младенцев применяется крайне редко, только в особо тяжелых случаях, когда имеется прямая опасность для новорожденного. Связано это с высоким риском развития тяжелых осложнений:

резкое угнетение иммунной системы;
объемные перегрузки системы кровообращения;
нарушения метаболических процессов;
стремительное развитие ретинопатии;
развитие некротизирующего энтероколита со смертью ребенка в течение первых 48 часов после процедуры.

Как защититься и можно ли это сделать при вливание крови при гемотрансфузии

Защититься от тяжелых осложнений при вливании крови при гемотрансфузии можно только путем соблюдения всех правил безопасности:

Глубокое изучение анамнеза пациента. Врач должен точно знать, проводились ли ранее подобные процедуры, каковы были последствия, как протекали роды и любые оперативные вмешательства.
Строго соблюдать последовательность исследования донорской эритроцитарной массы. Врач должен убедиться в полном совпадении данных по резус-фактору и группе крови, проконтролировать сроки условия хранения биологической жидкости, визуально оценить ее состояние.
Использовать только стерильные инструменты, обязательно проводить контрольное струйное вливание донорской крови пациенту.
Контроль состояния больного непосредственно во время манипуляции и в течение 1-2 суток после нее.

Сам пациент должно четко следовать указаниям и требованиям врача. Он обязан подробно рассказывать о своем самочувствии во время переливания, сообщать даже о незначительных нарушениях: появилась сильная жажда, усилилась сухость в ротовой полости, ощущается легкое головокружение, присутствует легкий тремор (дрожание) верхних и нижних конечностей.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии реактивной реакции на донорскую эритроцитарную массу – чем быстрее будет прекращена подача жидкости в сосуды, тем проще будет восстановиться организму.

Почему после переливания крови не поднимается гемоглобин

После переливания крови не всегда гемоглобин сразу поднимается и отсутствие положительного эффекта может быть связано с:

текущими ревматическими патологиями – склеродермия, системная красная волчанка;
тяжелыми отравлениями инфекционными агентами – стрептококками, стафилококками, токсоплазмами, грибками рода кандида;
активным течением вирусных гепатитов В и С;
длительным употреблением цитостатиков, иммунодепрессантов и антипаразитарных препаратов.

Перечисленные состояния сопровождаются прогрессирующим гемолизом, для которого характерен распад эритроцитов и высвобождение гемоглобина.

Пониженный гемоглобин не всегда является показанием к переливанию крови, но такая процедура проводится пациентам в тяжелом состоянии, которое угрожает их жизни. Гемотрансфузия выполняется в медицинском учреждении под постоянным контролем врача и с обязательным предварительным обследованием больного. Манипуляция подразумевает четкое выполнение последовательных действий, которые минимизируют риск развития ранних и поздних осложнений.

Источник

Анемия недоношенных – это патология, возникающая у детей, которые были рождены ранее 37 недель беременности, и выражающаяся в снижении гемоглобина крови. Основные проявления сводятся к бледности слизистых оболочек и кожи, снижению двигательной активности и сосания, ухудшению аппетита, тахикардии. Клиническая симптоматика при начальных стадиях анемии может отсутствовать вовсе. Диагностика основывается на изучении клинического анализа крови, который может дополняться биохимическими исследованиями. Для лечения используются гемотрансфузии, эритропоэтин, препараты железа, витамины Е, В12 и фолиевая кислота.

Общие сведения

Благодаря развитию современной медицины процент выживаемости детей с III – IV степенью недоношенности увеличился на 50–70%, а с I–II степенями – до 95%. Обратной стороной ситуации явился рост случаев заболеваемости, в том числе анемией недоношенных. Её описание впервые встречается в работах Д. Шульмана, датируемых 1959 годом. Частота выявления патологии на сегодняшний день колеблется от 16 до 91%. Тяжесть течения напрямую зависит от гестационного возраста ребёнка. Чем он ниже, тем серьёзнее проявления заболевания. Так, у детей, рождённых до 30 недель с массой тела до 1,5 кг, состояния, требующие переливания эритромассы, возникают более чем в 90% случаев. У недоношенных обоих полов анемия обнаруживается с одинаковой частотой.

Анемия недоношенных

Причины

Главными причинами, обусловливающими развитие анемического синдрома, являются функциональная незрелость костного мозга и усиленный распад клеток крови, в которых располагается фетальный гемоглобин. Особое значение отводится уровню эритропоэтина – почечного гормона, играющего ключевую роль в адаптации организма в условиях тканевой гипоксии и необходимого для эритропоэза. Синтез эритропоэтина у недоношенных изначально высок, но вскоре после рождения резко снижается. Также важными моментами в развитии анемии недоношенных являются:

Дефицит железа. Постоянно увеличивающийся общий объём крови требует немалых количеств микроэлемента, баланс которого отрицательный. Кроме того, у детей с малым сроком гестации отмечается низкая способность к использованию Fe, которое остаётся после распада эритроцитов. Срок жизни последних составляет в 2 раза меньше – около 50-70 дней. Также у недоношенных увеличено выведение железа с каловыми массами.
Нарушение баланса фолиевой кислоты. Запасы витамина В9 у новорождённого малы, а потребность растущего организма в нем очень велика. Фолиевая кислота, продуцируемая микрофлорой кишечника и депонируемая в печени, расходуется за 2–4 недели. Недостаточность стремительно формируется и прогрессирует при дефиците фолата у матери во время вынашивания плода или в период лактации.
Недостаточность витамина Е. Он участвует в синтезе гема и защищает мембраны эритроцитов от окисления. Его запасы также низки и составляют у доношенных около 20 мг, а у недоношенных при массе 1000 г всего 3 мг. Через кишечник витамин всасывается в крайне малом количестве. На его усвояемость неблагоприятно влияют асфиксия, инфекции и родовые травмы. Назначение средств, содержащих железо, и вскармливание коровьим молоком повышают его потребность.

Патогенез

У плода кроветворение начинается рано. До 2-х недель эритроциты синтезируются желточным мешком, до 16 недель – печенью и селезёнкой. Начиная с 20 недели, главным кроветворным органом становится красный костный мозг. Но у глубоко недоношенных детей очаги экстрамедуллярного кроветворения существуют еще в течение 1-2 месяцев после рождения. После их затухания на костный мозг ложится повышенная нагрузка, поэтому в условиях его функциональной незрелости и недостатка веществ, откладывающихся в депо на последних месяцах беременности (кобальт, медь, витамины из групп С и В), число гемоглобина в эритроцитах резко снижается.

Все ткани и внутренние органы недополучают нужного количества кислорода. Возникают дистрофические изменения кожного покрова, мочевыводящих путей, слизистых ЖКТ, поперечнополосатой мускулатуры, мышечной оболочки сердца и др. Снижается активность многих ферментных систем. Особенно стремительно анемия недоношенных развивается при наличии инфекционного поражения, внутричерепной родовой травмы и пренатальной гипотрофии.

Классификация

Заболевание может протекать в лёгкой (Hb 85-100 г/л), средней (70-84 г/л) и тяжёлой (69 г/л и ниже) форме. Лёгкая степень тяжести симптоматически может не проявляться, для остальных характерна развёрнутая клиническая картина. Тактика лечения напрямую зависит от уровня гемоглобина. Выделяются следующие фазы данной патологии:

Ранняя. Выявляется в период с 4 по 8 недели внеутробной жизни. Возникает из-за угнетения эритропоэза и постоянно увеличивающейся массы тела, для которой требуется все большее число эритроцитов. Баланс железа сохранён или даже увеличен.
Промежуточная. Эритропоэз восстанавливается, о чём свидетельствует появление в крови ретикулоцитов, которые ранее у ребёнка не определялись. Но разрушение эритроцитов и объём крови постоянно нарастают, расходуются запасы Fe, которых хватает на 16-20 недель.
Поздняя. Связана с истощением депо железа и развитием Fe-дефицитной анемии. Проявления заболевания отчётливо заметны после 16-20 недели, и без должного лечения они только прогрессируют.

В педиатрии ряд авторов отдельно выделяют мегалобластную и гемолитическую анемию недоношенных. Первый тип связан с недостаточностью фолатов и их неустойчивым балансом. Второй формируется при дефиците витаминов из группы Е в период особой чувствительности эритроцитов к процессам окисления. Оба вида встречаются на протяжении с 6 по 10 недели новорожденности и не несут большой угрозы для жизни детей.

Симптомы анемии недоношенных

Клиническая картина зависит от формы и степени тяжести анемического синдрома. При показателях гемоглобина свыше 90 г/л симптоматика анемии недоношенных может отсутствовать или проявляться незначительно. Ранний тип имеет более благоприятное течение. Характерными особенностями являются ухудшение сосания груди или бутылочки со смесью, уменьшение активности движений ребёнка, прогрессирующая бледность слизистых структур и кожи, возникновение систолического шума в области верхушки сердца. Частота дыхательных движений и сердечных сокращений могут, как увеличиваться, так и уменьшаться.

Поздняя форма имеет высокие темпы развития. Она проявляется нарастающей бледностью, повышенным шелушением кожи, сонливостью, слабостью, вялостью, заторможенностью, снижением аппетита, вплоть до полного отказа от грудного или искусственного вскармливания. Тоны сердца приглушены, отмечается тахикардия, которая направлена на компенсацию гипоксического состояния путём увеличения перфузии тканей. Важными характерными симптомами В12 и фолиеводефицитной анемии являются периферическая невропатия, умеренная гепато- и спленомегалия, “лакированный” язык. При гиповитаминозе Е из клинических проявлений выделяются гемолитические кризы и отёчный синдром.

Осложнения

На современном этапе их формирование происходит крайне редко ввиду оказания своевременной медицинской помощи. Из осложнений можно встретить хроническую гипоксию тканей и внутренних органов. Она приводит к отставанию в физическом и умственном развитии, функциональной нестабильности органов желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Это сопровождается длительным расстройством стула, перепадами артериального давления и пульса, в тяжёлых случаях нарушениями сердечного ритма – экстрасистолиями, атриовентрикулярными блокадами, фибрилляцией предсердий и прочими.

Диагностика

Выявлением анемии недоношенных занимаются врачи неонатологи и педиатры. При патронаже новорожденных обращают внимание на окраску слизистых и кожных покровов, антропометрические показатели, физическое развитие. Любой подозрительный на анемию случай в обязательном порядке подтверждается результатами лабораторных тестов крови:

Общий анализ крови. Основными диагностическими критериями являются снижение Hb, эритроцитов, сниженное или нормальное число ретикулоцитов, несколько повышенное или нормальное СОЭ. Кроме того, обнаруживается деформация эритроцитов (пойкилоцитоз) и изменение их размера (анизоцитоз). При проведении анализа на геманализаторе определяется снижение среднего размера эритроцита, среднего содержания и концентрации Hb в эритроците.
Биохимический анализ крови. Наиболее важно его проведение в поздней фазе. Исследуют железосвязывающую способность сыворотки, уровень ферритина и железа. Последние клинические рекомендации включают определение рТФР – растворимых трансферриновых комплексов, которые снижаются при недостатке Fe.

Дифференциальную диагностику проводят с гемолитической болезнью новорождённых и другими наследственными патологиями – серповидно-клеточной анемией, талассемиями, болезнью Миньковского-Шоффара, недостаточностью ферментов пентозофосфатного цикла. Для уточнения диагноза привлекают врачей-генетиков, гематологов.

Лечение анемии недоношенных

Ранняя форма анемии активной терапии не требует, поскольку является физиологическим процессом. Для её коррекции важны нормальное питание, дополнительные источники фолатов, витаминов С, Е и В. Гемотрансфузии проводятся только при гематокрите ниже 30% и гемоглобине менее 70 г/л. Одним из эффективным лекарств, снижающих необходимость в переливании эритроцитарной массы, является человеческий эритропоэтин. При его введении потребность в Fe возрастает, что требует дополнительного назначения микроэлемента. В качестве источника антиоксидантов назначается перорально витамин Е.

Лечение поздней формы основывается на ферротерапии. Высокой эффективности и хорошей переносимости добиваются путём внутривенного введения препаратов, содержащих железо. В среднем активный курс приёма Fe составляет около 7 недель, а поддерживающий – до 1 года. Не менее важны полноценный сон, свежий воздух, лечебная гимнастика и грудное вскармливание. Введение овощного прикорма начинают с 4 месяцев, мясного – с 7 месяцев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при грамотном подходе к лечению благоприятный, ранние и отдалённые осложнения встречаются в единичных случаях. В качестве профилактики со стороны матери важно соблюдение принципов питания, терапии токсикоза и лечения хронической патологии. Принимать фолиевую кислоту беременным рекомендуется в последнем триместре, а недоношенным детям с рождения. В первые 3 месяца жизни при низкой массе тела в форме капель используется витамин Е. Препараты Fe следует назначать на первом году жизни, начиная с 8 недели. Наблюдение педиатра осуществляется на протяжении года. Прививки недоношенным детям с анемией не противопоказаны.

Источник