Деформация ногтей при анемии
Болезни ногтей, при которых изменяется их форма и размер, всегда вызывают большой дискомфорт у человека и значительно снижают качество его жизни. Ногти являются зеркалом, отражающим состояние здоровья человека, и часто первыми указывают на серьезные заболевания организма. Половину всех случаев заболеваний составляет грибок ногтей. На разных этапах развития этого заболевания изменения ногтей выражены в той или иной форме и часто имеют большую схожесть с целым рядом других заболеваний. Часто поражаются ногти при красном плоском лишае, псориазе и экземе.
Болезни ногтей при некоторых общих заболеваниях
Грибковое поражение (онихомикозы)
При онихомикозах меняется цвет, теряется блеск, появляются полосы и пятна, увеличивается толщина ногтевых пластин. Со временем ногти деформируются, крошатся, разрушаются или отторгаются от ногтевого ложе.
Рис. 1. На фото онихомикоз.
Красный плоский лишай
Истончение ногтевых пластин, изменение их цвета, расслаивание у свободного края, отделение от ногтевого ложе и поражение ногтевых валиков — основные признаки красного плоского лишая. Ногти уменьшаются в размерах. Часто на их поверхности появляются трещины и ребристость. Причины красного плоского лишая до сих пор не установлены. На развитие патологического процесса влияет множество факторов.
Рис. 2. На фото красный плоский лишай.
Псориаз
Причины псориаза до сих пор не установлены. Заболевание считается мультифакторным. Несомненно, что изменения иммунной системы играют большую роль в развитии заболевания. Ногтевые пластины при псориазе изменяются задолго до появления основных проявлений заболевания — псориатических бляшек на кожных покровах. Чем больше вовлечена в патологический процесс матрица, тем более выражено изменение ногтевой пластины.
Основные проявления псориатического поражения при первичном псориазе: точечные углубления и истыканность, отделение от ногтевого ложе, появление дымчатых линий, нарастающая сухость ногтей, их ломкость, развитие подногтевого кератоза.
При вторичной форме заболевания ногтевые пластины меняют форму, на их поверхности появляются чешуйки, глубокие борозды, меняется цвет, часто отмечается расслаивание и шелушение.
Рис. 3. На фото ногти при псориазе.
Экзема
Экзема, как и красный плоский лишай, и псориаз, является мультифакторным заболеванием. Ногтевая пластина при заболевании меняет свою форму и расслаивается. Ее поверхность тусклая и шероховатая, исчерчена поперечными бороздами. Степень поражения ногтевого матрикса влияет на толщину самого ногтя. Частые воспаления приводят к тому, что ногтевая кожица исчезает, появляются трещины и раны.
Рис. 4. На фото экзема.
к содержанию ↑
Изменения формы, размера и внешнего вида ногтей
Хрупкие ногти, крошащиеся и ломкие
Хрупкие, крошащиеся и ломкие ногти чаще возникают от воздействия химических веществ, воды и лака для ногтей. Они появляются при сбоях в работе щитовидной железы. В пожилом возрасте являются признаком старения. Хроническое течение псориаза так же приводит к хрупкости и крошению. Иногда заболевание носит врожденный характер.
Рис. 5. Болезни ногтей — онихомикоз и псориаз.
Шероховатые и шелушащиеся ногти (трахнонихия)
Трахнонихия чаще всего встречается при экземе, псориатическом поражении, нейродермите и красном плоском лишае. Такие ногти выглядят сухими, тусклыми, шелушатся, иногда с точечными вдавлениями. Свободный край зазубрен, с большим количеством трещин.
Рис. 6. На фото болезни ногтей — псориаз и экзема.
Ломкие ногти, расщепленные и слоящиеся (онихорексис и онихошизис)
Расщепление ногтевых пластин и ломкость может быть в продольном (онихорексис) и поперечном (онихошизис) направлениях.
Распространенной причиной этой патологии являются постоянные травмы, которые происходят у музыкантов при игре на струнных инструментах и проведении косметических процедур (маникюра). Причиной расщепления может стать экзема и красный лишай. Пластинчатое расщепление является чаще всего врожденной патологией. Онихорексис чаще всего является признаком старения организма.
Рис. 7. На фото расщепление ногтей в поперечном (онихошизис) и продольном направлении (онихорексис).
Продольные борозды
Подобная патология часто встречается у людей в старческом возрасте. Причиной появления продольных борозд может стать красный плоский лишай, стрессы и нарушение обмена веществ. Продольные борозды встречаются у совершенно здоровых людей. Каждая борозда и гребень соответствуют выступам, расположенным на нижней поверхности ногтевой пластины.
Рис. 8. На фото продольные борозды.
Продольная каналообразная дистрофия
Данный вид изменения затрагивает ногтевые пластины больших пальцев рук. Явление характеризуется появлением борозды (широкого канала) чаще по центру, реже – ближе к наружному краю ногтевой пластины. Часто борозды появляются после травмы и нарушениях деятельности вегетативной нервной системы. Отмечается семейный характер патологии.
Рис. 9. На фото продольная каналообразная дистрофия.
Поперечные борозды
Поперечные борозды встречаются при тяжелых соматических заболеваниях и воздействии ряда факторов внешней среды. Чем глубже канавка, тем сильнее поражена ногтевая матрица. Борозды часто появляются при ряде кожных заболеваний, инфаркте миокарда, после химиотерапии, болезни Рейно и воздействии низких температур.
Рис. 10. На фото поперечные борозды (борозды Бо-Рейли).
Латеральное поражение
Причиной латерального поражения чаще всего являются грибковое поражение и подногтевые фибромы.
Рис. 11. На фото болезни ногтей, при которых отмечается латеральное поражение ногтевых пластин — онихомикоз и подногтевые фибромы.
Трещины
Трещины всегда возникают на здоровых ногтевых пластинах внезапно. Явление связано с применением значительных усилий при процедуре обработки (маникюре) острыми инструментами.
Рис. 12. На фото трещина ногтя.
Утолщение ногтей
Самой частой причиной утолщенных ногтевых пластин является грибок и псориаз. Чуть реже патология выявляется при экземе, бородавках ногтевого ложе и красном плоском лишае.
Рис. 13. На фото болезни ногтей, при которых отмечается их значительное утолщение — онихомикоз и псориаз.
Вросший (клещевидный) ноготь
Ногтевые пластины приобретают клещевидную форму при врастании их края в ткани ногтевого валика, который воспаляется и покрывается кровянистыми корками. Поврежденная поверхность легко ранима и часто кровоточит. Нарастают грануляции — «дикое мясо». Постоянно выделяется гной. Рядом с больным стоит тяжелый запах. Болезнь сопровождается сильными болями, из-за которых больной начинает хромать. Болезнь чаще всего регистрируется у людей молодого возраста.
Основной причиной заболевания является наследственный фактор, когда отмечается выраженная продольная кривизна ногтевой пластины. Ее рост приобретает косое направление. Сам ногтевой валик значительно увеличен, а ногтевое ложе узкое.
Способствует заболеванию ношение узкой обуви, неправильная стрижка ногтей, изменение направления роста большого пальца стопы и травмы. Болезнь часто регистрируется у лиц некоторых профессий — балерин, танцовщиков, баскетболистов, боксеров и футболистов.
Рис. 14. Но фото вросший ноготь (клещевидный). Валик воспален, покрыт кровянистыми корками и кровоточит. Видно нарастание грануляций («дикого мяса»).
Когтеобразные ногти (онихогрифоз)
Утолщение и искривление ногтевых пластин встречается при травмах, ношении неудобной обуви, отморожениях, грибке ногтей, нарушениях кровообращения в нижних конечностях и у людей старческого возраста.
Часто заболевание носит врожденный характер, когда причиной онихогрифоза является нарушение питания тканей ногтевого ложе. Поражается один или все ногти. Они имеют каменистую плотность и продольные борозды желто-коричневого или бурого цвета. Подчас их длина достигает 3 — 3,5 см. Они могут перекручиваться, напоминая бараний рог.
Рис. 15. На фото когтеобразные ногти (онихогрифоз).
Частичное отделение ногтей (онихолизис)
При онихолизисе ногтевые пластины отделяются от ногтевого ложе. Грибковое поражение (рубромикоз) и псориаз — основные причины данной патологии.
Тиреотоксикоз, тяжелые интоксикации, травмы и экзема так же иногда становятся причиной отслойки ногтей. Отделение начинается со стороны свободного края, который приобретает белый цвет.
Рис. 16. На фото частичное отделение ногтевых пластин на руках при рубромикозе.
Рис. 17. На фото болезни ногтей — грибок и псориаз.
Полное отделение (онихомадезис)
Полное отделение ногтевой пластины начинается с проксимального края. Процесс развивается очень быстро и в основном регистрируется на больших пальцах кистей рук и стоп. Причина отделения ногтевой пластины сегодня не ясна, но известно, что при отделении значительно нарушается функция матрицы.
Иногда отделению предшествует травма, иногда проведение маникюра, с использованием острых инструментов. Причиной отслоения может стать грибок, псориаз, саркоидоз и экзема. Подобная патология отмечается при врожденном заболевании — эпидермолизе.
Рис. 18. На фото полное отделение ногтевых пластин: слева при псориазе, справа при травме.
Плоские ногти (платонихия)
Платонихия чаще всего представляет врожденную аномалию. К появлению этой патологии в течение жизни приводят такие заболевания, как цирроз печени и псориаз. Изменения всегда затрагивают все ногтевые пластины.
Рис. 19. На фото платонихия.
Ложкообразные ногти (койлонихия)
Койлонихия часто является симптомом железодефицитной анемии. Форма ногтевых пластин изменяется при травмах, длительном воздействии кислот и щелочей, при Аддисоновой болезни, грибковом поражении, псориазе, болезни Рейно и красной волчанке. Отмечается семейный характер данного вида патологии.
Рис. 20. На фото койлонихия.
Точечные углубления и вмятины
Точечные углубления и вмятины в первую очередь говорят о проявлении псориаза и часто появляются задолго до основных симптомов заболевания. Чуть реже подобные изменения фиксируются при экземе. Иногда точечные углубления встречаются у совершенно здоровых людей.
Рис. 21. Поражение ногтей при псориазе — точечные углубления.
Рис. 22. На фото поражение ногтей при псориазе — точечные углубления.
Травма ногтей
Травмы ногтевых пластин часто заканчиваются значительным косметическим дефектом — деформацией, разрушением и кровоизлиянием. Иногда причиной кровоизлияний у основания ногтя может стать бактериальный эндокардит и ревматоидный артрит.
Рис. 23. На фото травма ногтя.
Ногти гиппократа («барабанные пальцы»)
Ногти вместе с фалангами пальцев становятся куполообразными и значительно увеличиваются в размерах, напоминая часовые стекла. Чаще всего эта патология встречается у больных с хроническими заболеваниями легких — туберкулезе, эмфиземе легких, новообразованиях в легких и др. У некоторых больных «барабанные пальцы» встречаются при заболеваниях сердечно-сосудистой системе и лейкозах. Часто данная патология носит семейный характер.
Рис. 24. На фото ногти «барабанные палочки».
Отсутствие ногтевых пластин (анонихия)
Красный плоский лишай, пузырчатка, врожденный буллезный эпидермолиз — болезни, при которых отмечается анонихия. Часто заболевание носит семейный характер и является врожденной патологией.
Рис. 25. На фото полное отсутствие ногтевых пластин (анонихия).
Маленькие ногти (микронихия)
Маленькие ногти на руках и ногах и руках — врожденная патология. Привычка грызть ногти, эпилепсия, склеродермия, трофоневроз — основные причины приобретенной микронихии.
Рис. 26. Микронихия.
Рис. 27. На фото микронихия.
Пахионихия врожденная (синдром Ядассона-Левандовского)
Пахионихия врожденная всегда вызывает большой дискомфорт у человека и значительно снижает качество его жизни. Ногти значительно утолщены, тусклые. Имеют серовато-желтый или коричневый цвет. Причины и развитие заболевания не известны. Болезнь чаще регистрируется у мужчин.
Рис. 28. На фото врожденная пахионихия.
Заболевания, при которых меняется цвет ногтей — см. статью
«Изменение цвета ногтей: грибок и другие заболевания»
Статьи раздела “Грибковые заболевания (микозы)”
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Койлонихия – вид дистрофии ногтей, при которой они истончаются, приобретают вогнутую ложкообразную форму, но сохраняют здоровый розовый цвет, гладкую поверхность. Распространенность не зависит от пола или возраста. Койлонихия часто говорит о других внутренних болезнях в организме. Встречается у взрослых, детей, новорожденных. Чтобы избавиться от вогнутых ногтей, нужно устранить причину деформации.
Какие есть виды?
По тяжести течения выделяют две стадии:
- Раннюю или начальную, когда отмечается истончение, уплощение ногтевой пластины. Появляется небольшое углубление по центру, окраска и гладкость сохраняются;
- Позднюю, при которой изменяется подногтевое пространство, ноготь становится хрупким, свободный край пластины загибается кверху. Ногтевая пластина крошится по краям, но сохраняет природный цвет, гладкую поверхность.
В зависимости от причины койлонихия бывает:
- Наследственная или врожденная, развивается вследствие генных мутаций. Дистрофия передается по наследству, есть у многих членов семьи;
- Приобретенная, формируется в течение жизни под влиянием внешних факторов или внутренних болезней;
- Идиопатическая, когда причины установить не удается.
Причины койлонихии
Механизм формирования ложкообразных ногтей изучен недостаточно, поэтому однозначно объяснить происхождение койлонихии сложно. Известно, что она симптом других болезней, вызвать ее способны разные причины.
При приобретенной форме в основе патологии лежит нарушение кератинизации или отложения в ногтях кератина, что вызывает ухудшение белкового обмена, питания тканей. Такие изменения происходят под влиянием внутренних или внешних факторов. В результате ноготь, который в норме состоит из нескольких слоев ороговевших клеток кожи, становится однослойным, тонким, легко деформируется.
Внешние факторы
К внешним причинам, приводящим к койлонихии, относятся:
- травмы ногтевой пластины;
- контакт с вредными химическими веществами, нефтепродуктами;
- частое интенсивное воздействие ультрафиолетового излучения;
- резкие перепады температур;
- грибковая инфекция (онихомикоз).
Койлонихию нередко провоцирует работа с моющими, чистящими средствами без защитных перчаток, непрерывное ношение искусственных ногтей, постоянное использование для снятия лака смывки с ацетоном.
Высокие риски развития болезни у людей, проживающих на высоте более 3000 м над уровнем моря. Это объясняется снижением насыщения крови кислородом и его поступления к органам и тканям. При низком уровне кислорода усиливается производство эритроцитов (красных кровяных клеток), что повышает расход железа, приводит к его дефициту.
Койлонихия часто наблюдается у людей определенных профессий. Например, у людей, работающих с минеральными маслами, органическими растворителями, которые провоцируют контактный дерматит. А также у людей, которые подвергаются постоянным травмам или испытывают напряжение в пальцах. Болезнь встречается у парикмахеров, работающих с тиогликолятом аммония для химической завивки волос.
Внутренние факторы
Из внутренних факторов ложкообразную деформацию ногтевой пластины вызывают:
- железодефицитная анемия;
- эндокринные нарушения;
- псориаз, красный плоский лишай, системная красная волчанка;
- недостаток в организме металлоферментов, серосодержащих аминокислот;
- изменения в ногтевом матриксе, вызванные снижением кровотока при синдроме Рейно, сосудистых патологиях;
- эндокринные патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз).
- химиотерапия или лучевая терапия при раке;
- нарушения усвоения питательных веществ;
- целиакия;
- дефицит белка, витаминов группы B, витамина C, минералов (цинка, меди, селена), вызванный неполноценным питанием, вегетарианской диетой.
Распространенная причина приобретенной койлонихии – железодефицитная анемия. При ней уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов в крови. Ложкообразная форма ногтей встречается у 5,4 % пациентов с дефицитом железа.
Железодефицитную анемию вызывают:
- недостаточное потребление фолиевой кислоты, белка, витамина C;
- нарушение усвоения железа из пищи;
- дефицит железа в рационе;
- внутренние кровотечения, в том числе обильные длительные менструации у женщин.
Железодефицитная анемия бывает симптомом других болезней. Она присутствует при синдроме Пламмера-Винсона и сидеропеническом синдроме.
Койлонихия при сидеропеническом синдроме обусловлена дефицитом железа в тканях.
Происходит снижение активности важных ферментов и появляются следующие тяжелые симптомы:
- извращение вкуса, обоняния;
- мышечная слабость, атрофия в связи с дефицитом миоглобина и ферментов тканевого дыхания;
- дистрофические изменения кожи, волос, ногтей;
- воспаление в полости рта, десен;
- атрофия, сухость слизистой оболочки ЖКТ, затруднения при глотании пищи;
- атрофический гастрит, энтерит;
- выраженная голубизна склер;
- проблемы с мочеиспусканием и др.
При синдроме Пламмера-Винсона койлонихия наблюдается в 37 – 50 % случаев.
Он встречается редко, проявляется в виде трёх основных симптомов:
- дисфагия или нарушение функции глотания;
- железодефицитная анемия;
- стриктура или сужение пищевода за счет образования рубцовой ткани.
Синдром Пламмера-Винсона предшествует раку шейного отдела пищевода, важно своевременно его обнаружить и начать лечить.
Наследственная койлонихия
Связана с изменением генов, ответственных за синтез отдельных типов кератинов рогового слоя. На фоне мутации клетки поверхностного слоя эпидермиса хуже усваивают белок, необходимый для формирования нормальной роговой пластинки. Отмечается истончение пластины, потеря прочности, что приводит к деформации ее центральной зоны.
Наследственную койлонихию обнаруживают при следующих генетических болезнях:
- Гемохроматоз. Проявляется нарушением обмена железа, накоплением его в тканях печени, миокарда, селезенки, кожи, эндокринных железах. Койлонихия присутствует у 50 % пациентов с гемохроматозом. Признаки болезни могут проявиться в любом возрасте, но чаще это происходит в 30 – 40 лет;
- Синдром ногтей-надколенника, Редкое наследственное заболевание характеризуется аномалиями костей, суставов, ногтей на пальцах рук и ног, почек.
Койлонихия у детей
Койлонихию обнаруживают у 33 % новорожденных. Как правило, она поражает большой палец ноги. После 9 лет по мере утолщения ногтевой пластины такая деформация сама проходит, ноготь приобретает правильную форму. В этом случае она не считается отклонением, а рассматривается как нормальный вариант развития.
К наиболее распространенным причинам койлонихии у ребенка относятся дефицит железа и травмы. К травмам приводит привычка сосать пальцы или слишком плотно прилегающая обувь. Если устранить влияние этих факторов, форма ногтевой пластины быстро нормализуется.
Какие признаки характерны для койлонихии?
Болезнь может поразить только один палец, одновременно несколько или даже сразу все. Главный фактор риска ее развития – истончение ногтевой пластины. Чаще всего страдают второй и третий пальцы рук. На пальцах стоп возникает редко. Поражение ногтей стоп сопровождается неудобствами при надевании носков, колгот, приводит к трещинам ногтя при сдавливании обувью, отслойке от ногтевого ложа.
Что характерно для койлонихии? Кроме изменения формы ногтей, койлонихия не вызывает никаких других неприятных ощущений. Проявляется только эстетическим дефектом ногтевых пластин. Не сопровождается болью, зудом, покраснением, воспалением, отеком. Иногда формируется подногтевой гиперкератоз, околоногтевое шелушение кожи.
Как выглядит койлонихия, показано на фото:
Если деформация связана с внутренними причинами, то какие симптомы при койлонихии будут? При анемии, например, человека беспокоит усталость, одышка, головокружение, побледнение кожи. Список симптомов зависит от первопричины болезни. Чем сильнее обостряется основная патология, тем больше степень поражения ногтевой пластинки.
Как проходит диагностика?
Чтобы подтвердить койлонихию, нужно обратиться к подологу или дерматологу. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, достаточно простого осмотра. Лучше всего изменения формы видны при рассмотрении сбоку.
При подозрении на койлонихию проводят водный тест. На поверхность ногтя с помощью шприца по центру выливают несколько капель воды. Если капли не скатываются и не растекаются, то это признак ложкообразной деформации.
Иногда койлонихии бывают выявляемыми случайно при общем осмотре. Чтобы объяснить их происхождение, назначают обследование.
Для выяснения причин врач уточнит у пациента:
- как он ухаживает за ногтями, питается;
- какие симптомы еще беспокоят;
- не было ли травм в области верхней фаланги пальцев;
- есть ли подобные нарушения у членов семьи.
Может понадобиться полное обследование у узких специалистов, сдача анализов. Сюда входит консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, гематолога, генетика. Из анализов назначают общий и биохимический анализ крови, анализы на минералы, гормоны.
Важно исключить грибковое поражение, при котором бывает койлонихия. Для этого проводят микроскопическое исследование соскоба ногтевой пластины.
Чем лечить койлонихию?
Лечение койлонихии ногтей заключается в устранении вызвавшей ее причины, коррекции сопутствующей патологии, укреплении пластины.
При травме или контакте с вредными химическими веществами, моющими составами используют местные противовоспалительные и регенерирующие средства. Конкретные препараты, схему, длительность их применения подбирает врач.
Если причиной ложкообразной деформации стала железодефицитная анемия, корректируют питание, обогащая его продуктами, содержащими железо, или назначают курс железосодержащих препаратов. Лечение должен контролировать врач. Излишек железа чреват серьезными проблемами со здоровьем, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз и выбирать препараты для лечения койлонихии по советам на форумах нельзя.
К богатым железом продуктам относятся:
- горький шоколад;
- бобы, чечевица, нут;
- говяжья печень;
- шпинат;
- печеный картофель;
- гречка;
- кешью;
- изюм.
Усвоение железа улучшает витамин C, поэтому рекомендуется обогатить рацион продуктами, содержащими этот витамин.
Восстановление нормы железа в крови помогает избавиться от койлонихии, но исправление формы ногтей занимает 4 – 6 месяцев. Это время необходимо для отрастания новой пластины. Для ногтей на стопах уходит около 12 – 18 месяцев, так как они растут медленнее.
Приобретенная форма болезни почти всегда обратима. При генетической и идиопатической форме эффективного лечения нет. Для укрепления ногтевой пластины врач назначит правильный уход, витаминно-минеральные комплексы для ногтей, содержащие цинк, железо, кальций, кремний.
Как ухаживать?
Для улучшения состояния ногтей при койлонихии важен правильный уход, ведь тонкие пластины особенно уязвимы к негативному воздействию внешних факторов, нуждаются в дополнительной защите, заботе.
Что можно сделать?
- Надевать резиновые перчатки при работе с моющими, чистящими средствами и другими агрессивными составами;
- Использовать мягкую щетку для поддержания ногтей в чистоте;
- Ежедневно увлажнять руки и стопы кремом;
- Обрезать ногти только после ванны или душа, когда они мягкие;
- Держать ногти коротко подстриженными, чтобы не цеплять, не загибать их;
- Выбирать обувь, которая не сдавливает пальцы стоп;
- Сразу обратиться к врачу при покраснении, воспалении;
- Отказаться от жидкости для снятия лака, содержащей ацетон;
- Не носить гель-лак, не использовать обычный декоративный лаком, пока койлонихия не будет вылечена.
Проблемы с ногтями часто говорят, что с организмом что-то не так, их нельзя оставлять без внимания. В случае с койлонихией это может быть признаком серьезных системных нарушений, которые требуют врачебной помощи. Затягивать с посещением специалиста не стоит, потому что есть риск упустить время и ухудшить состояние.