Дельта гемоглобин что это
1284 просмотра
1 марта 2020
Планирую беременность. После отмены КОК возобновились обильные mensis и ферритин упал с 60 до 27. В анамнезе приём Ферум-лек без результата. Гинеколог назначил Феринжект 10,0 – N1. Дополнительно сданы: Hb- 128, ср объём тромбоцитов 11,7, ОЖСС 65,2, фолаты 5,6, трансферин 3, латентная железосвяз. способность – 48,4. Хотелось бы согласовать назначения с врачом – специалистом. Оправдано ли назначение капельницы с феринжектом при нормальном гемоглобине и остальных показателях( кроме ОЖСС) укладывающихся в предел референсных значений.
Хронические болезни: Миопия 1 степени, сколиоз 1 степени
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Есть более эффективные препараты, чем Феррум лек: Сидерал форте или Ферлатум, Тотема. Любой из них за месяц вернет уровень ферритина в норму. К моменту беременности депо железа будет в норме. Гинеколог хочет быстрого результата. При таком уровне ферритина и гемоглобина не совсем оправданое назначение.
Анна, 2 марта
Клиент
Аида , добрый вечер ! Спасибо за быстрый ответ ! Последую рекомендациям и выберу Тотема в течение месяца . Единственное, вопрос по дальнейшим рекомендациям – после того, как создам Депо железа – как поддерживать его в дальнейшем?
Педиатр
Добрый! На здоровье)! После того как восстановится уровень ферритина в крови, желательно пропить еще 1 месяц плюсом. Чтобы удержать на нормальном уровне необходимо чтобы затраты железа(те же обильные месячные, обследуйте также ЖКТ и работу щитовидной железы) были примерно равны его поступлению из вне. На собственном примере: попробуйте ежедневно употреблять 1 средний кусок говядины(150 гр), не телятины. Важно не сочетать железо с молоком и молочными продуктами, которые не дают емы нормально всасываться. Ну и регулярно(раз в месяц) контролируйте цифры в крови. Для будущего малыша важен нормальный уровень гемоглобина, для того чтобы не допустить гипоксии тканей. У Вас он в норме. Так что повода для переживаний и эскренного укола препарата железа нет.
Анна, 2 марта
Клиент
Аида, Спасибо! Продукты поняла – буду придерживаться рекомендаций, но можно ли уточнить : возможно ли после достижения нормального уровня ферритина постоянно принимать Солгар хелатное железо?
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! Феринжект-препарат в большей степени для интенсивной терапии, когда показатели гемоглобина, эритроцитов, ферритина, железа очень низкие и неоьходимо в срочном порядке из восполнять. Но это, слава богу, не ваш случай.
В среднем препараты железа помогают восстановить показатели в течение месяца. Я бы посоветовала принимать тотему-очень хорошо помогает, лучше, чем Феррум лек. Принимайте по ампуле 2 раза в день, разбавляя в простой или подслащённой воде-курс месяц. Через месяц неоьходимо пересдать анализы для контроля лечения!
Анна, 2 марта
Клиент
Дарья, Спасибо за полноценный ответ! После рекомендаций буду принимать Тотема в течение месяца . Какие бы вы дали Рекомендации по поддержанию уровня ферритина больше 60 в дальнейшем?
Рентгенолог, Терапевт
Без препаратов рекомендации-это питание. Больше употребляйте продуктов, богатых железом:красное мясо, мясные субпродукты, бобовые, орехи, тофу, шпинат, брокколи,пуруша, чернослив, печень(употреблять с душком и квашеной капустой-лучше умалится), кунжут, тыквенные семечки, крупы:овсянка, греча, пшеница
Рентгенолог, Терапевт
Забыла добавить морепродукты, в основном мидии.)
Анна, 2 марта
Клиент
Дарья, Спасибо за полный список продуктов! Последний вопрос : Можно ли узнать ваше мнение по поводу ПОСТОЯННОГО приема Солгар железа после достижения нормального уровня Ферритина отТотема?
Рентгенолог, Терапевт
Да, так как это доставка к пище-можете использовать на постоянной основе. Но все равно периодически неоьходимо будет проверять показатели железа, чтобы не было перенасыщения!)
На здоровье!)
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. . Рекомендую начать прием курсом на месяц препаратов по типу Фенюльс, Мальтофер, Сорбифер, Сидерал форте или Тотема они лучше помогают чем Феррум лек. Для феринжект абсолютных показаний у вас нет
Анна, 2 марта
Клиент
Анжела, Спасибо вам за ответ – и полный список препаратов !
Гематолог
Добрый день, Анна!
По результатам проведенного обследования нет ни одного признака Железодефицитной анемии, а именно:
-Нормальные уровни MCV, MCH, MCHC, RDW-CV.
-Нормальный уровень гемоглобина.
-Ферритин снижен но не критично – 27 это снижение всего не несколько единиц, кстати высокий ферритин это тоже может быть показателем патологии. Оптимальный уровень ферритина от 30 до 40.
-Ретикулоцитраные показатели в норме: гемоглобин ретикулоцитов в норме, дельта-гемоглобин в норме. Кол-во незрелых ретикулоцитов в норме.
По данным результатам нет показаний даже за энтеральные формы препаратов железа.
Однако необходимо учитывать, что во время беременности потребность в железе резко возрастает в 5-7 раз по сравнению с небеременной женщиной. Так что для профилактики могут назначаться не высокие дозы препаратов железа.
Анна, 2 марта
Клиент
Владимир, Спасибо ! Буду следовать рекомендациям !
Гематолог, Врач КДЛ
Добрый день, капельница железа опасна побочным эффектом – анафилактический шок, применяют её при отсутствии эффекта от таблетированных форм. Не вижу смысла в парэнтеральном введении. Я бы назначил мальтофер 100 мг – 1 таб. в день после еды 2 недели.
Анна, 2 марта
Клиент
Евгений, Спасибо большое! Капельницу делать не буду – заменю ее другими препаратами
Врач КДЛ
Здравствуйте, Анна!
Тотема нормализует железо и ферритин, так что начните прием этого препарата.
Рекомендую его, так как сама пила курс этого лекарства.
И запасы восстановились.
Удачи вам! Выздоравливайте!
Анна, 2 марта
Клиент
Юлия, Спасибо ! Поддерживаете ли назначение хелатных форм железа от Солгар – для поддержания достаточного уровня ферритина ? ( после курса Тотема)
Врач КДЛ
В целях профилактики железодефицита поддерживаю, главное-не допустить переизбытка.
Чтобы предотвратить это, сдавайте периодически ОАК и ферритин.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
73 просмотра
6 ноября 2020
Доброе утро. Помогите пожалуйста. Сыну 2.5 месяца, вчера результаты анализов озвучили и прописали пить железо а именно Мальтофер. Подскажите необходим ли нам более развернутый анализ крови чтобы понять что лучше принимать для повышения гемоглобина. Почитала про этот препарат – он может вызвать запоры, а мы и так раз в 2,3 дня ходим. Спасибо заранее за ответ
Возраст: 31
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! А до этого сдавали анализы? За какое время так гемоглобин упал?
Александра, вчера, 11:12
Клиент
Добрый день. В роддоме наверное только. но при выписке ничего не сказали про анализы. У меня во время беременности была анемия, я принимала Феррум лек и к концу третьего триместра поднялся хорошо гемоглобин. Ребенок ест хорошо и набирает вес тоже хорошо. Мы на смешанном вскармливании
Педиатр
Рекомендую еще сдать билирубин для исключения гемолитического генезе анемии.
Препараты железа нужно пить обязательно. Ферлатум Фол очень быстро и эффективно поднимает уровень железа в организме.
Педиатр
Здравствуйте Оптимально сидерал в каплях. но можно и ферлвтум . Пррверить фолаты крови , спектр билирубина АЛТ АСТ , копрграмму
Педиатр
Подробно о выборе железа можете почитать тут
https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Да, сдайте ещё ферритин.
Учитывая такой низкий гемоглобин желательно ещё сделать УЗИ органов брюшной полости.
Александра, вчера, 11:15
Клиент
Добрый день. Спасибо за ответ. Сдадим тогда ферритин. А УЗИ брюшной полости что должно показать?
Акушер, Гинеколог
Возможно есть какая то патология внутренних органов. которая так снижает гемоглобин.
Но это просто на всякий случай.
Терапевт
Здравствуйте!
Ферлатум хороший препарат тоже в жидкой форме.
Сама даю сыну ,запоров нет тьфу тьфу. На мальтофер часто аллергии .
И контролировать лучше Показатель ферритин
Александра, вчера, 11:15
Клиент
Добрый день. Спасибо большое. Будем сдавать феритин
Акушер, Гинеколог
Александра, доброе утро! У Вас сдан развёрнутый анализ крови. Вам необходимо сдать ферритин обязательно. Принимать можно ферлатум, отличный препарат. Скажите, пожалуйста, в каком сроке родился ребёнок? Желтуха была?
Александра, вчера, 11:17
Клиент
Добрый день. Родился за два дня до пдр но вес был маловат, 2860. Желтуха была, но билирубин быстро упал и очень хорошо.
Акушер, Гинеколог
Тогда надо ещё сдать общий билирубин, АСТ, АЛТ, сделать узи органов брюшной полости
Педиатр
Здравствуйте. Можно посмотреть ферритин.Препарат железа пить нужно длительно т.к по анализу анемия средней степени тяжести. Практически все препараты железа дают запоры.Вместо мальтофера можно ферлатум. Если присоединятся запоры хилак форте по 10 кап 2 раза в день.
Ежедневный массаж животика, если на ИВ допаивать водичкой.
Контроль крови через 3 нед от начала приема.
Александра, вчера, 11:20
Клиент
Добрый день. Спасибо большое за ответ
Педиатр
Добрый день. Нужно пить препарат, можно сидерал. Сдайте анализ на ферритин.
Педиатр
Здравствуйте,Александра. С 2х месяцев идет физиологическая смена гемоглобина с материнского на детский и возможны различные уровни снижения гемоглобина. Для уточнения необходимо сдать еще биохимический анализ крови с определением уровня ферритина, сывороточного железа, трансферрина, связывающей способности сыворотки, общий белок ). Если будут изменения по этим показателям – то необходимо принимать препараты железа – мальтофер, актиферрин, ферлатум, сидерал. К сожалению, любой из этих препаратов может давать изменения цвета стула, изменения каловых масс. Это индивидуально, но меньше всего от препаратов актиферрин, ферлатум
Александра, вчера, 11:54
Клиент
Спасибо большое за очень развернутый ответ. Будем сдавать
Инфекционист
Здравствуйте! Сдайте кровь на ферритин. По результатам данной лаборатории нижняя граница нормы92, так что не так уж сильно у вас снижен гемоглобин.
Вам надо усиленно питаться продуктами, содержащими железо.Я бы не стала сразу давать препараты железа.Повторите кровь через две недели.Сами ешьте отварное мясо, гречку,яблоки
Александра, вчера, 13:32
Клиент
Добрый день. Спасибо большое за ответ. Вчера купила железо, буду принимать, ну и налегать на продукты с железом. И пересдадим анализ
Инфекционист
Педиатр
Здравствуйте,чтобы понять если ли железодефицитная анемия у ребенка нужно посмотреть ферритин,так как явных данных за ЖДА нет,кроме как сниженного гемоглобина,а это средний обьем эритроцита и концентрация гемоглобина в эритроците,( MCV ,MCH),а они в норме.,но отмечается еще и снижение эритроцитов,можно конечно еще раз пересдать кровь,если иакже будет снижение гемоглобина и эритроцитов,нужно исключить гемолитическую анемия,а для этого смотрим уровень билирубина и рецикулоциты.
Александра, вчера, 15:47
Клиент
Добрый день. Спасибо большое за ответ. А в этом случае препараты железа надо будет пить или по другому устраняется данная анемия?
Педиатр
Препараты железа будете пить если будет установлена именно железодефицитная анемия,гемолитические анемии лечение другое у гематолога,но думаю ,что у Вашего малыша все хорошо,пересдайте еще кровь и ферритин и будет более понятно.
Александра, вчера, 15:59
Клиент
Очень благодарна вам за ответ. Будем пересдавать
Педиатр
Педиатр
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Педиатр
1) Учитывая вашу анемию в анамнезе и маленький возраст ребенка – это ЖДА (железодефицитная анемия на 99%)
2) Смущает то что она нормоцитарная нормохромная, что не характерно для ЖДА, однако это может быть погрешностью в исследованиях.
3) Я бы сначала начал давать препарат железа (мальтофер), посмотрел бы ретикулоциты на 10й день и гемоглобин, если есть улучшение – продолжить до 3х месяцев, если нет – сдать уже биохимию с ферритином, билирубином и прочее.
4) По поводу запоров не беспокойтесь, анемия худшее из зол, поэтому стоит давать препарат железа, а не беспокоиться о запорах
Александра, вчера, 21:03
Клиент
Добрый вечер. Спасибо большое за ответ. Т.е вы считаете что биохимию сейчас сдавать не стоит, а начать принимать препарат?
Педиатр
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Гсг
27 августа 2019
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Гемоглобин (Hb) – сложный белок, обеспечивающий транспорт кислорода из легких к тканям. Гемоглобин состоит из белковых цепей и гема – порфиринового кольца, которое содержит железо.
Физиологически, основной функцией гемоглобина является перенос кислорода из легких к органам и тканям, но не меньшей важностью является перенос гемоглобином оксида азота (NO) и регуляция тонуса сосудов (вазомоторного тонуса).
Низкий уровень гемоглобина является одним из проявлений анемии, повышенный уровень гемоглобина также является признаком ряда заболеваний и патологических состояний.
Гемоглобин. Цифры и факты
- Одна молекула гемоглобина переносит четыре молекулы кислорода
- Во всем гемоглобине в организме содержит 2,5 грамма железа у мужчин и 1,9 грамма у женщин
- Паразит, вызывающий малярию, малярийный плазмодий, питается гемоглобином. Подробнее о малярии
ЭТО ИНТЕРЕСНО: физиологический процесс распада гемоглобина в организме называется гемоглобинолизом
Виды гемоглобинов
В организме здорового взрослого человека присутствует несколько типов гемоглобина:
- Гемоглобин А (HbA)
- Гемоглобин A2 (HbA2)
- Фетальный гемоглобин (HbF)
- Гликированный гемоглобин (HbA1C)
Гликированный гемоглобин имеет важнейшее значение в диагностике и лечении сахарного диабета
Нормы гемоглобина
Казалось бы, все знают, что норма гемоглобина для женщин составляет 120-140 г/л (грамм на литр), а для мужчин 140-160 г/л. Но как и с нормальными показателями уровня сывороточного железа, с нормами гемоглобина не все так просто.
ЭТО ИНТЕРЕСНО: Методы определения концентрации гемоглобин в крови называются гемоглобинометрией
Сначала интересные факты о том, откуда взялись вышеуказанные нормы. Эти нормы разработаны ВОЗ, но разработаны они не для оценки нормального уровня гемоглобина как такового, а для оценки питания. Т.е. проще говоря, эти уровни гемоглобина соответствующие указанному диапазону, с точки зрения экспертов ВОЗ, говорят о том, что человек, в общем то, неплохо питается, не более того.
Ассоциация гематологов США предлагает рассматривать нижнюю границу нормы гемоглобина, на следующем уровне:
Популяция* | Нижняя граница нормы гемоглобина |
Мужчины в возрасте от 20 до 59 лет | 137 г/л |
Мужчины в возрасте старше 60 лет | 132 г/л |
Женщины 20 лет и старше | 122 г/л |
* Нормы гемоглобин для представителей европеоидной расы
Как следует из приведенной таблицы, на уровень гемоглобина влияют пол и возраст, другие факторы, влияющие на уровень гемоглобина:
- Проживание на большой высоте
- Занятия спортом
- Курение
- Раса
- Сопутствующие заболевания
У курящих, живущих на большой высоте, спортсменов – уровень гемоглобина будет выше, т.е. то, что для других норма, для других будет уже анемией. Как и наоборот, то, что для людей живущих примерно на уровне моря будет повышенным уровнем гемоглобина, для курящих, спортсменов и живущих на большой высоте будет нормой.
Норма гемоглобина у беременных женщин*
Первый триместр | Второй триместр | Третий триместр | |
Гемоглобин (г/л) | 116-139 | 97-148 | 9.5-150 |
Гематокрит (в процентах) | 31.0-41.0 | 30.0-39.0 | 28.0-40.0 |
*Данные показатели получены в результате клинических исследований, но не являются нормативными. Подробнее о некоторых лабораторных нормах у беременных женщин.
Итак, после того, как мы рассказали о сложностях в оценке того, какой уровень является нормальным для гемоглобина, а какой нет, мы расскажем на какие нормативные показатели обычно ориентируются врачи.
Показатель | Мужчины | Женщины |
Гемоглобин г/л | 157 ± 17 | 138 ± 15 |
Гематокрит % | 46.0 ± 4.0 | 40.0 ± 4.0 |
Эритроцитов в мкл | 5.2 ± 0.7 | 4.6 ± 0.5 |
Ретикулоциты % | 1.6 ± 0.5 | 1.4 ± 0.5 |
Средний объем эритроцита, fL | 88.0 ± 8.0 | |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците | 30.4 ± 2.8 | |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците | 34.4 ± 1.1 | |
Ширина распределения эритроцитов | 13.1 ± 1.4 | |
Напомним, что нормальные показатели гемоглобина у взрослых отличаются от показателей у детей.
Гемоглобин у детей
Возраст | Гемоглобин, г/л | Гематокрит, % | Средний эритроцитарный объем, мкм3 |
Новорожденные | 165 ± 30 | 51 ± 9 | 108 ± 10 |
1 мес | 140 ± 40 | 43 ± 12 | 104 ± 19 |
6 мес | 115 ± 20 | 35 ± 6 | 91 ± 17 |
1 год | 120 ± 15 | 36 ± 3 | 78 ± 8 |
2—6 лет | 125 ± 10 | 37 ± 3 | 81 ± 6 |
6—12 лет | 135 ± 20 | 40 ± 5 | 86 ± 9 |
12—18 лет | 140 ± 20 | 42 ± 6 | 89 ± 11 |
Подготовка к анализу на гемоглобин
Подготовка к анализу на гемоглобин обычно не требуется. Перед анализом необходимо пить достаточное количество жидкости, чтобы не допустить обезвоживания. Анализ на гемоглобин может быть сдан отдельно, но чаще всего, исследование гемоглобина проводится в рамках проведения общего анализа крови. В некоторых случаях общий анализ крови может потребовать подготовки в виде 12 часового голодания.
Симптомы пониженного гемоглобина
Пониженный гемоглобин приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом. ОБычно симптомы низкого гемоглобина включают:
- слабость
- одышку
- головокружение
- учащенное сердцебиение
- шум в ушах
- головную боль
- похолодание конечностей
- побледнение или желтизну кожи
- боль в груди
Подробно симптомы связанные с пониженным гемоглобином обсуждаются в статье об анемиях.