Диабет и биохимия крови

Биохимический анализ крови – важнейший этап диагностики любых нарушений в организме. С его помощью можно легко выявить характер проблем со здоровьем, их давность, наличие осложнений. Часто данную процедуру называют просто: «сдать кровь из вены», поскольку именно этот материал используется для изучения основных показателей.

Сегодня лаборатории способны одновременно определять несколько сотен различных состояний биохимических показателей главной жидкости в человеческом теле. Перечислять их нет особенного смысла. В зависимости от конкретного заболевания или его диагностики врач назначает определение определенных групп показателей.

Сахарный диабет не является исключением. Пациенты эндокринологов периодически сдают биохимический анализ крови с целью отслеживания течения хронического заболевания, лучшего контроля над болезнью, диагностики осложнений. Отклонения от нормы всегда указывают на определенное неблагополучия, позволяют провести своевременную профилактику нежелательных состояний

.

Биохимический анализ крови расшифровка

Для диабетиков исключительно важными являются следующие величины.

Глюкоза. В норме уровень сахара в крови (венозной) не поднимается выше 6,1. При получении результата натощак выше указанной цифры можно предполагать наличие нарушения толерантности к глюкозе. Выше 7,0 ммоль ставится диагноз сахарный диабет. Лабораторная оценка сахара проводится ежегодно даже при условии регулярного исследования при помощи домашнего глюкометра.

Гликированный гемоглобин. Характеризует средний уровень глюкозы за последние 90 дней, отражает компенсацию заболевания. Значение определяется для выбора дальнейшей тактики лечения (при ГГ выше 8% терапия пересматривается), а также контроля проводимых лечебных мероприятий. Для диабетиков удовлетворительным считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.

Холестерин. Совершенно необходимый компонент в организме любого человека. Показатель особенно важен для оценки состояния жирового обмена. При декомпенсации часто слегка или заметно повышен, что является реальным риском для здоровья сосудов.

Триглициды. Источники жирных кислот для тканей и клеток. Повышение нормального уровня наблюдается обычно в дебюте инсулинозависимой формы болезни, а также при выраженном ожирении, сопутствующем СД 2. Некомпенсированный диабет также вызывает увеличение титра триглицидов.

Липопротеиды. При СД 2 сильно повышен показатель липопротеидов низкой плотности. При этой липопротеиды высокой плотности оказываются резко заниженными.

Инсулин. Необходим для оценки количества собственного гормона в крови. При СД 1 всегда сильно понижен, при 2 типе остается нормальным или слегка повышен.

С-пептид. Позволяет оценить работу поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель часто снижен или равен 0.

Фруктозамин. Позволяет сделать вывод о степени компенсации углеводного обмена. Нормальные значения достигаются лишь при адекватном контроле заболевания, в остальных случаях титр резко повышается.

Белковый обмен. Показатели занижены почти у всех диабетиков. Ниже нормы оказываются глобулины, альбумины.

Панкреатический пептид. Достигает здоровых значений при хорошем контроле диабета. В остальных случаях – намного ниже нормы. Отвечает за выработку сока поджелудки в ответ на попадающую в организм пищу.

Биохимический анализ крови расшифровка

Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне.

Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:

• как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
• насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
• развиваются ли осложнения и насколько они выражены.

Одним словом, регулярные исследования крови позволяют контролировать течение болезни и своевременно реагировать на возникающие проблемы со здоровьем, тем самым возвращая себе шанс вести нормальный образ жизни.

Какие анализы нужно сдавать?

При сахарном диабете рекомендуется регулярно сдавать следующие анализы:

• глюкоза в крови;
• гликированный гемоглобин;
• фруктозамин;
• общий анализ крови (ОАК);
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи (ОАМ);
• определение микроальбумина в моче.

Параллельно с этим требуется периодически проходить полную диагностику, которая включает в себя:

• ультразвуковое исследование почек;
• офтальмологическое исследование;
• допплерография вен и артерий нижних конечностей.

Данные исследования помогают выявить не только скрытый сахарный диабет, но и развитие характерных для него осложнений, например, варикозного расширения вен, снижения частоты зрения, почечной недостаточности и т. д.

Глюкоза в крови

Данный анализ крови при сахарном диабете является очень важным. Благодаря ему можно отслеживать уровень глюкозы в крови и работу поджелудочной железы. Проводится этот анализ в 2 этапа. Первый – натощак. Он позволяет выявить развитие такого синдрома, как «утренняя заря», для которого характерно резкое увеличение концентрации глюкозы в крови в районе 4–7 часов утра.

Но чтобы получить более достоверные результаты, проводится второй этап анализа – кровь сдается повторно спустя 2 часа. Показатели этого исследования позволяют осуществлять контроль за усвоением организмом пищи и процессов расщепления глюкозы.

Данные исследования крови диабетикам необходимо проводить каждый день. Для этого не нужно каждое утро бежать в поликлинику. Достаточно просто приобрести специальный глюкометр, который позволит проводить эти анализы не выходя из дома.

Гликированный гемоглобин

Краткое название – HbA1c. Этот анализ проводится в лабораторных условиях и сдается 2 раза в год при условии, если пациент не получает инсулина, и 4 раза в год при прохождении лечения инсулиновыми инъекциями.

Важно! Анализ на определение гликированного гемоглобина не позволяет получить информации о том, насколько активно происходят процессы повышения и снижения сахара в крови. Он способен показывать только средний уровень глюкозы за последние 3 месяца. Поэтому так важно ежедневно самостоятельно следить за данными показателями при помощи глюкометра.

В качестве биологического материала для проведения данного исследования берется венозная кровь. Результаты, которые он показывает, диабетикам нужно обязательно записывать в свой дневник.

Фруктозамин

При диабете 1 или 2 типа данный анализ рекомендуется сдавать каждые 3 недели. Его правильная расшифровка позволяет отслеживать эффективность проводимого лечения и развитие осложнений на фоне сахарного диабета. Проводится анализ в лабораторных условиях и для исследования берется кровь из вены натощак.

При расшифровке данного анализа можно выявить нарушения в организме, которые повлек за собой сахарный диабет. Так, например, если у пациента в сыворотке крови был выявлен повышенный уровень фруктозамина, то это может свидетельствовать о наличии у диабетика проблем с почками или о гиперактивности щитовидной железы. Если же данный показатель находится в пределах ниже нормы, то это уже указывает на недостаточную работу щитовидной железы и нарушенном гормональном фоне, а также о развитии диабетической нефропатии.

Важно! В случае если у диабетика в ходе данного исследования были выявлены значительные отклонения от нормы, то требуется проведение дополнительной диагностики на предмет выявления патологий и назначение соответствующего лечения.

ОАК

Общий анализ крови позволяет исследовать количественные показатели составляющих крови, благодаря чему можно выявить различные патологические процессы, происходящие на данный момент в организме. Для исследования берется кровь из пальца. При диабете 1 типа или 2 типа забор биологического материала осуществляется натощак или сразу же после еды.

При помощи ОАК можно осуществлять контроль за следующими показателями:

• Гемоглобин. Когда данный показатель находится ниже нормы, то это может свидетельствовать о развитии железодефицитной анемии, открытии внутреннего кровотечения и об общем нарушении процесса кроветворения. Значительное превышение гемоглобина при сахарном диабете говорит о нехватке жидкости в организме и его обезвоживании.
• Тромбоциты. Это красные тельца, которые выполняют одну важную функцию – они отвечают за уровень свертываемости крови. Если их концентрация снижается, кровь начинает плохо сворачиваться, что увеличивает риск открытия кровотечения даже при незначительном травмировании. Если же уровень тромбоцитов превышает границы нормы, то это уже говорит о повышенной свертываемости крови и может свидетельствовать о развитии воспалительных процессов в организме. Иногда повышение данного показателя является признаком туберкулеза.
• Лейкоциты. Являются стражниками здоровья. Их основная функция – обнаружение и ликвидация чужеродных микроорганизмов. В случае если по результатам анализа наблюдается их превышение нормы, то это говорит о развитии воспалительных или инфекционных процессов в организме, а также может сигнализировать о развитии лейкемии. Пониженный уровень лейкоцитов, как правило, наблюдается после лучевого облучения и указывает на снижение защитных сил организма, из-за чего человек становится уязвимым перед различными инфекциями.
• Гематокрит. Многие люди часто путают этот показатель с уровнем эритроцитов, но на самом деле он показывает соотношение плазмы и красных телец в крови. Если уровень гематокрита повышается, то это говорит о развитии эритроцитоза, если снижается – об анемии или гипергидратации.

ОАК при сахарном диабете рекомендуется сдавать минимум 1 раз в год. В случае если наблюдаются осложнения на фоне этого заболевания, данный анализ сдается гораздо чаще – 1–2 раза в 4–6 месяцев.

Биохимический анализ крови

Биохимическая диагностика позволяет выявить даже скрытие процессы, происходящие в организме. Для проведения исследования берется венозная кровь натощак.

Биохимический анализ крови позволяет отслеживать следующие показатели:

• Уровень глюкозы. При исследовании венозной крови уровень сахара в крови не должен превышать 6,1 ммоль/л. Если же этот показатель превышает данных значений, то можно говорить о нарушении толерантности к глюкозе.
• Гликированный гемоглобин. Уровень этого показателя можно узнать не только путем сдачи HbA1c, но и при помощи данного анализа. Биохимические показатели позволяют определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если же уровень гликированного гемоглобина превышает 8%, то проводится коррекция проводимого лечения. Для людей, страдающих от сахарного диабета, нормой считается уровень гликированного гемоглобина ниже 7,0%.
• Холестерин. Его концентрация в крови позволяет определить состояние жирового обмена в организме. Повышенный уровень холестерина повышает риски развития тромбофлебита или тромбоза.
• Триглициды. Повышение данного показателя чаще всего наблюдается при развитии инсулинозависимого сахарного диабета, а также при ожирении и сопутствующем СД2.
• Липопротеиды. При диабете 1 типа эти показатели часто остаются в норме. Могут наблюдаться лишь незначительные отклонения от нормы, что не является опасным для здоровья. А вот при диабете 2 типа наблюдается следующая картина – липопротеиды низкой плотности повышены, а липопротеиды высокой плотности занижены. В данном случае требуется срочная коррекция лечения. В противном случае могут появиться серьезные проблемы со здоровьем.
• Инсулин. Его уровень позволяет следить за количеством собственного гормона в крови. При диабете 1 типа этот показатель всегда ниже нормы, а при диабете 2 типа остается в пределах нормы или слегка превышает ее.
• С-пептид. Очень важный показатель, который позволяет произвести оценку функциональности поджелудочной железы. При СД 1 данный показатель также находится на нижних границах нормы или равен нулю. При СД 2 уровень С-пептидов в крови, как правило, находится в норме.
• Панкреатический пептид. При сахарном диабете часто занижен. Его основные функции – контроль выработки сока поджелудочной железой для расщепления пищи.

ОАМ

Для получения более точной оценки состояния здоровья диабетика, сдавать анализ крови и мочи нужно одновременно. ОАМ сдается 1 раз в 6 месяцев и как ОАК позволяет выявить различные скрытые процессы в организме.

Данный анализ позволяет произвести оценку:

• физического свойства мочи, ее кислотность, уровень прозрачности, наличие осадка и т. д.;
• химического свойства мочи;
• удельного веса мочи, благодаря которому можно определить состояние почек;
• уровня белка, глюкозы и кетонов.

Любые отклонения от нормы при сахарном диабете требуют проведения дополнительного обследования пациента. И зачастую с этой целью берется также анализ на определение микроальбуминарии.

Определение микроальбумина в моче

Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.

В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.

Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.

Читайте также: Какая норма инсулина в крови у женщин?

Последнее обновление: 25 февраля, 2020

Анализы крови на сахарный диабет

Сахарный диабет, (СД) относится к тому коварному типу заболеваний, развитие которых сложно отследить на ранних стадиях. Нередки случаи, когда пациент узнавал о болезни случайно или, когда симптомы уже невозможно игнорировать.

Какие существуют анализы на сахарный диабет

При проявления первичных признаков заболевания, важно сдать анализы крови и  мочи, чтобы определить развитие болезни на начальных стадиях.

• Особенно, если среди близких родственников есть люди с данным диагнозом.
• О состоянии организма, предпосылках развития СД способны рассказать анализы крови:

Если диагноз подтверждается, перечень показателей, мониторинг которых необходим, существенно увеличится за счет дополнительных исследований:

Понимать расшифровку данных, получаемых из лаборатории, больному также важно, как и  лечащему специалисту.

Особенности общего анализа крови при сахарном диабете  

Забор материала на ОАК — общий клинический анализ крови при сахарном диабете (СД) осуществляется из пальца натощак.

• Результаты исследования показывают количественные показатели состава крови, из чего можно сделать выводы о состоянии организма человека.
• Бланк анализа будет содержать:

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):

• СОЭ — норма составляет 2-15мм/ч у женщин,
• 1-10мм/ч у мужчин,
• повышение говорит о нарушениях, к которым относится СД.

Лейкоциты

• лейкоциты – превышение нормы (у женщин/мужчин 4-9*109/л) говорит о развитии патологий;

Эритроциты

• эритроциты – превышение нормы у женщин 3,5-5,5*1012/л,
• у мужчин  4-5,5*1012/л),
• свидетельствует о воспалительных процессах организма;

Гемоглобин

• гемоглобин – превышение стандартных значений у женщин 120-140 гр/л,
• мужнины 130-170гр/л) ,
• говорит об обезвоживании организма.

Изменение перечисленных показателей покажет врачу наличие патологий или успешность проводимого лечения.

• Проводится ОАК, как минимум, раз в год.
• Если наблюдаются обострения, частота увеличивается до 3-4 раз в год.

Показатели биохимического анализа при сахарном диабете 

Кровь для биохимического анализа забирается из вены.

• Биохимические исследования плазмы крови позволяют не только выявить развитие патологии в организме, но также определить степень поражения и наличие осложнений.
• Сегодня возможности медицинских лабораторий позволяют дать характеристику более сотни биохимических показателей. При исследовании крови на диабет  основной интерес представляют:

Анализ крови на холестерин

Допустимым уровнем холестерина является 2-6ммоль/л вещества. Если обследуемому поставлен диагноз СД, то значение содержания холестерина будет завышено.

• Мониторинг холестерина важен для оценки состояния пациента, а также, более подробно, сосудистой системы.
• Если жировой обмен серьезно нарушен, потребуется соответствующая корректировка лечебного курса.

Анализ крови на С-пептид

С-пептид является показателем выработки собственного инсулина поджелудочной железой.

• Нормальный уровень (един по отношению к больным мужского/женского пола) составляет 0,9-7,1 нг/мл вещества.
• При развитии диабета первого типа показатель будет понижен.
• СД- сахарный диабет, второго типа характеризуется повышенным С-пептидом.
• Мониторинг содержания с-пептида позволяет отследить качество работы поджелудочной железы.
• Исходя из полученных данных исследования, составляется план поддержки работы органа.

Анализ на креатинин в крови для проверки почек при диабете

При развитии сахарного диабета глюкоза накапливается годами, что влияет на работу почек.

1. Проверить степень поражения органов позволяет биохимический анализ крови на креатинин.
2. Норма креатинина  в крови составляет 55-180мкмоль/л вещества.
3. По уровню креатинина определяется скорость клубочковой фильтрации почек.
4. Чем больше накапливается его организмом, тем хуже работают почки.

Анализ крови на магний при гипертонии  

Достаточное содержание магния позволяет нормализовать давление, избежать образования холестериновых бляшек, улучшить состояние сосудов.

• Это один из важнейших компонентов, необходимых для правильного функционирования организма.
• С учетом особенностей сахарного диабета, влияния болезни на сосуды, гипертоникам с диагнозом СД контролировать магний – жизненно важно.
• Его снижение может привести к осложнениям, обострению симптомов.

Альбумин в сыворотке крови

Альбумин не только обеспечивает стабильное давление. С помощью данного белкового элемента предотвращается выход жидкости за пределы сосудистой системы.

• Это предотвращает образование отеков.
• За счет данного белка происходит транспортировка лекарственных средств по кровеносной системе.
• Норма содержания альбумина в организме взрослого человека колеблется 35-50 г/л жидкости.
• У пациентов с сахарным диабетом наблюдается превышение допустимого значения.

Определение сахара в крови спустя 2 часа после приема пищи

• Уровень глюкозы, как правило, измеряется по среднему значению за три месяца.

Помимо этого, проводится определение сахара до еды и через два часа после еды, так как критерии оценки в данных случаях разные.

1. Верхняя граница допустимого значения глюкозы после еды составляет 7,8 ммоль/л жидкости.
2. У обследуемых с сахарным диабетом уровень сахара увеличивается как на голодный желудок, так после еды.
3. У женщин, во время беременности, и у детей результаты данного теста будут отличаться от усредненного значения.
4. Нормальный показатель таких «особенных» обследуемых рассчитывается врачом индивидуально.

• Нужно отметить, что полную картину состояния даст только комплекс исследований.
• В отдельности каждый из компонентов сигнализирует лишь о наличии патологий.
• Определить характер, степень развития болезни можно только используя комплексный подход к диагностике.

Диабет, предвестник рака поджелудочной железы

Онкологи назвали диабет предвестником рака поджелудочной железы.

• У пациентов с диабетом 2 типа повышен риск рака поджелудочной.
• Ученые отмечают, что диабетики входят в группу риска, поэтому врачи должны уделять более пристальное внимание диагностике рака поджелудочной железы у таких пациентов.
• Необходимы и дальнейшие исследования, которые позволят выявлять болезнь на ранних стадиях.

Иммуноферментные анализы в диагностике 

Анализы крови на сахарный диабет Ссылка на основную публикацию

Источник: https://analyzekrovi.ru/kakie-analizy-na-saharnyj-diabet/analizy-krovi-na-saharnyj-diabet

Сахарный диабет – биохимическое заболевание

Сахарный диабет (СД) – полиэтиологическое заболевание, связанное:

• со снижением количества β клеток островков Лангерганса,
• с нарушениями на уровне синтеза инсулина,
• с мутациями, приводящими к молекулярному дефекту гормона,
• со снижением числа рецепторов к инсулину и их аффинности в клетках-мишенях,
• с нарушениями внутриклеточной передачи гормонального сигнала.

Выделяют два основных типа сахарного диабета:

1. Инсулинзависимый сахарный диабет (ИЗСД, диабет 1 типа) – диабет детей и подростков (ювенильный), его доля составляет около 20% от всех случаев СД.

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД, диабет 2 типа) – диабет взрослых, его доля – около 80%.

Подразделение типов СД на взрослый и ювенильный не всегда корректно, так как встречаются случаи развития ИНЗСД в раннем возрасте, также ИНЗСД может переходить в инсулинзависимую форму.

Недостаточный синтез инсулина

Развитие ИЗСД (СД 1 типа) обусловлено недостаточным синтезом инсулина в β-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Среди причин этого в настоящее время на первый план выдвигаются аутоиммунные поражения и инфицирование β-тропными вирусами (вирусы Коксаки, Эпштейна-Бар, эпидемического паротита).

Причины инсулинзависимого сахарного диабета

Помним, что проницаемость стенки кишечника у младенцев выше, чем у взрослых, и это позволяет в первые дни и месяцы жизни сформировать у него пассивный иммунитет за счет перехода антител матери в кровь ребенка.

В связи с этим при использовании коровьего молока или молочных смесей для вскармливания младенцев имеется риск развития ИЗСД из-за возможного развития иммунного ответа на молочный альбумин и переключения иммунной атаки на β-клетки поджелудочной железы. 

Происходит это в результате того, что некоторые пептидные участки альбумина коровьего молока и человеческого инсулина схожи между собой.

Поэтому при проникновении их через кишечный барьер у детей-носителей антигенов главного комплекса гистосовместимости D3/D4 может возникнуть перекрестная иммунная реактивность и, как следствие, аутоиммунный ответ против собственных β-клеток, что приводит к инсулинзависимому сахарному диабету.

Нечувствительность клеток к инсулину

Для ИНЗСД (СД 2 типа) ведущей причиной является инсулинорезистентность из-за снижения чувствительности клеток-мишеней к гормону. Здесь выделяют две глобальные причины:

• снижение активности рецепторов (рецепторные механизмы),
• нарушение проведения сигнала от рецептора к внутриклеточным ферментам (пострецепторные механизмы).

Рецепторные механизмы

Функциональные нарушения рецепторов – замедляют связывание инсулина и ответ на него:

• увеличение диаметра и площади поверхности жировых клеток (ожирение) – снижение скорости образования рецепторных микроагрегатов,
• повышенная вязкость мембран (снижение доли ненасыщенных жирных кислот в фосфолипидах, увеличение содержания холестерина),
• блокирование инсулиновых рецепторов антителами,
• нарушение мембран в результате активации процесов ПОЛ.

Структурные нарушения рецепторов – не позволяют связываться с гормоном или отвечать на его сигнал.

• изменение конформации рецепторов инсулина при воздействии свободных радикалов (продуктов окислительного стресса).

Пострецепторные механизмы

Пострецепторные механизмы сопровождаются ослаблением проведения сигнала через фосфатидилинозитол-4,5-дифосфат-3-киназный путь (ФИ-3-киназный).

В результате развиваются снижение активации белков этого сигнального пути, отсутствие быстрых эффектов инсулина, а именно активации трансмембранных переносчиков глюкозы (ГлюТ4) и метаболических ферментов утилизации глюкозы.

Предложено два механизма нарушения ФИ-3-киназного пути:

1. Фосфорилирование серина (но не тирозина) в составе IRS уменьшает его способность связываться с ФИ-3-киназой и ослабляет ее активирование. Данный процесс катализируется множеством серин-треониновых киназ, активность которых повышается при воспалении, стрессе, гиперлипидемиях, ожирении, переедании, дисфункции митохондрий.
2. Нарушение баланса между количеством субъединиц ФИ-3-киназы (p85 и p110), т.к. эти субъединицы могут конкурировать за одни и те же участки связывания с белком IRS. Этот дисбаланс меняет активность фермента и снижает передачу сигнала. Причиной патологического повышения отношения p85/p110 предполагают высококалорийное питание. 

Причины развития инсулиннезависимого сахарного диабета

Развивающуюся при беременности инсулинорезистентность связывают с увеличенной экспрессией в клетках скелетных мышц субъединицы p85, вызванной повышением концентрации человеческого плацентарного гормона роста. Соответственно, изменяется соотношение p85/p110 и ухудшается развертывание быстрых эффектов инсулина.

• В начало
• Назад
• 1
• 2
• 3
• Вперёд
• В конец

Источник: https://biokhimija.ru/gormony/sakharnyj-diabet.html

Биохимические исследования при подозрении на сахарный диабет

Всоответствии с указанными рекомендациямиВОЗ (табл. 4.1) диагностическое значениеимеют следующие уровни глюкозы плазмыкрови натощак:

1. нормальноесодержание глюкозы в плазме крови натощак составляет до 110 мг/дл) до нарушенная гликемия натощак;

2. уровень гликемии в плазме крови натощак > 7,0 (>126 мг/дл) расценивается как предварительный диагноз сахарного диабета,который должен быть подтвержден, повторным определением содержания глюкозы в крови в другие дни.

Таблица 4.1Показатели уровня глюкозы,

имеющиедиагностическое значение.

У детей раннего возраста нормальный уровень гликированногогемоглобина может быть достигнут ценойсерьезных гипогликемических состояний,поэтому, в крайних случаях, считаетсядопустимым:

• уровень НЬА1с в крови до 8,8-9,0%;

• содержание глюкозы в моче 0 – 0,05% в течение суток;

• отсутствие тяжелых гипогликемий;

• нормальные темпы физического и полового развития.

Обязательныелабораторные методы исследования убольных при сахарном диабете 2 типа:

• Общий анализ крови (при отклонении от нормы исследование повторяют 1 раз в 10 дней);

• Биохимия крови: билирубин, холестерин, триглицериды, общий белок, кетоновые тела, АЛТ, ACT, К, Са, Р,Na, мочевина, креатинин (при отклонении от нормы исследование повторяют по мере необходимости);

• Гликемический профиль (определение глюкозы в крови натощак, через 1,5-2 часа после завтрака, перед обедом, через 1,5-2 часа после обеда, перед ужином, через 1,5-2 часа после ужина, в 3 часа ночи проводят 2-3 раза в неделю);

• Общий анализ мочи с определением содержания глюкозы, а в случае необходимости – определение содержания ацетона.

Критериикомпенсации углеводного и липидногообмена у больных сахарным диабетом 2типа представлены в табл. 4.3. и 4.4.

Таблица 4.3.Критерии компенсации углеводногообмена

у больныхсахарным диабетом 2 типа