Диабет и месячные и сахар в крови
Множество обстоятельств, на которые женщина не обратит внимание, способны повлиять на менструацию. Это справедливо и когда есть серьезный недуг. Диабет обусловлен гормональной недостаточностью. Эти же вещества определяют характер критических дней и даже само их наличие.
Потому и месячные при диабете тоже значительно различаются с тем, что бывает без него. Порой их влияние более заметно, чем негативный эффект от имеющихся у женщины гинекологических заболеваний.
Сахарный диабет у женщины
Кроме того, что этот недуг у женщин обнаруживается чаще, он и проходит иначе, чем у мужчин. Один из важных аспектов — то, как диабет влияет на месячные, а значит, и на репродуктивные возможности.
Природа болезни гормональная. Есть два варианта ее развития:
- Дефицит в выработке организмом инсулина;
- Невосприимчивость этого вещества тканями.
Но в любом случае данный гормон перестает работать, как прежде, вызывая в крови завышенное количество глюкозы. Для поддержания его функций нужны непременные условия в виде использования лекарства и диеты.
Главная роль инсулина состоит в регуляции обменных процессов, в частности, связанных с углеводами. Но он влияет и на жировые клетки, подавляя их распад. А липиды, в свою очередь, имеют воздействие на половые гормоны, в этом списке и эстрогены. Потому диабет и месячные так тесно связаны.
Гормоны имеют и обратную связь с производящими их органами, а также взаимно влияют друг на друга. Производимый поджелудочной инсулин, относящийся к группе пептидов, способен подавлять или наращивать выработку стероидов, в том числе прогестерона, эстрадиола, тестостерона.
Последние регулируют и цикл, и параметры менструации. Она в числе иных симптомов способна подсказать существование диабета. Превышение сахаров в организме вызывает зуд слизистых в районе промежности, который с приходом месячных усиливается.
Протяженность цикла при заболевании
Связаны ли нерегулярные месячные и сахарный диабет? Вопрос вынуждены прояснять прежде всего те, у кого обнаружен 1-й тип нарушения обмена. Его диагностируют даже в детстве. И при подходе девочки к подростковому периоду основной приметой цикла становится нестабильность, более выраженная, чем у ровесниц без этого заболевания.
Обычное проявление – нерегулярные месячные при сахарном диабете. Особенность наблюдается у половины дам с таким заболеванием. Чем в более раннем возрасте возник диабет, тем существеннее вызываемые им гормональные неполадки.
У заболевших им девочек-подростков менструации наступают на год-два позднее, чем у их здоровых в этом отношении сверстниц. В целом возможны и неприход критических дней в срок, и их наступление раньше ожидаемого. Оба варианта способны чередоваться.
Задержка месячных при диабете может тянуться от 5-7 суток до недель. Это определяется сроком и тяжестью инсулиновой недостаточности.
Дефицит влияет прежде всего на функцию яичников. Эти органы производят нужные для развития циклического процесса вещества. Негативным признаком является не одна задержка месячных, сахарный диабет может сделать так, что не в каждом периоде случается овуляция.
Специалисты по этой причине уверены, что планировать беременность девушке с подобным диагнозом необходимо достаточно рано. Ибо с ее взрослением вероятность зачатия и количество овуляторных циклов снижается, климакс приходит существенно раньше.
Может ли быть задержка месячных при сахарном диабете, определено и уровнем развития эндометрия. Для того чтобы заменить старый слой слизистой матки, необходимо, чтобы он пришел в определенный вид. Из-за дефицита прогестерона и преобладания эстрогенов его развитие происходит иначе, а кроме того, в более медленном темпе.
Отсутствие менструации
Отсутствие месячных при сахарном диабете
Влияние диабета на месячные может оказаться таковым, что они с некоторого времени совсем перестают приходить. Это происходит с развитием недомогания и, соответственно, усугублением гормональной недостаточности. Она касается в основном прогестерона. Эстрогены же обнаруживаются в более высокой концентрации.
В то же время фиксируется повышение выработки яичниками мужского гормона тестостерона. Его стимулирует регулярно вводимый в организм инсулин.
Этим и объясняется, почему не идут месячные при диабете. Изменяется и внешний облик женщины: грубеет голос, начинают расти волосы по мужскому типу, но основное – угасает репродуктивная функция. Когда заболевание существует с подросткового возраста, это может начаться уже с 25 лет.
Но если нет месячных при сахарном диабете, не исключено, что «виновной» окажется беременность. Несмотря на более скромные шансы в сравнении со здоровыми женщинами, эта возможность реальна и при заболевании.
Советуем прочитать об особенностях менструального цикла при таком заболевании, как эндометриоз. Узнайте о симптомах и проявлениях болезни, регулярности и количестве ежемесячных выделений у женщин, методах лечения.
Характер менструации при гормональном нарушении
Как влияет диабет на месячные в этом отношении, зависит от степени заболевания и уровня гормонального сбоя. Последний может иметь различный характер и вызывать дополнительные проблемы непосредственно в репродуктивной системе. Уже сказано, что наибольшее влияние диабета испытывают на себе яичники. Но и оно бывает неодинаковым. Эндометрий также подвержен воздействию гормонов, поэтому внешний вид менструаций и сопутствующие ощущения проявляются по-разному.
Сахарный диабет и месячные связывает еще и то, что в этой фазе возрастает потребность организма в инсулине. Увеличение дозировки оказывается жизненно необходимым. Но это обстоятельство может повлиять на весь процесс непредсказуемо, как и на дальнейшее функционирование половой системы.
Почему выделений бывает много?
Обильные месячные при сахарном диабете случаются по нескольким причинам:
- Появление сопутствующих заболеваний слизистой оболочки матки. Это гиперплазия и эндометриоз. При них количество тканей и их толщина увеличиваются под воздействием повышенного эстрогена и заниженного прогестерона. Они провоцируют его объемность и в конце цикла, когда приходит время замены старого слоя новым.
- Увеличение секреторной функции влагалища и шейки матки. Выделения, которые в другие дни менструального периода бывают прозрачными, возрастают и присоединяются к месячным. Собственно, такие бели количественно увеличиваются и вне критических суток. Но месячные при любого типа диабете они делают существенно более обильными.
- Сосуды при заболевании становятся ломкими, кровь сворачивается медленнее. Она тоже составит значительную долю выделений. По этой же причине сахарный диабет месячные делает не только более интенсивными, но и длительными. Известно, что заболевание характеризуется понижением способности организма к заживлению тканей. Для того чтобы сосуды «закрылись», требуется больше времени.
Последняя причина вызывает еще и болезненность в критические дни. А при неправильной дозе инсулина, которого в этом периоде требуется больше, может возникнуть зуд промежности и даже вагиноз.
Когда менструация почти незаметна
Скудные месячные при сахарном диабете обусловлены гормональными нарушениями иного характера. О них тоже уже упоминалось, это дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Они мешают полноценной работе яичников. Фолликул в них не выделяется, отсутствует зрелая яйцеклетка. Следовательно, в цикле не будет желтого тела, вырабатывающего ответственный за утолщение слизистой матки гормон.
Эндометрий остается тонким на всех стадиях цикла. Еще более он уменьшается в его конце, когда должен освободить место для новых клеток. Поэтому месячные при сахарном диабете бывают малыми по объему и короткими по времени.
Такое развитие событий приводит к более раннему наступлению менопаузы. Поэтому гинекологи настаивают на том, чтобы женщина не затягивала с рождением детей. Иначе она может лишиться вообще этой возможности, несмотря на достаточно молодой возраст.
Как упорядочить работу репродуктивной системы?
Когда заболевание настигло в юном возрасте, естественно, потребуется не только терапия для нормализации углеводного обмена. Встает вопрос, как вызвать месячные при сахарном диабете. Если не уделить этому должного внимания сразу, репродуктивная система деградирует до такого уровня, что возвратить ее работу в нужное русло не удастся.
Препарат для восстановления работы репродуктивной системы
В начале заболевания все, что нужно для восстановления регулярности цикла, это достаточные дозы инсулина. Особенно они важны у подростков и молодых женщин. Но со временем требуются дополнительные средства. В первую очередь это гормональные контрацептивы, нормализующие работу яичников:
- Жанин;
- Марвелон;
- Ярина;
- Регулон;
- Тризистон.
Препараты искусственно повышают эстрогены и прогестины, а также уравновешивают их объем относительно друг друга. То есть моделируют ту картину, которая бывает в норме. Лекарства пьют весь цикл, на который они рассчитаны, а отмена вызывает резкое падение гормонов в крови и выведение отживших тканей эндометрия.
Но эти средства показаны при стабильном показателе глюкозы в крови, обеспечиваемом приемом инсулина. Дозировку выбирает врач, так как есть опасность навредить сосудам и сердцу.
В отсутствие месячных при сахарном диабете лечение обычно дополняется препаратами, содержащими искусственный прогестерон:
- Дюфастон. Основное вещество дидрогестерон. Дозировку назначают, имея в виду характер нарушений, который при диабете может быть разным;
- Утрожестан. Гестагенное средство растительного происхождения. Стимулирует стабилизацию в развитии эндометрия;
- Норколут. Действующий компонент – норэтистерон. Средство препятствует аномальному увеличению эндометрия, сокращая секреторную часть цикла.
Некоторые из них содержат в качестве вспомогательных веществ крахмал и глюкозу, также способны приводить к тромбообразованию. Поэтому приниматься они должны только с разрешения и под контролем врача, который выберет из всех наиболее приемлемый и рассчитает дозировку.
Возможно также назначение уколов Прогестерона на тех же условиях.
Из народных средств при диагнозе «диабет» месячные поможет вызвать отвар лаврового листа. Это средство обладает и сахароснижающим действием, так что побочной негативной реакции от него бояться не нужно.
Рекомендуем прочитать статью об особенностях менструального цикла при кисте яичника. Вы узнаете о течении заболевания и его симптомах, последствиях и методах лечения, а также о восстановлении репродуктивной функции женщины.
Месячные при любого типа диабете неизбежно изменятся, слишком велико влияние дефицита инсулина и резистентности к нему на весь организм. Если уделять достаточно внимания и сил не только лечению основного недомогания, но и вызванными им сложностями в репродуктивной сфере, можно избежать раннего старения и угасания половых функций.
Важно не проявлять самодеятельность, а делать это, периодически обследуясь, выполняя рекомендации эндокринолога и гинеколога. К последнему специалисту стоит ходить чаще, чем до постановки диагноза.
Уровень сахара в крови зависит от работы всей эндокринной системы. На него могут влиять как гормоны, надпочечников, щитовидной железы, так и половые гормоны.
Самым важным регулятором гликемии является гормон поджелудочной железы – инсулин. Он способен снизить повышенный уровень сахара после приема пищи, помогая проведению глюкозы внутрь клеток.
Поэтому, для определения углеводного обмена, назначается анализ крови на сахар. Он используется, как для постановки диагноза, так и исключения сахарного диабета. Для того, чтобы исследование было достоверным, требуется соблюдать все правила сдачи крови.
Кому показано исследование сахара в крови?
Под термином «сахар в крови» понимают концентрацию молекул глюкозы, которая измеряется в ммоль/л. В норме организм поддерживает этот показатель в пределах от 3.3 до 5.5 ммоль/л. На протяжении суток глюкоза может повысится: после еды, эмоциональной нагрузки, курения, приема большого количество кофе, некоторых медикаментов.
Если поджелудочная железа функционирует нормально, а также рецепторы к инсулину, находящиеся во всех тканях, но в самом большом количестве — в печени, жировой и мышечной ткани, на него реагируют, то повышенный сахар под действием инсулина довольно быстро приходит к норме.
При сахарном диабете 1 типа инсулина недостаточно для того, чтобы компенсировать повышение глюкозы в крови, а диабет 2 типа протекает на фоне отсутствия реакции тканей на секретируемый гормон. Поэтому повышенный сахар в крови – это главный диагностический признак диабета.
Исследование крови на уровень гликемии проводится даже при отсутствии симптомов в случае, если больной входит в группу риска развития сахарного диабета: имеются близкие родственники, больные диабетом, при беременности, после 45 лет, при приеме гормональных препаратов, синдроме поликистозных яичников, метаболическом синдроме, ожирении.
Если глюкоза превышает норму, то могут быть следующие симптомы:
- Головная боль, общая слабость и быстрая утомляемость.
- Повышенный аппетит и жажда.
- Резкая потеря веса.
- Сухость во рту, кожных покровов и слизистых оболочек.
- Частое и обильное выделение мочи.
- На коже появляются высыпания, фурункулы, а ссадины и раны долго не заживают.
- Беспокоит зуд в паховой области.
- Из-за сниженного иммунитета часто возникают простудные заболевания.
Если эти симптомы не выражены или не все присутствуют у больного, но есть угроза развития сахарного диабета, то прохождение анализа обязательно, так как болезнь, выявленная на ранней стадии, лучше поддается коррекции и реже вызывает осложнения.
Как проводится исследование крови на сахар?
Соблюдение всех правил сдачи крови на уровень гликемии особенно важно, если это проводится для исключения или подтверждения сахарного диабета. Поэтому пациентам нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 8-10 часов до исследования, а за 2-3 дня исключить прием большого количества сладостей и жирной мясной или молочной пищи.
Желательно прийти в лабораторию утром натощак, исключив в день анализа нервно-эмоциональную нагрузку, курение, занятия спортом. Пить также нельзя ничего, кроме чистой воды. Пациент не должен проходить исследование во время инфекционных болезней, сразу после травм или операций.
Если были назначены медикаменты, особенно гормональные (в том числе и противозачаточные), обезболивающие или противовоспалительные препараты, мочегонные, гипотензивные, а также неврологической направленности, то нужно согласовать с врачом их отмену. Не рекомендуется накануне исследования употреблять алкогольные напитки.
Результаты анализа должны быть оценены только врачом, так как важное значение имеет не только установление факта повышения глюкозы в крови, но и его степень. Так, например, при промежуточных значениях между нормой и сахарным диабетом может быть установлен диагноз преддиабетического состояния.
Могут быть получены такие результаты в ммоль/л:
- Норма сахара – 3.3-5.5.
- Гипогликемия при сахарном диабете — ниже 3.3.
- Преддиабет – выше 5.5, но ниже 6.1.
- Сахарный диабет – больше 6.1.
При получении значений, которые не укладываются в клиническую картину или подтверждения диагноза, анализ, как правило, проводится дважды – в разные дни. При обнаружении скрытого диабета назначается тест на толерантность к глюкозе.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Он рекомендуется при стойком повышении артериального давления, холестерина в крови, ожирении и предрасположенности к диабету.
Как влияют месячные на уровень сахара?
Половые гормоны могут вызывать изменение сахара в крови, при этом особенно сильно это может проявляться в женском организме, в зависимости от фаз менструального цикла. Первые 5-7 дней цикла сопровождаются кровотечением. В этот период самый низкий уровень эстрогена и прогестерона. К середине цикла их выработка нарастает, в яичнике происходит процесс созревания яйцеклетки, которая готовится к овуляции и оплодотворению.
К 15-17 дню наблюдается рост эстрогена в крови, яйцеклетка проходит из яичника по фаллопиевой трубе в матку. Затем повышается содержание прогестерона в крови, который влияет на прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Если не произошло оплодотворение, то половые гормоны резко понижают вырабатываться и наступает менструация.
Течение женского и мужского сахарного диабета отличается именно из-за колебаний гормонального фона во время менструального цикла, так, во второй его половине гликемия нарастает и одновременно понижается чувствительность к действию инсулина. Поэтому, в этот период нужно корректировать введение этого гормона, в зависимости от уровня сахара крови.
Влияние гормонов на содержание глюкозы проявляется таким образом:
- Эстрогены повышают чувствительность клеток к инсулину, усиливают усвоение глюкозы из крови, гликемия снижается.
- Прогестерон усиливает синдром инсулинорезистентности, вызывая повышение сахара.
- Тестостерон способствует понижению гликемии.
Поэтому ответить на типичный вопрос — можно ли сдавать кровь на сахар во время месячных, нужно таким образом: если есть возможность сдать анализы на 7 день цикла, то результат будет более достоверным.
Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
При необходимости срочного исследования его проводят в любой день менструального цикла, но нужно предупредить врача о начале месячных.
Какие анализы крови не назначают при менструации?
Кроме исследования крови на сахар не нужно проводить во время менструации общий анализ крови, на свертываемость. Это связано с имеющейся кровопотерей. Может быть ложно повышена скорость оседания эритроцитов, что может быть расценено как признак воспалительного или инфекционного процесса.
Во время месячных снижено количество тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов, а эритроциты могут возрастать. Свертываемость крови и содержание гемоглобина в этот период понижается. Биохимический состав крови также изменен, поэтому его исследование не рекомендуется.
Для того, чтобы результаты обследования отражали действительную клиническую картину, то все эти анализы проводят на седьмой день менструального цикла, когда показатели крови стабилизируются. Это касается только планового или диспансерного осмотра, по экстренным показаниям направляют на анализы вне зависимости от фазы цикла.
Не рекомендуется при менструациях также проведение таких исследований:
- Аллергологические пробы.
- Иммунологический анализ и онкомаркеры.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Искажение результатов может быть также на фоне приема женщиной обезболивающих и спазмолитических препаратов для снятия менструальных болей.
Назначить анализ крови в период месячных целесообразно при определении уровня таких гормонов: пролактина, лютеинизирующего гормона, кортизола, фолликулостимулирующего (ФСГ), тестостерона и эстрадиола. Можно не переносить из-за менструации серологическую диагностику инфекционных заболеваний, так как гормональный фон на нее не оказывает влияния.
О правилах сдачи крови на уровень сахара расскажет видео в этой статье.