Диагностика анемии у женщины
Чтобы установить диагноз анемия, необходимо сдать кровь на анализ. Это исследование позволит не только определить, что у человека развивается анемия, но и уточнить тип нарушения, а также степень его тяжести. Благодаря лабораторным исследованиям можно установить даже незначительные отклонения от нормы.
Содержание:
- Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить анемию?
- Показатели нормы и отклонения
- Ферритин и трансферритин при анемии
- Вспомогательные диагностические исследования
Какие анализы нужно сдать, чтобы выявить анемию?
Уточнить диагноз анемия без лабораторных тестов просто невозможно. Поэтому пациентам назначают общий и биохимический анализ крови. Если их результаты укажут на снижение уровня гемоглобина в крови, и/или уменьшение численности эритроцитов, то это подтверждает тот факт, что у человека развивается анемия. При данном нарушении будут страдать от гипоксии (кислородного голодания) все внутренние органы. Ведь именно гемоглобин является тем веществом, который отвечает за транспортировку молекул кислорода к органам и тканям.
Кровь на проведение общего анализа берут из пальца. Ее забор осуществляют в утренние часы, на голодный желудок.
Результаты будут отображать следующие значения:
Число эритроцитов в крови.
Размеры эритроцитов, их диаметр и соответствие заданным нормативам.
Уровень ретикулоцитов в крови, которые являются «молодыми» эритроцитами.
Уровень гемоглобина в крови.
Определение пропорций тромбоцитов и лейкоцитов.
Гематокрит крови.
Оценка и интерпретация полученных данных позволят врачу установить диагноз и заподозрить причину возникновения анемии. Если общий анализ крови указывает на снижение уровня гемоглобина, то пациента направляют на сдачу биохимического анализа крови.
Это исследование даст информацию относительно следующих параметров:
Уровень железа в сыворотке крови.
Уровень трансферритина в крови.
Связывающую способность крови.
Уровень ферритина.
Оценка полученных данных позволит уточнить характер анемии и ее патогенез. Чтобы выполнить биохимическое исследование крови, ее забор осуществляют из вены.
Показатели нормы и отклонения
Чтобы определить, что у пациента развивается анемия, следует сравнить полученные данные с показателями нормы. Они различаются в зависимости от пола и возраста испытуемого.
Категория граждан | Уровень гемоглобина в крови в г/л | Уровень эритроцитов млн/мкл | Цветовой показатель крови | Количество ретикулоцитов в процентном соотношении |
Для мужчин | 130-160 | 3,8-5,6 | 0,83-1,05 | 5,1-18,0 |
Для женщин | 120-140 | 3,7-5,3 | 0,9-1,0 | 5,0-17,0 |
Для подростков в возрасте 14-18 лет | 125-145 | 3,7-5,2 | 4,8-18,0 | |
Для детей в возрасте 10-14 лет | 120-140 | 3,8-5,0 | 4,8-18,0 | |
Для детей в возрасте 5-10 лет | 110-135 | 3,9-5,1 | 4,8-18,0 |
Гемоглобин, как показатель крови
Гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. Это вещество входит в состав эритроцитов, которые занимаются транспортировкой молекул кислорода к органам и тканям. Если гемоглобин в крови начинает снижаться, то это будет указывать на развитие анемии той или иной степени тяжести.
В зависимости от конкретных значений, различают:
Уровень гемоглобина 110-90 г/л – легкое течение анемии.
90-70 г/л – анемия средней степени тяжести.
Уровень гемоглобина в крови ниже 70 г/л – анемия тяжелая.
Однако подсчет только гемоглобина крови не позволит установить диагноз. Потребуется изучить иные показатели этой жизнеобеспечивающей жидкости.
Уровень эритроцитов в крови и анемия
Эритроциты также называют красными кровяными тельцами. Они представлены дискообразными формированиями, благодаря такому строению эритроциты имеют возможность проникать даже в самые мелкие кровеносные сосуды. Они транспортируют молекулы кислорода из легких к органам и тканям, а из них забирают углекислый газ и переносят его к легким для дальнейшего выведения из организма. Падение количества эритроцитов в крови будет являться признаком развивающейся анемии любого типа.
О реткикулоцитах
Эритроциты не появляются в крови сами по себе, они развиваются и зреют в костном мозге. Там они представлены в форме ретикулоцитов, которые являются молодыми эритроцитами. В норме, они тоже могут циркулировать в кровяном русле, но их количество не должно превышать указанных выше значений.
Если уровень ретикулоцитов начинает увеличиваться, то это является ярким признаком прогрессирования анемии. По их количеству в крови также удается оценить степень выраженности данного нарушения.
Цветовой показатель крови
Чтобы оценить степень насыщения крови гемоглобином осуществляют исследование крови на ее цветовой показатель. Его падение ниже имеющихся норм свидетельствует о развитии анемии.
Имеются следующие критерии оценки:
Если цветовой показатель падает ниже 0,8, то это указывает на гипохромную анемию.
Если значения цветового показателя остаются на уровне 0,8-1,05, то это является признаком нормохромной анемии.
При повышении его значения до 1,05 и более, специалисты говорят о гиперхромной анемии.
Таким образом можно определиться с типом анемии. Если значения цветового показателя крови превышены, то у плацента диагностируют фолиеводефицитную анемию и В12-дефицитную анемию. При постгеморрагической анемии цветовой показатель крови может оставаться в пределах нормы. Если цветовой показатель крови снижается, то с высокой степенью вероятности у больного развивается железодефицитная анемия.
Эритроцитарный индекс – что это?
В анализе крови можно встретить такие аббревиатуры, как: MCV, MCH, MCHC – это так называемые эритроцитарные индексы, которые дают врачу специфическую информацию.
MCH отражает количество гемоглобина, который переносит один эритроцит. Этот показатель имеет диагностическую ценность, аналогичную диагностической ценности цветового показателя крови.
Его значения нормы следующие:
27-34 нг – показатели нормы для женщины.
27-35 нг – показатели нормы для мужчины.
26-34 нг – показатели нормы для детей в возрасте от 10 лет и до совершеннолетия.
Если уровень MCH не завышен и не занижен, но имеются признаки анемии, то это указывает на ее нормохромный тип. Подобные показатели характеризуют гемолитическую и апластическую анемию. Чаще всего диагностировать подобную анемию можно при массивных кровотечениях.
Если MCH снижен, то врачи говорят о гипохромном типе анемии, который характеризует дефицит железа в организме.
При повышении значения MCH диагностируют мегалобластную и гипопластическую анемию.
Следующим эритроцитарным индексом является MCHC. Он отражает степень насыщения гемоглобином каждой клетки эритроцитов.
Его значения могут быть следующими:
Железодефицитная анемия будет диагностирована при снижении этого показателя до 29 г/дл.
Микросфероцитарная анемия развивается при показателях MCHC выше 37 г/дл.
Гематокрит позволяет определиться со степенью тяжести анемии. Этот показатель будет указывать на уровень плазмы и эритроцитов в крови. Тяжелая степень анемии диагностируется при снижении гематокрита до 15-20%.
Третий эритроцитарный индекс – это показатель, отражающий средний объем эритроцита. Он представлен аббревиатурой MCV. Интерпретировать полученные данные можно следующим образом:
Тип анемии | Показатели MCV в фл | Вид анемии |
Нормоцитарная | 80-100 | Гемолитическая |
Микроцитарная | Ниже 80 | Железодефицитная |
Макроцитарная | Выше 100 | Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 |
Ферритин и трансферритин при анемии
При железодефицитной анемии особое значение имеют показатели трансферритина и ферритина. Эти значения можно определить, если провести биохимический анализ крови.
Ферритин и анемия
Ферритин отвечает за хранение и синтез железа для клеток. Если подсчитать количество этого вещества в крови, можно уточнить уровень железа в организме в целом.
У здоровых мужчин это значение остается на уровне 20-250 мкг/л, а у женщин на уровне 10-120 мкг/л. Если значения ферритина ниже указанных границ, то это является признаком железодефицитной анемии.
Трансферритин и анемия
Трансферритин необходим организму для транспортировки железа в пункты его назначения. Если количество этого белкового компонента крови падает, то уровень железа снижается. При этом поступать в организм он может в достаточных объемах, но связываться в крови не будет.
В норме уровень транферритина остается на отметке 2,0-4,0 г/л. Если эти значения превышены, то можно подозревать железодефицитную анемию. При апластической и гипопластической анемии уровень ферритина понижается.
Именно уровень трансферритина дает врачу максимум сведений о том, как на самом деле происходит обмен железа в организме и есть ли в этом процессе те или иные нарушения. Чтобы провести исследование, лаборатория должна обладать специальным оборудованием, которое не всегда имеется в наличии. Поэтому иногда врачи прибегают к исследованию железосвязывающей способности крови. В норме этот показатель должен находиться в пределах 20-63 мкмоль/л.
Вспомогательные диагностические исследования
Чтобы уточнить диагноз, доктор может направить пациента на сдачу дополнительных анализов, среди которых:
Определение маркеров воспаления. Это исследование показано при наличии ревматического или аутоиммунного заболевания.
Подсчет количества фолитов и витамина В12.
Обязательно следует провести комплексную диагностику организма, чтобы назначить адекватное лечение. Дело в том, что препараты железа нужно использовать не при всех видах анемии. Поэтому для начала нужно установить ее разновидность.
Исследования, которые могут быть назначены:
Микроскопическое исследование мазка крови.
Ультразвуковое исследование внутренних органов.
Осуществление пункции костного мозга.
Проведение ФГДС желудка и кишечника.
Забор мочи на анализ.
ЭКГ.
Проведенные исследования позволят установить, что именно спровоцировало развитие анемии. При подозрении на фолиеводефицитную анемию, осуществляют подсчет этого витамина в эритроцитах. При необходимости, диагноз уточняют с помощью пункции костного мозга.
Если есть подозрение на развитие В12-дефицитной анемии, то определяют уровень этого витамина в крови. При невозможности проведения исследования выполняют аспирационную биопсию.
На гемолитическую анемию потребуется сдать мочу, в которой определяют уровень билирубина. Также уточняют его значения в сыворотке крови, проводят пробу Кумбаса.
Анализы и исследования, которые требуется выполнить при подозрении на гемолитическую анемию: определение билирубина в крови и в моче, УЗИ печени и селезенки.
Если врач предполагает, что анемия спровоцирована воспалительной реакцией, то кроме стандартных исследований, он назначит пациенту сдачу крови на ферритин и определение уровня С-реактивного белка. Это позволит обнаружить скрытую воспалительную реакцию.
Без лабораторной диагностики невозможно выявить анемию и уточнить ее природу. Только качественное и полноценное обследование позволит назначить больному адекватное и действенное лечение.
Автор статьи: Шутов Максим Евгеньевич | Гематолог
Образование:
В 2013 году закончен Курский государственный медицинский университет и получен диплом «Лечебное дело». Спустя 2 года окончена ординатура по специальности «Онкология». В 2016 году пройдена аспирантура в Национальном медико-хирургическом центре имени Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Анемия – патологический процесс, при котором наблюдается снижение количественного показателя гемоглобина в крови, что приводит к кислородному голоданию тканей.
В преимущественном количестве случаев, спад белка гемоглобина, содержащегося в эритроцитах, происходит при малом количестве эритроцитов в системе кровообращения.
При таких показателях организм женщины слабо усваивает железо. Это заболевание еще именуется, как малокровие.
Анемия клетки крови
Следует понимать, что анемия — это не самостоятельное заболевание, а лишь один из признаков, указывающий на прогрессирование другой патологии.
У женщин она провоцируется в основном из-за недостаточного питания или диет, месячных и особенностей строения половых органов.
В большинстве случаев, у женщин анемия прогрессирует в репродуктивном возрасте, при вынашивании ребенка, у молодых девушек от четырнадцати до восемнадцати лет и в детском возрасте.
Факт! Многие онкологические заболевания, которые трудно лечатся у женщин, прогрессируют на фоне анемии.
Классификация малокровия
Классификация у женщин происходит зависимо от того, что спровоцировало заболевание.
Анемию разделяют на следующие виды:
- Дефицитная. Данный вид малокровия провоцируется недостатком особенно важных для организма женщины микроэлементов, в большинстве случаев это недостаток железа,
- Гипопластическая. Такой вид анемии провоцируется отклонениями в костном мозге, в следствии которых происходит сбой в процессах кроветворения,
- Постгеморрагическая. Понижение гемоглобина происходит из-за обильных потерь крови, вызванных травмами, либо открытыми ранениями,
- Гемолитическая. Разрушение эритроцитов происходит в разы быстрее, чем формирование новых.
Виды анемии
Также существует разделение по степеням тяжести малокровия.
Среди них:
- Протекание без признаков,
- Умеренное проявление признаков,
- Явно выраженные признаки,
- Предкома,
- Анемическая кома.
Воздействовать на появление анемии могут разные факторы, но при любых её проявлениях у женщин, она требует скорейшего лечения.
Чем особенно малокровие с дефицитом железа?
В большинстве регистрируемых у женщин случаев анемии, она провоцируется недостатком в организме железа. Количество случаев анемии у женщин намного выше, нежели у мужчин. Согласно статистическим данным, около 15 процентов всех женщин, болеют малокровием.
В случае если женщина вынашивает ребенка, показатель увеличивается до 30 процентов, так как будущая мама делиться железом с плодом. Такой вид анемии именуется железодефицитным. Еще она провоцируется обильными объемами месячных, либо кровопотерями, связанными с гинекологическими патологиями.
Дефицит железа
Чаще признаки анемии проявляются у женщин, после 40 лет, ввиду того, что накапливается усталость и развитие сопутствующих заболеваний, а также в таком возрасте женщины, обычно, тщательнее следят за своим здоровьем.
За все эти годы, женщина сидит на диетах, вынашивает ребенка, переносит различные стрессы. Это приводит к недостаточному насыщению железом организма.
Нормализация происходит после пятидесяти лет, так как у женщин наступает менопауза, и потери крови, во время месячных больше не происходят.
Гинекологические заболевания
Одними из самых опасных провокаторов малокровия у женщин являются заболевания области гинекологии, при которых происходят обильные потери крови.
К ним относят:
- Обильные и продолжительные месячные. Наличие менструальных кровотечений более 10 дней свидетельствует о патологических процессах,
- Эндометриоз (клетки внутреннего слоя стенок матки, начинают расти за пределами слоя),
- Миома матки (опухолевое образование доброкачественного характера, которое возникает в мышечном слое матки),
Миома матки
Какие причины появления?
Так как дефицит железа в организме женщины наступает в следствии недостатка гемоглобина в крови, то и причины появления анемии непосредственно связанны с отклонением количественного показателя эритроцитов и белка гемоглобина.
Хронический гастрит
Причины, провоцирующие женское малокровие:
Соблюдение диет, с малым содержанием железа, неправильное питание.
Генетическая предрасположенность. Некоторые виды анемии передаются наследственно (серповидноклеточная).
Хронический гастрит. При поражении данным заболеванием происходит значительное снижение соляной кислоты.
Кишечные кровотечения. Один из самых трудно определяемых и неприятных факторов.
Они не выдают болевых ощущений в кишечнике, а лишь проявляются в изменении оттенка каловых масс. В большинстве случаев, на это не обращают внимания.
Отклонения в формировании белка гемоглобина, что приводит к значительному упадку количества эритроцитов.
Присутствие в организме плоских червей (гельмитонов), поражающих разные органы.
Обильные потери крови при травмах и открытых ранениях.
Нарушения желудочного тракта, в следствии чего нарушаются процессы всасывания железа.
Вынашивание ребенка. При беременности, происходит большее потребление организмом железа, так как им питается и сам плод. Именно поэтому, женщинам, которые вынашивают ребенка, необходимо контролировать гемоглобин.
Также малокровие возможно и некоторое время после родов.
Продолжительные болезни. Недостаточность почек, язвы желудка, кишечника, патологии печени приводят к постоянным потерям крови организмом женщины.
Донорство. Регулярная сдача крови на донорство, также может провоцировать анемию. В это время необходимо усиленно питаться, для замещения потерянной организмом крови.
Малое количество употребляемых витаминов В12 и фолиевой кислоты. При вегетарианстве и отказе от животной пищи, неправильных диетах, происходит дефицит таких важных организму витаминов.
Факт! Основными факторами, провоцирующими недостаток железа в организме, являются патологии желудочного тракта и неправильный рацион питания. До 60 % представительниц женского пола, страдает от анемии при постоянном соблюдении диеты.
Симптомы
Признаки такого заболевания, как анемия, часто принимают за простой недостаток сна и усталость. Признаки, выявляющие анемию, могут быть как общие, так и уникальные для малокровия.
К ним относятся следующие проявления:
- Болевые ощущения в голове,
- Тяжелое дыхание,
- Малая физическая выносливость,
- Постоянная слабость,
- Боли в районе грудной клетки,
- Изменение вкусовых показателей, что приводит к явному желанию съесть мел, уголь, сырое мясо и т.д.,
- Помутнение в глазах,
- Неконтролируемые мочеиспускания,
- Спазмы конечностей,
- Невозможность концентрироваться на чем-то,
- Присутствие «кома в горле»,
- Онемения,
- Отсутствие аппетита, что ведет к снижению массы тела,
- Сбой в цикличности менструального цикла,
- Слабость в мышцах,
- Низкие уровни белка гемоглобина и/или эритроцитов в результатах исследований крови,
- Появление раздражений в ротовой полости, вызывающих болевые ощущения при употреблении острой пищи,
- Ломкость волос и ногтей,
- Пальцы становятся холодными,
- Побледнение кожного покрова.
Признаков, по которым можно выявить железодефицитную анемию много, и при обнаружении одного из них необходимо обратиться к квалифицированному врачу для осмотра и сдачи анализов.
Какие последствия анемии и в чем ее опасность?
Чтобы не допустить прогрессирование анемии, с развитием осложнений, следует консультироваться у квалифицированного врача, который назначит эффективную терапию.
Низкие уровни гемоглобина опасны для организма женщины, потому что приводят к гипоксии (недостатку кислорода в тканях и органах, в том числе и жизненно важных).
Игнорирование признаков анемии может привести к следующим последствиям:
- Отклонения работы органов. Малое количество кислорода значительно сказывается на работе внутренних органов и тканей. При недостатке его, происходит различного вида отклонения, в том числе и серьезные,
- Расстройства нервной системы. Возможны нарушения в режиме сна, уменьшение интеллектуальных способностей, эмоциональная неустойчивость, вспыльчивость, агрессивность,
- Сбои в работе сердечной системы. Сердце начинает работать с большей силой, при недостатке красных телец в организме, дабы компенсировать их. В следствии этого оно быстро изнашивается и остановки сердца при анемии являются часто регистрируемым фактором,
- Упадок иммунной системы. Слабый иммунитет приводит к быстрой заболеваемости инфекциями. Возрастает шанс прогрессирования заболеваний, связанных с низким иммунитетом.
Диагностика
Постановка диагноза при анемии у женщин проста. Первоначально женщина должна прийти к квалифицированному врачу, который проведет первичный осмотр.
В результате такого осмотра проверяют признаки: частоту сердечных сокращений, давление, исследуют цветовые показатели кожи, выслушивают жалобы пациента, и детально изучают анамнез.
Для подтверждения первичного диагноза проводят как лабораторные, так и клинические исследования. Аппаратные применяют для того, чтобы обнаружить первопричину, и исследовать органы.
Применяемые исследования для диагностирования анемии:
- Клинический анализ крови. Покажет общее состояние здоровья пациента, и отклонения от показателей нормы элементов, насыщающих кровь. Определяет уровень гемоглобина.Назначается первоначальным для сдачи.
- Биохимический анализ крови. Обширный анализ крови, который поможет определить состояние почти всех органов организма. По колебаниям показателей в ту или иную сторону, можно определить не только пораженный орган, но и масштабы его поражения.
- Общий анализ мочи. С помощью этого исследования врачи диагностируют факторы поражения почек, при помощи контроля уровня белка и эритроцитов в моче,
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование, при помощи которого можно визуально увидеть состояние сосудов и органов,
- МРТ (магнитно-резонансная томография). Показывает состояние всех органов организма. Применяется в крайних ситуациях и является дорогостоящим.
Перечисленные выше аппаратные обследования могут меняться, в зависимости от жалоб пациента. При конкретных жалобах на отклонения какого-то органа, врач может назначить исследования, направленные конкретно на потенциально пораженный орган.
Лечение
Прием препаратов, содержащих железо, происходит на продолжительном отрезке времени.
Для эффективного курса лечения при анемии у женщин, применяется комплексная терапия. Она заключается в правильно скорректированном рационе питания, с достаточным содержанием железа, своевременном употреблении эффективной терапии, и сбалансированном режиме дня.
В зависимости от степени тяжести заболевания курсы варьируются от 4 до 6 месяцев.
Эффективная терапия включает в себя следующие компоненты:
- Аскорбиновая кислота. При её употреблении всасывание железа повышается до 3 раз,
- Цитопротекторы,
- Мембраностабилизаторы,
- Антиоксиданты,
- Витамины групп В1, В2, В6, А, Е.
Препараты могут изменяться в зависимости от тяжести заболевания и имеющихся противопоказаний. Подбор препаратов происходит отдельно для каждого больного.
Учитываются побочные эффекты, которых должно быть минимальное количество, при достаточной концентрации железа в крови.
В большинстве случаев, среди препаратов, которые содержать достаточное количество железа, назначают следующие:
- Ферамид,
- Феррум лек,
- Ферроплекс,
- Жектофер,
- Тотема,
- Сорбифер дурулес,
- Мальтофер.
Эффективность применения железосодержащих медикаментов и корректировка терапии отслеживают по результатам анализов крови.
Питание
Первоначально при диагностировании анемии у женщин, и для её профилактики необходимо скорректировать рацион питания.
Питание, при низком гемоглобине, очень схоже с правильным питанием. Приемы пищи следует разделить на 5 раз в день (завтрак, перекус, обед, полдник, ужин).
Включать железосодержащие продукты в каждый прием пищи совсем не обязательно. Достаточно употреблять их один раз в день.
Эффективно отлаженный рацион питания, помогает улучшить показатели и состояние организма, уже в первую неделю его применения.
Для того чтобы употреблять продукты, содержащие большое количество железа, необходимо изучить их.
Самые насыщенные продукты, приведены в таблице ниже:
Пищевой продукт (на 100 грамм) | Концентрация (мг) |
Кешью | 60 |
Грибы | 36 |
Говяжья печень | 22 |
какао | 11.5 |
Черника | 7.8 |
Спаржевая фасоль | 7.8 |
Кроличье мясо | 4.5 |
Яйца | 1.5 |
Свежая морковь | 0.5 |
Рекомендуется больше употреблять хлеба, бобов, шпината, сои, петрушки, кукурузы, чернослива, абрикос, риса и гречки, которые также содержат железо.
Какие продукты вы будете употреблять при анемии?
- Кешью
- Грибы
- Говяжья печень
- Какао
- Спаржевая фасоль
- Черника
- Кроличье мясо
- Яйца
- Свежая морковь
Остальные продукты тоже содержат железо, но в меньших количествах.
Много железосодержащих продуктов, вызывает аллергическую реакцию. Именно поэтому следует тщательно подбирать рацион.
Для нормализации показателей железа в крови, и устранение анемии, следует принимать следующее количество железа в день:
- Дети – до 10 мг в сутки,
- Женщины (18-50 лет) – до 18 мг в сутки,
- Вынашивающие ребенка – до 27 мг в сутки,
- Мужчины (от 18 лет) – до 8 мг в сутки.
Профилактика
Профилактические действия при дефиците гемоглобина в крови направлены на сбалансирование дня, полноценного сна, корректировки рациона питания, более активного образа жизни и прогулок на свежем воздухе.
Немаловажно отказаться от вредных привычек, так как они в большей мере влияют на прогрессирование многих заболеваний.
Прогноз специалистов
Так как спектр признаков анемии достаточно большой, то женщинам следует внимательно следить за состоянием своего организма. При малейших отклонениях, следует обращаться за консультацией и осмотром врача, а также регулярно сдавать общий анализ крови.
Так как анемия является лишь признаком какой-то прогрессирующей патологии, то следует немедленно искать первопричину.
При отсутствии осложнений, и раннем выявлении низкого гемоглобина назначается железосодержащая диета и эффективная терапия. В случае соблюдения лечения исход благоприятный.
Если не соблюдать диету, либо игнорировать признаки анемии, могут развиться серьезные осложнения. Так как всем органам необходимо достаточное количество кислорода, то при его недостатке они начинают страдать.
На запущенных этапах исходы не благоприятны, и могу приводить к коме, отмираниям тканей, инсультам, инфарктам, остановке сердца и смертельному исходу.
При обнаружении признаков анемии, женщине крайне необходимо сразу обратиться в больницу.
Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Загрузка…