Диагноз анемия кто ставит
Анемия – это состояние, характеризующееся пониженным содержанием гемоглобина в крови. Обычно одновременно снижается также и количество красных кровяных телец (эритроцитов). Проявлением подобного состояния может быть развивающая нездоровая бледность (иногда говорят об «анемическом» внешнем виде, имея в виду под этим бледность и слабость, часто несвязанные собственно с заболеванием). Отсюда и другое, народное наименование данного заболевания – малокровие. На самом деле объем крови, как правило, не уменьшается, изменяется её состав.
Гемоглобин отвечает за транспортировку кровью кислорода – от легких к различным тканям и органам по всему организму. В норме концентрация гемоглобина в крови должна составлять в среднем у мужчин не менее 130 грамм на литр, у женщин – 120 грамм на литр.
Анемия во время беременности
Развитие анемии у беременных
представляет повышенную угрозу. Если мать испытывает недостаток железа во время беременности, железодефицитная анемия может возникнуть и у ребенка.
Причины анемии
В подавляющем большинстве случаев (до 90%) анемия вызывается дефицитом железа. Железо входит в состав гемоглобина и участвует в процессе кроветворения. Железодефицитная анемия возникает при недостаточном употреблении в пищу железосодержащих продуктов (это, прежде всего, мясо и овощи). Анемия может возникнуть и при правильной диете, например, если железо не усваивается организмом из-за существующих проблем с желудочно-кишечным трактом. Развитию анемии также может способствовать потеря крови. При этом кровопотери не обязательно должны быть большими. Частые кровотечения из носа, кровоточивость десен, геморрой, обильные месячные могут вызвать возникновение анемии.
Среди возможных причин анемии – нехватка витамина B 12 или фолиевой кислоты, но такие разновидности заболевания встречаются значительно реже. Также выделяют гемолитическую анемию, характеризующуюся повышенным (более быстрым) разрушением эритроцитов.
Анемия может быть генетически обусловлена, то есть носить наследственный характер.
Симптомы анемии
Недостаток гемоглобина приводит к кислородному голоданию, проявляющегося такими типичными для анемии симптомами как:
Общая слабость
При анемии мышечная ткань не получает достаточного питания. Больной чувствует себя постоянно уставшим, у него не хватает сил на обычную жизнедеятельность.
Сонливость
Организму не достаёт сил, а значит ему требуется дополнительный отдых. Развивается сонливость. Человек, страдающий анемией практически никогда не бывает бодр; как правило, ему хочется спать.
Бледность
Бледность кожи при анемии вызвана снижением количества эритроцитов (красных кровяных телец) в крови.
Головокружения
При анемии головной мозг также получает недостаточное питание. Это может стать причиной головокружений.
Мелькание
Мелькание “мушек” перед глазами вызвано недостаточным питанием структур зрительного аппарата.
Обмороки
Если снижение гемоглобина значительно, возможны обмороки – эпизоды потери сознания.
Учащенное сердцебиение
Может наблюдаться сильное сердцебиение при незначительной физической нагрузке или в состоянии покоя.
Подробнее о симптоме
Одышка
Одышка при анемии вызвана тем, что организм пытается восполнить недостаток кислорода, увеличив его поступление. Дыхание становится более частым.
Подробнее о симптоме
Методы диагностики анемии
Диагностика анемии проводится на основании лабораторных исследований.
Общий анализ крови
Общий клинический анализ крови является базовым исследованием для определения анемии. Для более детальной диагностики отдельных видов анемий могут назначаться дополнительные исследования.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения анемии
Лечение анемии направлено, прежде всего, на выявление и устранение причины, вызвавшей заболевание. В случае выявленного дефицита железа (витамина B12, фолиевой кислоты) проводится заместительная терапия препаратами, компенсирующими данный вид дефицита. Также назначается специальная диета с высоким содержанием нужных веществ.
Прием врача
Если Вас беспокоят слабость, головокружение, сонливость и другие симптомы, позволяющие подозревать анемию, рекомендуем обратиться к терапевту или семейному врачу в любую из поликлиник АО «Семейный доктор». Высокий профессионализм наших специалистов и современное оборудование позволяют проводить эффективное лечение анемии, в том числе при беременности, кормлении грудью и в иные периоды, требующие особого подхода.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Симптом анемия может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.
Какие врачи лечат анемию
- Терапевт
- Эндокринолог
- Гинеколог-эндокринолог
- Ревматолог
- Онколог
- Гинеколог
- Паразитолог
- Уролог
- Онкодерматолог
- Педиатр
- Челюстно-лицевой хирург
- Ортопед
- Травматолог
- Гематолог
- Диетолог
- Артролог
- Гастроэнтеролог.
Возможные заболевания при симптоме анемия
- Полиартрит
- Деформация носа
- Аномалия эритроцитов
- Мелкоклеточная (диффузная)
- Серонегативный ревматоидный артрит
- Множественная миелома
- Монилиформоз
- Врожденный гипертрофический пилоростеноз
- Паразитарная инвазия глазницы
- Некротизирующие васкулопатии
- Гипервитаминоз К
- Полигландулярная дисфункция неуточненная
- Преходящая гипогаммаглобулинемия детей
- Гиповитаминоз витамина В2
- Опухоль тощей кишки
- Мегакариобластный лейкоз
- Отравление свинцом
- Опухоль парауретральных желез
- Острый промиелоцитарный лейкоз
- Аутоиммунный тиреоидит при беременности.
Анемия – признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!
Все врачи, лечащие анемию 14
Гематолог
Стаж
13
лет
г. Москва, ул. Щукинская, д. 2
8 (499) 116-77-12
В клинике
2800
93% пациентов
рекомендует врача
на основе
31
отзыв
На прошлой неделе записалось 16 человек
Гематолог
Стаж
18
лет
г. Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4
г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
8 (499) 519-34-15
В клинике
8510
100% пациентов
рекомендует врача
на основе
1
отзыв
Гематолог
Кандидат медицинских наук
Стаж
28
лет
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
8 (499) 519-36-02
В клинике
3200
75% пациентов
рекомендует врача
на основе
132
отзыва
За последний месяц опубликовано 4 отзыва
Гематолог
Врач высшей категории
Доктор медицинских наук
Профессор
Стаж
45
лет
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
8 (499) 519-36-02
В клинике
3200
76% пациентов
рекомендует врача
на основе
34
отзыва
Всего записалось 373 человека
Гематолог
Кандидат медицинских наук
Стаж
25
лет
г. Москва, Большой Власьевский пер., д. 9
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90
8 (499) 519-39-10
В клинике
2050
87% пациентов
рекомендует врача
на основе
223
отзыва
Последний отзыв был опубликован сегодня
Гематолог
Врач высшей категории
Стаж
34
года
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
8 (499) 519-38-31
В клинике
3321
81% пациентов
рекомендует врача
на основе
53
отзыва
На прошлой неделе записалось 2 человека
Гематолог
Кандидат медицинских наук
Стаж
23
года
г. Москва, Школьная, д. 46
8 (499) 519-36-12
В клинике
2000
60% пациентов
рекомендует врача
на основе
5
отзывов
Вчера к этому специалисту записалось 2 человека
Гематолог
Доктор медицинских наук
Доцент
Стаж
18
лет
г. Москва, Школьная, д. 46
8 (499) 519-36-12
В клинике
2000
75% пациентов
рекомендует врача
на основе
12
отзывов
Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад
Гематолог
Врач высшей категории
Доктор медицинских наук
Профессор
Стаж
55
лет
г. Москва, ул Полтавская, 47, корп 1
8 (495) 185-01-01
В клинике
10000
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
59
отзывов
Всего записался 591 человек
Гематолог
Кандидат медицинских наук
Стаж
29
лет
г. Москва, ул. 1-я Миусская, д. 2, стр. 3
8 (499) 116-79-42
В клинике
4500
91% пациентов
рекомендует врача
на основе
46
отзывов
За последний месяц опубликовано 3 отзыва
1
2
Рекомендации перед приемом гематолога
Гематолог – это врач, который специализируется на заболеваниях крови. Это значит, что на консультацию к гематологу нужно обязательно идти с результатом анализа крови. Если их было сделано несколько – возьмите все: оценка показателей в динамике более информативна, чем один анализ. Последний анализ должен иметь срок давности не больше 10 дней, иначе он потеряет свою актуальность.
На консультации врач не только проверяет анализ крови, он проводит осмотр, поэтому перед приемом лучше принять гигиенический душ. Состояние кожи и наличие на ней высыпаний очень важны для диагностики гематологических заболеваний.
Диагностика анемии
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- УЗИ щитовидной железы
- Рентген легких
- Рентген придаточных пазух носа
- КТ брюшной полости
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- КТ придаточных пазух носа
- УЗИ органов малого таза
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- КТ (компьютерная томография)
- Рентген суставов
- Рентген желудка и 12-перстной кишки
- УЗИ суставов
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- УЗИ органов брюшной полости
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
- Рентген
- Рентген суставов
- МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
- УЗИ органов брюшной полости
- Эндоскопические методы исследования Эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС)
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- Эндоскопические методы исследования Цистоскопия
- Рентген черепа
- Рентген
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентген костей носа
- Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
- УЗИ органов брюшной полости
- Флюорография грудной клетки
- Функциональная диагностика Суточное мониторирование АД
- МРТ кишечника
- УЗИ желудка
- УЗИ органов брюшной полости
- Эхокардиография (ЭХОКГ)
- Эхокардиография (ЭХОКГ)
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентген
- УЗИ суставов.
Гематологи Москвы – последние отзывы
Доктор вежливый. Мы были у него первый раз. Врач осмотрел пациента, назначил анализы и лечение.
Гульнара,
15 сентября 2020
Юлия Николаевна очень грамотный врач и профессионал своего дела. Приём прошёл результативно. Доктор быстро вникла в проблему, просмотрела результаты обследований, всё объяснила и предложила новую методику лечения.
Владимир,
12 октября 2020
Внимательный и профессиональный доктор. Она меня полноценно проконсультировала, назначила анализы, дала рекомендации и составила план лечения.
Ирина,
30 сентября 2020
Вежливый и внимательный врач, которому я доверяю на 100%! Он полностью прояснил картину проблемы дочери, дал рекомендации по диагностике и наметил план действий, который меня удовлетворил.
Геннадий,
04 октября 2020
Мы очень довольны и по надобности обратимся к нему ещё! Мы так же порекомендуем доктора знакомым!
Светлана,
05 сентября 2020
Добрый, отзывчивый и профессиональный доктор. Он собрал мой анамнез, просмотрел полностью все анализы и сделал мне назначение.
София,
21 сентября 2020
Душевный доктор. Он мне рассказал, какие причины в организме могут вызывать нехватку гемоглобина и назначил анализы.
Анастасия,
01 октября 2020
Просидела под кабинетом 50 минут,время приёма сдвинулось потому что врач опоздала,об этом никто из персонала клиники не позвонил и не предупредил.Мне было тяжело столько времени прождать учитывая мой 9 месяц беременности.Врач не очень грамотный,больше к ней не обращусь так же как и в клинику к любому другому специалисту не пойду.Не зря написано много отзывов про задержки времени приёма-это правда.По поводу доктора+назначила пропить одни таблетки а после назначения последовала фраза -ну можете пропить ещё вот эти вот таблетки,а можете не пить?Как захотите,причём второй препарат назначила такой-который запрещён даже в продажах во многих странах,не до конца изучен,не доказана его эффективность и он не был проверен и изучен на беременных женщинах.А ещё она не назначила мне препараты(уколы)так как сказала что его изъяли все государственные больницы и я его купить нигде не смогу,разве что буду искать сама где нибудь в аптеках других городов.Зря потраченные деньги за прием и 2 часа времени,это не учитывая время которое заняла дорога в клинику.Не советую ни доктора,ни клинику.
Анна,
11 октября 2020
Доктор внимательный и отзывчивый. Она посмотрела анализы пациентки, направила на обследование и назначила лечение. Мы придем к врачу на повторный прием.
Наталья,
18 сентября 2020
Хороший доктор. Она осмотрела пациента и назначила лечение.
Наталья,
13 октября 2020
Показать 10 отзывов из 1195
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
ЧТО ТАКОЕ АНЕМИЯ?
Анемия – состояние, характеризующееся снижением концентрации гемоглобина (менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин) и гематокрита (менее 39% у мужчин и 36% у женщин). Обычно при этом также происходит и снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов).
Различные виды анемий выявляются у 10-20% населения, в большинстве случаев у женщин. Наиболее часто встречаются анемии, связанные с дефицитом железа (около 90% всех анемий), реже анемии при хронических заболеваниях, еще реже анемии, связанные с дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты (мегалобластные), гемолитические и апластические. Необходимо помнить, что анемия может иметь сложное происхождение. Возможно сочетание железодефицитной и В12-дефицитной анемий.
КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ
В клинической практике наиболее распространена следующая классификация анемий:
- Анемии, обусловленные острой кровопотерей
- Анемии вследствие нарушения продукции эритроцитов
- Апластические
- Железодефицитные
- Мегалобластные
- Сидеробластные
- Хронических заболеваний
- Анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов
- Гемолитические
В зависимости от выраженности снижения уровня гемоглобина выделяют три степени тяжести анемии:
- Легкая – уровень гемоглобина выше 90 г/л;
- Средняя – гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
- Тяжелая – уровень гемоглобина менее 70 г/л.
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ АНЕМИЙ
- Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость
- Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание “мушек” перед глазами,
- Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое
- Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое
Нередко первой жалобой у пожилых пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, является учащение приступов стенокардии, даже после небольшой физической нагрузки. Характер и выраженность жалоб при анемии разнообразны и зависят от вида, степени тяжести анемии, скорости ее развития и индивидуальных особенностей больного.
ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ
Для выявления анемии необходимы:
- Врачебный осмотр
- Общий клинический анализ крови с обязательным определением:
- Количества эритроцитов
- Количества ретикулоцитов
- Гемоглобина
- Гематокрита
- Среднего объема эритроцитов (MCV)
- Ширины распределения эритроцитов по объему (RDW)
- Среднего содержания гемоглобина в эритроците (MCH)
- Средней концентрации гемоглобина в эритроците (MCHC)
- Количества лейкоцитов
- Количества тромбоцитов
Дополнительные методы исследования используются для более детальной диагностики отдельных видов анемии.
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики железодефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:
- Определение уровня железа сыворотки крови, ферритина и насыщенных трансферринов; общей железосвязывающей способности и ненасыщенных трансферринов.
- Аспирационная биопсия костного мозга не является обязательным исследованием для диагностики железодефицитной анемии и проводится лишь по особым показаниям.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
- Ликвидация причины, вызвавшей дефицит железа.
- Диета с высоким содержанием железа (мясо, печень и др.).
- Длительный прием препаратов железа (4-6 мес.).
- Парентеральные препараты железа (по показаниям).
- Переливания эритроцитарной массы при тяжелой анемии.
- Профилактический прием препаратов железа в группах риска.
В12-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики В12-дефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:
- Определение уровня витамина В12 в крови.
- Аспирационная биопсия костного мозга (при отсутствии возможности определения витамина В12 в крови, либо при отсутствии ответа на лечение в течение 5-8 дней).
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
- Заместительная терапия.
- Сбалансированная диета.
ФОЛИЕВОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики фолиеводефицитной анемии необходимо проведение дополнительных исследований:
- Определение уровня фолиевой кислоты в сыворотке и эритроцитах.
- Показания для проведения аспирационной биопсии костного мозга такие же, как и при В12-дефицитной анемии.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
- Профилактическое назначение фолиевой кислоты беременным; больным, принимающим противосудорожные препараты и некоторые другие медикаменты.
- Назначение лечебной дозы фолиевой кислоты при заместительной терапии
.
АНЕМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики анемии при хронических заболеваниях необходимо проведение дополнительных исследований:
- Определение уровня железа сыворотки крови, общей железосвязывающей способности и степени насыщения трансферрина, уровня ферритина сыворотки крови, уровня эритропоэтина в крови.
- Аспирационная биопсия костного мозга проводится по показаниям.
- Исследования, направленные на диагностику основного заболевания, вызвавшего анемию.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- Лечение основного заболевания.
- Лечение рекомбинантным эритропоэтином
- Назначение фолиевой кислоты при ее дефиците.
ПРИОБРЕТЕННАЯ ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики приобретенной гемолитической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:
- Определение содержания свободного и связанного билирубина в сыворотке крови и моче.
- Определение осмотической стойкости эритроцитов.
- Проведение прямой пробы Кумбса.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- Глюкокортикостероиды.
- Спленэктомия (удаление селезенки).
- Иммунодепрессанты.
- Антилимфоцитарный глобулин.
- Плазмаферез.
Как правило, перечисленные методы лечения приобретенной гемолитической анемии используются последовательно. Плазмаферез является дополнительным методом и может сопровождать любое медикаментозное или хирургическое лечение. При тяжелых формах заболевания, не отвечающих на вышеперечисленные методы лечения, может быть проведена высокодозная иммуносупрессивная терапия с последующим использованием колониестимулирующих факторов и/или кроветворных стволовых клеток.
АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
Клинические проявления при апластической анемии, особенно, при тяжелой и крайне тяжелой формах, помимо общих симптомов, характерных для всех анемий, во многом схожи с таковыми при острых лейкозах:
- Кровоточивость
- Склонность к инфекциям
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики апластической анемии необходимо проведение дополнительных исследований:
- Аспирационная биопсия костного мозга (цитологическое исследование)
- Трепанобиопсия костного мозга (гистологическое исследование)
- Цитогенетическое исследование клеток костного мозга и периферической крови
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Лечение больных тяжелой и крайне тяжелой апластической анемией начинают сразу после подтверждения диагноза. Терапия должна проводиться в специализированном гематологическом стационаре, имеющем необходимый опыт работы и соответствующее оснащение. Размещение должно проводиться в палатах не более чем на 2-х человек, с туалетом и душем. Важную роль играет вентиляция, обеспечивающая быстрое удаление из воздуха микробных тел, представляющих опасность для больных апластической анемией.
Основными методами лечения апластической анемии являются:
- Аллогенная трансплантация костного мозга – при наличии родственного донора.
- Комбинированная иммуносупрессивная терапия (антилимфоцитарный или антитимоцитарный глобулин, сандиммун)
- Заместительная терапия компонентами крови (эритроциты, тромбоциты),
- Профилактика и лечение инфекционных осложнений (антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия)