Дипломная на тему железодефицитная анемия
Некоторые тезисы из работы по теме Железодефицитная анемия у людей разного возраста
Введение
Анемия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением концентрации гемоглобина (
В настоящее время широкое распространение анемии отмечено во всем мире. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от анемии разной степени выраженности страдает около 1,8 млрд. человек на Земле. А что касается России, то ЖДА и скрытыми формами дефицита железа страдает 50-80% населения [12].
Актуальность обсуждения этой темы очень велика, так как анемии – распространенные заболевания, связанные с массой самых различных причин. Ионы железа в организме человека входят в состав белков, осуществляющих перенос кислорода, цитохромов и железосеропротеинов, железосодержащих ферментов. Поэтому недостаток железа в организме приводит ко многим негативным последствиям. Анемия возникает во все периоды жизни человека не только при различных заболеваниях, но и при некоторых физиологических состояниях, например, при беременности, в период усиленного роста, лактации. Важное социальное значение имеет проблема анемий у детей раннего возраста, так как анемия в этом возрасте может привести к нарушениям физического развития и обмена железа. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемии имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Целью работы является анализ данных современной литературы по вопросам свойств и функций системы крови в норме. Цель достигалась решением ряда задач:
РАЗДЕЛ 1. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ И ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ
1.1. Кровь как среда организма и ее основные функции
Кровь представляет собой коллоидно-полимерный раствор, в котором вода является растворителем, соли и низкомолекулярные органические вещества плазмы — растворенными веществами, а белки и их комплексы — коллоидным компонентом. На поверхности клеток К. имеется двойной слой электрических зарядов, состоящий из прочно связанных с мембраной отрицательных зарядов и уравновешивающего их диффузного слоя положительных зарядов. За счет двойною электрического слоя возникает электрокинетический потенциал (дзета-потенциал), предотвращающий агрегацию (склеивание) клеток и играющий, т.о., важную роль в их стабилизации [14].
Поверхностный ионный заряд мембран клеток крови непосредственно связан с физико-химическими превращениями, происходящими на клеточных мембранах. Определить клеточный заряд мембран можно с помощью электрофореза. Электрофоретическая подвижность прямо пропорциональна величине заряда клетки. Наибольшей электрофоретической подвижностью обладают эритроциты, наименьшей — лимфоциты.
Проявлением микрогетерогенности К. является феномен оседания эритроцитов. Склеивание (агглютинация) эритроцитов и связанное с ним оседание во многом зависят от состава среди, в которой они взвешены.
Электропроводность крови, т.е. ее способность проводить электрический ток, зависит от содержания электролитов в плазме и величины гематокритного числа. Электропроводность цельной К. на 70% определяется присутствующими в плазме солями (главным образом хлоридом натрия), на 25% белками плазмы и лишь на 5% клетками крови. Измерение электропроводности крови используют в клинической практике, в частности при определении СОЭ.
Çíà÷åíèå ñîõðàíåíèÿ íåîáõîäèìîãî ñîäåðæàíèÿ æåëåçà â êðîâè ÷åëîâåêà. Èçó÷åíèå àíàìíåçà çàáîëåâàíèÿ ó îñíîâíûõ ãðóïï ðèñêà. Ïðîöåññû ðàçâèòèÿ ÆÄÀ â îðãàíèçìå. Àíàëèç ïðè÷èí æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó âçðîñëûõ. Äèàãíîñòèêà è ðåêîìåíäóåìîå ëå÷åíèå ÆÄÀ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî ñåëüñêîãî õîçÿéñòâà ÐÔ
Äåïàðòàìåíò íàó÷íî-òåõíîëîãè÷åñêîé ïîëèòèêè è îáðàçîâàíèÿ
ÔÃÁÎÓ ÂÏÎ Êîñòðîìñêàÿ ÃÑÕÀ
Êàôåäðà: Ôèçè÷åñêîãî âîñïèòàíèÿ è ñïîðòà
Ðåôåðàò íà òåìó: Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ
Âûïîëíèëà: Ñòóäåíòêà
Ôàêóëüòåòà ÂÌèÇ 526 ãðóïïû
Ãóëÿåâà Àëåêñàíäðà Âàëåðüåâíà
Ïðîâåðèë: Äîöåíò
Àãàôîíîâ Àíäðåé Ðîìàíîâè÷
2012ã
Îãëàâëåíèå
Ââåäåíèå
1. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ îáùåé ïðîáëåìîé çäðàâîîõðàíåíèÿ
2. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè
3. Ýòàïû ðàçâèòèÿ
4. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå
5. Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ëèòåðàòóðà
Ââåäåíèå
Æåëåçî îäèí èç âàæíåéøèõ ìèêðîýëåìåíòîâ äëÿ ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà, ïðèíèìàþùèé ó÷àñòèå âî ìíîãèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ôóíêöèÿõ, â ÷àñòíîñòè â òðàíñïîðòå êèñëîðîäà â êðîâè. Ýòîò ôàêòîð èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå â ïîâñåäíåâíîé æèçíè ÷åëîâåêà. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî â êëåòêè ïîñòóïàåò íåäîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî êèñëîðîäà è, ñëåäîâàòåëüíî, ÷åëîâåê ñòàíîâèòñÿ áûñòðî óòîìëÿåìûì, îùóùàåò ÷óâñòâî ïðàêòè÷åñêè ïîñòîÿííîé óñòàëîñòè, ó íåãî ñíèæàåòñÿ èììóíèòåò.
Ñîõðàíåíèå íåîáõîäèìîãî ñîäåðæàíèÿ æåëåçà â êðîâè î÷åíü âàæíî, èíîãäà íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü æåëåçîñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû, íî ïðè ýòîì ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ïåðåäîçèðîâêè æåëåçà îïàñíû òîêñè÷åñêèìè ïîñëåäñòâèÿìè, âïëîòü äî ëåòàëüíîãî èñõîäà. Ïîýòîìó ïðèåì òàêèõ ïðåïàðàòîâ òðåáóåò îáÿçàòåëüíîé êîíñóëüòàöèè ñî ñâîèì ëå÷àùèì âðà÷îì è ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ íà ëàáîðàòîðíîì óðîâíå.
1. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ îáùåé ïðîáëåìîé çäðàâîîõðàíåíèÿ
Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûì ÿâëåíèåì. Ãðóïïû ìàêñèìàëüíîãî ðèñêà: æåíùèí â ïåðèîä ìåíñòðóàöèè, áåðåìåííûå æåíùèíû, äåòè ìëàäåí÷åñêîãî è ìëàäøåãî âîçðàñòà, äåâî÷êè-ïîäðîñòêè è æåíùèíû-ñïîðòñìåíû. Íåäîñòàòîê æåëåçà â ïðîäóêòàõ ïèòàíèÿ, ïëîõîå óñâîåíèå åãî ïðèâîäèò ê íåóäîâëåòâîðåíèþ ïîòðåáíîñòåé îðãàíèçìà è, â êîíå÷íîì èòîãå, ê èñòîùåíèþ çàïàñîâ æåëåçà è ðàçâèòèþ æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè. Âàæíî, ïðè ïîäîçðåíèè íà íåäîñòàòî÷íîñòü æåëåçà, ñâîåâðåìåííî ïîêàçàòüñÿ âðà÷ó äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêè.
2. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè
Íåêîòîðûå èç ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó âçðîñëûõ:
– íåàäåêâàòíîñòü ïèòàíèÿ – ïðîäóêòû ïèòàíèÿ ñîäåðæàò äâà âèäà æåëåçà: ãåìîæåëåçà (â ïðîäóêòû æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ) è æåëåçèñòûå ñîåäèíåíèÿ (â ðàñòèòåëüíûõ ïðîäóêòàõ). Óñâàèâàåìîñòü ãåìîæåëåçà çíà÷èòåëüíî âûøå, òàê êàê íå òðåáóåòñÿ äîïîëíèòåëüíîãî ðàñùåïëåíèÿ ñîåäèíåíèé. Åñòü ìíîãî ïðè÷èí, ïî÷åìó â ðàöèîíå ïèòàíèÿ ïîòðåáëåíèå æåëåçà ìîæåò áûòü íåäîñòàòî÷íûì. Íàïðèìåð, ïëîõî ñáàëàíñèðîâàííàÿ âåãåòàðèàíñêàÿ äèåòà, õðîíè÷åñêîå óâëå÷åíèå äèåòàìè èëè îãðàíè÷åííûé äîñòóï ê øèðîêîìó äèàïàçîíó ïðîäóêòîâ, ÷òî áûâàåò ó ëþäåé æèâóùèõ â îòäàëåííûõ ðàéîíàõ èëè ñ íèçêèìè äîõîäàìè;
– ïîòåðÿ êðîâè – äåôèöèò æåëåçà ëåãêî ïðîèñõîäèò â óñëîâèÿõ õðîíè÷åñêîé êðîâîïîòåðè. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå ïðè÷èíû: òÿæåëûé ìåíñòðóàëüíûé ïåðèîä, õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ñâÿçàííûå ñ êðîâîòå÷åíèåì (íàïðèìåð, ïåïòè÷åñêàÿ ÿçâà, ðàê èëè ïîëèïû â òîëñòîé êèøêå), ïîáî÷íîå äåéñòâèå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, îñîáåííî àñïèðèíà;
– âîçðàñòàíèå ïîòðåáíîñòè – ïðè áóðíîì ïîäðîñòêîâîì ðîñòå, áåðåìåííîñòè è ãðóäíîì âñêàðìëèâàíèè îðãàíèçì òðåáóåò áîëüøå æåëåçà. Åñëè ýòîò ðîñò ïîòðåáíîñòåé íå óäîâëåòâîðåí, òî äåôèöèò ìîæåò ðàçâèòüñÿ î÷åíü áûñòðî;
– ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè – ñïîðòñìåíû ïîäâåðæåíû æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè, ïîñêîëüêó ðåãóëÿðíûå ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ óâåëè÷èâàåò ïîòðåáíîñòü îðãàíèçìà â æåëåçå, â òî âðåìÿ êàê æåëåçî òåðÿåòñÿ ÷åðåç ïîò;
– ïëîõîå óñâîåíèå æåëåçà – çäîðîâûé âçðîñëûé îðãàíèçì âñàñûâàåò îêîëî 10-15% ïðîöåíòîâ æåëåçà èç ðàöèîíà, íî âñòðå÷àþòñÿ ëþäè, èìåþùèå ñíèæåííóþ ñïîñîáíîñòü ê ïîãëîùåíèþ è èñïîëüçîâàíèþ æåëåçà èç ïèùè.
3. Ýòàïû ðàçâèòèÿ
Ïðèìåðíî äâå òðåòè ïîòðåáëåííîãî æåëåçà ðàñõîäóåòñÿ îðãàíèçìîì íà ñòðîèòåëüñòâî ãåìîãëîáèíà, îñíîâíîãî êîìïîíåíòà êðàñíûõ êðîâÿíûõ êëåòîê. ×àñòü æåëåçà ñêëàäèðóåòñÿ «íà ÷åðíûé äåíü».  ïåðèîäû, êîãäà âíåøíèõ ïîñòóïëåíèé ìèêðîýëåìåíòà íåäîñòàòî÷íî, ýòè çàïàñû ñîêðàùàþòñÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê:
– èñòîùåíèå çàïàñîâ – óðîâåíü ãåìîãëîáèíà â ýòîì ïåðèîäå îñòàåòñÿ íîðìàëüíûì, íî îáùåå êîëè÷åñòâî æåëåçà íà÷èíàåò ñîêðàùàòüñÿ. Ýòîò ýòàï, êàê ïðàâèëî, ñèìïòîìàòè÷åñêè íèêàê íå ïðîÿâëÿåòñÿ;
– æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ – æåëåçî â êðîâè çíà÷èòåëüíî íèæå íîðìû, ñíèæàåòñÿ óðîâåíü ãåìîãëîáèíà. Ïîÿâëÿåòñÿ ÷óâñòâî óñòàëîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè;
– òÿæåëàÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ – óðîâåíü ãåìîãëîáèíà íàñòîëüêî íèçîê, ÷òî âûçûâàåò êèñëîðîäíîå êëåòî÷íîå ãîëîäàíèå. Ñèìïòîìû: áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ, îäûøêà, õðîíè÷åñêàÿ óñòàëîñòü.
4. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå
Àíàëèç êðîâè íà óðîâåíü ãåìîãëîáèíà è æåëåçà. Ëå÷åíèå çàâèñèò îò óðîâíÿ æåëåçà ïàöèåíòà è ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ:
– âåðèôèêàöèÿ äèàãíîçà – âàæíî îïðåäåëèòü, ÷òî ïðè÷èíîé ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ èìåííî äåôèöèò æåëåçà;
– ïðè èñòîùåíèè çàïàñîâ – äèåòà ñ áîãàòûìè æåëåçîì ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ. Êîíòðîëüíûé àíàëèç êðîâè ÷åðåç ïîëãîäà;
– æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ – äèåòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè òå æå, ÷òî è âûøå, ñ òùàòåëüíûì êîíòðîëåì. Íå ðåêîìåíäóþòñÿ ïðîäóêòû ïèòàíèÿ è íàïèòêè, òàêèå, êàê îòðóáè, ÷àé è êîôå, êîòîðûå íàðóøàþò âñàñûâàíèå æåëåçà. Ðåãóëÿðíûé àíàëèç ñîñòàâà êðîâè äëÿ êîððåêöèè ëå÷åíèÿ. Ìîãóò áûòü ðåêîìåíäîâàíû æåëåçîñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû è/èëè áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîå æåëåçî; êðîâü îðãàíèçì æåëåçîäåôèöèò
– òÿæåëàÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ – äèåòà, îðèåíòèðîâàííàÿ íà óñòðàíåíèå äåôèöèòà æåëåçà è æåëåçî â ñîñòàâå ïðåïàðàòîâ è ÁÀÄ. Ëå÷åíèå ìîæåò çàíÿòü îò øåñòè ìåñÿöåâ äî îäíîãî ãîäà. Êîíòðîëü ñîäåðæàíèÿ æåëåçà â êðîâè ðåãóëÿðåí è îáÿçàòåëåí.
5. Ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ
Ïðè âñåõ ðàçíîâèäíîñòÿõ ìàëîêðîâèÿ:
Åøüòå ïèùó, áîãàòóþ æåëåçîì. Æåëåçî íåîáõîäèìî äëÿ êðîâåòâîðåíèÿ, è ïîòîìó ïðè ëå÷åíèè áîëüøèíñòâà àíåìèé â Àþðâåäå íàðÿäó ñî ñïåöèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü áîãàòóþ æåëåçîì ïèùó: ÿáëîêè, ñâåêëó, ìîðêîâü, âèíîãðàä, èçþì, ñìîðîäèíó. Èíæèð, ôèíèêè è ôèíèêîâûé ñàõàð – òîæå íåïëîõèå èñòî÷íèêè æåëåçà. Äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâåòâîðåíèÿ ìîæíî ïèòü ãðàíàòîâûé è âèøíåâûé ñîêè, à òàêæå ñìåñü ìîðêîâíîãî è ñâåêîëüíîãî ñîêîâ (äëÿ óñèëåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè òàêîé ñìåñè äîáàâüòå ê íåé ùåïîòêó êóìèíà). Õîðîøèì èñòî÷íèêîì æåëåçà ÿâëÿåòñÿ è õëîðîôèëë, êîòîðûé ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü ãëàâíûì îáðàçîì â âèäå øïèíàòà, ìàíãîëüäà è äðóãèõ ñâåæèõ çåëåíûõ îâîùåé.
Éîãóðò è êóðêóìà. Óòðîì è âî âòîðîé ïîëîâèíå äíÿ íàòîùàê ïîëåçíî ñúåäàòü ïî ÷àøêå ÷èñòîãî éîãóðòà, äîáàâëÿÿ â íåãî äî 1 ÷. ë. êóðêóìû. Îäíàêî òàêóþ ïèùó íå ñëåäóåò ïðèíèìàòü ïîñëå çàõîäà ñîëíöà. Ïðè ðàññòðîéñòâàõ êàïõè ñúåäàéòå éîãóðò â ïîëäåíü.
Ñèíå-çåëåíûå âîäîðîñëè. Ìîæíî òàêæå ñ óñïåõîì èñïîëüçîâàòü ñèíå-çåëåíûå âîäîðîñëè, íî ïðåèìóùåñòâåííî ïðè ïèòòà-àíåìèè. Áóäó÷è áîãàòûì èñòî÷íèêîì ïðàíû, îíè, îäíàêî, íå ñëèøêîì ïîëåçíû ïðè âàòà-êîíñòèòóöèè, òàê êàê ìîãóò âûçâàòü ãèïåðàêòèâíîñòü. À âîò ëþäè ñ êàïõà-êîíñòèòóöèåé, âîçìîæíî, íàéäóò èõ äåéñòâèå âåñüìà áëàãîòâîðíûì.
Èñïîëüçîâàíèå ìåäè. Ïðè âàòà- è êàïõà-êîíñòèòóöèè ìîæåò áûòü ïîëåçíà âîäà, íàñòîÿííàÿ â ìåäíîì ñîñóäå. Íàëåéòå âîäû â ñîñóä èç ÷èñòîé ìåäè è îñòàâüòå íà íî÷ü, à óòðîì âûïåéòå.
Õàðàêòåð ïèòàíèÿ. Ñëåäóåò ðóêîâîäñòâîâàòüñÿ îáùèìè ðåêîìåíäàöèÿìè îòíîñèòåëüíî äèåòû, óïðàæíåíèé è ò.ï. äëÿ êàæäîãî òèïà êîíñòèòóöèè. Ïðè ëå÷åíèè àíåìèè âàòà-, ïèòòà- èëè êàïõà-òèïà èñïîëüçóéòå ðåêîìåíäàöèè ïî óðàâíîâåøèâàíèþ ñîîòâåòñòâóþùåé äîøè.
Ïîçû Éîãè.  ÷èñëî éîãè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, ïîëåçíûõ ïðè àíåìèÿõ âàòà- è êàïõà-òèïà, âõîäÿò ïîçû êóçíå÷èêà(ýòî äîâîëüíî ñëîæíàÿ àñàíà, ê âûïîëíåíèþ êîòîðîé íóæíî ïîäõîäèòü ñî âñåé îñòîðîæíîñòüþ. Òåõíèêà âûïîëíåíèÿ: ëîæèòåñü íà æèâîò, ïîäáîðîäîê, êîëåíè, ñæàòûå êóëàêè êàñàþòñÿ êîâðèêà. Íà íåïîëíîì âäîõå ìîùíûì óñèëèåì ñïèííûõ ìûøö ìåäëåííî ïîäíèìàéòå íîãè ââåðõ, ñãèáàÿñü â ïîÿñíèöå.  òàêîì ïîëîæåíèè óäåðæèòå ïîçó, ñêîëüêî ñìîæåòå, çàòåì ìåäëåííî âåðíèòåñü â èñõîäíîå ïîëîæåíèå), è ëîòîñà, à òàêæå ïåðåâåðíóòûå ïîçû (ñòîéêà íà ïëå÷àõ, ïëóã, ñòîéêà íà ãîëîâå), êîòîðûå óëó÷øàþò ïðèòîê êðîâè ê ùèòîâèäíîé è âèëî÷êîâîé æåëåçàì, ãîëîâíîìó ìîçãó. Ïðè àíåìèè ïèòòà-òèïà ïîëåçíû ïîçû ëîäêè, ëóêà, ìîñòà è Ïðèâåòñòâèå Ñîëíöó. Ñòîéêó íà ãîëîâå äåëàòü íå ñëåäóåò.
Äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ. Ïðè âñåõ àíåìèÿõ ðåêîìåíäóåòñÿ ñóðüÿ ïðàíàÿìà (äûõàíèå ÷åðåç ïðàâóþ íîçäðþ). Çàæìèòå ëåâóþ íîçäðþ áåçûìÿííûì ïàëüöåì ïðàâîé ðóêè è äûøèòå òîëüêî ÷åðåç ïðàâóþ íîçäðþ. Äûõàíèå ÷åðåç ïðàâóþ íîçäðþ ñòèìóëèðóåò ïå÷åíü, êîòîðàÿ èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïðîöåññå êðîâåòâîðåíèÿ.
Ëèòåðàòóðà
1. Àëåêñååâ Í.À «Àíåìèè»
2. È.Ì. Ãàíäæà, Â. Ì. Êîâàëåíêî, Í.Ì. Øóáà «Âíóòðåííèå áîëåçíè»
3. Êàìèíîôô Ëåñëè «Àíàòîìèÿ Éîãè»
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè, ñîîòâåòñòâóþùèå îïðåäåëåííûì ýòàïàì ðàçâèòèÿ äåôèöèòà æåëåçà â îðãàíèçìå. Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè, åå äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåïàðàòà æåëåçà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru//
Ðåôåðàò íà òåìó:
Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå
Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ
Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ (ÆÄÀ) — ïàòîëîãè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, â îñíîâå êîòîðûõ ëåæèò äåôèöèò æåëåçà â îðãàíèçìå, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ íàðóøåíèåì ñèíòåçà æåëåçîñîäåðæàùåãî ïèãìåíòà ãåìà â ìîëåêóëå ãåìîãëîáèíà è, êàê ñëåäñòâèå ýòîãî, ðàçâèòèåì àíåìèè. Äåôèöèò æåëåçà â îðãàíèçìå ðàçâèâàåòñÿ èç-çà íàðóøåíèÿ åãî ïîñòóïëåíèÿ, óñâîåíèÿ èëè ïîâûøåííûõ ïîòåðü (äèñáàëàíñ ìåæäó ïîòðåáíîñòÿìè è ïîñòóïëåíèåì æåëåçà â îðãàíèçì). ÂÎÇ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ïðèçíàíà îäíîé èç âàæíûõ ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì ñ ó÷åòîì øèðîêîãî ðàñïðîñòðàíåíèÿ äàííîé ïàòîëîãèè, â òîì ÷èñëå ñðåäè æåíùèí äåòîðîäíîãî âîçðàñòà è äåòåé, à òàêæå òîãî, ÷òî ñîöèàëüíûå ôàêòîðû (óðîâåíü æèçíè, îáðàçîâàíèÿ, çäðàâîîõðàíåíèÿ) âëèÿþò íà ÷àñòîòó çàáîëåâàåìîñòè. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ÿâëÿåòñÿ øèðîêî ðàñïðîñòðàíåííûì ïàòîëîãè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì è ñîñòàâëÿåò áîëåå 80% ñðåäè âñåõ àíåìèé. Íàèáîëåå ÷àñòî çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ â ðàçâèâàþùèõñÿ ñòðàíàõ, à â ðàçëè÷íûõ ãðóïïàõ íàñåëåíèÿ âûñîêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê äåôèöèòó æåëåçà è æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè îòìå÷åíà ó äåòåé ïåðâûõ ëåò æèçíè, ïîäðîñòêîâ è æåíùèí äåòîðîäíîãî âîçðàñòà.Ïî äàííûì ðàçëè÷íûõ àâòîðîâ, ÆÄÀ â ñðåäíåì ñòðàäàåò 5-10% íàñåëåíèÿ ïëàíåòû. Êðîìå òîãî, ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà âûÿâëÿåòñÿ ó 12-15% è áîëåå îáñëåäîâàííûõ à ñðåäè æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà — ó 50%.
Êëàññèôèêàöèÿ. Åäèíîé îáùåé êëàññèôèêàöèè ÆÄÀ íåò, íî îáû÷íî âûäåëÿþò ñëåäóþùèå âàðèàíòû:
1) õðîíè÷åñêàÿ ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ (ñîñòàâëÿåò îñíîâíóþ ÷àñòü ÆÄÀ);
2) þâåíèëüíàÿ àíåìèÿ (ñâÿçàíà ñ äèñáàëàíñîì îáìåíà æåëåçà íà ôîíå èíòåíñèâíîãî ðîñòà è íà÷àëîì ìåíñòðóàëüíîãî ïåðèîäà ó äåâî÷åê);
3) ïî ñòåïåíè òÿæåñòè ðàçëè÷àþò àíåìèþ ëåãêóþ (óðîâåíü ãåìîãëîáèíà êðîâè âûøå 90 ã/ë), ñðåäíåé òÿæåñòè (ãåìîãëîáèí – 70-89 ã/ë) è òÿæåëóþ (ãåìîãëîáèí ìåíåå 70 ã/ë).
4) ïî ñòàäèÿì — ïðåëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà, ñòàäèÿ ëàòåíòíîãî äåôèöèòà æåëåçà è ñîáñòâåííî ÆÄÀ.
Îïðåäåëåííûì ýòàïàì ðàçâèòèÿ äåôèöèòà æåëåçà â îðãàíèçìå ñîîòâåòñòâóþò ñëåäóþùèå ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè.
1. Ïðåëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà — ñíèæåíèå óðîâíÿ ñûâîðîòî÷íîãî ôåððèòèíà íèæå 12 ìêã/ë (ïðè îïðåäåëåíèè ðàäèîèììóííûì ìåòîäîì); â äåñôåðàëîâîì òåñòå óìåíüøåíèå âûäåëåíèÿ æåëåçà ñ ìî÷îé ìåíåå 0,4-0,2 ìã; óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ñèäåðîáëàñòîâ â ñòåðíàëüíîì ïóíêòàòå äî 15% è ìåíåå.
2. Ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà (ñ ïîÿâëåíèåì êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ñèäåðîïåíèè) — ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî ìåíåå 14 ìêìîëü/ë; ÎÆÑÑ è ËÆÑÑ ïðåâûøàþò íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè; ñíèæåíèå êîýôôèöèåíòà íàñûùåíèÿ òðàíñôåððèíà.
3. Æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ — ïîÿâëåíèå ãèïîõðîìíîé àíåìèè.
Ïðè÷èíû ðàçâèòèÿ ÆÄÀ.
1. Õðîíè÷åñêèå êðîâîïîòåðè
Æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ.
Ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ.
Îïóõîëè:
— ðàê ïðÿìîé è òîëñòîé êèøêè;
— ðàê ïèùåâîäà, æåëóäêà, òîíêîé êèøêè;
— ãèïåðíåôðîìà;
— ðàê ìî÷åâîãî ïóçûðÿ;
Äðóãèå ïðè÷èíû:
— ïàðîêñèçìàëüíàÿ íî÷íàÿ ãåìîãëîáèíóðèÿ;
— ãåìîñèäåðîç ëåãêîãî;
— ãåìîððàãè÷åñêèå äèàòåçû.
2. Ïîâûøåííàÿ ïîòðåáíîñòü â æåëåçå:
— áåðåìåííîñòü è ïåðèîä ëàêòàöèè;
— ìëàäåí÷åñòâî;
— ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò (þâåíèëüíûé õëîðîç).
3. Íåäîñòàòî÷íîå ïîñòóïëåíèå æåëåçà:
— ãàñòðîäóîäåíèò;
— ãàñòðýêòîìèÿ;
— àëèìåíòàðíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü æåëåçà, âåãåòàðèàíñòâî, ãîëîäàíèå;
— èíôåêöèîííîå ïîðàæåíèå êèøå÷íèêà.
4. Íàðóøåíèå òðàíñïîðòà æåëåçà:
— ïðè íåäîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå èëè íèçêîé ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè òðàíñôåððèíà.
Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ÆÄÀ
1. Àíåìè÷åñêèé ñèíäðîì.
2. Ñèäåðîïåíè÷åñêèé ñèíäðîì: äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîæè è åå ïðèäàòêîâ (ñóõîñòü êîæè, ëîìêîñòü è ñëîèñòîñòü íîãòåé, êîéëîíèõèè, âûïàäåíèå âîëîñ), àíãóëÿðíûéõåéëèò, ñòîìàòèò, èçâðàùåíèå âêóñà è îáîíÿíèÿ, ìûøå÷íûå áîëè è ìûøå÷íàÿ ãèïîòîíèÿ (äèçóðèÿ è íåäåðæàíèå ìî÷è ïðè êàøëå, ñìåõå).
* Ïåðèôåðè÷åñêàÿ êðîâü: àíåìèÿ ãèïîõðîìíàÿ (ñíèæåíèå: ÖÏ, MCH-ñðåäíåå ñîäåðæàíèå ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå, MCHC-ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýðèòðîöèòå), ìèêðîöèòàðíàÿ (ñíèæåíèå MCV-ñðåäíåãî îáúåìà ýðèòðîöèòîâ), â ìàçêå — àíèçîöèòîçEr, ãèïîõðîìíûé îâàëîöèòîç, íàëè÷èå ìèøåíåâèäíûõ êëåòîê.
* Ïîêàçàòåëè îáìåíà æåëåçà: ñíèæåíèå óðîâíÿ ÑÆ, ïîâûøåíèå ÎÆÑÑ, ñíèæåíèå ïðîöåíòà íàñûùåíèÿ æåëåçîì òðàíôåððèíà, ñíèæåíèå ñîäåðæàíèÿ ñûâîðîòî÷íîãî ôåððèòèíà â êðîâè, ïîâûøåíèå ñâîáîäíîãî ýðèòðîöèòàðíîãîïðîòîïîðôèðèíà(íîðìà — 2,7-9,0 ìêìîëü/ë) — î÷åíü ñïåöèôè÷íî äëÿ äèàãíîñòèêè ÆÄÀ.
* Êîñòíûé ìîçã (ÊÌ): ðàñøèðåíèå ýðèòðîèäíîãî ðîñòêà, ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà è èíäåêñà ñîçðåâàíèÿ ýðèòðîáëàñòîâ.
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Èçâåñòíî, ÷òî âñÿêàÿ æåëåçîäåôèöèòíàÿ àíåìèÿ ãèïîõðîìíàÿ, íî íå âñÿêàÿ ãèïîõðîìíàÿ àíåìèÿ — æåëåçîäåôèöèòíàÿ. Ïîýòîìó äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç â ïåðâóþ î÷åðåäü ïðîâîäÿò ñ äðóãèìè ãèïîõðîìíûìè àíåìèÿìè, ê êîòîðûì, â ÷àñòíîñòè, îòíîñÿòñÿ ñèäåðîàõðåñòè÷åñêèå («æåëåçî-íåíàñûùåííûå») àíåìèè (ñ íàðóøåíèåì ñèíòåçà ãåìà â ðåçóëüòàòå óãíåòåíèÿ àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ, âêëþ÷àþùèå æåëåçî â ñîñòàâ ãåìà).  ýòó ãðóïïó âõîäÿò íàñëåäñòâåííûå ñèäåðîàõðåñòè÷åñêèå è ïðèîáðåòåííûå (ìåäèêàìåíòîçíûå) àíåìèè, à òàêæå àíåìèÿ ïðè ñâèíöîâîé èíòîêñèêàöèè. Äàííàÿ ãðóïïà àíåìèé ïðèíöèïèàëüíî îòëè÷àåòñÿ îò ÆÄÀ òåì, ÷òî ïðè íèõ â îðãàíèçìå èìååòñÿ íå íåäîñòàòîê, à èçáûòîê æåëåçà, êîòîðûé ìîæíî îïðåäåëèòü ñîîòâåòñòâóþùèìè òåñòàìè. Ïðè ïðîñìîòðå ìàçêà êðîâè â ñëó÷àå ñâèíöîâîãî îòðàâëåíèÿ áàçîôèëüíàÿ ïóíêòàöèÿ â ýðèòðîöèòàõ âûãëÿäèò áîëåå ãðóáîé, òîãäà êàê ïðè ÆÄÀ îòìå÷àåòñÿ áîëåå íåæíàÿ çåðíèñòîñòü.  ýòîì ñëó÷àå ñêðèíèíãîâûì òåñòîì ìîæåò ñëóæèòü è îïðåäåëåíèå ñâîáîäíîãî ýðèòðîöèòàðíîãî ïðîòîïîðôèðèíà (íîðìà 2,7-9,0 ìêìîëü/ë), óðîâåíü êîòîðîãî îáû÷íî ïîâûøåí ïðè ÆÄÀ è, íàïðîòèâ, ïðè ñâèíöîâîé èíòîêñèêàöèè — ñ íàðóøåííûì ïîðôèðèíîâûì îáìåíîì. Ê ãèïîõðîìíûì àíåìèÿì îòíîñèòñÿ òàëàññåìèÿ — íàñëåäñòâåííàÿ ãåìîëèòè÷åñêàÿ àíåìèÿ ñ íàðóøåíèåì ñèíòåçà ãåìîãëîáèíà.  äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ïðè òàëàññåìèè èìåþò çíà÷åíèå ñåìåéíûé àíàìíåç, íàëè÷èå ïðèçíàêîâ ãåìîëèçà è îïðåäåëåíèå ôðàêöèé ãåìîãëîáèíà. Êðîìå òîãî, â ñëó÷àÿõ âûÿâëåíèÿ ìèêðîöèòîçà ïðè àíåìèè óìåðåííîé ñòåïåíè òÿæåñòè î÷åíü âàæíî îïðåäåëèòü ïîêàçàòåëü RDW (ïîêàçàòåëü àíèçîöèòîçà ýðèòðîöèòîâ) – ïîâûøåííîãî ïðè ÆÄÀ è íîðìàëüíîãî ïðè òàëàññåìèè, ãäå èìååòñÿ áîëåå ãîìîãåííàÿ ïîïóëÿöèÿ ýðèòðîöèòîâ.
Ìîæåò âîçíèêíóòü íåîáõîäèìîñòü â äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå ñ òàê íàçûâàåìîé àíåìèåé õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (ÀÕÇ) — æåëåçîïåðåðàñïðåäåëèòåëüíîé àíåìèåé ñî ñëîæíûì ïàòîãåíåòè÷åñêèì ìåõàíèçìîì, ïðè êîòîðîé, òàê æå êàê ïðè ÆÄÀ, ãèïîõðîìíàÿ àíåìèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ íåâûñîêèì óðîâåíåìðåòèêóëîöèòîâ. Ïðè ÀÕÇ òàê æå, êàê è ïðè äðóãèõ âûøåóêàçàííûõ ñîñòîÿíèÿõ (òàëàññåìèè, ñèäåðîáëàñòíîé àíåìèè), ñûâîðîòî÷íûé ôåððèòèí â íîðìå èëè ïîâûøåí. Îäíàêî åñëè óðîâåíü ñûâîðîòî÷íîãî ôåððèòèíà íà íèæíåé ãðàíèöå íîðìû, ìîæåò áûòü ñëîæíî îòëè÷èòü àíåìèþ ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ îò äåôèöèòà æåëåçà. Áîëåå òîãî, ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ñî÷åòàþòñÿ ýòè äâà ñîñòîÿíèÿ. Ðàííèì äèôôåðåíöèàëüíî-äèàãíîñòè÷åñêèì êðèòåðèåì â îòíîøåíèè ÆÄÀ è ÀÕÇ ñ÷èòàåòñÿ ïîêàçàòåëü ñîîòíîøåíèÿ êîíöåíòðàöèè ðàñòâîðèìûõ òðàíñôåððèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ñûâîðîòêè è óðîâíÿ ôåððèòèíà. Óðîâåíü ðåöåïòîðîâ ñûâîðîòî÷íîãî òðàíñôåððèíà íîðìàëåí â ñëó÷àÿõ àíåìèè ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Îäíîâðåìåííîå îïðåäåëåíèå óðîâíÿ TfR ñûâîðîòêè è ôåððèòèíà îáåñïå÷èâàåò î÷åíü âûñîêóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü è ñïåöèôè÷íîñòü ïðè âûÿâëåíèè èñòîùåíèÿ çàïàñîâ æåëåçà è â ïåðñïåêòèâå ìîæåò çàìåíèòü òàêèå îáùåïðèíÿòûå â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîêàçàòåëè îáìåíà æåëåçà, êàê îïðåäåëÿåìûå îòäåëüíî ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî, òðàíñôåððèí è ôåððèòèí.
Íåëüçÿ òàêæå çàáûâàòü î âåðîÿòíîñòè ïîëèäåôèöèòíûõ àíåìèé, îñîáåííî ó ëèö ñòàðøåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà, íåðåäêî çàâèñÿùèõ îò ðÿäà ãåîãðàôè÷åñêèõ è ñîöèàëüíî-äåìîãðàôè÷åñêèõ ôàê-òîðîâ. Âûñîêà âåðîÿòíîñòü ñî÷åòàííîãî õàðàêòåðà àíåìèè ïðè çàáîëåâàíèÿõ èëè ðåçåêöèè òîíêîé êèøêè. Íîðìàëüíûé MCV ïðè âûñîêîì RDW óêàçûâàåò ïà âîçìîæíîñòü ñìåøàííîé ýòèîëîãèè àíåìèè, â ÷àñòíîñòè, ñî÷åòàíèå æåëåçî- è Â12-ôîëèåâîäåôèöèòà.
Êðàéíå âàæíî îïðåäåëåíèå ïðè÷èíû äåôèöèòà æåëåçà (àíàìíåç, èññëåäîâàíèå êàëà íà ñêðûòóþ êðîâü, êîëîíîñêîïèÿ, óçè âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ýçîôàãîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ, àíàëèç ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî è äð ).
Ñëåäóåò ïîìíèòü, ÷òî ÆÄÀ íå ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå, è ïðè ôîðìóëèðîâêå äèàãíîçà íåîáõîäèìî îáÿçàòåëüíî óêàçûâàòü ýòèîëîãèþ ýòîé àíåìèè.
Ïðèìåð ôîðìóëèðîâêè äèàãíîçà: ÆÄÀ, ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, àëèìåíòàðíîãî ãåíåçà.
ÆÄÀ, òÿæåëîé ñòåïåíèòÿæåñòè, ïîñòãåìîððàãè÷åñêàÿ. Êðîâîòî÷àùèé ãåìîððîé.
Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ÆÄÀ.
1. Âîçìåñòèòü äåôèöèò æåëåçà íåâîçìîæíî áåç æåëåçîñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ.
2. Òåðàïèÿ äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïðåïàðàòàìè æåëåçà äëÿ ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà.
3. Òåðàïèÿ íå äîëæíà ïðåêðàùàòüñÿ ïîñëå íîðìàëèçàöèè Hb.
4. Ãåìîòðàíñôóçèè ïðîâîäèòü ñòðîãî ïî ïîêàçàíèÿì.
5. Ëå÷åíèå ïðè÷èíû àíåìèè (òåðàïèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè, îïåðàòèâíîå óäàëåíèå îïóõîëè, àäåêâàòíîå ïèòàíèå è äð ), ëå÷åíèå «ôîíîâûõ» áîëåçíåé. Îäíîâðåìåííî ïðîâîäÿò êîððåêöèþ äåôèöèòà æåëåçà ñîîòâåòñòâóþùèìè ìåäèêàìåíòîçíûìè ïðåïàðàòàìè.
Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ïðåïàðàòà æåëåçà ñîñòàâëÿåò îò 100 äî 300 ìã ïî «ýëåìåíòàðíîìó»(äâóõâàëåíòíîìó) æåëåçó. Äëèòåëüíîñòü ïðèåìà òåðàïåâòè÷åñêîé äîçû — äî íîðìàëèçàöèè Hb, ÷òî â ñðåäíåì çàíèìàåò îò 4 äî 8 íåäåëü (íîðìàëèçàöèÿ óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà, èñ÷åçíîâåíèå ãèïîõðîìèè ïðîèñõîäèò îáû÷íî ê êîíöó ïåðâîãî ìåñÿöà ëå÷åíèÿ ïðè àäåêâàòíûõ äîçàõ ïðåïàðàòîâ). Îäíàêî ñ öåëüþ íàñûùåíèÿ äåïî ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíåíèå ïîëîâèííîé äîçû æåëåçîñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ íà ïðîòÿæåíèè åùå 4-8 íåäåëü. Ïîñëå íîðìàëèçàöèè Hb – ïðîäîëæàåòñÿ ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà (50% îò òåðàïåâòè÷åñêîé) — 1-2 ìåñÿöà, â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè àíåìèè.Íàñûùåíèå äåïî îïðåäåëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ êîìïëåêñíîãî áèîõèìè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. Ïðè îòñóòñòâèè ýòèõ ìåòîäîâ ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ýìïèðè÷åñêè. Ò.å. â òåðàïèè ÆÄÀ âûäåëÿþò äâà ýòàïà: ýòàï íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà è ýòàï âîññòàíîâëåíèÿ ðåçåðâíûõ ôîíäîâ æåëåçà.Êîíòðîëü ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíûì êîìïîíåíòîì ðàöèîíàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ æåëåçîñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ.  ïåðâûå äíè ëå÷åíèÿ ïðîâîäèòñÿ îöåíêà ñóáúåêòèâíûõ îùóùåíèé, íà 5-8-é äåíü îáÿçàòåëüíî îïðåäåëåíèå ðåòèêóëîöèòàðíîãî êðèçà (2-10-êðàòíîå óâåëè÷åíèå ÷èñëà ðåòèêóëîöèòîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûì çíà÷åíèåì). Íà 3-é íåäåëå îöåíèâàþò ïðèðîñò ãåìîãëîáèíà è ÷èñëà ýðèòðîöèòîâ. Îòñóòñòâèå ðåòèêóëîöèòàðíîãî êðèçà ñâèäåòåëüñòâóåò ëèáî îá îøèáî÷íîì íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà, ëèáî î íàçíà÷åíèè íåàäåêâàòíî ìàëîé äîçû.
Ïîêàçàíèå äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ æåëåçà — íàðóøåíèå âñàñûâàíèÿ ïðè ïàòîëîãèè êèøå÷íèêà (ýíòåðèòû, ñèíäðîì íåäîñòàòî÷íîñòè âñàñûâàíèÿ, ðåçåêöèÿ òîíêîãî êèøå÷íèêà è äð ).
Ïðîôèëàêòèêà ðàçâèòèÿÆÄÀ:
1. Âûÿâëåíèå ëàòåíòíîéÆÄÀ â ãðóïïå ðèñêà.
2. Óñòðàíåíèå ôàêòîðîâ ðèñêà.
3. Ïðîòèâîðåöèäèâíûå êóðñû ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòàìè æåëåçà íåñêîëüêî ðàç â ãîä ó ëþäåé ñ íåóñòðàíèìûìè ïðè÷èíàìè ðàçâèòèÿ ÆÄÀ.
4. Èñïîëüçîâàíèå ïèùåâûõ äîáàâîê â ðàöèîíå.
Ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé. Òåðàïèÿ ìîæåò áûòü íåýôôåêòèâíà ïðè:
à) ïðîäîëæàþùèõñÿ ïîòåðÿõ æåëåçà â îðãàíèçìå, êîãäà êðîâîïîòåðÿ ïðåâûøàåò ñïîñîáíîñòü ê ïîâûøåííîìó âñàñûâàíèþ æåëåçà ïðè äîïîëíèòåëüíîì íàçíà÷åíèè æåëåçîñîäåðæàùåãî ïðåïàðàòà;
á) ïîâûøåííîì ïîòðåáëåíèè ïðîäóêòîâ, ñíèæàþùèõ âñàñûâàíèå æåëåçà;
â) íàëè÷èè âîñïàëèòåëüíûõ è çëîêà÷åñòâåííûõ çàáîëåâàíèé èëè íåâåðíî óñòàíîâëåííîì äèàãíîçå ÆÄÀ.
Òàêèì îáðàçîì, ïðè ïðàâèëüíîé äèàãíîñòèêå è àäåêâàòíîé òåðàïèè çàáîëåâàíèå ïîëíîñòüþ èçëå÷èìî.
Ëèòåðàòóðà
Âíóòðåííèå áîëåçíè: Ó÷åáíèê äëÿ ìåä.âóçîâ/Ïîä ðåä. Ñ.È.Ðÿáîâà. 2-å èçäàíèå, èñïðàâëåííîå. – ÑÏá: ÑïåöËèò, 2001. – 861 ñ.
Ìàêàðåâè÷ À.Ý. Âíóòðåííèå áîëåçíè: ó÷åáíîå ïîñîáèå.  3 ò./À.Ý.Ìàêàðåâè÷. – Ìèíñê: Âûø.øêîëà, 2008. – 543 ñ.: èë
Âíóòðåííèå áîëåçíè: ó÷åáíèê â 2-õ ò. /Ïîä ðåä. À.È.Ìàðòûíîâà è äð. Ò.2. – 648 ñ. äåôèöèò æåëåçî àíåìèÿ
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru