Дневной стационар с анемией что это

Дневной стационар с анемией что это thumbnail

Анемией, или малокровием, называется состояние, при котором уменьшается число красных кровяных телец (эритроцитов) и снижается содержание гемоглобина в крови. Поскольку основная задача эритроцитов и гемоглобина – транспортировать кислород к внутренним органам и тканям, забирая от них углекислый газ, при анемии нарушается газообмен и течение окислительных процессов. Когда это состояние достигает критической точки, развивается сердечно-сосудистая недостаточность. Она требует немедленной госпитализации больного.
Дневной стационар с анемией что это

Почему развивается это состояние?

Наиболее распространенная причина развития анемии – нехватка железа, необходимого для синтеза молекул гемоглобина. К его дефициту могут привести:

  1. Повышенная потребность в железе, например, в период беременности, подросткового возраста.
  2. Недостаточное поступление железа с пищей: вегетарианство, неполноценный рацион.
  3. Нарушение усвоения железа в результате расстройства работы пищеварительной системы (при хронических гастритах, воспалительных заболеваниях кишечника, после операций), а также в результате глистных инвазий и других патологий.
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, производных салициловой кислоты, ингибиторов протонной помпы и других).
  5. Хроническая кровопотеря (при обильных или продолжительных менструациях, геморрое, кишечных кровотечениях).

Нередки также случаи развития анемии после внезапного кровотечения (маточного, желудочного и т.д.) и хирургических вмешательств.

Дневной стационар с анемией что это

Еще одна часто встречающаяся причина развития анемического синдрома – онкологические патологии. Во-первых, они могут сопровождаться хроническими кровотечениями вследствие распада опухоли или повреждения расположенных рядом с ней кровеносных сосудов. Во-вторых, при лечении злокачественных новообразований зачастую используются методы, которые сопровождаются угнетением активности костного мозга. Нарушается синтез тромбоцитов и красных кровяных телец, что сопровождается кровотечениями и анемией.

Когда лечение должно проходить в стационаре?

Согласно действующим клиническим рекомендациям, госпитализация при анемии считается необходимой в следующих случаях:

  1. Уровень гемоглобина крови составляет 70-90 г/л и менее.
  2. Отсутствует положительная динамика после месячного приема железосодержащих препаратов.
  3. Для устранения причины развития анемического синдрома пациенту необходимо хирургическое вмешательство.

Во всех перечисленных случаях пациент госпитализируется в плановом порядке, то есть на основании направления лечащего врача, по мере появления свободного койко-места в профильном отделении.

Госпитализация может осуществляться и в экстренном порядке – в случае, если у больного:

  • выявляются признаки продолжающейся скрытой кровопотери (в частности, если в анализе крови наблюдается дальнейшее снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови);
  • появляются признаки дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение и дыхание, снижение АД).

Чтобы в этой ситуации организовать госпитализацию в клинику, которая соответствует всем требованиям к оказанию помощи при анемическом синдроме, можно обратиться в Центр комплексной медицины г. Москвы. Его специалисты помогают москвичам и жителям регионов сделать выбор среди лучших лечебных учреждений страны и оформить необходимые для госпитализации документы. При этом госпитализация может осуществляться как в плановом, так и экстренном порядке – в зависимости от тяжести состояния пациента.

Источник

Подскажите плиз мне ставят в 27 недель анемию – гемоглобин 110. Написала отказ от дневного стационара, железо пить не стала (посоветовалась с подругами), налегла на мясо и продукты, богатые вит С. Через месяц сдала ОАК – 106. Вчера пришла с обязат приема у заведующей – она напугала, грит че вы ждете гипоксии? проблем с гемоглобином у ребенка потом? Идите на дневн стационар, там вас еще обследуют (Вот что они еще там обследуют в стацике?), прокапают. Щас начала пить ферлатум. На стационар наверное похожу через неделю, т.к. осталось неделю отработать, дела передать… Вопрос – что там в стационаре полезного? От чего отказаться может там? Имеют ли смысл капельницы например с глюкозой, магнезией при анемии? Выясняют ли там причину анемии – ведь я не сдавала на сывороточное железо, связывающую способность, ферритины какие-то и т.п. ? Сколько в стацик надо отходить? Надо ли вставать рано? И самое интересное, я кальций получается пропила ток 10 дней всего, этого ж мало… До 30 недель я получается не успеваю еще курс пропить. а смешивать железо и кальций нельзя. П.с. Я в ЖК на Малышева 109а

Кальций в препаратах пить не стоит – способствует старению плаценты:Р Лучше кальций кушать – вам оно полезнее, а деть все равно нужное количество из вас возьмет, что пейте, что не пейте…

Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.

Кстати, в стационар вас отправляют исходя именно из информации, что на фоне препаратов железа пошло ухудшение. Так что…

Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.

natava

Выясняют ли там причину анемии

:gy:
Анемия беременных называется, в названии и причина “заболевания”.

А вообще Вам бы все эти впросы не с подружками и форумами обсуждать, а например, обратиться к другому специалисту, чтобы Вас проконсультировали, есл уж так не доверяете врачу из ЖК

у меня тож 110, но мне сказали, что это норма %) %) %)а Вам железо не прописали??зачем сразу в стационар то??? :=-O: :=-O:Сообщение было изменено пользователем 02-09-2010 в 10:45

К черту клей,траву,гашиш,водку и хим.средства….меня и так по жизни прёт…. я такая с детства))))))))))))

Читайте также:  Продукты при фолиевой анемии

У меня всю беременность гемоглобин 110, пью феррум лек. Для беременных это нормальный показатель, главное чтобы не падал- так врач мне сказал

моя врач при Hg 117 мне железо пить приказала, мол это оч. низкий показатель, и давай мне сувать табличку с нормами, а там нижняя граница нормы Hg 110…. :gy: Мда, наши врачи радуют своей квалификацией…

Я б с радостью пошла к врачу проконсультировалась, но хз куда и к кому сходить,я ток в омм была и не знаю стоит ли ток по этому вопросу идти туда сидеть день))). Мне железо прописали, я пью Ферлатум фол, но ведь никто не проверил, что именно нехватка железа. А из-за железа зубы сильно портятся? Боюсь, у меня и так неважные. И что у ребенка ведь тоже кальций будет хуже усваиваться? Вот например если утро-день пью по флакону ферлатума, а вечером если творог есть, кто-ть так делал? А в стацике сказали не ток ведь таблы дадут, а еще прокапывать будут для улучшения кровообращения. Спросила – актовегин что ли, а мне – не всем его капают…

natava

И что у ребенка ведь тоже кальций будет хуже усваиваться?

Нет. Препарат действует только на ваше пищеварение, ребенок кушает иначе 😉

natava

Вот например если утро-день пью по флакону ферлатума, а вечером если творог есть, кто-ть так делал?

Я делала. Все ок. И зубы целы, и ляля в норм.

Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.

а мне вот еще интересно какие анализы надо сдать чтобы определить из-за чего анемия. кто знает, напишите, пожалуйста

А нам на курсах подготовки к родам в “Ладе” озвучили такую информацию: типа, Мишель Оден (сейчас очень известный на Западе врач акушер) доказал в своих исследованиях, что гемоглобин у беременных может в норме опускаться до 90 – 105. И, если при этом себя хорошо чувствуешь, то все нормально. Я, почему-то, склонна верить.

Да, очень странно, что при таком показателе гемоглобина вас направляют на дневной стационар. У меня такой же. Причем я тоже читала, что это является нормой для беременных. Что касается препаратов железа, то я их просто не могу пить по причине хронического гастрита, попыталась недельку попить, “отравилась” так, что мало не показалось %) .

kadastrik

Да, очень странно, что при таком показателе гемоглобина вас направляют на дневной стационар. У меня такой же.

Проблема не в показателе. Проблема в том, что ухудшние этого показателя наступило, по мнению врачей, на фоне приема железа… а это – хрень гадская.

Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.

😉

Ооооосень… осень… хочу ауди а восемь…

Мне с моим 86 надо было лечь да помереть. А детки мои и не знали что у них должна быть ужасная гипоксия !

tes, у меня ухудшение наступило не на фоне приема железа, я его начала пить только сейчас, 4ый день))). В стационаре сказали с одной анемией стараются особо не капать ничего, ток наблюдать и давать таблетки %) . Похожу наверное

natava

tes, у меня ухудшение наступило не на фоне приема железа, я его начала пить только сейчас, 4ый день))).

А вы ВРАЧУ сказали, что пьете его только четвертый день? Или она судила сугубо по записям?

Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.

у меня всю беременность был гемоглобин от 95 от 110, тоже в поликлинике все говорили “маловато”. В итоге отправили к профессору-гематологу в Центр Планирования Семьи, он мне и говорит: ну и что ты пришла? все абсолютно нормально!! у беременной женщины такой гемоглобин это норма. Снял диагноз “анемия”, который мне постоянно ставили. 🙂 Родилась здоровая доча)

ну вот на себе проверила эти страшилки: первую беременность меня отправляли тока гулять побольше. вторую – пропила все возможные препараты железа- таблетки, жидкие, дорогие и не очень, еще что-то кололи и грозили гипоксией. результат – нулевой, гемоглобин – 90, у дочи гемоглобин восстановился к трем месяцам без препаратов. Третья беременность – не пила ни разу никакого железа, гемоглобин – 90, анемия 2 степени, гипоксия, типа, плода. а один раз почему-то аж 120 был, на что врач сказала: ну вот! есть ведь толк! А я не спорила, все равно не пила ничего, только гуляла, да ела овощи, фрукты, ну и радовалась жизни.От стационара и “заранее полежать” отказывалась просто.

tes, конечно врач про 4 дня в курсе. Она сразу как анализ с гемоглобином 110 получила направила в стационар, ведь в стацике как она говорит не только таблетки дадут но и прокапают..А в стацике говорят мы с только анемией стараемся лишний раз не капать ниче… %)

Читайте также:  Умеренная гипохромная анемия это

И вообще позиция у наших врачей в ЖК – есть анемия – никакого самолечения, это показание для стационара и наблюдения

Беременность – вообще дело серьезное :gy:

Мои тараканы не в голове. Они сидят в сумке, в специальной баночке.

меня отправляли на днев стационар по той де причине. ЖДА 1 степени. Железо и пила и ела продукты железосодержащие. Видимо оказалось недостаточно атк как у меня это все с детства еще длится – гемоглобин всегда низкий(( итог -гипоксия и были проблемки со сном у ребзя. Лечили.

Glance

все эти впросы не с подружками и форумами обсуждать, а например, обратиться к другому сп

+ миллион

natava

Написала отказ от дневного стационара, железо пить не стала (посоветовалась с подругами),

извините тупизм.

У меня гемоглобин 81, тоже отправили на стационар. там назначили уколы -В6,В1 внутримышечно и глюкоза с аскорбиновой кислотой внутривенно, электросон. Все это по 10 раз, каждый день. А еще всякие анализы мочи- общий, по земницкому и по нечепоренко. И отправили к гематологу на антона валека 12. А всего на дневном стационаре держат две недели, не больше, не меньше (по крайней мере в 24 ж/к)

Я тоже стою на учёте на Малышева 109А, у меня гемоглобин был 106, потом стала принимать ферлатум поднялся до 111, а затем мне дали бесплатно ферретаб и он снизился до 103, лежала в стационаре, и с анемией, и с тонусом матки. Нас курировал сам заведующий патологией, так он сказал как можно больше кушать мясо рогатого происхождения, так железо лучше всего усваивается. Анализов конечно кучу сдавать, но никто мне по 10 уколов не ставил :gy:

В жизни важно понимать, какой мост нужно перейти, а какой-сжечь!

у меня тоже анемия и у мамы была.Железо(лучше всего ферлатум,он жидкий и быстрее усваивается),свежий воздух,мясо,фрукты,хорошее настроение,меньше советов “добрых”подруг и больше читайте литературы!!!Если вы не будете принимать ни каких мер,а будете сопротивляться и капризничать,то ваш малыш вам потом спасибо не скажет…..Всего должно быть в меру!

Источник

Анемии беременных – это ряд анемических состояний, возникающих во время беременности, осложняющих её течение и обычно исчезающих вскоре после родов или после её прерывания. Поскольку распространенность анемий у беременных женщин гораздо более высокая, чем у небеременных, логично предположить, что большинство этих анемий связано с самой беременностью. Выделение в МКБ-10 анемий беременных (это код О 99.0) в отдельную рубрику подчеркивает особенность этой группы анемий, заключающуюся в существовании характерных для беременности физиологических и патофизиологических изменений, которые способствуют развитию анемии.

Наиболее частыми последствиями анемий беременных являются – выкидыши, преждевременные роды, задержка внутриутробного развития плода и повышенный риск рождения маловесных новорожденных детей. Развитие анемии в 1 и 2 триместрах беременности ассоциируется с двухкратным увеличением риска преждевременных родов.

Большинство исследователей считают, что запасы железа у плода не зависят от содержания железа в организме матери. Перенос железа от матери через плаценту регулируется потребностями плода, осуществляется даже против градиента концентрации и главным образом происходит в 3 триместре беременности. Вот почему развитие дефицита железа возможно лишь у недоношенных детей.

Указанные неблагоприятные последствия анемий беременных, как правило, ассоциируются с уровнем гемоглобина < 90г/л. При уровне гемоглобина 90-110г/л во второй половине беременности прогноз для женщины и ребенка благоприятный. В то же время повышение концентрации Нb выше 120г/л в этом периоде гестации чревато высоким риском развития осложнений (в частности преэклампсии).

Любая беременность приводит к увеличению объема плазмы, которое составляет в среднем 1250 мл. Это приблизительно в 1,5 раза превышает объем плазмы у небеременных женщин. Это состояние является одной из главных причин относительного снижения уровня Нb у беременных женщин.

На сегодняшний день нижней границей нормы концентрации Нb у беременных женщин считается 110 г/л, Нb от 90 до 110г/л – это анемия 1 ст., от 70 до 90 г/л – анемия 2 ст, < 70 г/л – анемия 3 ст.

Согласно данным ВОЗ ежегодно у 35-75% беременных женщин в мире выявляется анемия. В отечественной акушерской практике распространенность дефицита железа у беременных женщин принято считать высокой.

Анемии беременных имеют мультифакторный характер, а дефицит железа является важной, но далеко не единственной причиной развития анемии во время беременности.

ФОРМЫ АНЕМИИ.

Приобретенные

Наследственные

1. Железодефицитная

2. Постгеморрагическая

3. Фолиеводефицитная

4. Анемия воспаления

5. Гемолитическая

6. Апластическая или гипопластическая

1. Талассемии

2. Серповидно-клеточные

3. Анемии при других гемоглобинопатиях

4. Гемолитические анемии вне гемоглобинопатий

К наиболее частым видам анемий беременных относятся железо-дефицитная анемия (ЖДА) и фолиево-дефицитная анемия, к менее частым – апластические, мегалобластные, гемолитические анемии и талассемии.

К развитию ЖДА у беременных предрасполагают такие факторы, как часто повторяющиеся кровотечения при предлежании плаценты; анемия, существовавшая у матери пациентки во время беременности и недоношенность пациентки, а также сезонность и связанные с нею изменения состава пищи (дефицит витаминов в зимнее-весенний период).

Читайте также:  Анемия и курение кальяна

Анемия воспаления – в последние годы растет число женщин с урогенитальными инфекциями (кольпиты, цервициты, бактериальный вагиноз, пиелонефрит и т.д.), которые часто протекают латентно. При этом около 30% беременных женщин с урогенитальными инфекциями подходит к родам в состоянии анемии, несмотря на неоднократно проводимую коррекцию препаратами железа. Эта анемия определяется как «гипохромная анмия без дефицита железа» с нормальными или повышенными запасами железа в организме.

Жалобы при анемиях во время беременности обычно выявляются редко, как правило, при наличии сопутствующей патологии. Наиболее характерными являются жалобы на слабость, головокружение, повышенную утомляемость, в более тяжелых случаях одышка, беспокойство и нарушения сознания.

Обследование и лечение на амбулаторном этапе пациенток с анемиями беременных осуществляется в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

Обследование на амбулаторном этапе:

1) Общеклинический анализ крови развернутый 1 раз в месяц с лейкоцитарной формулой, подсчетом ретикулоцитов и тромбоцитов.

2) ЭКГ в каждом триместре.

3) Биохимический анализ крови (общий белок, сывороточное железо, ферритин, трансферрин, билирубин общий и прямой).

4) Консультация врача-терапевта (врача-гематолога) и в дальнейшем динамическое наблюдение (1-2 раза в месяц).

5) Уточнение диагноза и решение вопроса о возможности продолжения беременности при сроке до 10 недель.

6) Пункция костного мозга (по назначению врача-гематолога).

7) КТГ и допплерометрия в динамике.

Лечение на амбулаторном этапе:

1) Диета, богатая белками, железом, витаминами и фоллатами.

2) Препараты, содержащие железо (в соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 26 декабря 2015 г. N 2724-р, в котором указан перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год) – это пероральные препараты железа 3 валентного – железа 3 гидроксид полимальтозат (мальтофер, фенюльс, феррум лек). Не рекомендуется прекращать прием препаратов железа после нормализации уровня гемоглобина.

3) Лечение основного и сопутствующих заболеваний.

Показания для госпитализации:

1) Ухудшение состояния беременной женщины, отсутствие эффекта от амбулаторного лечения осложнений беременности.

2) Плановая госпитализация для родоразрешения в сроке 38-39 недель.

Профилактика анемий беременных.

Для поддержания нормального баланса железа во время беременности необходимо, чтобы:

1. запасы железа в организме женщины к началу беременности были адекватными;

2. диета беременной содержала достаточное количество биодоступного железа для обеспечения высокого уровня кишечной абсорбции во 2 половине беременности.

Суточная потребность в железе беременной женщины оценивается как 27 мг. Более низкий уровень потребления у женщин с недостаточными запасами железа может приводить к развитию анемии. Всасывание железа значительно повышается в присутствии аскорбиновой кислоты. Поэтому наиболее полезно употребление продуктов, содержащих железо, в сочетании с пищей, обогащенной витамином С.

ВОЗ рекомендует назначение 60 мг железа в сутки всем беременным в местности, где распространенность ЖДА меньше 20% и 120 мг – там, где она превышает это значение.

Профилактика дефицита железа в период планирования беременности является идеальной формой профилактики ЖДА у беременных женщин.

Первичная профилактика ЖДА у беременных женщин направлена на уменьшение распространенности дефицита железа во время беременности и предупреждение тех неблагоприятных последствий для женщины и плода, которые он может вызывать.

Статистические данные по заболеваемости анемиями беременных в женской консультации ГБУ РО «Городской клинический родильный дом № 2» за 3 года.

Год

Закончили беременность

Анемии беременных

%

2013

1792

475

26,5

2014

1803

382

21,2

2015

1782

462

26

Статистические данные по заболеваемости анемиями за 6 мес. 2015 года и 6 мес. 2016 г.

Закончили беременность

Анемии беременных

%

6 мес. 2015 г.

845

155

18%

6 мес. 2016 г.

1118

250

22,3%

Если проанализировать приведенные показатели заболеваемости анемией у беременных женщин за последние 3 года, то можно сказать следующее, что в 2013г. и в 2015г. % указанной патологии среди беременных женщин оставался приблизительно на одном уровне, в 2014 году отмечалось незначительное снижение данного показателя до 21,2%.

Ведение пациенток с анемией беременных в ж/к № 2.

1. Обследование пациенток с анемией беременных проводим в соответствии с Приказом МЗ РФ от 01.11.2012г. № 572н.

2. При установлении диагноза анемия беременных пациентка направляется на консультацию к врачу-терапевту ж/к.

3. При анемиях 2-3 ст. и не поддающейся коррекции анемии 1 ст. женщина направляется на консультацию к врачу-гематологу.

4. В рамках программы Родовой сертификат пациенткам с анемией беременных выписываем бесплатно пероральные препараты железа.

5. В соответствии с приказом МЗ РО от 21.01.2009г. № 54 «Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до 3 лет в Рязанской области» выдаем справки для получения ежемесячной денежной компенсации до родов беременным женщинам с диагнозом анемия 2-3 ст.

В целях профилактики анемии беременных при проведении предгравидарной подготовки, с учетом уровня исходного гемоглобина, пациенткам назначаются препараты железа.

А также в рамках занятий в «Школе беременных» женщинам с ранних сроков беременности рассказывают о необходимости полноценного, рационального питания при беременности в целях профилактики анемий.

Источник