Допустимая норма в крови после 60 лет

С 60 лет в организме необратимо изменяется работа всех органов. Из-за возрастных особенностей, нормы сахара в крови при заборе из пальца у женщин, достигших 60 лет, и после данного возраста, отличаются от уровня нормы у молодых.

Нормы сахара у пожилых

60 лет относят к пожилому возрасту, за исключением некоторых экономически развитых стран, где пожилыми людьми называют 65-летних.

За несколько лет до наступления официальной даты пенсионного возраста начинают развиваться нарушения метаболизма, в том числе и углеводного обмена. Начиная примерно с 60 лет в организме:

возрастает концентрация сахара натощак;
снижается глюкозотолерантность.

Показатели глюкозы (гликемии) натощак определяются при помощи анализа «тощей», т. е. «голодной» крови после периода ночного голодания во время сна.

Норма гликемии в исследовании «тощака» — крови, отобранной из пальца спустя 8 часов голодания, мало отличается после 60 лет от норм теста на сахар у молодых женщин.

Толерантность к глюкозе определяют после еды. Исследовать уровень сахара нужно не сразу после того, как человек только что поел, а через время.

Обычно измеряют через 60 минут или же спустя 2 часа. Такая гликемия, измеренная после того, как была съедена пища, называется постпрандиальной.

Чтобы определить, до какой отметки выше нормы поднимается в крови у взрослого после 60 лет сахар после еды, необязательно проводить глюкозотолерантный тест в поликлинике. Достаточно воспользоваться глюкометром самостоятельно спустя 2 часа после обычного своего завтрака или обеда.

Сахар натощак

Норма у взрослых до 50 лет — 3,5 – 5,6 ммоль/л. При заборе крови натощак нормы сахара у пожилых людей мало изменяются по мере старения.

Прирост показателей составляет на 10 лет 0,055 ммоль/л. Учитывая, что показатели прибора глюкометра при измерении уровня глюкозы в образце капиллярной крови, выдают значения с точностью до десятых, величину 0,055 округляют.

Таблица: нормы сахара при заборе из пальца натощак у женщин в крови после 60 лет

Возрастные диапазоны, лет	норма, ммоль/л
60	3,6 – 5,7
с 60 — 70	3,61 – 5,71
70 — 80	3,7 – 5,8
80 — 90	3,72 – 5,82
90 — 100	3,8 – 5,9

Как видно из показателей, приведенных в таблице, уровень сахара у женщин за 60 в крови практически не отличается от нормы у молодых. А, учитывая погрешность глюкометра, доходящую до 10 – 20%, различиями вполне можно пренебречь.

Нормой сахара в кровяной плазме натощак при заборе образца из вены служит 6,1 и для женщин, и для мужчин. За 10 лет норма возрастает, как и в случае капиллярной крови, на 0,055.

Для венозной плазмы в крови у женщин при заборе натощак из вены, после 60 лет норма сахара:

с 60 до 70 лет – 6,21 ммоль/л;
с 70 – 80 лет – 6,3;
с 80 – 90 лет – 6,32;
90 – 100 лет – 6,4.

Нормы сахара в крови из пальца и вены не имеют половых различий. Нормальные показатели крови, отобранной натощак, при старении практически не меняются.

Увеличение сахара после еды

Особенность старения — снижение толерантности к глюкозе, под которой понимается неадекватное повышение сахара после еды и замедленное ее снижение.

До 60 лет нормы сахара в крови после еды из пальца и из кровяной плазмы из вены < 7,8 ммоль/л. После данного возраста показатели довольно существенно увеличиваются.

Норма глюкозы в крови спустя 2 часа, прошедшие от приема последнего обеда, возрастает у женщин после 60 лет на величину 0,5 ммоль/л каждые следующие 10 лет.

Таблица: норма уровня сахара в крови после употребления блюд обычного рациона у женщин с 60 лет

Возраст, лет	Значение нормы, ммоль/л
60	8,3
60 — 70	8,8
70 – 80 л.	9,3
80 – 90 л.	9,8
90 — 100	10,3

Показатели постпрандиальной гликемии увеличиваются с возрастом довольно значительно. Разница, какая наблюдается между нормой сахара в крови после приема еды у женщин в 60 лет от показателей в 80 лет, составляет 1 ммоль/л.

Причины возрастных изменений

К причинам возрастных изменений метаболизма глюкозы относятся:

Уменьшение образования инсулина в поджелудочной железе
Пониженная чувствительность к инсулину
Снижение продукции инкретинов – гормонов кишечника, стимулирующих продукцию инсулина в ответ на поступление пищи

Сахар натощак почти не меняется с возрастом, так как его уровень зависит, преимущественно, от синтеза глюкозы печенью ночью. Нередко у пожилых людей после 60 лет с выявленным сахарным диабетом сахар натощак не превышает нормы в крови.

Какие нормы гликемии у взрослых, детей при заборе из пальца или вены, подробно рассматривается на отдельных страницах сайта.

Уменьшение чувствительности тканей

Инсулинонезависимый диабет 2 чаще всего диагностируется в возрасте 40 – 65 лет, болеют преимущественно женщины.

Это связано в пожилом возрасте с множеством причин и, в первую очередь, с потерей мышечной массы. Мышечные клетки – это основная периферическая ткань, потребляющая глюкозу, и снижающая тем самым уровень сахара.

При снижении общей физической активности усиливается скорость физиологической потери мышечной ткани. Мышцы замещаются жировыми клетками, в результате чего потребление глюкозы из крови снижается, и концентрация ее в кровотоке нарастает.

На метаболизм глюкозы влияет прием лекарственных препаратов. Особенно сильное влияние на обмен углеводов в организме оказывает:

Лечение тиазидными диуретиками, гормональными средствами, психотропными препаратами, лекарствами, снижающими артериальное давление
Абдоминальное (в области талии) ожирение и связанный с ним метаболический синдром

Риск диабета у пожилых

Степень риска развития диабета в зависимости от возраста и уровня физической нагрузки отражается в специальном тесте-опроснике, разработанном в 2005 году Американской диабетической ассоциацией.

Можно самостоятельно оценить вероятность развития болезни, честно ответив на вопросы и суммировав набранные баллы.

В данной таблице 1 балл присваивается:

женщине, родившей младенца, весящего > 4,5 кг;
при диабете у брата или сестры;
при заболевании у родителей.

Присваивают 5 баллов, когда:

масса тела выше нормы;
возраст меньше 65 лет, но физическая нагрузка недостаточная;
возраст от 45 лет до 64.

Присваивается 9 баллов, если возраст женщины или мужчины превышает 65лет. Риск развития диабета считается низким, если сумма баллов не превышает 3.

В случае 3 – 9 баллов в сумме человек находится в зоне умеренного риска развития диабета. Возраст 65 лет и сумма баллов более 10 считаются повышенным риском увеличения гликемии с последующим развитием диабета.

Гликемия выше нормы

Результаты измерения гликемии натощак могут быть в пределах нормы, но постпрандиальное, т. е., после еды, повышение сахара у пожилых может значительно повышаться.

Медицинская статистика показывает, что у 60% больных диабетом 2 пожилого возраста в утренние часы гликемия натощак находится в пределах нормы. В то же время, у 50 – 70% взрослых с диабетом 2 отмечается неадекватное увеличение постпрандиальной гликемии.

Когда возраст человека подходит к 60 годам, нужно не только проводить анализ натощак, но и определять постпрандиальную гликемию, т. е., измерять, какой сахар после того, как пройдет 2 часа от последней еды.

Определить постпрандиальную гликемию можно самостоятельно. Это легко сделать, если есть глюкометр. Если результат нескольких измерений в разные дни оказался высоким, т. е. на экране прибора высветились цифры выше 7,8, обязательно нужно посетить эндокринолога, чтобы рассеять сомнения, или подтвердить болезнь и начать лечение. Пожилая женщина с нормальным содержанием уровня сахара в крови

Диагностируется диабет у женщин, если по достижении 60 лет и после данного возраста содержание сахара в крови превысит норму:

натощак из пальца — > 6,1 ммоль/л;
измерения через 2 часа из пальца после завтрака – от 11,1 ммоль/л.

Если величины исследования натощак попадают в промежуток величин 6,1 – 6,9 ммоль/л, то развивается состояние гипергликемии. Постпрандиальные показатели 7,8 — 11,1 ммоль/л указывают, что нарушена глюкозотолерантность.

Последствия отклонения от нормы

У пожилых симптомы гипергликемии протекают менее выраженно, чем у молодых и людей среднего возраста.

Начало заболевания у пожилых не сопровождается выраженным снижением веса, напротив, диагностирование диабета 2 часто связано с ожирением абдоминального типа, когда окружность талии у женщин превышает 88 см, у мужчин – 102 см.

Чаще всего абдоминальное ожирение встречается у женщин, частота этого нарушения метаболизма возросла во многих странах мира за последние годы в 2 раза.

Сильнее всего страдают от высокого сахара в крови нервная и сосудистая системы. Главные причины смерти у больных диабетом 2 – это сосудистые нарушения мозга (инсульты) и инфаркты миокарда, вызванные нарушением сосудов, по которым происходит движение крови в сердечную мышцу.

Особенностью осложнений является отсутствие выраженных клинических симптомов, протекание инфарктов миокарда в «немой», безболевой форме. Признаками инфаркта у пожилого человека может быть лишь резкая слабость, одышка.

Усиливается и учащается у пожилых лиц, особенно у женщин, состояние глубокой депрессии. Опасность депрессивного состояния у больных диабетом 2 заключается в нарушении режима и даже отказе от лечения, приема таблеток для снижения сахара.

Отсутствие контроля над течением диабета повышает риск сосудистых нарушений в головном мозге, проявляется:

ухудшением памяти;
снижением способности к концентрации внимания;
неспособностью учиться новому.

Когнитивные нарушения усложняют обучение больных способам контроля над уровнем сахара, приводят к нарушениям диеты, повышающим вероятность смертельно опасных осложнений.

Понижение гликемии у пожилых

К особенностям пожилого возраста относится неспособность правильно оценить свое состояние, и распознать симптомы развивающейся гипогликемии. Характерные для молодого и среднего возраста признаки снижения гликемии, такие, как голод, частый пульс, дрожь, у пожилых могут отсутствовать.

Признаками гипогликемии у пожилых чаще выступают:

спутанное сознание;
замедленность, затруднение речи;
сонливость;
частичная потеря памяти;
слабость.

Понижение уровня глюкозы в пожилом возрасте чаще всего встречается при лечении тяжелого диабета препаратами сульфонилмочевины и инсулином.

Низкий уровень сахара у людей после 60 — 70 лет может послужить провокатором:

сердечной аритмии;
спазма кровеносных сосудов, питающих мозг и сердце;
снижения кровотока с капиллярах, что вызывает образование тромбов.

Нарушение ритма сердца у пожилых может стать причиной инфаркта миокарда, внезапной смерти. Повреждающее действие нехватки глюкозы для мозга проявляется после 60 – 65 лет:

учащением падений;
нарушением координации;
шаткостью походки.

Повышенную опасность представляет высокая вариабельность гликемии – размах высоких и низких значений в течение суток.

Значительные колебания показателей гликемии особенно часто встречаются у женщин и представляют опасность из-за высокого риска гипогликемической комы.

Если дневная гликемия у пожилого человека после еды составляет, например, 12 -14 ммоль/л, показатель анализа в утреннее время, составляющий 5,6 ммоль/л, может послужить признаком гипогликемии и надвигающегося приступа.

В подобном случае нужно проверить глюкометр, а если он работает исправно, то присмотреться к поведению пожилого человека. При подозрении на развитие гипогликемии вызывают, не откладывая, «скорую помощь».

Как держать сахар в норме

Из-за резкого ухудшения состояния сосудов на первый план в лечении диабета 2 у пожилых людей выходит не только контроль гликемии, но и поддержание нормальных показателей артериального давления.

Нормой для пожилого возраста, к которой нужно стремиться для полной компенсации диабета, считается, согласно рекомендациям ВОЗ, 135 мм рт. ст. – систолическое давление на 85 – диастолическое давление.

Если удается достичь таких значений артериального давления, вероятность сосудистых осложнений значительно снижается.

Как показывает статистика ВОЗ, с 60 лет у пожилых количество заболеваний сердца, сосудистой системы доходит до 95 %, хроническое голодание головного мозга (цереброваскулярная болезнь) отмечается в 51% случаев.

Заключение

Норма сахара натощак в крови с возрастом повышается незначительно. Значительное повышение гликемии по мере старения отмечается после каждого приема пищи.

Состояние больных пожилого возраста при диабете 2 оценивают не только при помощи анализа гликемии натощак, но исследуют и концентрацию в кровотоке сахара после еды.

У людей с диабетом 2, в пожилом возрасте может отмечаться высокая гликемия после еды при нормальном содержании глюкозы натощак.

Источник

Сегодня изучим сахар в крови,представлена норма у мужчин по возрасту,таблица чуть ниже. Это объясняется тем, что прогноз сахарного диабета при выявлении его на ранней стадии и грамотном подходе к терапии считается условно благоприятным. Поскольку его позднее обнаружение может привести к серьёзным состояниям, угрожающим жизни человека. Среди них: диабетический кетоацидоз, кома и тяжёлые патологии органов зрения, почек, нервной системы или опорно-двигательного аппарата.

Содержание

Регуляция глюкозы в организме человека

Сахара, как и все другие углеводы, для полноценного усвоения организмом человека должны быть разложены до простых моносахаров (глюкозы, фруктозы). Для этого синтезируются специальные ферменты, объединённые общим термином сахаразы или глюкозил-гидролазы.

Процесс утилизации глюкоз тканями находится под контролем желёз эндокринной системы. На содержание простых сахаров в клетках и тканях оказывают влияние гормоны: инсулин, тиреотропен, кортизол, адреналин, трийодтиронин и тироксин.

Норма сахара в крови у мужчин и женщин в большей степени поддерживается гормоном инсулином, секретируемым клетками поджелудочной железы. Механизм его активности основан на усилении скорости утилизации глюкозы клетками. Запуск рецепторов инсулина активирует реакции внутри клетки, которые контролируют работу мембранных белков, транспортирующих глюкозу внутрь клеток.

Глюкоза необходима живым организмам для осуществления жизненно важныхпроцессов, поскольку служит источником энергии для многих метаболических реакций. Наибольшей чувствительностью к изменению уровня глюкозы в крови обладают ткани головного мозга, а также нервной и сердечно-сосудистой систем.

Таблица нормы сахара в крови у мужчин по возрасту

Референсные (нормальные) величины сахара в крови зависят от применяемого лабораторного метода и места сбора биоматериала (изпальца или вены), а также возраста пациента. В таблице представлена норма сахара в анализе крови у мужчин из пальца и вены натощак с учётом возраста.

Возраст мужчины	Норма из вены, ммоль/л	Норма из пальца, ммоль/л
До 14 лет	2,5 – 4,5	2,3 – 3,9
С 14 до 20 лет	3 – 5,5	2,5 – 4
С 20 до 50 лет	3,5 – 6,5	3 – 5,5
После 50 лет	4 – 6,9	3,5 – 6,5

Норма сахара в крови у мужчин после 40 лет не должна быть более 6,5 ммоль/л, при этом небольшие отклонения напрямую коррелируют с особенностями питания и злоупотреблением алкоголем или табакокурением.

Особое внимание следует уделять показателю после 50 лет. Так, допустимая норма сахара в крови у мужчин после 50 лет должна регулярно поддерживаться, а при стабильном отклонении следует обратиться к специалисту (даже при отсутствии клинических признаков заболевания).

Норма глюкозы в крови у женщин аналогична представленным данным для пациентов мужского пола.

Когда следует сдать анализ?

Определение содержания сахара в крови у мужчин и женщин может назначить врач общей практики, гинеколог, эндокринолог или гастроэнтеролог при подозрении отклонения параметра от нормы.

Норма сахара в крови у мужчин и женщин измеряется при:

стандартном профилактическом обследовании пациентов;
появлении у пациента симптомов сахарного диабета;
подозрении на состояние гипер- (избыток) и гипогликемию (недостаток). Биоматериал на исследование может быть собран до или после еды, в критических состояниях – спонтанно в любое время;
дифференциальной диагностики сахарного диабета в сочетании с глюкозотолерантным тестом. Для постановки окончательного диагноза исследование повторяется дважды в различное время суток;
ежедневном контроле людям с установленным фактом сахарного диабета. Это необходимо для коррекции дозировки лекарственных препаратов и инсулиновых инъекций;
необходимости исключения гестационного диабета – временное повышение уровня сахара в крови беременных. При отсутствии своевременного лечения гестационный диабет может привести к замиранию беременности, повреждению нервных тканей и внутренних органов плода, выкидышу, тяжелым гестозам у беременной, гипогликемии у новорожденного и т.д.

Симптомы увеличения уровня простых сахаров в крови: частые позывы к мочеиспусканию, сильная жажда, снижение остроты зрения, быстрая утомляемость, сонливость, низкая работоспособность, частые рецидивы инфекционных заболеваний, сухость и зуд кожных покровов, сухость слизистых и т.д.

К признакам уменьшения сахара относят:

повышенную потливость,
чрезмерный аппетит,
неясность сознания,
нарушения психики,
повышенная нервозность,
чувство беспокойства и помутнение зрения,
дезориентацию в пространстве,
обмороки и т.д.

Методы лабораторной диагностики

Глюкометр – прибор для измерения уровня сахара. Преимущество его в том, что человек может пользоваться им самостоятельно. Небольшое количество капиллярной крови помещается на специальную одноразовую тест-полоску в приборе. Затем происходит замер показателя. Важно помнить, что точность прибора зависит от его качества и срока эксплуатации. Рекомендуется периодически проверять достоверность полученных данных глюкометра, находящегося в домашней эксплуатации.

В рутинной лабораторной практике применятся гексокиназная методика. Её суть заключается в реализации двух последовательных реакций:

расщепление молекул глюкозы до эквимолярных концентраций глюкозо-6-фосфата;
ферментативное превращение полученных молекул в 6-фосфоглюконат.

В ходе реакций высвобождается NADH, скорость образования которого – это измеряемый признак при длине волны 340 нм. Именно этот показатель позволяет определять уровень рассматриваемого критерия в исследуемом биоматериале.

Согласно современным правилам и стандартам диагностики именно гексокиназный тест признан универсальным и достоверным методом.

Из-за чего может повышаться норма сахара в крови у мужчины?

Наиболее распространенная причина – сахарный диабет. Он возникает в результате аномальных изменений тканей поджелудочной железы и, как следствие, недостаточной секреции инсулина или формирования толерантности клеток организма человека к воздействию гормона.

К состоянию гипергликемии также приводят заболевания поджелудочной железы: панкреатит или рак. В этом наблюдается повреждение клеток поджелудочной железы, секретирующих инсулин.

Не исключено получение ложноположительного результата на фоне приёма лекарственных препаратов. Так, некоторые группы психотропных и гормональных лекарственных средств, а также диуретики активируют процесс депонирования глюкозы в тканях и органах человека.

Завышение нормы сахара в анализе крови из вены или пальца в результатах лабораторной диагностики обнаруживается при несоблюдении правил подготовки мужчины к сбору биоматериала. Выраженная эмоциональная реакция на различные травматические ситуации, наличие сопутствующих патологий (недавно перенесённый инсульт или сердечный приступ), физическое переутомление приводят к кратковременному повышению уровня глюкозы.

Также уровень глюкозы может повышаться при муковисцидозе, опухолях надпочечников, эпидемическом паротите с поражением поджелудочной, тиреотоксикозе, акромегалии и т.д.

В случае получения результатов, значительно превышающих референсные значения, проводится повторный анализ. Двукратное получение стабильно высоких данных – повод для проведения расширенного обследования на сахарный диабет: определение содержания инсулина, гликированного гемоглобина и связующего пептида в крови.

Причины гипогликемии, когда концентрация глюкозы резко сокращается:

развитие доброкачественного новообразования поджелудочной железы, бесконтрольно секретирующее инсулин в избыточных количествах;
значительная передозировка инъекций инсулина;
истощение и длительное голодание;
болезни Аддисона;
циррозе печени;
фибросаркомах;
приём анаболических стероидных препаратов и ацетаминофена.

Важные выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть важные моменты:

величина рассматриваемого критерия в крови у мужчины зависит от возраста, принимаемых лекарственных средств и наличия сочетанных патологий;
контроль над величиной лабораторного параметра позволит выявить ранние признаки гипергликемии или сахарного диабета, что значительно снижает риски развития неблагоприятных последствий и осложнений;
анализа крови на один параметр недостаточно для окончательной диагностики. Проводятся дополнительные лабораторные тесты по выявлению уровня гормонов и белков;
возвращение параметра в пределы нормальных величин возможно внесением коррективов в питание и физическую активность пациента, однако при выявлении сахарного диабета не исключена необходимость применения инсулиновых инъекций;
неоспоримую ценность для точной диагностики приобретают повторные тесты, проведённые в различное время в одной лаборатории.