Если анализ крови на мно выше нормы

Если анализ крови на мно выше нормы thumbnail

что такое МНО

МНО повышен — это сигнал о неэффективности проводимой терапии заболеваний, осложненных сгущением крови. Причины увеличения показателя должны быть обязательно установлены, а лечебные схемы скорректированы.

Содержание:

  • Что такое МНО, как производится анализ
  • Зачем и в каких случаях назначается исследование, его цена
  • Подготовка к процедуре
  • Как расшифровываются результаты анализа
  • Коагулограмма норма, какие показатели входят в расширенную коагулоограмму
  • МНО повышен: возможные причины
  • Почему падает МНО
  • Как нормализовать показатель
  • Варфарин, ожидаемый эффект от приема препарата
  • Измерение МНО в домашних условиях

Что такое МНО, как производится анализ

Регулярное лабораторное тестирование МНО показано пациентам с уже диагностированными патологиями. Но нередки случаи, когда отклонение параметра от нормы обнаруживается при подозрении на развитие других заболеваний. Он служит диагностическим критерием нарушений работы печени, почек и даже формирования злокачественных новообразований.

МНО

В организме человека есть системы, основными функциями которых являются самозащита и самовосстановление. Если возникает кровотечение, то запускаются процессы, направленные на максимально быстрое свертывание крови. Результатом целого каскада сложных биохимических реакций становится образование тромбов. Кровяные сгустки «запечатывают» сосуд, а кровотечение останавливается.

Еще несколько лет назад для оценки скорости тромбообразования использовался параметр протромбинового времени. Сейчас же применяется МНО, который анализом по сути не является. Это термин, обозначающий международное нормализованное отношение, введенный для приведения к одному показателю результатов исследований всех лабораторий мира.

Забор биоматериала производится из вены. В кровь добавляется консервант, предупреждающий ее сворачивание, а затем выполняется отделение плазмы от осадка.

В процессе исследования биоматериал смешивается с химическими соединениями кальция. А после добавления тромбопластина запускается процесс естественного свертывания плазмы. Определив параметр протромбинового времени, легко рассчитать и МНО.

Посмотрим полезное видео о том, что такое МНО, почему он бывает повышен:

Зачем и в каких случаях назначается исследование, его цена

Только МНО достаточно редко применяют для выявления нарушения свертываемости крови на каком-либо определенном этапе. Обычно расстройства в работе кровеносной системы определяют в лаборатории, анализируя и другие результаты лабораторного тестирования. Проведение подобных исследований позволяет диагностировать установить патологию, ставшую причиной или спонтанных кровотечений, или чрезмерного тромбообразования.

анализ крови на МНО

Но значительно чаще оно выполняется для оценки результата курсового приема непрямых антикоагулянтов. Ознакомившись с полученными данными, врач повышает или снижает разовые, суточные дозы, отменяет препараты или назначает аналоги с другими действующими веществами.

Лабораторное тестирование назначается пациентам при подозрении на развитие у них следующих заболеваний:

  • гепатитов;
  • циррозов;
  • жировой дистрофии печени;
  • холецистита;
  • онкологических патологий;
  • предынфарктного состояния;
  • хронического гемобластоза.

Людям, которым показан постоянный прием непрямых коагулянтов, требуется регулярное выявление параметров МНО. Его отклонение от нормы сигнализирует о необходимости коррекции доз или проведения дополнительных лабораторных исследований.

Средняя стоимость анализа варьируется от 200 до 350 рублей. Но это цена только выполнения непосредственно лабораторной процедуры.

Забор биоматериала оплачивается отдельно. Стоимость этой услуги редко превышает 150 рублей. Если результаты нужно срочно, то придется заплатить вдвое больше.

Подготовка к процедуре

Необходимо правильно подготовиться к исследованию, чтобы сразу получить верные результаты.

забор крови для исследования на МНО

Чем могут быть спровоцированы ложные данные анализа:

  • употребление за сутки кофе, алкогольных напитков любой крепости, продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов;
  • длительное пребывание под открытыми лучами солнца;
  • чрезмерная двигательная активность, тяжелые физические нагрузки в течение суток перед исследованием;
  • забор биологического материала у пациентов, которые недавно завершила химио- или антибиотикотерапию.

Забор крови выполняется в утренние часы. Если пациент по медицинским показаниям не должен пропускать прием пищи, то анализ проводится через 5-6 часов.

Как расшифровываются результаты анализа

Вычислит значение МНО достаточно просто — оно обратно пропорционально временному промежутку, за который кровь полностью сворачивается. Высокие параметры указывают на низкое содержание в системном кровотоке протромбина. Обнаруживается и дефицит факторов свертываемости, отвечающих за оптимальное тромбообразование.

Общепринятое значение нормы — 0,85-1,15 для людей с хорошим состоянием здоровья. При наличии заболеваний, требующих приема непрямых коагулянтов, за норму принимают параметры 2-3.

Коагулограмма норма, какие показатели входят в расширенную коагулоограмму

Выполнение коагулограммы является распространенным в медицине методом оценки функционирования гемостаза, отвечающего за остановку кровотечений при нарушении целостности тромбов или кровеносных сосудов, поддержание крови в оптимальном состоянии.

анализ крови

Помимо МНО при выполнении коагулограммы необходимо определение следующих диагностических параметров:

  • времени свертываемости крови (8-12 минут);
  • времени кровотечения (не более 8 минут):
  • тромбинового времени (14-20 секунд);
  • протромбинового индекса (72,5-121 %);
  • времени рекальцификации (80,5-124 секунд);
  • D-димера (250-500 нг/мл);
  • антитромбина III (75,75-125,55 %);
  • частичного тромбопластинового времени (22,0-35,3 секунд);
  • фибриногена (2,75- 4,0 г).

На коагулограмму пациент может быть направлен терапевтом, хирургом, гинекологом, гепатологом.

Необязательны расчеты сразу всех параметров исследования. Часто достаточно только 3-5 для диагностирования патологии или оценки эффективности лечения.

МНО повышен: возможные причины

Даже незначительное повышение МНО свидетельствует о снижении вязкости крови. Состояние характерно для приема непрямых коагулянтов в излишне высоких дозах.

Читайте также:  Анализ крови на пти норма для ребенка

Если пациент такое лечение не проходит, то врач подозревает определенное расстройство в работе печени. Несколько реже повышение МНО связано с ослаблением сердечной мышцы.

Почему падает МНО

Снижение параметров МНО — сигнал об опасном повышении вязкости крови. Необходимо пересмотреть режим дозирования непрямых коагулянтов в сторону увеличения.

Отклонения от нормы нередко объясняются использованием лекарственных средств для лечения хронических заболеваний, особенно диуретиков, антидепрессантов, транквилизаторов, цитостатиков и глюкокортикостероидов. Об этом следует сообщить врачу, который займется расшифровкой результатов.

Как нормализовать показатель

Как правило, достаточно внесения небольших корректировок в лечебную схему для нормализации значения МНО. Врач может назначить прием коагулянтов — фармакологических препаратов, стимулирующих сгущение крови. Но чаще пациент госпитализируется в стационар.

МНО повышен

Выполняется ряд инструментальных и лабораторных исследований для выявления причины разжижения крови.

Варфарин, ожидаемый эффект от приема препарата

Варфарин — представитель клинико-фармакологической группы антикоагулянтов непрямого действия. Препарат производится многими отечественными и зарубежными производителями в форме таблеток.

 Активный ингредиент блокирует выработку клетками печени основных факторов свертываемости крови. Результатом становится уменьшение их количественного содержания в системном кровотоке и более медленное сгущение крови.

Посмотрим видео о том, какие результаты ожидаются от приема Варфарина:

Измерение МНО в домашних условиях

Выпускаются измерительные инструменты, которые за 1 минуту выдают достоверные сведения о состоянии крови. Постоянное применение приборов позволит предотвратить нерациональный прием препаратов, снизит вероятность возникновения тромбов, кровотечений. В комплекте с устройствами идут тест-полоски и контрольные растворы.

Особенно востребован экспресс-коагулометр qLabs ElectroMeter.

Определение МНО — важный функциональный показатель состояния сердечно-сосудистой системы и печени.

Он необходим для оценки эффективности приема непрямых коагулянтов, позволяет своевременно корректировать терапевтические схемы.

Регулярное измерение МНО помогает избежать тяжелых осложнений, возникающих на фоне медикаментозного лечения.

Источник

MHO в анализе крови — это качественный показатель скорости свертывания: насколько быстро жидкая соединительная ткань меняет реологические свойства (утрачивает текучесть).

Есть и другие названия анализа. Применяется родственный метод — исследование протромбинового индекса. По сути — это одно и то же. Различие только в том, какие методы используют лаборатории.

Аббревиатура MHO расшифровывается как международное нормализованное отношение. И это отражает ее сущность. Обычно различные лаборатории применяют разные реагенты, потому и референсные, нормальные значения серьезно отличаются. 

Это неудобно. Потому протромбиновое время (о методе читайте здесь) заменяют на международное нормализованное соотношение. Используют одни и те же реагенты. Но суть не меняется. Исследование направлено на то, чтобы изучить скорость свертывания.

О сути метода

Чтобы понять, что к чему, нужно отталкиваться от анатомии и физиологии. В норме кровь — это жидкая субстанция, соединительная ткань. Как только происходит разрушение определенной части сосуда, начинается кровотечение, в дело вступают форменные клетки-тромбоциты.

свертывание-крови

Помимо них активное участие принимают так называемые факторы свертывания — специальные белки.

Кровяные цитологические структуры копятся в месте поражения и слипаются. Этот процесс называется агрегацией тромбоцитов. В норме время, в течение которого она происходит, составляет от 15 до 20 секунд. Редко чуть больше.

Исследование МНО как раз и показывает, за сколько жидкая соединительная ткань сворачивается.

Для получения индекса используется особая формула.

Выглядит она так: скорость свертывания крови самого обследуемого в анализе деленная на нормализованные показатели.

Стоит привести пример:

У условного пациента кровь сворачивается за 25 секунд, а норма составляет 20 сек. Соответственно, индекс по МНО будет равен 25/20 — получается 1.25.

При условно адекватном значении в 1 и менее. Исключения встречаются, но редко. Кровь сворачивается медленнее, нужно больше времени на процесс. Она слишком жидкая. В этом ключе и рассматривается вопрос.

По своей сути, анализ на МНО — это коагулограмма. Составная часть изучения свертываемости крови.

Показания 

Есть много ситуаций, когда без диагностики подобного плана не обойтись. Среди таковых:

  • Беременность. Во время гестации кровь становится гуще. Это связано с повышенными нагрузками на организм будущей матери. Не обойтись без специальной диагностики. В том числе нужна оценка скорости свертывания. По потребности назначают терапия.
  • Оперативное лечение. Если пациенту нужна хирургическая манипуляция, исследование качества агрегации тромбоцитов обязательно. Всегда. Поскольку без этого велика вероятность столкнуться с кровотечениями на операционном столе. Речь идет о вопросе жизни больного.
  • Недостаточное количество витамина К. Без этого вещества синтезируется неполноценный протромбин. Соединение относится к классу белков, отвечает за нормальное свертывание крови. Если в организм поступает недостаточное количество витамина К, велика вероятность выработки неполноценного белка. Отсюда проблемы со свертываемостью, повышается время, которое требуется на естественный процесс.
  • Систематический прием антикоагулянтов. Обязателен контроль MNO при применении Варфарина, прочих медикаментов. Имеет смысл контролировать протромбиновый индекс в течение хотя бы полугода. Плюс-минус. Частота — примерно 1-2 раза в месяц или больше.
  • Цирроз печени. Прочие заболевания этого органа. В том числе гепатиты. Воспалительные процессы. Разрушение структур крупнейшей железы сопровождается ростом МНО. Поскольку кровь становится слишком жидкой.
Читайте также:  Пти в биохимическом анализе крови его норма

Между тем, именно в печени синтезируется большая часть факторов свертывания. Нужен постоянный контроль. Хотя бы несколько раз в месяц. В том числе, чтобы изучить качество лечения.

  • Расстройства сердечно-сосудистой системы. При многих патологиях кардиальных структур реологические свойства крови меняются. Причем радикально. Обычно соединительная ткань становится в разы гуще и хуже протекает по сосудам.

Отсюда повышенная нагрузка на артерии, снижение эластичности в и конце концов инвалидность или летальный исход от инсульта, инфаркта. Также возможен тромбоз. Образование сгустков, закупорка легочных сосудов и гибель от осложнений.

  • Нарушения свертываемости иного плана. Не связанное с приемом препаратов. Например, на фоне генетических аномалий, заболеваний. Например, необходимо систематическое изучение уровня МНО при гемофилии, миелопролиферативных диагнозах. Вариантов множество. Вопрос целесообразности решает врач. Также как и частоту исследования.
  • Анализ МНО — это способ диагностики и скрининга варикозного расширения вен. При пониженном показателе вещества, фактора свертывания есть возможность изучить тяжесть состояния распознать приближение осложнений. Вовремя среагировать и назначить качественное лечение.
  • Нарушения работы костного мозга. При предполагаемых или уже установленных диагнозах стоит систематически проверять концентрацию протромбина. Изучать МНО. Чтобы не упустить момент когда нужно начинать терапию.

Суть метода — исследование скорости свертывания крови. Показаний к диагностике много и все они связаны с нарушениями реологических свойств ткани.

Подготовка и сдача анализа

Чтобы получить наиболее точные результаты, нужно соблюдать ряд простых правил:

  • Примерно за 7-14 часов нельзя принимать пищу. Это важно, поскольку после еды повышается концентрация протромбина. Следовательно, кровь становится гуще и результаты будут искажены. Придется сдавать анализ по-новой и так пока не будут соблюдены все условия. Чтобы можно было назвать результаты объективными.

Важно, чтобы время не превышало 14 часов. Поскольку на голодный желудок все с точностью до наоборот.

  • В то же самое время кровь сдают строго натощак. Важно соблюсти часть рекомендаций, указанную выше.
  • За сутки до анализа МНО необходимо отказаться от острой и слишком жирной пищи. Липиды при распаде, депонировании и переработке повышают МНО. Кровь становится густой, плохо проходит по сосудам. Отсюда выраженные искажения в результатах анализов.
  • Примерно то же самое случается и при систематическом курении. Потому за 8 часов нельзя потреблять табачную продукцию. Вейпы, кальяны тоже относятся к этой части подготовки. Лучше воздержаться по крайней мере за 1-2 часа. Чтобы не спровоцировать сгущение крови.
  • Если пациент принимает препараты группы антикоагулянтов или антиагрегантов, велика вероятность изменения результатов. Она практически стопроцентная. При этом важно сообщить о приеме лекарственных средств лаборантам, а затем врачу. В том числе дозировку, название конкретного фармацевтического препарата. Чтобы доктора сделали на этом акцент и верно расшифровали результаты.

Анализ проходят в период с 7 до 12.00. Сдача крови на МНО происходит натощак. Правила примерно те же, что и для обычного исследования. Кровь берут из вены. После чего помещают в пробирку, маркируют и отправляют в лабораторию.

Затем центрифугируют, разделяют на фракции и изучают. Результаты пациент получает в тот же или на следующий день. Его выдают на руки или направляют врачу самостоятельно.

Расшифровкой и интерпретацией занимаются специалисты. Обычно гематологи. По потребности привлекают докторов профиля эндокринология, онкологов.

Самостоятельно расшифровать результаты не так просто. Нужно учитывать не только показатели МНО, но и итоги сопутствующих объективных исследований.

Нормы в зависимости от пола

Уровень считается в виде индекса. То есть числового значения без единицы измерения. Как получают результат — уже было сказано ранее.

  • Норма МНО у женщин находится в пределах от 0.7 до 1.3. Среднее значение варьируется в районе единицы.
  • У представителей мужской части населения коэффициент примерно такой же. Плюс-минус. Есть несколько точек зрения на этот вопрос. Некоторые врачи говорят о том, что отличий нет вообще, другие указывают, что норма МНО у взрослых мужчин составляет 1.2-1.4.
  • У детей адекватный показатель — примерно 0.9-1.1. Возможны незначительные отклонения.

Причины повышения и методы лечения

Если показатель МНО повышен это значит, что кровь слишком жидкая и медленно сворачивается.

Рост показателя встречается довольно часто: речь идет о 0.5-1.2% от общего населения планеты. Что же может быть виной патологическом процессу.

Недостаток витамина К

Его роль в синтезе протромбина была обнаружена не так давно. В последнее десятилетие. Формально при прицельном исследовании концентрации вещества, все оказывалось в порядке. Но, парадоксально, кровь не сворачивалась достаточно быстро.

Проблема в другом. Витамин К отвечает за нормальное «упаковывание» протромбина. То есть создание его завершенной, функциональной активной формы. Без этого, скорость свертывания крови увеличивается. Она становится жиже.

Читайте также:  Норма эозинофилов в крови у новорожденного

Лечение. Применяются препараты витаминов типа К. При дефиците назначаются ударные дозы медикаментов. До тех пор пока не скорректирован основной патологический процесс: например, нарушение работы пищеварительного тракта, тонкого кишечника.

Систематическое потребление препаратов группы антикоагулянтов

В том числе Варфарина. В этом случае МНО — это способ раннего скрининга патологических процессов. Тех, которые сопровождаются нарушением нормального синтеза протромбина. Также качества проводимой коррекции. Это комплексная методика.

Лечение. Показан отказ от препаратов. Или же замена на более безопасные и хорошо переносимые аналоги. Вопрос решает врач, самовольно ничего предпринимать не стоит.

Применение оральных контрацептивов

И прочих лекарств не-антикоагулянтов. Список довольно существенный. Антиагреганты, вроде Аспирина и даже современных аналогов, противовоспалительные нестероидного происхождения, гормональные средства и иные.

Все они способны разжижать кровь, что несомненно сказывается на состоянии жидкой соединительной ткани и заметно на анализе увеличением МНО.

Лечение. Отмена препаратов, способных сказываться на организме подобным образом, либо сокращение дозировок. 

Наследственные нарушения

МНО показывает расстройства генетического профиля, правда, косвенным образом, требуется исследование кариотипа. Консультация специалиста-генетика.

Как правило, лечение невозможно. Или, говоря точнее, оно будет симптоматическим. Направленным на коррекцию проявлений.

Гемофилия и иные заболевания крови

Расстройства генетического происхождения и приобретенные патологические процессы. Например, миелопролиферативные расстройства. Которые вызывают рост концентрации протромбина и форменных клеток (тромбоцитов, красных кровяных телец). Вопрос сложный.

Лечение зависит от основного патологического процесса:

  • Так, например при гемофилии настоятельно рекомендуется свести к минимуму уровень физической активности. Особенно травмоопасной. Систематически проводится переливание крови.

Пациенты принимают препараты группы гемостатиков для предотвращения кровотечений.

  • Миелопролиферативные процессы злокачественного характера требуют лучевой и химиотерапии. Вопрос решает специалист на месте. После тщательного обследования.

Сердечно-сосудистые патологии

Заболевания кардиальных структур так или иначе сопровождаются нарушениями структуры крови. Причем в обе стороны. На фоне самого первичного заболевания или же прочих состояний реологические свойства ткани меняются.

То же самое наблюдается при лечении сердечно-сосудистых патологий. Подобным эффектом обладают противогипертонические препараты.

Лечение. Коррекция основного диагноза. По потребности заменяют препараты. На те, которые лучше переносятся.

Причины снижения и методы терапии

Падение показателя МНО встречается несколько реже, но и такое возможно. Факторов-провокаторов несколько.

Неправильное питание

Больше всего рискуют пациенты, которые потребляют много животного жира. Проблема в том, что липиды влияют на качество и скорость кровотока. Вырабатывается больше факторов свертывания, которые слишком быстро выполняют свою задачу отсюда и низкий МНО.

Лечение довольно простое. Требуется изменить рацион. Включить в него больше витаминизированных продуктов. Например, овощей и фруктов.

Также можно принимать искусственные, готовые витамины в таблетках. Вместе с минералами, микроэлементами чтобы нормализовать жировой обмен.

Патологии пищеварительного тракта

Особенно опасны с точки зрения состояния. Приводят к тому, что жирные соединения сами по себе усваиваются в избыточных количествах. Это заканчивается нарушениями процесса свертывания крови.

Но в подобном случае не выходит нормально скорректировать расстройство своими силами. Изменения рациона мало. Нужно устранять основное состояние.

Необходимо восстановление нормального положения пищеварительного тракта:

  • Гастриты, воспаления печени, поджелудочной железы корректируются диетой. Также необходимы ферменты, гепатопротекторы.
  • Колиты устраняют с помощью иммуносупрессоров, глюкокортикоидов (при аутоиммунном поражении).
  • Инфекционные процессы требуют приема антибиотиков.

Избыток протромбина

Вырабатывается по разным причинам. Например, на фоне онкологических процессов, чтобы компенсировать патологические изменения в теле. Суть в том, что свертываемость крови растет существенно, МНО соответственно уменьшается.

Как такового, специального лечения нет.

Терапия заключается в том, чтобы восстановить реологические свойства (текучесть) крови. Например, с помощью антикоагулянтов: Гепарина, Варфарина. Вот препараты первой линии.

Далее по потребности назначают поддерживающую терапию.

Онкология

Особенно злокачественного характера на запущенных стадиях. Опухолевые структуры распадаются, что приводит к рефлекторному росту концентрации протромбина. Он нужен, чтобы скомпенсировать кровотечения. Особенно опасны хорошо снабжаемые кровью опухоли.

Имеет смысл провести хирургическое лечение и как можно быстрее. По потребности назначают также и химио-, лучевую терапию.

Дополнительные обследования

Одной коагулограммы мало. Необходимо как можно раньше провести вспомогательную диагностику под контролем специалиста по гематологии.

Среди методик:

  • Устный опрос и сбор анамнеза. Чтобы выявить основные симптомы заболевания, прояснить вероятное происхождение патологического процесса.
  • Пункция костного мозга. По потребности. Если присутствуют подозрения на миелопролиферативные расстройства или рак.

пункция-костного-мозга

  • УЗИ пищеварительного тракта. Прочие методы, которые направлены на выявление патологий ЖКТ.
  • ЭКГ. Способ, который основан на определении функциональных нарушений со стороны сердечнососудистой системы.
  • Эхокардиография. Используется, чтобы определить органические расстройства, патологии вроде пороков. Врожденных или приобретенных.

Диагностика позволяет назначить правильное лечение.

МНО — это простая, но эффективная методика обследования организма. Правда, одной ее недостаточно. Требуются вспомогательные способы. Так результаты будут точнее и информативнее.

Источник