Если не сдавать кровь на скрытый сахарный диабет

Сахарный диабет появляется не за один день. Но выявить его начальную стадию развития, когда есть возможность полного излечения, можно лишь с помощью специального анализа на скрытый сахар. Именно он способен обнаружить скрытое течение заболевания, впоследствии диагностируемое как сахарный диабет.

По каким причинам развивается скрытая форма диабета

Несмотря, что получаемый результат теста на сахарный диабет может указывать отсутствие заболевания, выявить его начальную стадию развития способен анализ на скрытый сахарный диабет. Он позволяет выявить начало развития болезни, которое чаще всего проходит без ярких симптомов. Вследствие чего, сахарный диабет и обнаруживается уже в запущенной стадии, когда вылечить это заболевание становится невозможно.

Чаще всего обычный анализ на сахар на начальной стадии развития данного вида заболевания указывает лишь на небольшое превышение содержания глюкозы. Но именно этот показатель, во многих случаях, считается серьезным поводом, для того чтоб сдать анализ на скрытый сахар. Ведь причин способных спровоцировать развитие этого заболевания предостаточно, а вот вылечить его можно только в ранней стадии развития.

Развиться скрытая форма диабета может по причине:

Генетической предрасположенности;
У женщин появиться он может вследствие развития поликистоза яичников;
Малоподвижного образа жизни;
Повышенного артериального давления;
Ожирения;
Возраста более 45 лет;
Развития вирусного заболевания;
Низкого уровня калия в крови.

Стоит знать, по статистике у каждого третьего человека, страдающего ожирением, выявляется разной степени сахарный диабет. Присутствует это заболевание и у большинства людей пожилого возраста. Почти у 80% выявляется начальная или иная форма заболевания.

И хотя на ранней стадии диабет выявить сложно, все же существует ряд симптомов, часто указывающих именно на развитие этого заболевания в скрытой форме:

Кровоточивость десен, разрушение или расшатывание зубов;
Выявление уровня сахара в концентрации 5,6 – 6,2 ммоль\л;
Фурункулы, открытые язвы и другие виды высыпаний на коже;
Частая сухость во рту;
Полиурия;
Апатичное или депрессивное состояние;
Зуд в теле;
Уменьшение чувствительности кожи;
Увеличение аппетита;
Частые инфекционные заболевания;
Резкая потеря или увеличение веса.

Любой из этих симптомов, является серьезным поводом посетить врача и сдать анализ на скрытый сахар.

Как сдается анализ на скрытый сахар

Вся процедура исследования крови происходит в двух этапах. На первом этапе анализ на скрытый сахар берется у пациента натощак. После этой процедуры, ему дается выпить определенного объема жидкости, в которой присутствует 75г глюкозы. В некоторых ситуациях, вместо жидкости, пациенту может быть дан сладкий продукт.

На втором этапе берется повторный анализ. Проводится эта процедура, спустя 1,5 – 2 часа после употребления продукта или жидкости содержащей глюкозу. Проверенная на уровень сахара до и после приема пищи с глюкозой, позволяет сразу определить есть ли у человека скрытый сахарный диабет или нет.

В норме результат исследования крови взятой натощак у здорового человека будет иметь ответ 100 мг\дл. Но если при исследовании крови выявлено, что значение превосходит установленную норму и достигает 125 мг\дл, это означает, что в организме развивается скрытого типа сахарный диабет. Сдаваемый после употребления пищи с глюкозой анализ имеет немного другие показатели. Так у здорового человека нормой считается 140 мг\дл, все другие показатели, доходящие до 200 мг\дл, являются доказательством, что у человека присутствует скрытой формы заболевание.

Стоит знать, по единственному анализу сдаваемый на выявление скрытого сахара, даже при обнаружении превышения нормы, диагноз диабет не устанавливается. Для подтверждения заболевания и постановки точного диагноза проводятся дополнительные анализы.

Обязательно в первые дни обследования исследуется и моча. Дело в том, что у здорового человека, поступающая в организм глюкоза подвергается переработке. Но если произошли определенные нарушения в обменных процессах, то определенный процент глюкозы будет поступать в мочу, таким образом, покидая организм человека. Выявленный даже в незначительном количестве сахар в урине, является серьезным доказательством, что в организме развивается скрытое заболевание.

Дополнительные анализы на скрытый сахар

Для постановки диагноза всегда используется ряд дополнительных анализов, способных как подтвердить, так и в некоторых ситуациях указать на наличие нарушений в другой части организма. Так для диагностики скрытого диабета в качестве дополнительных анализов используется:

Проба Штауба-Трауготта. Этот анализ проводится в два этапа. Первый забор крови проводится после приема 50 грамм глюкозы. По истечении часа прием глюкозы повторяется и вновь берется кровь. Обнаружение увеличения уровня сахара у здорового человека выявится лишь в первом анализе. Но если выявление превышения нормы сахара обнаруживается и во втором анализе, то это указывает на вероятность развития заболевания;
Исследование крови на гликированный гемоглобин. Забор материала осуществляется на полный желудок. Результат показывает средний уровень содержания глюкозы за 3 прошедших месяца. Нормой считаются показатели, не превышающие 5,7%. При выявлении большей концентрации, диагностируется развитие скрытой болезни;
Анализ на антитела. Является одним из точных, способных точно выявить заболевание в моменте его раннего развития. Если выявленные антитела в концентрации превышают установленную норму, то значит, в организме уже длительный период усваивание глюкозы осуществляется не в полном объеме. При выявлении антител более 1,0 на мл, диагностируется скрытый диабет.

Источник

Вы сдали кровь на сахар, и результаты анализа находятся на границе нормы и патологии? Скорее всего, врач порекомендует вам пройти дополнительный лабораторный тест – глюкозотолерантный тест (ГТТ, сахарная нагрузка).

Этот метод исследования отражает реакцию организма на введение большого количества углеводов и используется для диагностики нарушений толерантности к глюкозе (преддиабета) и собственно СД.

Простое исследование может сохранить здоровье

Суть метода

Итак, что такое толерантность к глюкозе? Чтобы ответить на этот вопрос, придется вспомнить некоторые моменты механизма развития СД.

Известно, что главным синдромом диабета является гипергликемия – повышение уровня моносахарида С6Н12О6 (глюкозы) в крови. При СД первого (зависимого от инсулина) типа это связано с аутоиммунной деструкцией клеток поджелудочной железы и резким снижением выработки гормона-инсулина. При СД-2 на первый план выступают патологические изменения рецепторов: инсулина достаточно, но он не может связаться с клетками-рецепторами.

Отличия не только в механизме развития

Помимо собственно диабета существует латентная (скрытая) форма заболевания. При ней любые клинические проявления отсутствуют, но в силу различных этиологических факторов концентрация глюкозы в крови неадекватно увеличивается и очень медленно снижается.

В медицине она получила название нарушение толерантности к глюкозе: это состояние опасно не только тем, что рано или поздно грозит перерасти в сахарный диабет, но и тем, что люди с НТГ склонны к более тяжелому течению эндокринной патологии.

«Сахарная болезнь» опасна

Это интересно. Простой лабораторный тест поможет сохранить здоровье. Согласно исследованиям, низкая толерантность к глюкозе свидетельствует о том, что в большинстве случаев имеющиеся обменные нарушения приведут к развитию СД. Вовремя диагностировав проблему, можно предотвратить или надолго отсрочить развитие заболевания с помощью простейших медикаментозных и немедикаментозных мер профилактики.

Кровь на толерантность к глюкозе можно исследовать после введения вещества в организм двумя способами:

перорально (оГТТ, глюкозотолерантный пероральный тест);
внутривенно (внутривенный ГТТ).

Кому показан этот способ диагностики

Анализ на толерантность к глюкозе назначается:

При подозрении на СД 2 типа (помимо случаев, когда у человека присутствуют явные симптомы заболевания).
У лиц с факторами риска:
возраст старше 45-50 лет;
ИМТ выше 25;
семейный анамнез по диабету;
диагностированная ранее гликемия натощак или НТГ;
артериальная гипертензия;
лабораторные и клинические признаки атеросклероза;
заболевания ССС.
При пограничных значениях уровня сахара в крови для дифференциальной диагностики НТГ и СД.
Пациентам, которые хотя бы раз имели гипергликемию, в том числе во время стрессовых ситуаций и острых заболеваний (после стабилизации состояния).
При метаболическом синдроме и прочих эндокринных заболеваниях.
При клинических, лабораторных или инструментальных признаках нарушения работы ПЖ, печени, надпочечников, гипофиза.
При ожирении.
При беременности в случае, если женщина:
имеет ИМТ выше 30;
сталкивалась с гестационным диабетом во время предыдущей беременности;
родила плод массой более 4,5 кг в анамнезе;
имеет отягощенную наследственность по диабету.
У детей при наличии факторов риска развития СД.

Начальные стадии НТГ и диабета часто протекают бессимптомно

Обратите внимание! Общепринятой нормой глюкозы натощак является показатель 3,3-5,5 ммоль/л.

В настоящее время специалисты рассматривают оГТТ в качестве скринингового исследования нарушений метаболизма углеводов.

Таблица: Рекомендации ВОЗ по проведению глюкозотолерантного теста:

Возраст, летГруппы рискаЧастота проведения оГТТСтарше 18ИМТ более 25 мг/м2 + один или несколько факторов риска (см. выше)

1 раз в 3 года – при N в анализе;

1 раз в год – при выявленном НТГ/гликемии натощак

Старше 45При отсутствии факторов риска и нормальной массе тела1 раз в 3 года

Когда анализ не проводится

Однако для проведения ГТТ существуют и противопоказания. Среди них:

общее неудовлетворительное состояние;
острые воспалительные заболевания;
язвенная болезнь желудка/ДПК в стадии обострения;
острый живот;
опасные для жизни состояния (ОКС, инфаркт миокарда, инсульт и др.);
гипокалиемия, гипомагниемия и другие водно-электролитные нарушения в организме;
декомпенсированные заболевания печени;
эндокринные заболевания (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, гипертиреоз и др.);
лечение ацетазоламидом, фенитоином, бета-адреноблокаторами, тиазидными мочегодными, оральными контрацептивами, ГКС.

Если вы простыли, исследование придется отложить

Условия проведения: как подготовиться к анализу

Чтобы результаты теста были наиболее информативными, к нему следует правильно подготовиться.

Исследуемому рекомендовано соблюдение следующих условий:

Не менее трех суток питаться, как обычно (содержание углеводов 120-150 г/сут. и более), а также придерживаться привычного уровня активности.
Отказаться от курения и приема алкоголя накануне исследования.
Сдавать кровь утром после 10-14 часов голодания.
Во время проведения пробы не нервничать, спокойно сидеть или лежать. Отказаться от физических нагрузок на 12 часов до забора крови.
Не рекомендуется обследоваться во время:
тяжелых стрессов;
острых и обострения хронических заболеваний;
послеоперационного периода;
послеродового периода;
менструаций.
Приема некоторых лекарственных препаратов (при применении диуретиков тиазидного ряда, адреналина, ГКС, КОК, кофеина, психотропных препаратов и антидепрессантов могут наблюдаться побочные действия и ложноположительные результаты).

Предупредите врача о таблетках, которые вам приходится принимать постоянно

Методика проведения

Большинство людей, которым впервые предстоит исследование, интересует, как проводится тест. Он заключается в последовательном определении сахара в венозной крови натощак и после нагрузки углеводами – перорального или внутривенного введения в организм раствора глюкозы.

Общая информация

Чаще всего пациентам назначается оральный тест на определение толерантности к глюкозе. Его желательно проводить в утренние часы на фоне обычного питания (в том числе, если человеком соблюдается какая-либо лечебная диета) и физической активности.

Схематически последовательность действий можно изобразить в данном алгоритме:

Измерение сахара крови натощак.
Пациенту предлагается не более чем за 5 минут выпить 75 г безводной глюкозы. В процессе теста исключена физическая активность.
Повторное измерение сахара крови. При стандартном варианте исследования оно проводится единожды – через 2 ч после сахарной нагрузки, при расширенном – каждые полчаса (30, 60, 90 и 120 минут).

Важно! Если сахар натощак превышает 7,0 ммоль/л, оГТТ не проводится. Такой уровень гликемии сам по себе говорит о развитии у исследуемого диабета.

Особенности исследования у беременных

Анализ на толерантность к глюкозе у беременных проводится, прежде всего, для диагностики гестационного диабета. По статистике, это состояние развивается у 14% беременных и заключается в нарушении секреции инсулина на фоне мощной гормональной перестройки, происходящей в организме женщины.

Оценка оГТТ и норма при беременности анализа ничем не отличается от общепринятой (см. таблицу в разделе ниже).

Беременность – не только счастливое событие, но и большой стресс для всех систем организма

Важно! В течение 6 недель после родов молодая мама должна пройти данный лабораторный тест повторно. Оценка его результатов поможет эндокринологу составить план дальнейших действий.

Особенности исследования в детском возрасте

У маленьких пациентов оГТТ проводится по строгим показаниям врача. Нагрузка высчитывается по формуле: 1,75 г безводной глюкозы на 1 кг веса. Подросткам и детям, чей вес превышает 43 кг рекомендована стандартная дозировка 75 г.

Малышам исследование назначается редко

Оценка результатов

Оценка теста может быть проведена только специалистом. Полученные данные должны быть сравнены с референсными значениями, указанными в таблице ниже.

Таблица: Нормальные результаты глюкозотолерантного теста:

Уровень глюкозы после нагрузки, ммоль/лНатощак4,1-6,1ч/з 30 мин4,1-7,8ч/з 60 минч/з 90 минч/з 120 мин

Если через 2 часа концентрация глюкозы продолжает оставаться высокой – 7,8-11,0 ммоль/л, исследуемому выставляется диагноз нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ). При значениях выше 11,0 ммоль/л результат оценивается как наличие СД.

Правильно интерпретировать полученные данные сможет только врач

Причины повышения

Повышение толерантности, то есть высокий уровень глюкозы наблюдается при любых нарушениях углеводного обмена – СД 1 и 2 типа, НТГ, гликемии натощак.

Возможны и ложноположительные результаты:

после перенесенного острого заболевания, хирургического вмешательства;
при стрессах;
во время приема препаратов, вызывающих гипегликемию (противозачаточных таблеток, ГКС, средств на основе левотироксина, бета-блокаторов).

Причины снижения

Гипогликемия чаще всего обусловлена:

голоданием, соблюдением жесткой диеты;
интенсивными физическими нагрузками;
инсулиномой;
приемом некоторых препаратов (инсулина, пероральных сахароснижающих средств).

Что делать?

Как лечится нарушение толерантности к глюкозе?

Прежде всего, терапия сводится к:

соблюдению правил лечебного питания с исключением сахара (кондитерских изделий, тортов, выпечки), легкоусвояемых углеводов (хлеба, картофеля, макарон), жиров (сливочного масла, сала, колбасы);
дробному питанию 5-6 раз в день маленькими порциями;
регулярным физическим нагрузкам (не менее 3-4 раза в неделю) продолжительностью около часа;
нормализации веса, борьбе с ожирением, поддержанию ИМТ на уровне 18-25 кг/м2.

Принципы лечебной диеты

Обратите внимание! Если после трех месяцев немедикаментозной терапии сохраняется повышенная толерантность к глюкозе лечение должно включать препараты, контролирующие гликемию – пероральные сахароснижающие средства (Манинил, Диабетон, Глюкофаж и др.

НТГ – тревожный признак, указывающий на повышенный риск развития СД 2 типа или метаболического синдрома. Без контролирующего лечения эти заболевания ведут к преждевременной смерти. Поэтому оральный тест на НТГ является обязательной процедурой, позволяющей выявить лиц из групп риска и своевременно начать профилактические мероприятия.

Вопросы врачу

Опасны ли пониженные значения

Здравствуйте! Во время беременности я сдавала тест на толерантность к глюкозе, были следующие результаты: 3,41-7,62-7,17. Из лечения эндокринолог назначил только соблюдение диеты № 9 и сказал сдать анализ повторно через 2 месяца после родов.
При повторном исследовании: 4,18-3,87-3,91. Это плохо, что мои результаты понижены? Я немного понервничала перед анализом, и в тот день у меня был небольшой насморк. Могло ли это как-то отразиться? Нужно ли мне какое-то дополнительное обследование и лечение? Сейчас по врачам особой возможности нет ходить, маленький ребенок на руках. Заранее спасибо.

Здравствуйте! Ваши повторные анализы совсем не плохие и вполне укладываются в норму. Можно сделать вывод, что на данный момент компенсаторные возможности организма восстановились, и глюкоза утилизируется, как положено.

Однако учитывая, что во время беременности у вас были проблемы с углеводным обменом, рекомендую вам ежегодно сдавать кровь на сахар и ОГТТ с профилактической целью.

Нормы

Здравствуйте! У меня первая беременность, сейчас срок 14 недель. Направляют на ГТТ. Подскажите, какая норма глюкозы натощак и через 2 часа после должна быть на моем сроке.

Добрый день! Во время беременности уровень глюкозы обычно немного снижается по сравнению с обычным состоянием. Специалисты объясняют это изменениями обмена веществ и гормонального фона у будущей мамы.

Стандартные показатели углеводного обмена на I-II триместре беременности составляют 4-5,3 ммоль/л натощак и не выше 6,8 ммоль/л через 2 часа после еды. Однако при проведении ГТТ нормальные результаты будут стандартными – 7,8 ммоль/л.

По каким причинам развивается скрытая форма диабета

Развиться скрытая форма диабета может по причине:

Генетической предрасположенности;
У женщин появиться он может вследствие развития поликистоза яичников;
Малоподвижного образа жизни;
Повышенного артериального давления;
Ожирения;
Возраста более 45 лет;
Развития вирусного заболевания;
Низкого уровня калия в крови.

Стоит знать, по статистике у каждого третьего человека, страдающего ожирением, выявляется разной степени сахарный диабет. Присутствует это заболевание и у большинства людей пожилого возраста. Почти у 80% выявляется начальная или иная форма заболевания.

Кровоточивость десен, разрушение или расшатывание зубов;
Выявление уровня сахара в концентрации 5,6 – 6,2 ммольл;
Фурункулы, открытые язвы и другие виды высыпаний на коже;
Частая сухость во рту;
Полиурия;
Апатичное или депрессивное состояние;
Зуд в теле;
Уменьшение чувствительности кожи;
Увеличение аппетита;
Частые инфекционные заболевания;
Резкая потеря или увеличение веса.

Любой из этих симптомов, является серьезным поводом посетить врача и сдать анализ на скрытый сахар.

Как сдается анализ на скрытый сахар

В норме результат исследования крови взятой натощак у здорового человека будет иметь ответ 100 мгдл. Но если при исследовании крови выявлено, что значение превосходит установленную норму и достигает 125 мгдл, это означает, что в организме развивается скрытого типа сахарный диабет. Сдаваемый после употребления пищи с глюкозой анализ имеет немного другие показатели. Так у здорового человека нормой считается 140 мгдл, все другие показатели, доходящие до 200 мгдл, являются доказательством, что у человека присутствует скрытой формы заболевание.

Стоит знать, по единственному анализу сдаваемый на выявление скрытого сахара, даже при обнаружении превышения нормы, диагноз диабет не устанавливается. Для подтверждения заболевания и постановки точного диагноза проводятся дополнительные анализы.

Дополнительные анализы на скрытый сахар

Проба Штауба-Трауготта. Этот анализ проводится в два этапа. Первый забор крови проводится после приема 50 грамм глюкозы. По истечении часа прием глюкозы повторяется и вновь берется кровь. Обнаружение увеличения уровня сахара у здорового человека выявится лишь в первом анализе. Но если выявление превышения нормы сахара обнаруживается и во втором анализе, то это указывает на вероятность развития заболевания;
Исследование крови на гликированный гемоглобин. Забор материала осуществляется на полный желудок. Результат показывает средний уровень содержания глюкозы за 3 прошедших месяца. Нормой считаются показатели, не превышающие 5,7%. При выявлении большей концентрации, диагностируется развитие скрытой болезни;
Анализ на антитела. Является одним из точных, способных точно выявить заболевание в моменте его раннего развития. Если выявленные антитела в концентрации превышают установленную норму, то значит, в организме уже длительный период усваивание глюкозы осуществляется не в полном объеме. При выявлении антител более 1,0 на мл, диагностируется скрытый диабет.

Источник