Фактор свертывания крови норма

Фактор свертывания крови норма thumbnail

Коагулограмма – лабораторное исследование крови, направленное на определение показателей ее свертываемости. Другое название анализа – гемостазиограмма.

Данная проба проводится преимущественно перед хирургическими вмешательствами, поскольку ее результаты позволяют оценить риск открытия кровотечений или образования тромбов.

Проведение коагулограммы необходимо и при других показаниях. Чтобы результаты были достоверными, нужно соблюдать определенные правила подготовки к забору крови.

Общие сведения

Гемостаз является системой, которая отвечает за свертываемость крови. Благодаря этому предотвращаются массивные кровопотери при различных травмах или повреждениях кровеносных сосудов. За деятельность гемостаза отвечает нервная и эндокринная система.

Кровь является главным транспортером кислорода и питательных веществ ко всем клеткам организма. При понижении ее свертываемости могут открываться интенсивные кровотечения даже при незначительных ранениях или повреждениях. Такое отклонение называется гипокоагуляцией.

Но возможен и противоположный сценарий, когда свертываемость крови, наоборот, повышается. В этом случае речь идет о гиперкоагуляции. Вследствие такого процесса в просвете кровеносных сосудов образуются кровяные сгустки – тромбы, которые закупоривают артерию или вену, тем самым препятствуя нормальному кровотоку. Результатом этого становится гипоксия, ишемия тканей, а затем – инсульт и инфаркт.

При нормальной работе гемостаза кровь свободно циркулирует по сосудам, транспортируя полезные вещества и клетки кислорода ко всем внутренним органам. Параллельно с этим она сворачивается таким образом, чтобы своевременно закупоривать бреши в стенках мелких и крупных КС.

Гемостаз формируется из:

  1. Эндотелия – внутреннего слоя, выстилающего стенку сосудов. Если их целостность нарушается, эндотелий начинает вырабатывать вещества, провоцирующие процесс тромбообразования.
  2. Тромбоцитов. Эти красные тельца вырабатываются при повреждении кровеносного сосуда и, склеиваясь друг с другом, закупоривают место разрыва.
  3. Плазменных факторов и ферментов (около 15 элементов). Эти структуры запускают сложные биохимические реакции, под влиянием которых образуются фибриновые сгустки. Последние имеют свойство прекращать кровотечение.

Для чего назначают коагулограмму?

Проведение коагулограммы показано:

  • перед плановыми операциями, при которых существует определенный риск открытия кровотечений;
  • во время беременности (каждый триместр, но при наличии гестоза или фетоплацентарной недостаточности проба может проводиться чаще);
  • при варикозе или повышенном тромбообразовании;
  • пациентам с патологиями печени, сердечно-сосудистой системы;
  • больным с аутоиммунными заболеваниями;
  • при нарушении свертываемости крови, обусловленном теми или иными факторами;
  • во время приема или перед назначением антикоагулянтов;
  • для подбора корректной дозы АСК или препаратов на ее основе;
  • перед назначением оральных контрацептивов (тест проводится раз в 3 месяца);
  • во время проведения гирудотерапии с целью предотвращения образования геморрагий.

Как правильно подготовиться к анализу

Кровь на коагулограмму сдают из вены или пальца. В день теста нельзя есть, курить, выполнять интенсивные физические упражнения или другие нагрузки. Последний прием пищи должен осуществляться за 12 часов до посещения лаборатории.

Накануне теста необходимо:

  • исключить жирные и острые блюда;
  • отказаться от сигарет и спиртного;
  • ограничить физическую активность;
  • избегать стрессов, переутомления, психоэмоциональных нагрузок;
  • прекратить прием антикоагулянтов, НПВП и других препаратов, способных повлиять на свертываемость крови.

Если применение определенных лекарств невозможно, то необходимо известить о прохождении терапии лечащего врача.

Методы исследования

Расшифровка результатов и показатели нормы коагулограммы напрямую зависят от методики ее проведения. Выполнять диагностическую процедуру могут по методу Сухарева или Ли-Уайта.

В первом случае биоматериал берут из пальца, то есть, исследуется капиллярная кровь. Ее помещают в специальную емкость, которую называют капилляром. После этого лаборант начинает покачивать сосуд и засекает время. Затем специалист отмечает в таблице период, когда движение крови замедляется, а затем – полностью прекращается. У здоровых людей эти показатели колеблются в пределах 30 – 120 с (период начала свертывания) и от 3 до 5 минут – период завершения процесса свертывания.

Для проведения пробы по Ли-Уайту берется венозный биоматериал. В этом случае оценивается продолжительность периода, в течение которого образуется плотный сгусток крови. У здорового человека этот процесс занимает от 5 до 10 минут.

Коагулограмма: норма показателей в таблице

Для проведения анализа требуется проведение нескольких сложных биохимических реакций. Это может занять от 24 до 48 часов. Немаловажен и график работы медицинского заведения, а также то, является ли оно отдельной лабораторией или посредником.

Нормальные значения коагулограммы приведены в таблице ниже:

Время свертывания крови
  • По Ли-Уайту
  • По Масс и Магро
  • 5-10 минут;
  • 8-12 минут.
Время кровотечения
  • По Дюку
  • По Айви
  • По Шитиковой
  • 2-4 минуты;
  • До 8 минут;
  • До 4х минут;
Показатель анализаЕго обозначениеНорма
Протромбиновое время по КвикуПВ11-15 сек
МНО (Международное Нормализованное Отношение)INR0,82-1,18
Активированное Частичное (парциальное) Тромбопластиновое времяАЧТВ22,5-35,5 сек
Активированное Время рекальцификацииАВР81-127 сек
Протромбиновый индексПТИ73-122%
Тромбиновое времяТВ14-21 сек
Растворимые фибрин-мономерные комплексыРФМК0,355-0,479 ЕД
Антитромбин IIIАТ III75,8-125,6%
D-димер250,10-500,55 нг/мл
Фибриноген2,7-4,013 г

Расшифровка коагулограммы

Коагулограмма является расширенным анализом, который подразумевает изучение целого ряда показателей.

Время свертывания

Это интервал от начала кровотечения до его завершения, сопровождающегося формированием фибринового сгустка. Период свертывания капиллярной крови колеблется в диапазоне от 0,5 до 5 минут. Венозная кровь коагулируется за 5 – 10 минут.

Гипокоагуляция может сопровождать:

  • тромбоцитопению;
  • гиповитаминоз С;
  • гемофилию;
  • печеночные болезни.

Сниженная скорость сворачивания крови отмечается также при длительном приеме антикоагулянтов, массивных кровотечениях. У женщин такое отклонение нередко возникает на фоне приема пероральных контрацептивов.

Тромбиновое время

Это скорость трансформации фибриногена в фибрин. В норме процесс занимает от 15 до 18 секунд. При укорочении этого интервала говорят о переизбытке фибриногена, при удлинении – о низком содержании белкового вещества в кровяной сыворотке. Также снижение показателей тромбинового времени наблюдается при печеночной недостаточности, гепатите, циррозе.

ПТИ (протромбиновый индекс)

Это соотношение текущей скорости свертывания крови у пациента и общепринятых норм коагуляции.

Показатели нормы – от 97% до 100%. При беременности эти показатели могут возрастать до 150%, что не считается патологическим отклонением. По данных ПТИ можно судить о наличии печеночных патологий. У женщин уровень протромбинового индекса может увеличиваться при пероральном приеме контрацептивов. В остальных случаях завышенный показатель может свидетельствовать о риске развития тромбоза, при снижении ПТИ говорят о склонности к кровотечениям.

АЧВТ (активированное частичное тромбопластиновое время)

Перед исследованием в биоматериал добавляется хлорид кальция, после чего оценивается продолжительность формирования сгустка. В норме этот процесс занимает от 30 до 40 сек. Отклонения от таких показателей отмечается в случае сдвигов в других показателях коагулограммы на 30%. Увеличение периода АЧВТ может говорить о заболеваниях печени или гиповитаминозе К.

АВР (активированное время рекальцификации)

У здоровых пациентов этот период длится от 50 до 70 секунд. Снижение этих показателей может указывать на тромбофилию, повышение же часто говорит о тромбоцитопении или шоковом состоянии. Также удлинение этого интервала наблюдается при ожогах, серьезных травмах и приеме гепариновых антикоагулянтов. При заниженных показателях речь может идти о риске открытия жизнеугрожающих массивных кровотечений.

ВРП (время рекальцификации плазмы)

Этот показатель коагулограммы сопоставляется с АВР. После добавления в исследуемый биоматериал препаратов солей кальция изучается коагуляция цитратной сыворотки. В норме этот процесс занимает 1 – 2 минуты. При его сокращении говорят о гиперактивности гемостаза.

Антитромбин-III

Это антагонист тромбинового фермента, который угнетает действие гемостаза. Норма – 71-115%. При снижении показателя вдвое возникает риск тромбообразвания. Завышенные результаты требуют назначения антикоагулянтов.

Фибриноген

Норма – 2-4 г/л. Это белковая структура, которая синтезируется печеночными тканями, после чего трансформируется в фибрин. Его нити формируют структуру тромбов.

Фибриноген повышается при гипотиреозе, обширных ожогах, инфарктах и инсультах, острых инфекционных патологиях. Высокие показатели вещества наблюдаются у пациентов, перенесших операции, проходящих курс гормонотерапии, а также у беременных женщин.

При значительном снижении показателя речь может идти о:

  • нарушении гемостаза;
  • тяжелых печеночных патологиях;
  • токсикозе беременных;
  • гиповитаминозе группы В;
  • дефиците витамина С.

Уровень снижается при приеме анаболических средств, антикоагулянтов, рыбьего жира.

У здоровых людей фибриноген В не выявляется.

Концентрация фибриногена

У здоровых людей показатель колеблется в диапазоне 5,9 – 11,7 мкмоль/л. Снижение фибриногена указывает на патологии печени, повышение – на злокачественные новообразования щитовидной железы или ее гипофункцию.

Фибринолитическая активность

Этот показатель отображает способность крови растворять образовавшиеся сгустки. Такую функциональную задачу выполняет фибринолизин. Его повышение сопровождается интенсивным растворением тромбов с сопутствующими этому процессу кровотечениями.

Показатель РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы)

Этот показатель характеризует молекулярные изменения фибрина, происходящие под влиянием тромбина и плазмина. Норма – 4 мг/100 мл крови. Причины отклонений уровня этого элемента такие же, как и при нарушении концентрации фибриногена.

Ретракция кровяного сгустка

По этому показателю судят о степени уменьшения кровяного сгустка при его полном отделении от плазмы. Нормальные значения – 44-65%. При завышенных показателях речь может идти об анемии, а при заниженных – о тромбоцитопении или эритроцитозе.

Толерантность плазмы к гепарину

Во время исследования в кровь добавляется гепарин, после чего оценивается время образования кровяного сгустка. Показатели нормы – от 7 до 15 минут.

Такая проба помогает определить уровень тромбина в исследуемом биоматериале. При его снижении существует большая вероятность наличия у пациента печеночных заболеваний. Если время свертывания менее 7 мин., то можно заподозрить развитие болезней ССС, либо образование злокачественных опухолей.

Гиперкоагуляция отмечается на поздних сроках беременности и послеоперационного периода.

Тромботест

Базируется на визуальном определении количества фибриногена в крови. Нормой является тромботест 4-5 степени.

D-димер

Этот анализ помогает определить скорость свертывания крови, и период времени, необходимый для растворения сгустка. Благодаря пробе на этот маркер можно своевременно заметить дисбаланс между показателями, и определить его причину (варикозная болезнь, тромбофилия, тромбоэмболия легочной артерии и пр.).

У здоровых людей показатель данного маркера равен 243 нг/мл крови. У будущих матерей он растет по мере увеличения срока гестационного периода.

ДВС-синдром

При слаженной работе организма системы свертывания и противосвертывания имеют четкий баланс. Но если показатели одного из процессов нарушаются, происходит расстройство всего гемостаза. Это особенно опасно для организма беременной женщины.

Осложнением такого разлада становится ДВС, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание. При активации системы свертывания и фибринолиза происходит развитие ДВС-синдрома. При беременности такое состояние чревато отслойкой плаценты, эндометрия, эмболии ОПВ.

Продолжительность кровотечения по Дьюку

Во время этого анализа изучается капиллярная кровь. Для этого подушечка безымянного пальца прокалывается скарификатором, а проступившей кровью специальной лакмусовой бумагой. Проводится такая манипуляция каждые 15 – 30 секунд, при этом прямого контакта с кожей не происходит. После каждого промакивания лаборант засекает время до появления новой капли крови. Кровоточивость прекращается примерно через 1,5 – 2 минуты.

Непосредственное влияние на этот процесс оказывает медиатор серотонина.

Коагулограмма при беременности

Период беременности сопровождается многочисленными и значительными переменами в организме женщины. И система гемостаза не остается в стороне. На протяжении первых дней создается новый круг кровообращения – маточно-плацентарный, – который отвечает за доставку питательных веществ и кислорода к плоду. Таким образом, увеличивается объем циркулирующей крови, меняется ее состав.

Нельзя не принимать в расчет и гормональные изменения. Они тоже вносят серьезные коррективы, ведь в течение всей гестации прогестерон будет доминировать над эстрогенами.

Во время вынашивания ребенка у женщин повышается активность факторов коагуляции. В особенности это касается 7, 8, 10 факторов и фибриногена. Фрагменты фибрина начинают постепенно откладываться на стенках маточно-плацентарной системы. За счет этого происходит подавление процесса фибринолиза.

Таким действиями женский организм пытается, как бы, подстраховать себя на случай открытия маточного кровотечения, или возникновения риска самопроизвольного прерывания беременности – выкидыша. Это, в свою очередь, предотвращает отслойку плаценты, и не допускает образования внутрисосудистых тромбов.

Нормальные показатели гемостаза у женщин при беременности следующие:

Показатель1 триместр2 триместр3 триместр
Фибриноген, г/л2,91-3,113,03-3,464,42-5,12
АЧТВ, с35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
АВР, с60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Протромбиновый индекс, %85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
РФМК, ЕД78-13085-13590-140
Антитромбин III, г/л0,2220,1760,155
Тромбоциты, *109/л301-317273-298242-263

Если беременность протекает с осложнениями (ранний токсикоз, гестоз), то регуляция свертывания крови значительно нарушается. Происходит повышение фибринолитической активности, а период жизни тромбоцитов укорачивается. В таких ситуациях крайне важно обратиться к врачу. Если подобное нарушение не устранить, оно может привести к ДВС-синдрому.

Синдром внутрисосудистого диссеминированного свертывания развивается в 3 этапа:

  1. Гиперкоагуляция, которая сопровождается образованием мелких сгустков крови. Такое нарушение приводит к расстройству кровообращения между материнским организмом и плодом.
  2. Гипокоагуляция – состояние, при котором факторы свертывания крови начинают истощаться. Этот процесс сопровождается распадом тромбов.
  3. Акоагуляция – патологическое расстройство гемостаза, при котором кровь прекращает сворачиваться. Это грозное состояние, которое может привести к непредсказуемым для организма беременной женщины последствиям, и спровоцировать серьезные осложнения. Зачастую плод в такой ситуации погибает.

Где пройти обследование и сколько это стоит?

При наличии реагентов и необходимого оборудования любая лаборатория – частная или государственная – может выполнить такое исследование. Стоимость манипуляции зависит от того, какие именно показатели необходимо изучить, какая для этого применяется методика и аппаратура.

Если же говорить в среднем, то обычная коагулограмма стоит от 700 до 1300 рублей. Для проведения расширенного анализа пациенту придется заплатить около 3500 рублей. Хотя стоит учитывать, что беременным женщинам такой анализ проводится обязательно, поэтому для них он обычно бесплатен, как и по системе ОМС.

Источник

Свертывание крови — это одна из базовых задач, которую должен выполнять здоровый организм. Жидкая соединительная ткань выступает своего рода транспортом для всех веществ, кроме того, обеспечивает защиту тела за счет перемещения и направления клеток-лейкоцитов, которые охраняют все структуры от пагубного влияния извне.

Травмы, которые нарушают целостность сосудов, потенциально опасны и могут спровоцировать смерть человека. Как раз для целей предотвращения подобного сценария и служит гемостаз.

Свертываемость крови — это многоступенчатый процесс сгущения жидкой ткани и образования тромбоцитарной пробки, которая не позволит погибнуть от массивной кровопотери. Процесс активизируется всегда, независимо от типа и тяжести повреждения.

Изменения свертываемости обнаруживаются по результатам лабораторных тестов. Есть несколько модификаций исследований.

Все отклонения рассматриваются как потенциальная угроза организму и жизни в целом. Потому нельзя пропускать патологию мимо глаз, нужно реагировать, проверяться дальше, ставить точный диагноз, начинать лечение.

Этапы свертывания

Коагуляция — это очень сложный процесс. Он протекает в двух аспектах: физическом и биохимическом. И тот, и другой, играют огромную роль и взаимосвязаны.

Схема включает в себя 4 стадии изменений:

  • Как только ткани повреждены, сосуд спазмируется. Сужается его просвет, это позволяет снизить интенсивность кровотечения.

Происходит подобное в результате выработки тромбоцитами особых веществ, которые резко повышают тонус структуры, влияют на местный мышечный слой и внутреннюю выстилку, эндотелий.

Это самый первый этап нормального физиологического процесса. Тело дает сигнал на выработку так называемых факторов свертывания. Всего их 12, они синтезируются не одномоментно, а постепенно.

  • Следующая стадия — это активное скопление тромбоцитов в месте поражения. Так называемая адгезия. Они постепенно прибывают к области повреждения тканей. Начинается активация тромбоцитов: они формируют специальные отростки, которые позволяют им крепиться на стенках пораженного сосуда.

новые-и-старые-тромбоциты

Постепенно, красные пластинки начинают наслаиваться, образуя специальные конгломераты. Это так называемая тромбоцитарная пробка. Она непрочная и пока еще ничем не связана.

На этой стадии начинают вырабатываться и активизироваться специальные ферменты. В деле принимают участие тромбин и фибриноген.

  • На третьей стадии происходит уплотнение пробки. Образуются особые белковые нити, которые «склеивают» форменные клетки, образуют прочное наслоение, оно уже не позволяет жидкой соединительной ткани выходить.

Стадия называется агрегацией тромбоцитов. Речь идет о формировании фибриновых тяжей, которые придают стойкость тромбоцитарным структурам.

  • Наконец, происходит высыхание пробки. Она окончательно закрывает раневую поверхность. Наступает ретракция тромба. Активность факторов свертывания, ферментов падает, возвращается к условной норме.

свертывание-крови

Это обобщенный вариант коагуляции. Если разбить ее на два аспекта, получится примерно так:

На физическом уровне:

  • Спазм сосуда. Изменение его тонуса, чтобы прекратить кровотечение.
  • Адгезия тромбоцитов. Движение в сторону повреждения тканей.
  • Агрегация красных пластинок. Они слипаются, создают прочную структуру.
  • Ретракция тромба. Окончательное высыхание пробки, образование сухого струпа, который препятствует истечению крови за пределы организма.

Что касается биохимического аспекта, в него входит три фазы:

  • Первичная выработка и активизация ферментов, факторов свертывания. Тромбин образуется из предшественника — протромбина.
  • На стадии коагуляции фибриноген превращается в «рабочую» форму — фибрин.
  • Наконец, на финальной фазе все факторы организуются и участвуют в нормальной коагуляции.

Процесс свертывания крови начинается с изменения тонуса сосудов, затем происходит скопление и слипание тромбоцитов, все это возможно только при участии особых веществ, специальных белковых соединений, которые и придают пробке достаточную плотность и прочность.

Перечень анализов

Исследований, которые призваны предоставить информацию о состоянии гемостаза довольно много. Они не сложны с точки зрения выполнения, но очень важны для целей диагностики.

Вот варианты, которые широко распространены по всему миру:

Общий анализ крови (ОАК)

Не дает большого объема сведений. Назначается в качестве первичного метода, для примерной оценки состояния здоровья. Основная задача касается того, чтобы выявить количество и концентрацию тромбоцитов.

Именно красные кровяные пластинки участвуют в нормальной свертываемости, от их количества зависит скорость и качество естественного физиологического процесса. А значит и шансы на выживание при серьезных травмах.

Это неспецифическое исследование, оно назначается в самом начале, среди основных показаний:

  • Явное изменение реологических свойств крови. Например, она стала слишком жидкой или чрезмерно густой.
  • Нарушения цветового уровня. Тоже указывает на характер и структуру.
  • Длительное течение крови из раны. Даже в случае простого пореза, ссадины.
  • Образование гематом на теле без видимых причин. Это явно указывает на проблемы гематологического характера.

Тромбоцитопатия

Фазы свертывания крови всего 4: от стенозирования сосуда до уплотнения тромба.

На какой именно стадии происходит нарушение обнаружить посредством общего анализа крови невозможно. Но есть шанс заподозрить типичные патологические процессы.

Среди причин повышения уровня тромбоцитов:

  • Инфекции. Острые или хронические расстройства. Бактериального, грибкового, вирусного происхождения. Провоцируют временное изменение, которое достаточно четко видно по результатам лабораторных тестов.
  • Анемии. Падение концентрации гемоглобина самых разных форм: от банальной железодефицитной до мегалобластной, опасных врожденных разновидностей расстройства.

мегалобластный тип кроветворения

  • Аутоиммунные воспаления. Заболевания по типу ревматоидного артрита, васкулита, красной волчанки и много чего еще.
  • Опухоли. Новообразования тканей организма. Самой разной локализации.
  • Злокачественные болезни крови. Когда вырабатывается слишком много форменных элементов. В том числе и самих тромбоцитов.

Что касается причин снижения показателя:

  • Некоторые формы аутоиммунных патологий. Провоцируют нарушения нормальной свертываемости относительно часто.
  • Рак.
  • Лучевая болезнь. Структуры, которые вырабатывают форменные клетки, негативно реагируют на воздействие радиации. Это их слабое место.
  • Повреждения костного мозга. Врожденные и приобретенные аномалии, патологические процессы.

Изменения концентрации тромбоцитов влияют на время свертывания крови в обратном пропорциональном отношении: чем больше форменных клеток, тем меньше период коагуляции и гуще ткань, и наоборот.

Нормы красных пластинок у мужчин составляют от 200 до 400 тыс. единиц на мкл. У женщин — 150-320.

Подробнее о нормах и причинах отклонений содержания тромбоцитов в крови читайте здесь.

Упрощенная методика

Стандартный анализ на свертываемость крови называется коагулограммой. Есть две модификации способа. Стоит поговорить о простой методике. Она направлена на исследование скорости образования тромба. Высчитывается по паре основных показателей.

ПТИ

Или протромбиновый индекс. Широко распространен именно в отечественной медицинской практике.

  • Сначала лаборанты вычисляют протромбиновое время. То есть период от попадания крови в пробирку и до момента, когда она окончательно сворачивается. В среднем, на это уходит от 10 до 14 секунд.
  • Затем, определяют само протромбиновое время, ПТИ.

Искомое = (полученное ПТВ /10) / условная норма, которая принята в качестве референсного значения. (~ 1.1 единица, зависит от пола пациента и его возраста). Полученный итог умножают на 100%.

Стоит заметить, что адекватный уровень протромбинового индекса находится в широком диапазоне от 70 до 120%. (по Квику). Зависит от конкретного пациента и особенностей его организма.

Приведем пример:

Допустим, кровь сворачивается за 13 секунд. По формуле:
ПТИ = (13/10) / 1.1. Все это умножаем на 100%. Получается примерно 118%, что входит в условную норму, почти по верхней границе.

Допустим, что ПТВ у пациента 7 секунд. Тогда:
Показатель = (7/10)/1.1. Результат * 100%. Выходит, 63%, что явно ниже условно принятого референсного значения.

Это означает, что кровь сворачивается слишком быстро, имеет место гиперкоагуляция. Подробнее о нормах и причинах отклонений протромбинового времени читайте в этой статье.

МНО

Основная проблема исследований, которые проводят в странах СНГ — это огромное количество методик. Получается, что чуть ли не каждая клиника оперирует собственными референсными значениями.

Подобная разношерстная практика вносит путаницу в результаты, замедляет диагностику, повышает вероятность ошибок.

МНО или международное нормализованное отношение лишено подобных недостатков. Это общепринятая методика, которая как раз и призвана устранить разночтения и самодеятельность лабораторий.

Высчитывается МНО примерно так же, как и ПТИ.

Чтобы получить искомое, нужно поделить ПТВ пациента на нормальный уровень. Только умножается результат не на 100%, а на специальный индекс чувствительности тромбопластина (различен, зависит от конкретного вещества, которое используется в диагностике).

Внимание:

Список реагентов может быть разным, но перечень их формально определен.

Норма МНО вычисляется не в процентах, а в единицах и составляет порядка 0.8-1.15. Значение безразмерное.

Иногда ПТИ определяется в чистом виде. Просто в секундах. Это эмпирическая методика, она недостаточно информативна. Применяется в качестве скрининговой, чтобы понять, нужно ли дополнительное обследование.

Причины отклонения показателей различны.

Среди факторов роста:

  • Синдром ДВС.
  • Применение некоторых лекарственных средств.
  • Наследственные проблемы.
  • Интоксикации, отравления.
  • Заболевания костного мозга.
  • Патологии печени и пищеварительного тракта.
  • Лейкоз.
  • Дефицит витаминов.
  • Расстройства со стороны поджелудочной.
  • Сердечная недостаточность (признаки и стадии описаны здесь.)

недостаточность правого желудочка

И прочие отклонения.

Что же касается снижения показателей:

  • Тромбоз.

тромбоз

  • Гестация.
  • Полицитемия.

Укороченный способ анализа крови на свертываемость показывает формальную скорость реакции без указаний причин патологического процесса, роста или падения показателя.

Чтобы получить больше информации, нужна «продвинутая» модификация методики.

Развернутая коагулограмма

Предлагает более обширную картину происходящего. Помимо уже названных показателей исследуют:

АЧТВ

Углубленное изучение факторов свертывания, имитация естественного процесса, которая происходит с применением специальных реагентов.

Результаты опять же временные. АЧТВ представляет собой особый тест. Норма составляет, примерно, 21-35 секунд.

Причины увеличения показателя:

  • Недостаточное количество факторов свертывания.
  • Использование антикоагулянтов.
  • Лейкоз.
  • Цирроз печени. Острое или хроническое отмирание тканей крупнейшей железы. Стоит напомнить, именно тут вырабатываются те самые необходимые ферменты.
  • ДВС-синдром.
  • Недостаточное количество некоторых витаминов, в том числе группы B, K.
    Это только часть возможных провокаторов.

Причины снижения:

  • Рак. Злокачественная онкология любой локализации.
  • Кровопотеря. Незадолго до диагностики.

Есть и другие показатели.

Фибриноген

Едва ли не самый важный фактор свертывания. По биохимической природе это белок. Он принимает участие во всех стадиях коагуляции, от первичной реакции и до окончательного затвердевания тромба.

Норма примерно одинакова для всех — 18-3.5 г на литр. Исключение составляют беременные:

ТриместрУровень в г/л
I2-4.33
II3-5.5
III3.5-6.3

Внимание:

Чем выше концентрация фибриногена, тем больше вероятность образования тромбов.

Среди причин этого патологического состояния:

  • Инфекции.
  • Травмы.
  • Ревматоидные процессы. Аутоиммунные проблемы.
  • Гепатит.
  • Ожоги.
  • Коронарная недостаточность. В том числе инфаркт миокарда, с разрушением мышечной ткани.патогенез инфаркта
  • Беременность.
  • Опухоли лимфатической системы.
  • Инсульт.

инсульт-мозжечка-в-результате-гипоплазии-ПА

И другие состояния.

Среди факторов понижения, когда кровь становится слишком жидкой:

  • Развитие онкологические процессы. Рак на финальных стадиях. Организм попросту не может восстановиться и обеспечить достаточный уровень функциональной активности собственных систем.
  • Лейкоз.
  • Поражения печени.
  • Сепсис. Заражение крови.
  • Анемии на развитых стадиях патологического процесса.
  • Гемофилия.

Свертывание крови: норма времени коагуляции в анализе и фазы процесса, причины отклонений и дополнительные обследования

  • Отслойка плаценты у беременных.

Это не полный перечень. Подробнее о всех причинах отклонений концентрации фибриногена в крови читайте тут.

Антитромбин III

Регулирует образование факторов свертывания, их функциональную активность. Играет огромную роль в инактивации, торможении естественного процесса. Причем соотношение обратное: много соединения — медленнее коагуляция.

antitrombin_3

Уровни вещества представлены в таблице такими:

ВозрастНорма антитромбинв в %
Новорожденные55-90
До 1 месяца60-90
До 1 года70-135
1-6 лет100-130
6-12 лет95-135
11-16 лет96-125
16 лет и старше65-125

Что касается причин повышения:

  • Панкреатит.

острый-панкреатит

  • Заболевания поджелудочной железы, пищеварительного тракта.
  • Менструальный цикл.
  • Беременность.
  • Метаболические расстройства.
  • Недостаток витаминов.
  • Состояния после операций.

Показатель снижается в следующих случаях:

  • Тромбоз.
  • Сепсис.
  • Рак на любой стадии.
  • Нефропатии.
  • ТЭЛА. Когда происходит закупорка легочной артерии.

тромбоэмболия-легочной-артерии

  • Массивные ожоги. Степень нарушения зависит от объемов поражения толщи кожи
  • Колиты, воспалительные процессы со стороны кишечника.
  • Врожденные аномалии и расстройства.

Свертываемость крови зависит от антитромбина: чем его больше, тем ниже скорость коагуляции и наоборот.

D-димер

Важный лабораторный показатель. Речь идет о химическом фрагменте, который остается после распада факторов свертывания. Норма D-димера: 0-0.55 мкг на мл крови. 

Что касается причин повышения уровня:

  • Тромбозы.
  • Травмы.
  • Перенесенные операции.
  • ДВС.
  • Нарушения работы печени.
  • Рак.
  • Инфекции.
  • Инфаркт миокарда.

Факторы снижения уровня:

  • Некоторые формы авитаминоза.
  • Анемии.

Падение показателя встречается исключительно редко.

Именно эти позиции присутствуют в расширенной коагулограмме. На них обращают пристальное внимание.

Норма свертываемости

Есть и другие методики, которые тоже применяются.

По Сухареву

В основе лежит процесс естественной коагуляции под влиянием механического факто