Ферритин и трансферрин при железодефицитной анемии

Наиболее распространенные симптомы анемии встречаются у многих людей, однако большинство «списывает» их на хроническую усталость, планируя выспаться в отпуске или на праздниках. Игнорируя первые признаки анемии, можно сильно навредить своему организму. В этой статье мы расскажем, какие анализы лучше сдать при подозрении на анемию, а также в чем основное отличие «анализов на железо» между собой.

Что такое анемия?

Анемия, которую также называют малокровием, проявляется у человека снижением в крови уровня белка гемоглобина и/или снижением количества переносящих кислород красных кровяных клеток – эритроцитов. При развитии анемии в организме постепенно наступает кислородное голодание, а после истощения всех внутренних резервов железа начинается медленное нарушение работы всех систем организма.

Если врач ставит диагноз анемия, то это также означает наличие в организме скрыто протекающих патологических процессов, поскольку анемия не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на другие проблемы. Условно говоря, анемию можно назвать «симптомом» инфекционного, воспалительного, онкологического или другого заболевания.

Причины и классификация анемии

Врачи классифицируют много видов анемии, которые для простоты понимая можно разделить на три группы.

К первой относятся состояния кровопотери, когда человек в результате несчастного случая потерял очень много крови или в организме происходит желудочно-кишечное или другое хроническое кровотечение. Ко второй категории анемии относятся состояния, при которых нарушается производство нормальных эритроцитов и синтез гемоглобина. К третьей – когда происходит ускоренное разрушение эритроцитов по каким-либо причинам.

Наиболее распространенной в мире считается железодефицитная анемия, которая составляет около 70-90% от всех случаев. К другим причинам развития анемии можно отнести дефицит витамина В12 и А, фолиевой кислоты, острые и хронические воспаления, а также другие патологические процессы в организме, которые влияют на синтез гемоглобина.

Симптомы, которые могут указывать на анемию

Для большинства видов анемии на первых этапах развития болезни в основном характерны следующие внешние симптомы:

– быстрая утомляемость,

– хроническая усталость,

– сонливость в течение дня,

– одышка, нарушение сердечного ритма,

– бледность и сухость кожных покровов,

– шум в ушах,

– головокружение и «мушки» перед глазами,

– ломкость ногтей, сильное выпадение волос и другие.

В наибольшей группе риска новорожденные и дети в период активного физиологического развития, беременные женщины, пожилые люди, вегетарианцы и веганы, женщины репродуктивного возраста, включая женщин с чрезмерно обильными менструальными кровотечениями.

Лабораторная диагностика анемии

Различные показатели в анализе могут указывать на дефицит железа в организме, однако установить диагноз анемия можно только по комплексу лабораторных исследований. Обычно при подозрении на анемию пациенту назначается общий и биохимический анализы крови, где главными показателями являются:

· Железо сыворотки: этот показатель отражает количество железа в кровотоке, резервный уровень запасов железа в тканях;

· Ферритин – биомаркер железодефицитных состояний. В белке ферритине скапливаются запасы железа, которые не были использованы эритроцитами. Уровень этого резерва очень важно знать, поскольку истощение запасов постепенно приводит к развитию анемии. Хорошая новость заключается в том, что снижение ферритина происходит постепенно и ранняя диагностика человеку не допустить прогрессирования анемии;

· Трансферрин укажет на метаболизм железа, причину и вид развивающейся анемии;

· Витамин В12 поможет выяснить, всасывается ли поступающее из пищи железо. Длительный дефицит В12 опасен, поскольку витамин необходим для формирования клеток крови и правильной работы нервной системы;

· Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) определяет количество железа в организме и его взаимосвязи с другими белками. ОЖСС считается стабильным показателем, которые указывает на циркуляцию железа независимо от питания в течение дня (в течение суток уровень железа меняется, поэтому важно правильно интерпретировать общую «картину» в организме);

· Показатели уровня гемоглобина и эритроцитов, среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Изменения в этих показателях являются первыми «звоночками» для пациента и врача о патологических изменениях в организме.

В зависимости от общего состояния и жалоб пациента врач может назначить выполнение отдельных показателей крови или всего комплекса анализов.

«Симптомы анемии часто принимают за хроническую усталость или переутомление, однако важно быть на чеку: выявить ее и начать терапию. Ферритин – самый важный показатель при диагностике анемий,» – комментирует эксперт по лабораторной диагностике LabQuest Латынина Юлия Сергеевна.

Профилактика и лечение анемии

Ранние стадии железодефицита можно скорректировать специальной диетой и приемом витаминов, однако важно вовремя обнаружить проблему, правильно подобрать дозировку витаминов и изменить рацион в сторону продуктов, богатых железом – мяса, рыбы и морепродуктов, яиц (желтков), бобовых, злаковых, орехов, семечек, свежих фруктов и овощей, а также сухофруктов.

Нередко для улучшения всасываемости железа из пищи врач назначает прием комплекса витаминов, который ускорит лечебный процесс. Рацион считается основным источником железа, однако организм не всегда может усвоить необходимое ему количество железа.

Тяжелые формы анемии лечатся комплексно и помимо витаминов и изменения рациона включает лекарственную терапию.

В лаборатории LabQuest можно провести полное обследование организма, если вы заподозрили у себя признаки анемии. По результатам выполняется бесплатная интерпретация выполненных анализов врачом-экспертом лабораторной диагностики.

Источник: ЛабКвест

Друзья мои, ловите пост про ферритин – продолжение. Не забудьте лайк ваш. Мне будет приятно????⠀

⠀

Железодефицитная анемия чрезвычайно распространена как в развитых, так и в развивающихся странах☝️. Думаю, вы уже знаете, что именно сывороточный ферритин, который косвенно отражает общие запасы железа в организме, является наиболее распространенной мерой оценки дефицита железа в организме. За исключением ряда состояний, прежде всего☝️ – острого и хронического воспаления – уровень ферритина очень хорошо отображает запасы железа (при воспалении, инфекции, стрессе ферритин повышается и информативность его в этом плане падает).⠀

Кстати, золотым стандартом диагностики дефицита железа служит биопсия костного мозга и отсутствие окрашивания гемосидерина. Но понятно????????‍♀️, что этим никто не занимается, поэтому смотрим кровь: сывороточное железо (очень вариабельно), ОЖСС, % насышения трансферрина железом, растворимые рецепторы транферрина (относительно новый, очень чувствительный и специфичный маркер железодефицита, который не зависит от воспаления, но, к сожалению, не очень доступный) и конечно, чаще всего – ферритин! ⠀

⠀

????Низкий ферритин – это практически равно железодефицит, кроме того, он может указывать на гипотиреоз, дефицит аскорбата, целиакию.⠀

⠀

????Вот только вопрос: какой уровень ферритина считается нормальным, а какой указывает на дефицит железа? Кстати, это не такой уж простой вопрос????????‍♀️ ⠀

⠀

????Референсные интервалы для сывороточного ферритина варьируют в разных лабораториях, но как правило, составляют от 30 до 300 нг/мл для мужчин????????‍???? и 10–200 нг/мл для женщин????????‍????. Широко признано, что сывороточный ферритин менее 12 нг/мл указывает на истощение запасов железа. ⠀

⠀

Тем не менее☝️, по данным целого ряда исследований, традиционная точка отсечения, разделяющая нормальное и ненормальное значения (обычно между 12 и 30 нг / мл), является слишком низкой для обнаружения железодефицитной анемии даже в общей популяции, а особенно – для людей с воспалительными заболеваниями или заболеваниями печени).

???? Ряд экспертов, на основании обобщения научных данных, предлагают использовать уровень, превышающий приблизительно 40 нг / мл, чтобы исключить дефицит железа у большинства пациентов, тогда как уровень выше 70 нг/мл был более подходящим для исключения дефицита железа у пациентов с воспалением или заболеванием печени.

Однако и 40 нг/мл – не общепринятая граница нормы ????????‍♀️ . Так, например, известно, что низкий ферритин ассоциирован с синдромом хронической усталости. При этом в нескольких исследованиях звучат рекомендации по назначению железа женщинам с необъяснимой усталостью, у которых уровень ферритина ниже 50.

???? Отдельный вопрос с беременными, для которых дефицит железа особенно опасен и значим, однако нормы гемоглобина у них другие, а с ферритином вообще не особо понятно, т.к., с одной стороны, кровь разведена, а с другой – с увеличением срока нарастает провоспалительный фон. На какой ферритин ориентироваться – не очень понятно, однако это, наверное, тема для отдельного поста.

Если вы дочитали до конца, то конечно, спросите: так какой ферритин поддерживать? Я не гематолог ????????‍♀️ , но, на мой взгляд, однозначно выше 30-40 нг/мл и ниже 100 (для менструирующих женщин), а вот какой нужен именно вам – это, видимо, индивидуально. У меня, например, на 16 нг/мл жутко лезут волосы, а при 40-45 всё отлично.

⠀