Ферритин в крови норма при беременности
Количество в анализе крови такого малоизвестного компонента, как ферритин, отражает картину состояния общего здоровья. Именно этот белковый комплекс является своеобразным депо для накопления железа, входящего в состав гемоглобина, отвечающего за многие биохимические процессы в организме человека.
Показатели ферритина, его норма при беременности, имеют важное значение для нормального протекания гестации и здоровья будущего малыша. Врачи всегда обращают внимание на этот компонент крови в анализе будущей матери. Ведь анемия, при которой ферритин низкий, всегда опасна для протекания беременности.
Ферритин при беременности – его норма должна сохраняться на протяжении всей гестации.
Ферритин: что это, норма у женщин
Ферритин – железопротеид, представляющий собой сложно устроенный белковый комплекс и обеспечивающий снабжение организма железом. В одной молекуле этого вещества около четырех тысяч атомов жизненно важного металла.
В чистом виде железо опасно для здоровья человека. Однако в составе ферритина оно оказывается почти во всех тканевых структурах и подпитывает клетки человека таким важным и уже безопасным компонентом, как железо. Этот элемент таблицы Менделеева может растворяться до необходимого для усвоения состояния только благодаря особому строению молекул ферритина.
Железо выполняет в организме следующие функции:
- участвует в синтезе гемоглобина;
- принимает участие в фосфатном обмене;
- обеспечивает транспорт кислорода эритроцитами;
- отвечает за обменные процессы;
- входит в состав мышечного белка;
- участвует в формировании ферментов.
Большая часть железа находится в красных клетках крови. Остальная – в клетках селезенки, мозга и печени.
Ферритин принимает непосредственное участие в транспорте железа в плаценту и к будущему ребенку.
Без участия этого белкового комплекса крови процесс развития беременности существенно нарушается. В результате сама гестация и развитие плода не могут протекать нормально.
Какой должен быть уровень ферритина при беременности
Во время беременности уровень ферритина сильно снижается, так как плод отнимает его у матери с того момента, когда его кровоснабжение начинает происходить через плаценту. На этом этапе почти половина беременных страдает от анемии.
Низкий уровень ферритина угрожает благополучному течению беременности и здоровью малыша.
Малокровие может быть выражено в разной степени, но важность нормального уровня гемоглобина в крови при гестации сложно переоценить. От этого показателя, а значит и от показателя ферритина, зависит нормальное течение гестации и развитие будущего малыша.
Именно поэтому во время вынашивания ребенка важно сдавать анализы и постоянно следить за показателем ферритина. В норме его показатели в венозной крови, забираемой из вены натощак, таковы:
- в первом триместре – до 90 мкг/л, уже начиная со II триместра показатель снижается почти на 20 мкг/л из-за изменений характера кровоснабжения плода;
- во втором триместре – около 74 мкг/л, с этого этапа плод получает кровь от матери через плаценту и уровень снижается во много раз уже к III триместру;
- в третьем триместре – до 10–15, на этом этапе плод уже достаточно большой и ему нужно все больше гемоглобина и ферритина.
Отклонения в этих показателях – повод для пересмотра своего ежедневного меню и выполнения всех рекомендаций наблюдающего гестацию врача. Узнать, какой должен быть показатель гемоглобина и ферритина, можно в соответствующей периодам гестации таблице.
Нельзя забывать, что 40% смертей плода происходят на фоне анемий.
Низкий ферритин в крови будущего малыша может вызывать следующие последствия:
- недостаточная масса тела;
- дефицит кислорода;
- возрастание риска асфиксии плода;
- повышение вероятности инфицирования плода из-за снижения иммунитета;
- задержка психосоматического и умственного развития.
Низкое содержание белкового комплекса в крови может провоцироваться разными факторами. Многие из них можно предупредить и не допустить развития анемии.
Почему понижается уровень ферритина при беременности
Нарушения в составе крови в виде снижения показателей гемоглобина и ферритина могут обуславливаться следующими причинами:
- неправильное питание будущей матери;
- многоплодная беременность;
- непродолжительный (менее двух лет) промежуток между гестациями;
- патологии органов пищеварения с нарушением всасывания и усвоения железа;
- глистные инвазии;
- кровотечения;
- онкологические заболевания.
Если показатель ферритина существенно или незначительно снижен или повышен, то выполнение назначений врача всегда обязательно! Такие отклонения опасны и для матери, и для плода. Женщина должна пройти всестороннее обследование для выявления первопричин повышения или снижения уровня ферритина.
Как поднять ферритин
Тактика лечения при выявлении понижения ферритина и гемоглобина в крови определяется причиной этих отклонений в показателях крови.
Очень часто ферритин понижен у женщин-вегетарианок, соблюдающих этот тип питания даже на фоне гестации.
Чаще всего подобное отклонение вызывается нерациональным питанием, при котором беременная не употребляет достаточного количества продуктов, богатых железом.
О том, удалось ли повысить уровень ферритина после улучшения меню, расскажет контрольный анализ крови.
При незначительном понижении нормы ферритина женщине следует включать в свой рацион больше таких продуктов:
- мясо: говядина, телятина, баранина, птица;
- печень;
- язык;
- моллюски;
- яйца;
- орехи;
- овес;
- шпинат;
- нешлифованный рис;
- натуральные кисломолочные продукты: творог, сметана, сливки, сыры;
- фасоль;
- пшеница;
- ржаной хлеб;
- морковь;
- персики;
- гранаты;
- виноград темных сортов;
- настой плодов шиповника;
- натуральное какао;
- свекла;
- тыква;
- помидоры;
- свежая зелень;
- мед;
- сухофрукты;
- способствующие усвоению железа овощи, ягоды и фрукты, богатые витамином С.
Для того чтобы ничего не мешало усвоению железа, следует снизить потребление молока, неферментированной сои, кофе, зеленого и черного чая.
Во время беременности женщине могут рекомендоваться биодобавки с железом и витаминные комплексы. Их выбор всегда выполняется врачом! Всем беременным эти препараты рекомендуется принимать, начиная со второго триместра (в том числе и для профилактики анемии).
Всем вегетарианкам следует отказаться от подобных принципов питания во время гестации и начать принимать в пищу мясо и другую пищу животного происхождения.
Медикаментозная терапия при снижении уровня железосодержащего белкового комплекса, направлена на повышение содержания железа в организме. Она назначается только врачом и только в тех случаях, когда диетой невозможно откорректировать этот показатель крови.
Выбор препаратов на основе железа зависит от срока гестации. Лекарственные средства могут назначаться в виде таблеток или в виде инъекций. В тяжелых случаях женщине может понадобиться переливание препаратов крови.
В некоторых случаях устранение понижения ферритина может достигаться только после лечения основного заболевания, спровоцировавшего дефицит железа в организме. Таких пациенток врач направляет к профильному специалисту, который исходя из диагноза назначает курс лечения.
Препараты для терапии подбираются с учетом срока гестации.
Ферритин – белковый комплекс, который обеспечивает организм железом. Он находится в крови и участвует в образовании гемоглобина. Понижение его показателей всегда опасно для беременности и будущего ребенка. Анализ крови для определения уровня этого показателя является важной частью обследования беременной. Если показатели повышены, то будущей матери также необходимы обследование и лечение.
Читайте в следующей статье: можно ли забеременеть девственницей
Ферритин – это белок, в составе которого железо накапливается в организме. Анализ крови на ферритин используется для диагностики различных форм анемии. Во время беременности назначается при выявленной патологии для определения запасов железа в организме. Лабораторная оценка уровня ферритина позволяет вовремя заметить проблему и избежать развития осложнений.
Что такое ферритин?
Ферритин – это белок сферической формы, в котором депонируется железо. Одна молекула ферритина содержит до 4000 молекул железа.
Ферритин синтезируется в клетках РЭС (ретикуло-эндотелиальной системы) и выявляется практически во всех тканях организма. Больше всего его находится в таких структурах:
- предшественники эритроцитов (красных кровяных клеток) в костном мозге;
- макрофаги печени;
- плазма крови;
- слизистая оболочка кишечника.
Ферритин накапливает железо в растворимой форме. Такое железо может участвовать в биологических процессах и не представляет опасности для человеческого организма. Железо входит в состав гемоглобина – белка эритроцитов. С помощью гемоглобина красные клетки крови переносят кислород из легких к тканям. Нехватка железа снижает уровень гемоглобина и уменьшает насыщение клеток кислородом. Развивается гипоксия – состояние, опасное для здоровья женщины и плода.
Показания для обследования
Анализ крови на ферритин назначается при выявлении отклонений в общем анализе крови:
- эритроциты менее 3,7х1012/л;
- гемоглобин менее 110 г/л.
Такие показатели крови говорят о развитии анемии. Во время беременности речь идет обычно о железодефицитной анемии, вызванной увеличением общего объема циркулирующей крови и снижением запасов железа в тканях. Это физиологическое состояние, возникающее даже у совершенно здоровых женщин. Умеренная анемия не опасна, но при значительном снижении уровня гемоглобина и эритроцитов требуется медикаментозная терапия. Прогрессирование анемии ведет к гипоксии плода, грозит поражением нервной системы и преждевременными родами.
Анализ крови на ферритин назначается для дифференциальной диагностики анемии. Нужно выяснить, вызвано ли снижение гемоглобина и эритроцитов истощением запасов железа или иными факторами:
- хронический воспалительный процесс любой локализации;
- злокачественные опухоли;
- аутоиммунные процессы;
- B12-дефицитная анемия.
Оценка ферритина проводится в комплексе с другими показателями:
- общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС);
- сывороточное железо.
В комплексе эти маркеры позволяют найти причину анемии, выставить точный диагноз или определиться с дальнейшей тактикой обследования.
Подготовка к обследованию
Правила сдачи крови:
- Анализ крови можно брать спустя 4 часа после легкого приема пищи, но лучше – через 8-12 часов голодания (утром).
- Материал для исследования берется из вены.
- За сутки до сдачи крови стоит исключить физические нагрузки, эмоциональные переживания.
Тест проводится на любом сроке беременности по направлению врача: гинеколога, терапевта или другого узкого специалиста. Рекомендуется повторить исследование после родов и завершения лактации для оценки запасов железа.
Интерпретация результатов
Норма ферритина вне беременности у женщин: 20-120 мкг/л.
После зачатия ребенка происходит физиологическое снижение ферритина. В среднем уровень белка уменьшается на 40-50% к 20-й неделе гестации и падает до 70% в III триместре. При оценке показателя у беременных женщин стоит ориентироваться на такие значения:
- I триместр – 60-100 мкг/л;
- II триместр – 40-80 мкг/л;
- III триместр – 20-40 мкг/л.
Снижение ферритина
Низкий уровень ферритина наблюдается при железодефицитной анемии. Причиной такого состояния могут быть различные факторы:
- Физиологические изменения во второй половине беременности. Увеличение объема ОЦК и истощение резерва железа ведет к развитию анемии. Ферритин снижается на сроке 18-20 недель. Без лечения анемия прогрессирует. Самостоятельное восстановление показателей крови возможно после родов и завершения грудного вскармливания при условии адекватного питания женщины.
- Заболевания пищеварительного тракта. Патология желудка и кишечника, сопровождающаяся нарушением всасывания пищи, ведет к дефициту железа в организме. Ситуацию не исправить рациональным питанием и приемом пероральных медикаментов. Назначаются препараты железа внутримышечно. Проводится лечение основного заболевания – причины недостаточного всасывания железа.
- Голодание и/или строгие диеты. Недостаточное поступление железа с пищей истощает его запасы в тканях. Нередко причиной развития анемии становится вегетарианское питание. После коррекции диеты запасы железа восстанавливаются, показатели крови приходят в норму.
- Кровотечение. Анемия развивается на фоне острой кровопотери, связанной с начавшимся выкидышем, отслойкой плаценты, патологией родовой деятельности. К анемии может привести и незначительное, но длительное кровотечение при предлежании плаценты, полипах цервикального канала, геморрое и других состояниях. На фоне кровопотери запасы железа истощаются, и уровень ферритина снижается. Показано лечение основного заболевания – источника острой или хронической кровопотери. Дополнительно назначаются препараты железа.
Риск развития анемии повышается при таких состояниях:
- многоплодная беременность;
- промежуток между родами менее 2 лет;
- нарушения менструального цикла до беременности (гиперполименорея – обильные и длительные месячные);
- миома матки.
Во время беременности критическим считается снижение ферритина ниже 30 мкг/л. Такие показатели говорят о существенном истощении запасов железа в тканях. Рекомендуется прием препаратов в таблетках или инъекциях не менее 2 месяцев. Спустя указанный срок назначается общий анализ крови, оценка уровня ферритина и других маркеров анемии. Дальнейшая тактика зависит от результатов обследования. По показаниям лечение продолжается до родов или до завершения грудного вскармливания.
Повышение ферритина
Рост ферритина следует оценивать в комплексе с другими показателями. Если это случается на фоне одновременного снижения ОЖСС и сывороточного железа, стоит думать о таких состояниях:
- Воспалительные процессы. Такие изменения встречаются при хроническом пиелонефрите, патологии пищеварительного тракта и других состояниях. Уточнить диагноз можно после полного клинического обследования (в том числе анализы крови и мочи, УЗИ внутренних органов).
- Аутоиммунные заболевания. Причиной изменения показателей крови может стать ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и др. Показана консультация ревматолога.
- Злокачественные опухоли. Новообразования любой локализации приводят к перераспределению запасов железа в тканях.
- Патология печени. Причиной роста ферритина может быть гепатит, цирроз и другие состояния. Уточнить диагноз можно с помощью биохимического анализа крови и УЗИ.
Повышение ферритина встречается на фоне неадекватной терапии железосодержащими препаратами. Если такие изменения крови возникли после проведенного лечения, стоит пересмотреть схему приема медикаментов.
Меня зовут Екатерина, и я врач акушер-гинеколог. Я умею не только лечить людей, но и писать об этом. Образование: ЮУГМУ, педиатрический факультет, специализация на кафедре акушерства и гинекологии.
Содержание
- Нормы
- Причины пониженного уровня
- Симптомы
- Методы повышения ферритина в крови
- Диета
- Препараты
Показатель уровня ферритина меняется на протяжении всей жизни человека. При его недостатке возникают типичные клинические признаки, однако установить точный диагноз можно только путем проведения лабораторного исследования. При выявлении симптомов железодефицитного состояния рекомендуется обратиться к врачу, так как спровоцировать его способны различные нарушения. В зависимости от показателей уровня сывороточного железа специалист назначает специальную диету и при необходимости медикаментозное лечение.
Нормы
При исследовании плазмы крови норму ферритина высчитывают в микрограммах на литр (мкг/л) или в нанограммах на миллилитр (нг/мл ). Показатели этого белка у людей варьируются в зависимости от пола, возраста.
| Возраст | Норма в мкг/л, нг/мл |
|---|---|
| Дети до 1 месяца | 25 – 200 (до 600) |
| От 1 до 2 месяцев | 200 – 600 |
| От 2 до 5 месяцев | 50 – 200 |
| От 6 месяцев до 12 лет | 7 – 140 |
| Женщины от 12 лет | 22 – 180 |
| Мужчины от 12 лет | 30 – 310 |
У женщин отмечается более низкий уровень ферритина, поскольку у них ниже гемоглобин, меньше эритроцитов и железа. Это является нормой, а не патологией. Концентрация ферритина становится еще меньше во время беременности. В период вынашивания плода количество этого белка изменяется в соответствии со сроком.
| Триместр беременности | Концентрация ферритина, мкг/л |
|---|---|
| Первый | до 90 |
| Второй | до 74 |
| Третий | до 10-15 |
Снижение количества ферритина во время беременности происходит по объяснимым причинам. Плод из организма матери забирает железосодержащий белок, поскольку для нормального развития внутри утробы ему нужно железо. Кроме того, основной запас железа в организме ребенка накапливается во время внутриутробного периода, потому женщине стоит своевременно восполнять баланс этого микроэлемента, проводить лабораторные анализы на уровень ферритина.
У новорожденных количество ферритина в крови намного выше, чем у более взрослых детей. Высокий гемоглобин и большая концентрация эритроцитов важны для успешной адаптации к новым условиям, в которых помощь от материнского организма при кроветворении и других физиологических процессах практически не осуществляется. Со временем эритроциты начинают распадаться, красные пигменты заменяют фетальный гемоглобин. Вся система кроветворения у младенца перестраивается в автономный режим, потому у него постепенно снижается уровень ферритина.
Одновременно с анализом крови на ферритин нередко проводится другое исследование, которое называется ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) или общий трансферрин. Показатель состоит из насыщенной железом части трансферрина и ненасыщенной (НЖСС). У здоровых людей он не должен быть ниже 25-30%.
Причины пониженного уровня
О пониженном ферритине обычно человек узнает из лабораторных анализов. Подобный показатель устанавливается при истощении запасов железа в организме. Спровоцировать это состояние способны:
- недостаточное потребление микроэлемента с продуктами питания;
- синдром мальабсорбции – плохое всасывание в кровь железа в органах пищеварения;
- железодефицитная анемия (нехватка железа);
- гемолитическая анемия с сопутствующим внутрисосудистым гемолизом;
- нефротический синдром – тяжелое поражение почек.
На первый взгляд, понижение уровня ферритина в крови способно произойти из-за небольшого перечня причин, но за каждым из них стоят различные провоцирующие факторы, которые приводят к многочисленным расстройствам организма. К примеру, низкий уровень ферритина свидетельствует о замедленном синтезе гемоглобина, нарушенном переносе кислорода и углекислого газа.
Симптомы
Симптоматика пониженного уровня ферритина способна варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента. Нередко это состояние является латентным, то есть не проявляется. Потому диагностируют его только по анализу крови.
Подозрения на низкое количество ферритина в крови должны возникать при следующих клинических признаках:
- частые головокружения и одышка;
- быстрая утомляемость;
- бледность кожного покрова (изредка посинение);
- головные боли;
- учащение пульса;
- сухость кожи на лице и теле;
- тусклость и ломкость волос;
- дискомфорт и болезненность в области сердца;
- вогнутые и слоящиеся ногти;
- образование гнойничков на коже;
- язвочки в уголках губ, незаживающие долгое время;
- частые простуды.
Обычно при низком ферритине человек становится раздражительным, у него часто и внезапно сменяется настроение, нередко впадает в депрессивное состояние. Распространены жалобы на нарушение ночного сна вплоть до бессонницы, причем в дневное время наблюдается сонливость и вялость. Дефицит ферритина в крови способен спровоцировать изменение вкуса или запоры.
Самые типичные клинические признаки нехватки этого белкового комплекса – выпадение волос и необъяснимая болезненность в нижних конечностях. Эти симптомы обуславливаются нехваткой кислорода в тканях и”вытягиванием” дефицитного микроэлемента из волосяных структур.
Методы повышения ферритина в крови
При нарушении нормы ферритина в крови требуется обратиться к врачу. Специалист определит причину дефицита сложного белкового комплекса и назначит соответствующее медикаментозное лечение.
Обычно для нормализации уровня железа в организме пациентам советуют специальную диету. Причем лекарственная терапия проводится лишь при значительном понижении уровня ферритина.
Диета
При диагностировании недостаточного уровня ферритина в крови врачи рекомендуют включить в рацион следующие продукты:
- печень и иные субпродукты;
- гречка, овсянка, рис;
- смородина черная, вишня;
- миндаль, грецкие орехи;
- куриные яйца;
- томаты, свекла;
- бобовые культуры;
- шпинат;
- гранаты, яблоки;
- морепродукты (устрицы, креветки);
- мясо (телятина или говядина).
При употреблении железосодержащей пищи категорически запрещены молочные продукты. Они несовместимы, поскольку кальций не позволит усваиваться железу.
Свиная печень содержит до 18 мг железа в 100 г продукта. В свою очередь, морепродукты имеют показатель 17,4 мг, а желток куриного яйца – 7,2 мг. При сбалансированном питании можно постепенно нормализовать уровень ферритина. Но этот процесс идет довольно медленно, потому при критических показателях этого белка устанавливается ферротерапия.
Препараты
Если не хватает железа в организме, используют препараты с его повышенным содержанием. К самым популярным и эффективным медикаментам относят:
Нередко пероральный прием лекарственных средств заменяют внутривенным введением. Это необходимо в случае, когда железодефицитное состояние наблюдается при нарушении процесса всасывания в пищеварительном тракте. Внутренний прием таблеток с расстройствами желудка или тонкого кишечника будет неэффективным. Аналогичный способ введения железа непосредственно в вену используется при обезвоживании организма при длительной диарее.
Самостоятельно в домашних условиях использовать эти препараты строго запрещено. Их прием должен контролироваться лабораторными исследованиями, поскольку в отличие от железа, поступающего с едой, способен произойти переизбыток микроэлемента в организме. Это грозит побочными эффектами.
В лучшем случае бесконтрольный прием приведет к развитию воспалительного процесса в печени, а в худшем – к аллергической реакции и анафилактическому шоку. Кроме того, начинать лечение стоит только после 100%-го удостоверения, что у пациента железодефицитная анемия, а не другое заболевание, вызывающее подобные клинические признаки.