Фетальный гемоглобин у грудничка
Показатель гемоглобина у ребенка определяет общий анализ крови. Если уровень красных кровяных телец понижен, врач уведомляет об этом маму и определяет лечение. Низкий гемоглобин может говорить об анемии, недостатке питательных веществ, атипичном гемоглобине, заболеваниях костного мозга, почечной недостаточности. Он отражает определенную проблему в организме, поэтому важно внимательно отнестись к поиску причины.
Узнать уровень гемоглобина поможет общий анализ крови
Нормы гемоглобина у новорожденных и младенцев
Наиболее высокие показатели гемоглобина наблюдаются у новорожденных (фетальный гемоглобин), объем которого в первый месяц составляет 50-90%, а к 6 месяцам снижается до 5%, к трем годам полностью сменяется взрослым гемоглобином. Он хорошо связывает и переносит кислород, но менее устойчив к кислотности среды и температуре. Когда у полугодовалого малыша объем такого гемоглобина превышает пятипроцентный порог, это может говорить о талассемии (генетической патологии).
У недоношенных детей часто наблюдается анемия. Это связано с дефицитом веществ для синтеза красных кровяных телец, не до конца сформировавшимися печенью и костным мозгом, которые отвечают за выработку гемоглобина. Подобная ситуация требует внимательного медицинского контроля, а при необходимости медикаментозного лечения и переливания крови.
В таблице приведены нормы гемоглобина у новорожденных и детей до годика:
Возраст | Показатель (г/л) |
1-3 дня | 145-225 |
1 неделя | 135-215 |
2 неделя | 125-205 |
1 месяц | 100-180 |
2 месяц | 90-140 |
3-6 мес. | 95-135 |
6-12 мес. | 100-140 |
Причины низкого гемоглобина у грудничка
Обычно низкий гемоглобин обусловлен:
- недостаточным синтезом гемоглобина из-за нехватки железа (анемия железодефицитная);
- повышенным разрушением эритроцитов из-за определенного заболевания (анемия гемолитическая);
- кровопотерей острой и хронической (анемия постгеморраргическая).
Организм малыша страдает от недостатка гемоглобина, основная задача которого – обеспечение каждой клеточки кислородом и выведение продуктов обмена (диоксида углерода). Он содержит железо в связанном виде, благодаря чему кровь имеет красный цвет. Низкий гемоглобин у грудничка отражается на его самочувствии и развитии.
Когда он активен, имеет хороший аппетит и здоровый цвет лица, причин для беспокойства нет. Снижение показателей до 80-90 грамм на литр требует лечения.
Анемию диагностируют у недоношенных малышей, а также новорожденных, мамы которых при беременности страдали железодефицитом. Нередко к анемии приводят поздние токсикозы, гестоз при беременности, сильная кровопотеря мамы во время родов.
Также анемия возникает в результате:
- недостатка витаминов группы В и фолиевой кислоты;
- патологии беременности и родов;
- наследственных заболеваниях (сфероцитоз и другие);
- недостатке свежего воздуха и сниженной двигательной активности младенца.
Недостаток свежего воздуха и воздушных ванн также может быть причиной анемии
Развитие железодефицитной анемии у грудничков
Железодефицитная анемия встречается у младенцев чаще, чем другие виды. До полугода нормальные показатели гемоглобина зависят от полноценного питания матери (при грудном вскармливании) или правильно подобранной смеси. Кормление грудью по-прежнему остается в приоритете, ведь содержащийся в молоке мамы белок ферритин помогает малышу усваивать железо на 50% эффективней. Недостаток поступления железа с пищей – одна из причин анемии у новорожденных, следовательно, маме важно питаться правильно.
При искусственном вскармливании усвоение железа может быть нарушено из-за неправильного рациона. Например, использование манных и геркулесовых каш на основе козьего, коровьего молока ведет к прекращению усваивания гемоглобина. Это связано с низким содержанием железа в молоке коров и коз, а также с кишечными кровотечениями из-за употребления неадаптированных молочных продуктов (кровь просачивается из микроскопических сосудов кишечника).
Предположительно кровотечения обусловлены непереносимостью организмом младенцев молока коров. У ребенка, которого кормят не адаптированными смесями, а кашами на настоящем молоке, они могут наблюдаться до двух лет. Развитию этого типа анемии способствуют нарушение правил введения первого прикорма (более раннее или позднее начало), заболевания органов пищеварения, недостаток витамина В12, который помогает усваиваться железу.
Использование коровьего и козьего молока может привести к нарушению усваиваимости гемоглобина (рекомендуем прочитать: существуют ли безвредные детские смеси на козьем молоке?)
Симптомы анемии
Диагноз «железодефицитная анемия» педиатр ставит на основе лабораторных анализов. Учитываются отклонение гемоглобина от нормы, средний объем эритроцитов, уровень железа в сыворотке крови и ее способность связывать железо, концентрация гемоглобина в эритроците и другие показатели. Важны при диагностике и общие признаки анемии, которые могут наблюдаться у малютки:
- потливость;
- бледность кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы глаз;
- плохой аппетит и сон;
- сухость кожных покровов;
- трещинки в уголках рта;
- ломкость ногтей, волос;
- плохая переносимость физических нагрузок;
- вялость, капризность, быстрая возбудимость.
Как повысить уровень гемоглобина?
Заметив симптомы низкого гемоглобина у малютки, мама должна сразу попросить у педиатра направление на анализ крови. В ином случае иммунитет 3-х месячного малыша быстро снизится, а развитие будет нарушено. Врач оценит состояние малютки, порекомендует диету, медикаменты, а в тяжелых ситуациях – стационарное лечение.
Получить точные данные поможет исключительно анализ крови и последующая консультация специалиста
Повысить уровень железа также помогают:
- длительные прогулки на воздухе;
- физические нагрузки (малыш может ползать, переворачиваться, играть на развивающем коврике);
- минимум беспокойства;
- здоровый сон.
Медицинские препараты
Препараты, которые назначаются детям, содержат восстановленное железо. Оно активно усваивается стенками кишечника, что идет на пользу малютке. Подходящие лекарства до года: капли «Гемофер», сироп или капли «Актиферрин», «Мальтофер», сироп «Феррум Лек» (рекомендуем прочитать: капли «Мальтофер»: инструкция по применению для детей).
Сколько медикаментов и как принимать малютке? Дозу врач прописывает индивидуально. В профилактических целях препараты назначают из расчета 1 миллиграмм действующего вещества на килограмм веса. Для недоношенных малышей дозировка подбирается в зависимости от веса:
Вес недоношенного ребенка (кг) | Ежедневная дозировка мг/кг |
До 1 | 4 |
1-1,5 | 3 |
До 3 | 2 |
Капли Актиферрин очень часто используются для нормализации уровня гемоглобина (подробнее в статье: капли Актиферрин для детей: инструкция по применению)
Чтобы препараты действительно работали, важно уметь их правильно принимать. Лучше всего – во второй половине дня, когда железо поглощается организмом активнее. Перед тем как предложить препарат грудничку, важно внимательно изучить инструкцию. Обычно сиропы и капли дают за час до еды, чтобы железо усвоилось стенками кишечника, не контактируя с едой.
Длительность приема медикаментов зависит от степени анемии. Обычно через месяц врач назначает контрольный анализ крови, после чего отменяет препарат или корректирует лечение.
В период приема лекарств с содержанием железа стул малыша может быть темным, почти черным. Иногда могут быть запоры или наоборот – более частый и жидкий стул, что считается нормой. Если малыш заболел ОРВИ, прием железосодержащих препаратов временно отменяют, предварительно посоветовавшись с врачом.
При низком гемоглобине у мамы и трехмесячного грудничка педиатры назначают прием фолиевой кислоты и витамина В12 (при условии, что причиной анемии стал их дефицит) (см. также: причины повышенного гемоглобина у ребенка). Наравне с железом и белками крови они играют важную роль в образовании эритроцитов. Витамин Вс (или фолиевая кислота) участвует в образовании клеток крови, синтезе аминокислот, обменных процессах в печени.
Фолиевая кислота также является частью медикаментозного комплекса лечения, если была диагностирована фолиево-дефицитная анемия
Переливание крови
При серьезных кровопотерях, травмах и кровотечениях новорожденным проводят переливание крови. Процедура помогает поднять уровень гемоглобина и потерянного объема жидкости. Особую тревогу вызывает гемолитическая болезнь, возникающая в результате резус-конфликта плода и матери. Эритроциты ребенка организм матери воспринимает как инородные тела, вырабатывает против них антитела, которые пытаются уничтожить важные для развития плода клетки.
Гемолиз (разрушение эритроцитов) приводит к увеличению билирубина, способного оказать необратимое поражение головного мозга. При обменном переливании малыш получает свежую здоровую кровь взамен той, что содержит токсины. Переливание проводят при таких показаниях:
- высокий уровень билирубина в крови новорожденного (более 51 мкмоль/л) (рекомендуем прочитать: что делать, если уровень билирубина у новорожденного 300 мкмоль/л?);
- быстрое увеличение билирубина (на 5 мкмоль/л в час и более);
- в первые сутки жизни уровень гемоглобина менее 150 г/л;
- желтушность кожи, склер, вялость рефлексов.
Понять, почему падает гемоглобин, и назначить лечение может только врач (подробнее в статье: почему у ребенка может падать гемоглобин?). Желательно выявить и устранить причину как можно раньше – это поможет предотвратить негативные последствия и малыш будет расти здоровым на радость всей семье.
В особо тяжелых случаях может понадобиться переливание крови в стационаре
Особенности питания
Малышам-искусственникам назначаются адаптированные смеси с повышенным содержанием железа. Недоношенным детям особое питание подбирают в двухмесячном возрасте, ребятишкам в группе риска (двойняшкам, тройняшкам) – с трех месяцев. Смеси до полугода содержат в литре от 3 до 8 мг железа, смеси для малышей постарше – 10-14 мг.
При коррекции питания грудничков особое внимание уделяют рациону молодой мамы. В нем обязаны присутствовать:
- гречневая и пшеничная крупа, фасоль, чечевица, пшеничные отруби;
- овощи: томаты, тыква, лук, брокколи, брюссельская капуста;
- свежее мясо: говядина, телятина, печень;
- фрукты: груши, айва, хурма, абрикосы, яблоки, гранаты;
- зелень, в том числе петрушка, листовой салат, морская капуста;
- сухофрукты: чернослив, изюм, курага;
- ягоды: клюква, клубника, земляника.
Ближе к полугоду можно вводить первый прикорм. Для детей с пониженным гемоглобином следует выбирать соки и продукты, богатые железом, магнием и другими микроэлементами:
- из каш первой лучше предложить гречневую (безкмолочную или на основе адаптированной смеси);
- из овощей – цветную капусту и брокколи;
- из мяса – нежное пюре из говядины;
- после 8-ми месяцев можно давать компот из сухофруктов и целебный отвар шиповника.
Гречневая каша станет лучшим первым прикормом при низком гемоглобине
Рецепты соков и блюд для кормящей мамы
Рецепты полезных и вкусных блюд помогут кормящей маме получить максимум железа и передать его с грудным молоком. Важно не только правильно получать, но и усваивать железо. В этом помогают овощи и фрукты с высоким содержанием витамина С – перец, лимоны, томаты. Молочные продукты наоборот могут препятствовать усвоению железа, их нужно употреблять отдельно.
Среди блюд, которые порадуют вкусом и принесут пользу:
- смешать по полстакана сока яблок и клюквы, добавить столовую ложку свекольного сока;
- залить полстакана гречки кефиром, оставить на ночь – будет полезный и питательный завтрак;
- смешать в пропорции 1:1 измельченные грецкие орехи, изюм и курагу, добавить мед, выложить в стеклянную тару (продукт следует хранить в холодильнике, принимая по 1-2 ч.л в день);
- делать отвар из плодов шиповника с лимонным соком (кладезь витаминов, который борется с анемией и сниженным иммунитетом).
Профилактические меры
Положительные результаты лечения железодефицитной анемии заметны уже через 2 недели. Однако это не значит, что нужно прекращать прием препаратов и бросать диету. Малышу нужно окрепнуть, а в его организме должен образоваться запас железа, поэтому врач будет держать ситуацию на контроле еще некоторое время. В качестве профилактики повторения анемии показаны:
- регулярные прогулки на свежем воздухе и физическая активность, что помогает насытить кровь кислородом;
- сбалансированный рацион кормящей мамы, исключение чая, который препятствует усвоению железа;
- правильный подбор адаптированной смеси, в какой есть все необходимые питательные вещества;
- продолжительное грудное вскармливание: в мамином молоке присутствует лактоферрин, который помогает усвоить железо;
- своевременное введение прикорма с высоким содержанием железа, магния и других микроэлементов, способных покрыть потребности растущего организма;профилактический прием малышами из группы риска (недоношенными, с интенсивной прибавкой или недобором веса, двойняшками и тройняшками) препаратов с содержанием железа с 3-х месяцев.
Мнение доктора Комаровского
Эксперт в области педиатрии Комаровский Евгений Олегович высказывает свое мнение относительно низкого гемоглобина у малышей 3-6 месяцев, сопровождая его фактами и примерами. Доктор считает, что будущая мама обязательно должна принимать препараты железа или поливитамины. В ином случае плод не сможет получить достаточное количество микроэлементов для своего развития и гемоглобин при беременности также может упасть ниже нормы.
Комаровский подчеркивает, что новорожденный пользуется железом, которое его организм получил от мамы во время беременности. Этого запаса хватает на 5-6 месяцев. В дальнейшем, при несоблюдении рациона и здорового образа жизни, снижение гемоглобина – закономерный процесс. Профилактика железодефицитной анемии должна начинаться во время беременности, тогда в первые полгода у мамы не будет оснований для беспокойства (подробнее в статье: как проводится профилактика анемии у детей?).
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Здоровье новорожденного ребенка – показатель первой важности для молодых родителей. И очень сложно не паниковать, когда анализ крови показал низкий гемоглобин у грудничка. Чтобы избежать лишнего беспокойства стоит заранее ознакомиться с показателями нормы и причинами снижения гемоглобина.
Важность гемоглобина
Сам термин напрямую объясняет структуру вещества: белок «глобин» и железосодержащие компоненты «гем». Белок находится в красных кровяных тельцах и отвечает за насыщение органов и тканей кислородом, вывод углекислого газа.
Недостаточный уровень гемоглобина может привести к следующим последствиям:
- Быстрой утомляемости и вялости, апатии.
- Ухудшению иммунитета.
- Нарушению сна, для младенцаэто особенно важно.
- Гипоксии.
- Отставанию от норм в психологическом и физическом развитии.
Получается, что незначительное отклонение от нормы может привести к серьезным последствиям. Поэтому так важно знать о нормах.
Показатели
Норма гемоглобина зависит от пола и возраста человека, что же касается новорожденного ребенка, то показатели у него меняются достаточно часто. Их можно свести в такую таблицу:
Возраст | Норма |
---|---|
Новорожденный | 145-225 г/л |
После 7 дней | 125-205 г/л |
После 30 дней | 100-180 г/л |
В 2 месяца | 90-140 г/л |
В 6 месяцев | 95-135 г/л |
В 12 месяцев | 100-140 г/л |
Стоит иметь в виду, что у младенцев, родившихся раньше срока, показатели будут ниже, чем у доношенных малышей. Незначительное снижение железосодержащего белка не требует лечения, а корректируется с помощью рациона. В остальных случаях врачу необходимо понять причину проблемы, чтобы назначить корректный план терапии, при значительном понижении уровня гемоглобина ниже нормы педиатр диагностирует железодефицитную анемию.
Причины низкого гемоглобина
Значение причины снижения показателя поможет быстро назначить лечение и скорректировать уход за ребенком. В некоторых случаях последнего становится достаточно. Кроме того, мамочки, которые только ожидают появления на свет малыша, могут предупредить данную проблему.
Анемия у грудничка чаще всего возникает вследствие анемии у мамы, если во время вынашивания или в период лактации в женском организме было недостаточно железа, малыш недополучит его. Современная медицина отслеживает состав крови беременной на протяжении всего срока, недостаток железосодержащего белка можно легко скорректировать с помощью рациона и витаминов.
Если мама не страдает анемией, то могут быть следующие основания для появления заболевания:
- Многоплодие.
- Преждевременные роды.
- Вирусные и инфекционные заболевания, перенесенные во время вынашивания плода.
- Гипоксия плода.
- Неправильная перевязка пуповины.
- Большая кровопотеря во время родов.
- Осложнения во время родов, хирургическое вмешательство.
- Онкологические заболевания.
- Заболевания крови.
Любой из этих диагнозов приводит к недостатку железа, поэтому лечение будет предполагать пополнение запасов этого вещества, а также минералов, отвечающих за кроветворение.
О лечении
Терапия назначается лечащим врачом и зависит от причины нехватки гемоглобина. В случаях сложных заболеваний доктор назначит комплексное лечение, в остальном могут быть выбраны следующие направления:
- Скорректировать рацион кормящей мамы или ввести адаптированную смесь, если ребенок находится на искусственном вскармливании.
- После введения прикорма в меню ребенка вводятся продукты, богатые железом.
- Для организма будут полезны продолжительные прогулки на открытом воздухе.
- Врач может прописать витамины или другие препараты для лечения.
Анемия не лечится народными средствами, тем более что такой подход к здоровью ребенка может быть опасен. Но вот знать, что можно включить в свой рацион, чтобы повысить количество красных кровяных телец, полезно.
Продукты богатые железом
При незначительных отклонениях в показателях беременной женщины или грудного ребенка, сделать его нормальным помогут продукты питания и сбалансированный рацион.
Важно! Для грудных детей корректируется рацион кормящей мамы, однако стоит быть осторожными, не забывать отслеживать аллергическую реакцию на новые продукты.
К необходимым продуктам относятся:
- Пища животного происхождения: курица, индейка, кролик, телятина, говядина. Рекордсменами по количеству гемофильного железа в данной категории являются субпродукты: печень и язык.
- Среди круп вам помогут греча и овсянка.
- Зеленые яблоки (лучше всего сорт Симиренко), курага, гранат (в небольших количествах, после 6 месяцев).
- Брокколи, шпинат, крапива и свежая зелень.
Многие продукты относятся к числу первых в прикорме, поэтому не стоит затягивать с прикормом, если ребенок склонен к пониженному гемоглобину.
Помните, что аскорбиновая кислота помогает железу усваиваться, трансформируют железо в гемоглобин марганец и медь, поэтому запасы этих веществ также необходимо пополнять.
Аптечные препараты
Если уровень гемоглобина значительно ниже нормы, то врач может назначить поддерживающие препараты. Среди них:
- Актифферин.
- Мальтофер.
- Феррум Лек.
- Ферронал 35.
Помните, что любое лекарство назначается специалистом после того, как все анализы сделаны и анамнез собран. Кормящим мамам можно воспользоваться комплексными витаминами для беременных и кормящих. В случаях, когда анемия вызвана дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, врач прописывает их прием.
Важно! Помните, что норма гемоглобина у грудничков восстанавливается на протяжении 1.5-2 месяцев.
В заключении хотелось бы сказать, что в большинстве случаев можно предупредить снижение гемоглобина, сформируйте полноценный рацион, не затягивайте введение прикорма, много гуляйте и сдавайте плановые анализы крови, тогда ваш ребенок будет здоров.