Форма анемии при хронической интоксикации бензолом

Бензол – жидкость со специфическим ароматическим запахом. Бензол находит широкое применение в различных отраслях промышленности: в резиновой, химической, фармацевтической, полиграфической, в качестве исходного сырья для изготовления красок, взрывчатых, лекарственных веществ. В промышленности используется в качестве разбавителя и растворителя красок, смол, лаков, а также для получения различных соединений и изготовления некоторых синтетических продуктов. В производственных условиях проникновение бензола и многих его соединений в организм человека возможно через легкие в виде паров и через неповрежденную кожу. Хронические интоксикации развиваются при длительном вдыхании небольших концентраций паров бензола или при систематическом попадании его на кожные покровы.

Патогенез. Согласно современным представлениям, патогенез нарушения кроветворения при интоксикации бензолом следует рассматривать с позиции токсического влияния бензола непосредственно на стволовые клетки костного мозга. Острые интоксикации бензолом и его гомологами приводят к поражению ЦНС, метгемоглобинобразо- ванию, хронические – к повреждению перенхиматозных органов, печени, мочевыводящих путей, органа зрения, нервной системы.

Патологоанатомическая картина. Для острой интоксикации бензолом характерно развитие асфиксии. Отмечаются застойное полнокровие во внутренних органах и точечные кровоизлияния в легких, плевре, эпикарде, брюшине, слизистой оболочке желудочно кишечного тракта, отек, полнокровие вещества мозга и его оболочек, мелкие кровоизлияния.

При хронической интоксикации бензолом изменения главным образом происходят в системе кроветворения. Определяются резкое общее малокровие, признаки геморрагического диатеза. Наблюдаются кровоизлияния в кожу, слизситые и серозные оболочки, внутренние органы, мягкие мозговоые оболочки, вещество больших полушарий, его желудочки, мозжечок. Повышена проницаемость кровеносных сосудов. Костный мозг слизеподобной констиненции, желто-розовый. Микроскопически определяется гипоплазия костного мозга.

Клиническая картина. Для острой интоксикации бензолом характерно цианотичное окрашивание кожных покровов, слизистых за счет метгемоглобинобразования. Происходит развитие вторичной гемолитической анемии. Возможно поражение ЦНС, проявляющееся в виде астенического синдрома, судорог, исчезновения сухожильных рефлексов, повышения тонуса парасимпатической нервной системы (потливость, брадикардия). Возможны носовые кровотечения, бронхоспазм, учащенное, болезненное мочеиспускание, «гемолитическая почка».

Хроническая интоксикация. Для этой формы интоксикации характерно в первую очередь поражение костномозгового кроветворения. Функциональные нарушения нервной системы чаще возникают на фоне гематологических сдвигов, реже они могут предшествовать изменениям в костном мозге. Хроническая интоксикация бензолом обычно развивается медленно, незаметно для больного, и только при тщательном обследовании с проведением целенаправленного исследования крови удается выявить начальные признаки заболевания. Уже в начальной стадии интоксикации могут беспокоить общее недомогание, быстрая утомляемость, головная боль без определенной локализации, головокружения, нарушение ритма сна, повышенная раздражительность, интенсивность которых зависит от степени тяжести интоксикации. Одновременно в отдельных случаях появляются боли в эпигастральной области, диспепсические расстройства, потеря аппетита, изжога, тошнота.

При развитии гипопластического процесса в костном мозге обычно появляются кровоточивость, нарастающая общая слабость, головокружения, шум в голове, сердцебиение, периодические ноющие боли в костях, особенно трубчатых. Внешний вид больных долгое время сохраняется неизменным. При развитии тромбоцитопении возникает геморрагический синдром: кровоточивость десен, носовые и маточные кровотечения, спонтанные «синяки» на коже, кровоизлияния в виде мелкоточечных петехиальных высыпаний до крупных экстравазатов. Симптомы щипка и жгута положительные. Для больных с хронической интоксикацией бензолом характерна склонность к полноте, подкожный жировой слой у них обычно избыточно выражен. При перкуссии костей отмечается болезненность.

Типичная форма хронической интоксикации бензолом характеризуется последовательным поражением сначала лейкопоэтической, затем мегакариоцитарной и в последнюю очередь эритропоэтической функций костномозгового кроветворения. Клинически это проявляется снижением количества лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в периферической крови.

Появлению лейкопении обычно предшествует непродолжительный период нестойкого умеренного лейкоцитоза, который, по всей вероятности, связан с первичным стимулирующим влиянием бензола на кроветворную систему. Лейкопения у таких больных сопровождается абсолютным снижением количества нейтрофилов и относительным лимфоцитозом. Тромбоцитопения при хронической интоксикации бензолом чаще свидетельствует о развитии более тяжелой степени заболевания. Одновременно наблюдается снижение содержания в периферической крови молодых форм тромбоцитов. Дополнительными факторами, способствующими кровоточивости, являются нарушение баланса витамина С, снижение активности свертывающей системы крови и усиление фибринолиза вследствие качественной неполноценности тромбоцитов.

Апластическая анемия, вызванная воздействием бензола, относится к токсическим формам и характеризуется не только уменьшением количества эритроцитов, но и появлением макроцитов, снижением уровня гемоглобина при нормальном или даже повышенном цветовом показателе.

В клинической картине хронической интоксикации бензолом наряду с поражением костного мозга нередко выявляются и функциональные расстройства нервной системы в виде астенических, астено- вегетативных и астено-невротических расстройств, полиневритиче- ского синдрома.

Астенический синдром характеризуется повышенной истогцаемо- стью корковой деятельности. При этом отмечаются быстрая утомляемость, головная боль, легкое головокружение, нарушение сна, дрожание пальцев рук, яркий красный дермографизм, гипергидроз кистей, лабильность пульса и АД.

Полиневритический синдром развивается с преимущественным поражением чувствительных и вегетативных волокон. Клинически он сопровождается болями и парестезией, снижением кожной температуры и поверхностной чувствительности рук по полиневритическому типу, гипергидрозом и отечностью пальцев рук.

Синдром токсической энцефалопатии сопровождается микроорга- нической симптоматикой с экстрапирамидным гиперкинезом и нейроциркуляторными расстройствами. В этих случаях возникают психотические состояния, снижаются внимание и память, быстро истощается корковая деятельность, выражены сосудистые расстройства.

Развитие синдрома фуникулярного миелоза свидетельствует о поражении спинного мозга. При этом появляются слабость и боли в ногах, нарушается координация движений, снижаются глубокая мышечная чувствительность и ахилловы рефлексы. Поражение печени характеризуется развитием жировой дистрофии, сопровождаемой болями в правом подреберье. Функция поджелудочной железы повышается независимо от степени тяжести интоксикации. Отмечаются нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение АД и периферического сопротивления. Легкая степень характеризуется быстрой утомляемостью, общей слабостью, головной болью, снижением аппетита, отмечается нестойкая лейкопения, уменьшение количества нейтрофилов, умеренный ретикулоцитоз. При хронической интоксикации средней степени на фоне более выраженных функциональных нарушений нервной системы наблюдаются кровоточивость десен, носовые кровотечения, у женщин – обильные менструации. Видимые слизистые оболочки и кожные покровы бледные. Положительные симптомы жгута и щипка. Печень умеренно увеличена и болезненна. В периферической крови – лейкопения, ретикулоцитоз, умеренная макроцетарная анемия, тромбоцитопения, удлинение времени кровотечения, повышенная СОЭ.

Выраженная степень характеризуется резкой общей слабостью, головокружениями, частыми обморочными состояниями, кровоточивостью (подкожные, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения). Видимые слизистые оболочки и кожные покровы бледные. Наблюдаются множественные петехиальные высыпания. Печень болезненна, размеры ее увеличены, функция нарушена. Имеются признаки ишемии миокарда, АД снижено. Отмечаются заторможенность корковых процессов, наличие синдрома недостаточности спинного мозга по типу миелоза со снижением глубокой мышечной чувствительности и рефлексов нижних конечностей. В периферической крови лейкопения, нейтропения, относительный лимфоцитоз, тромбоцито- пения, анемия гиперхромная с резким снижением количества эритроцитов, СОЭ повышена до 50-70 мм/ч.

К атипичной, своеобразной, форме интоксикации бензолом следует отнести так называемые бензольные лейкозы. Установлено, что при воздействии бензола могут развиваться острые и хронические формы лейкозов, которые имеют свои особенности клинической картины и течения.

Возникновению острого лейкоза обычно предшествует длительный, в течение нескольких лет, продромальный (предлейкемический) период. В этот период отмечаются типичные для хронической интоксикации бензолом изменения периферической крови, т.е. гипоплазия костномозгового кроветворения различной степени выраженности. Существует мнение, что продромальный период, скорее всего, является первоначальной стадией нераспознанного латентного периода острого лейкоза. Описаны случаи возникновения острого лейкоза и без предшествующих изменений периферической крови у людей, имеющих длительный (более 5-10 лет) контакт с бензолом, а также спустя несколько лет после прекращения контакта с ним.

По клинической картине такие острые лейкозы могут быть отнесены к острому миелобластному лейкозу и острому эритромиелозу (эритролейкозу), а также к недифференцированным формам лейкозов вследствие выраженной аплазии бластных клеток. Хронические лейкозы, обусловленные воздействием бензола, по клинической картине чаще могут быть отнесены к хроническому миелолейкозу, значительно реже – к хроническому лимфолейкозу и эритремии.

Прогноз неблагоприятен, если в клинической картине интоксикации наблюдаются быстро прогрессирующая аплазия костного мозга (по данным биопсии), наличие массивных кровотечений (носовые, желудочно-кишечные, маточные и др.), развитие лейкоза, присоединение инфекционного процесса (ангина, пневмония и др.). В таких случаях возможен летальный исход.

Лечение. При хронической интоксикации бензолом легкой степени, сопровождаемой нестойкой умеренной лейкопенией, проводится общеукрепляющее лечение: седативные средства, витамины В и С. Показаны пребывание больного на свежем воздухе и полноценное питание. Если имеются выраженные стойкие изменения крови (лейкопения, тромбоцитопения, анемия), назначают препараты, стимулирующие лейкопоэз: натрия нуклеинат, пентоксил. При явлениях аплазии костного мозга могут быть применены кортикостероидные препараты. Проводят заместительную и стимулирующую терапию с учетом клинической картины (трансфузии цельной крови, лейкоцитарной и эритроцитарной массы).

Выраженный геморрагический синдром, массивное кровотечение служат показаниями к назначению антигеморрагических и гемостатических средств в сочетании с витамином С, а также для проведения трансфузии тромбоцитарной массы. Препараты железа применяют только при наличии вторичной железодефицитной анемии с пониженным содержанием железа в плазме вследствие больших кровопо- терь. При тяжелой апластической анемии показана трансплантация гистосовместимого костного мозга, а при отсутствии высокой температуры и признаков сепсиса может быть произведена спленэктомия.

Профилактика. Важное значение в профилактике интоксикации бензолом и его гомологами играют санитарно-гигиенические и технические мероприятия на производстве (проточно-вытяжная вентиляция, герметизация, индивидуальные средства защиты), предварительные и периодические медицинские осмотры работающих. Дополнительными медицинскими противопоказаниями для работы с бензолом и его гомологами служат – содержание гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин, хронический гастрит, заболевания печени и желчевыводящих путей, выраженная вегетативная дисфункция, катаракта (при работе с тринитротолуолом), хронические заболевания переднего отрезка глаза, субатрофические заболевания верхних дыхательных путей, озена, аллергическая патология, наркомании, токсикомании, хронический алкоголизм, шизофрения и другие эндогенные психозы.

?.ХИМИЧЕСКАЯ ФОРМУЛА БЕНЗОЛА

! C2H2

! C4H2

!+ C6H6

! C2H4

?.АРОМАТИЧЕСКИЕ УГЛЕВОДОРОДЫ ИНАЧЕ НАЗЫВАЮТ

! бензольными

! аренами

!+  пахучими

!  циклоуглеводородами

?.В МОЛЕКУЛЕ БЕНЗОЛА ШЕСТЬ АТОМОВ УГЛЕРОДА ОБРАЗУЮТ:
!+ правильный шестиугольник;
! неправильный шестиугольник;
! треугольник с боковыми ответвлениями;
! квадрат с боковыми ответвлениями.

?. ХАРАКТЕРНЫЕ СВОЙСТВА БЕНЗОЛА:

!+ жидкость

! без запаха

! растворим в органических растворителях

!+ горит коптящим пламенем

?.К КАКОМУ КЛАССУ ЯДОХИМИКАТОВ ОТНОСИТСЯ БЕНЗОЛ И ЕГО ГОМОЛОГИ

! хлорорганическим соединениям

!+ ароматическим углеводородам

! ртутьораническим соединениям

! фосфорорганичесим соединениям

! ничего из перечисленного

?.КАКИЕ ОРГАНЫ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЕТ БЕНЗОЛ

! пищеварительную систему

!+ кроветворную систему

! мочеполовую систему

!+ нервную систему

! ничего из перечисленного

?.ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПОСТУПЛЕНИЯ БЕНЗОЛА В ОРГАНИЗМ

!+ через дыхательные пути

!+ через кожу

! перорально

! парентерально

! все перечисленное

?.ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕНА МУТАЦИЯ В ХРОМОСОМНОМ АППАРАТЕ КРОВЕТВОРНЫХ КЛЕТОК

!+ токсическим влиянием фенолов

! иммунным ответом организма

! снижением гемоглобина крови

! нарушением синтеза РНК и ДНК

?.ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХР.БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

! желтушность кожных покровов

!+ профузные кровотечения

! непрерывная рвота

!+ петехиальная сыпь

! все перечисленное

?.КАКИЕ ФОРМЫ АНЕМИЙ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ ХР.ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ

! железодефицитная

! гемолитическая

!+ апластическая

! связанная с нарушением синтеза РНК и ДНК

?.КАКИЕ СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ХР.ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ

! астенический

! полиневрит

! диэнцефальный

! гиперкинетический

!+ паркинсонизм

!+ фуникулярный миелоз

?.КОНЦЕНТРАЦИЯ КАКОГО ВЕЩЕСТВА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В МОЧЕ ПРИ ХР.ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ

! аммиак

!+ фенол

! мочевина

! креатинин

! все перисленное

?.ОСЛОЖНЕНИЯ РАЗВИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ХР.БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

! печеночная недостаточность

!+ лейкоз

! ДВС синдром

!+ кома

! ничего из перечисленного

?.ИЗ ЧЕГО ИЗГОТАВЛИВАЮТ БЕНЗОЛ

! нефти

!+ каменноугольной смолы

! сланца

! каменного угля

! ничего из перечисленного

?.НА КАКИЕ ВЕЩЕСТВА РАСПАДАЕТСЯ БЕНЗОЛ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА

! окись азота

!+ фенол      

! диэтилфенол

!+ полифенол

! ничего из перечисленного

?.КАКИЕ ОРГАНЫ ПОРАЖАЮТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПРИ ОСТРОМ ОТРАВЛЕНИИ АРОМАТИЧЕСКИМИ УГЛЕВОДОРОДАМИ

! желудочно- кишечный тракт

! органы мочевыделения

! сердечно- сосудистая система

!+ центральная нервная система

! все перечисленное

?.ДО КАКИХ ЦИФР СНИЖАЕТСЯ КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ ХР.БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

! 15-20*109/л

! 45-50*109/л

!+ 30-35*109/л

! 50-55*109/л

! ничего из перечисленного

?.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХР.БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИМЕНЯЮТ

! антибиотики

!+ эритропотины

! НПВП

!+ препараты железа

! все перчисленное

?.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

! цитостатики

!+ седативные препараты

!+ транквилизаторы

! фторхинолоны 

?. ЧЕМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ОСТРОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

! геморрагический синдром

!+ головные боли

! точечные кровоизлияния кожных покровов

! слабость

! шум в ушах

? БЕНЗОЛ ПРИМЕНЯЕТСЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ В КАЧЕСТВЕ:

!+ разбавителя;

! +растворителя;

! добавки к моторному топливу;  

! проявителя в фотографии;

! ускорителя вулканизации каучука.

?БЕНЗОЛ ХОРОШО РАСТВОРИМ В

! + спирта;

! воды;

!+ жира;

!+эфира.

?ПРОНИКНОВЕНИЕ БЕНЗОЛА И ЕГО СОЕДИНЕНИЙ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ВОЗМОЖНО:

! перорально;

! + через легкие;

! + через неповрежденную кожу;

! через поврежденную кожу.

?БЕНЗОЛ ВЫВОДИТСЯ ИЗ ОРГАНИЗМА:

!+ с мочой;

! с калом;

! с потом;

! + с выдыхаемым воздухом.

?БЕНЗОЛ ВЫЗЫВАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ:

! легких;

! печени;

! почек;

!+ костного мозга;

! +ЦНС.

?ПРИ ОСТРЫХ ИНТОКСИКАЦИЯХ ПОПАВШИЙ В ОРГАНИЗМ БЕНЗОЛ ОБНАРУЖИВАЮТ ВО ВСЕХ ОРГАНАХ И ТКАНЯХ, КРОМЕ:

!+ крови;

! + мозга;

!+ печени;

!+ надпочечников;

! жировой ткани.

?ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЖАЛОБ НА ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, ШУМ В УШАХ, ТОШНОТУ, РВОТУ, ПОШАТЫВАНИЕ ПРИ ХОДЬБЕ У ПОСТРАДАВШИХ ОТ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ РЕГИСТРИРУЮТ:

! +легкую степень тяжести;

! среднюю степень тяжести;

! тяжелую степень.

?УКАЖИТЕ ПРИЧИНУ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ ПРИ ОСТРОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ:

! желудочно-кишечное кровотечение;

! печеночная кома;

!+паралич дыхательного центра;

 !уремическая кома;

! тяжелое поражение костно-мозгового кроветворения

?ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ИНТОКСИКАЦИЯХ ПОПАВШИЙ В ОРГАНИЗМ БЕНЗОЛ МОЖЕТ БЫТЬ ОБНАРУЖЕН:

! в крови;

!мозге;

!печени;

! надпочечниках;

!+ жировой ткани

?ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ ХАРАКТЕРНО ПОРАЖЕНИЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ:

! + костномозгового кроветворения;

!нервной системы;

!эндокринной системы;

! сердечно-сосудистой системы.

?КАКАЯ ФУНКЦИЯ КОСТНОМОЗГОВОГО КРОВЕТВОРЕНИЯ ПОРАЖАЕТСЯ, ПРЕЖДЕ ВСЕГО, ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

! эритропоэтическая;

!+лейкопоэтическая;

! мегакариоцитарная; 

!всех ростков одновременно.

?КАКАЯ АНЕМИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ

! железодефицитная;

! связанная с нарушением синтеза порфиринов и гемма;

 гемолитическая;

!+ гипопластическая;

! фолиеводефицитная

?В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ БОЛЬНЫХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВЫЯВЛЯЮТ ВСЕ ИЗМЕНЕНИЯ, КРОМЕ:

!+ лейкопении с относительным лимфоцитозом;

!+ гипер – или нормохромной анемии;

!+ тромбоцитопении;

!значительного повышения сывороточного железа;

!+ увеличения СОЭ.

?ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ РАЗВИТИЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ОБУСЛОВЛЕНО

!тромбоцитопенией;

!+ уменьшением протромбинового индекса, снижением фибриногена;

!тромбоцитопатией;

! нарушением сосудистой проницаемости.

?УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:

!общая слабость, ноющие боли в трубчатых костях;

! бледность кожи и слизистых;

!+ кровоточивость десен; 

! +петехиальные высыпания на коже;

!функциональный систолический шум на верхушке сердца.

?ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ РАЗВИВАЮТСЯ:

! + апластическая анемия;

!железодефицитная анемия;

!фолиеводефицитная анемия;

!+острый лейкоз;

!+ хронический лейкоз.

?РАЗВИТИЕ АНЕМИЧЕСКОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:

! носовыми кровотечениями;

!кожными кровоизлияниями;

!положительными симптомами щипка, жгута;

!+ общей слабостью, головокружением;

!+ сердцебиением, одышкой.

?ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ОСТРЫЕ БЕНЗОЛЬНЫЕ ЛЕЙКОЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ОТНОСЯТСЯ К:

!+ острому миелобластному лейкозу;

! острому лимфобластному лейкозу;

! острому монобластному лейкозу;

! + острому эритромиелозу;

! хроническому миелобластному лейкозу.

?ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО БЕНЗОЛЬНОГО ЛЕЙКОЗА ЯВЛЯЕТСЯ:

!отсутствие выраженной бластемии;

!обратное развитие болезни и полное выздоровление после прекращения контакта с бензолом;

! + инфильтрация лейкозными клетками костного мозга при слабовыраженной метаплазии в лимфоузлах, печени, селезенке.

?ДЛЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИЕЙ ХАРАКТЕРНЫ:

! + склонность к полноте;

! + болезненность при перкуссии костей;

! + изменения в крови;

! изменения в эндокринной системе;

!снижения массы тела.

?АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

!парестезиями в руках и ногах;

!снижением кожной температуры;

!+ быстрой утомляемостью, легким головокружением, нарушением сна;

! понижением поверхностной чувствительности;

!+ дрожанием пальцев вытянутых рук.

?ПОЛИНЕВРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

! быстрой утомляемостью, легким головокружением, нарушением сна;

!нарушением координации движений;

!понижением глубокой чувствительности;

!+ парестезиями, понижением поверхностной чувствительности;

!снижением памяти и внимания

?ХРОНИЧЕСКАЯ БЕНЗОЛЬНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ПРИОБРЕТАЕТ ЗАТЯЖНОЕ ТЕЧЕНИЕ ПРИ РАЗВИТИИ:

!+синдрома токсической энцефалопатии;

! +синдрома фуникулярного миелоза;

! астеновегетативной дисфункции;

! хронического гастрита.

?ЕСЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ПОСТРАДАВШЕГО ПОЯВЛЯЮТСЯ СЛАБОСТЬ, БОЛИ В НОГАХ, НАРУШЕНИЕ КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ, СНИЖЕНИЕ ГЛУБОКОЙ МЫШЕЧНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, СНИЖАЮТСЯ АХИЛЛОВЫ РЕФЛЕКСЫ, ТО ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О РАЗВИТИИ:

! + фуникулярного миелоза;

! полинивритического синдрома;

! синдрома токсической энцефалопатии;

! астеноневротического синдрома.

?ЕСЛИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ПОСТРАДАВШЕГО ПОЯВЛЯЮТСЯ БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ЛЕГКОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ СНА, ДРОЖАНИЕ ПАЛЬЦЕВ ВЫТЯНУТЫХ РУК, ГИПЕРГИДРОЗ КИСТЕЙ, ЛАБИЛЬНОСТЬ ПУЛЬСА И АД, ТО ЭТО СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О РАЗВИТИИ:

! фуникулярного миелоза

! полинивритического синдрома;

! синдрома токсической энцефалопатии;

!+ астеноневротического синдрома

?ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ НЕРЕДКО НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕФИЦИТ ВИТАМИНОВ:

! А, Д, Е

! К, В6, Е;

! С, К, А;

! А, Д, С;

! +  В 6, В 12 , С

?НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ ПРОВОДИТСЯ:

!+ 30% тиосульфатом натрия;  

! 2,4% эуфиллином;

! 0,06% корглюконом; 

! 1% метиленовым синим

! 5% глюкозой

?С ЦЕЛЬЮ СТИМУЛЯЦИИ ЛЕЙКОПОЭЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ НАЗНАЧАЮТ:

! кортикостероидные гормоны;

! кофеин, кордиамин, строфантин;

!препараты брома, валерианы;

! + лейкоген, пентоксил, натрия нуклеинат;

! внутривенное введение глюкозы с аскорбиновой кислотой.

? ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ РАБОТЫ С БЕНЗОЛОМ И ЕГО АНАЛОГАМИ ЯВЛЯЮТСЯ

!+уровень гемоглобина у мужчин ниже 130 г/л;

!+лейкоцитов менее 4,5*109/л;

!+ тромбоцитов менее 180*109/л;

! лейкоцитов более 5,5*109/л;

! тромбоцитов более 180*109/л .

?ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРИМЕНЕНИИ БЕНЗОЛА ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ПРОВОДЯТ:

! 1 раз в 3 мес.;

! 1 раз в 6 мес.;

!+1 раз в 12 мес.;

!1 раз в 24 мес. 

?ПРИ ОСТРОЙ ИНТОКСИКАЦИИ БЕНЗОЛОМ УТРАТА ТРУДОСПОСОБНОСТИ ОБЫЧНО БЫВАЕТ:

!до 10 дней;

!+до 15 дней;

!до 20 дней;

 !более 25 дней

?ПРИ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ ХРОНИЧЕСКОЙ БЕНЗОЛЬНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ:

! + противопоказан контакт с веществами, оказывающими влияние на кроветворение;

! рекомендуется санаторно-курортное лечение;

!трудоспособность снижена;

!трудоспособность сохранена

?ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРИМЕНЕНИИ ГОМОЛОГОВ И ПРОИЗВОДНЫХ БЕНЗОЛА ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ ПРОВОДЯТ:

!1 раз в 3 мес;

!1 раз в 6 мес;

!1 раз в 12 мес;

!+ 1 раз в 24