Фруктозамин норма в крови
Синонимы : Фруктозамин (Fructosamine), Glycated Serum Protein
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.
Общие сведения
Фруктозамин (гликозилированный белок) – это продукт взаимодействия глюкозы с белками плазмы крови. Лабораторный анализ на фруктозамин широко применяется для диагностики и определения стадии течения (компенсация/декомпенсация) сахарного диабета, а также для контроля за эффективностью проводимого лечения этого заболевания. Также данный тест назначается с целью краткосрочного мониторинга сахара крови у беременных женщин и новорожденных.
Глюкоза вступает в реакцию гликирования с белками крови, преимущественно с альбуминами, и одновременно связывается с гемоглобином. В результате образуется фруктозамин и гликированный гемоглобин, концентрация которых прямо пропорциональна уровню глюкозы в крови. Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного белка и гемоглобина.
На заметку: поскольку жизненный цикл гликированных белков составляет от 14 до 21 суток, то определение фруктозамина отражает степень гликемии (уровня сахара в крови) на протяжении 2-3 недель до исследования. Гликированный гемоглобин «живет» намного дольше (до 4 месяцев), поэтому анализ его концентрации дает информацию о гликемии за 120 дней.
Диагностический тест на фруктозамин позволяет выявить даже незначительные колебания уровня глюкозы в крови, в связи с чем обследование целесообразно проводить для оценки гликемии за короткий период времени, а также при смене тактики лечения.
Однако анализ на фруктозамин может дать ложный результат. Наблюдается это обычно в случае снижения уровня протеинов при нефротическом синдроме или при приеме больших доз витамина С.
Тест проводят исключительно в лаборатории. Анализ в домашних условиях стал невозможным после 2002 года, когда производитель перестал выпускать специальные тестовые наборы.
Показания
Направление на определение уровня фруктозамина может выдать эндокринолог, нефролог, терапевт, педиатр, семейный врач, хирург и т.д.
Основное направление анализа крови на фруктозамин – контроль гипергликемии (повышенный уровень сахара крови) у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
Кроме того, данный тест назначается в следующих ситуациях:
- изменение схемы лечения сахарного диабета (анализ позволит оценить эффективность новой терапии за короткий период времени);
- наблюдение беременных с сахарным диабетом (изменения в организме, связанные с вынашиванием плода, могут спровоцировать частые колебания сахара);
- назначение инсулинотерапии (подбор оптимальной дозы инсулина);
- разработка индивидуального плана питания для больных сахарным диабетом;
- контроль уровня сахара крови у пациентов с нарушением секреции инсулина , заболеваниями поджелудочной железы и т.д.
- контроль за уровнем гликемии у пациентов на гемодиализе1;
Фруктозамин или гликированный гемоглобин
Из альтернативных обследований наиболее распространенным является анализ на гликированный гемоглобин. Однако при некоторых состояниях, например, кровотечении или гемолитической анемии, происходит существенная потеря эритроцитов, что делает проведение данного теста нецелесообразным. Поэтому единственным методом определения глюкозы в крови в динамике является анализ на фруктозамин.
Расшифровка результатов
Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ.
Референсные значения2
- 200-280 мкмоль/л.
Оценка эффективности терапии у больных с сахарным диабетом предполагает расшифровку результатов:
- 286-320 мкмоль/л – компенсированный диабет (лечение эффективно регулирует уровень сахара в крови);
- 321-370 мкмоль/л – субкомпенсированный диабет (промежуточное состояние, свидетельствует о недостаточности терапии);
- более 370 мкмоль/л – декомпенсированный сахарный диабет (опасное повышение уровня глюкозы в результате неэффективного лечения).
Факторы влияния на результат
- Прием аскорбиновой кислоты (в чистом виде или в составе препаратов), церрулоплазмина;
- Липемия (повышение уровня липидов в крови);
- Гемолиз (повреждение эритроцитов, которое вызывает массовое высвобождение гемоглобина).
Фруктозамин повышен
- Сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы);
- Почечная недостаточность (нарушение работы почек);
- Гипотиреоз (недостаточная выработка гормонов щитовидной железой);
- Повышение иммуноглобулина группы А ( IgA );
- Болезнь Иценко-Кушинга (нарушение производства гормонов надпочечников);
- Тяжелые травматические повреждения головного мозга, недавно проведенные хирургические вмешательства в этой области;
- Доброкачественные или злокачественные новообразования головного мозга.
На заметку: Длительное пребывание на солнце без использования УФ-защиты повышает содержание фруктозамина в крови.3
Фруктозамин ниже нормы
Пониженный фруктозамин наблюдается достаточно редко. Как правило, причиной служит уменьшение количества протеинов в плазме крови в результате нарушения их выработки, кровотечений, заболеваний и т.д.
- Выраженная гипоальбуминемия (патологическое снижение уровня белка альбумина в крови);
- Гипертиреоз (повышение секреции йодированных гормонов щитовидной железы);
- Диабетическая нефропатия (поражение клубочков почек, вследствие чего развивается их дисфункция).
- Цирроз печени
Подготовка к анализу
Биоматериал для исследования: венозная кровь.
Метод забора: венепункция локтевой вены.
Особенности процедуры:
- отсутствие строгих требований ко времени проведения манипуляции (не обязательно ранним утром, можно и в течение дня);
- отсутствие каких-либо требований к соблюдению диеты (ограничение жирного, жареного, острого);
- отсутствие строго оговоренной необходимости сдавать кровь натощак (пациенту только рекомендуется не кушать в течение 8-14 часов до анализа, но это требование не касается экстренных ситуаций).
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови
Нежелательно в день исследования употреблять спиртные напитки и подвергать себя повышенным физическим или психоэмоциональным нагрузкам.
Источники:
- 1. Shafi T. Serum fructosamine and glycated albumin and risk of mortality and clinical outcomes in hemodialysis patients. – Diabetes Care, Jun, 2013.
- 2. А.А.Кишкун, д.м.н., проф. Руководство по лабораторным методам диагностики, – ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
- 3. Mianowska B. UVR protection influences fructosamine level after sun exposure of healthy adults. – Photodermatol Photoimmunol Photomed, Sep, 2016
- 4. Justyna Kotus, MD. Fructosamine. – Medscape, Jan, 2014.
Содержание
- Показания и противопоказания
- Подготовка к анализу и забор материала
- Нормальные значения
- Диагностическое значение анализа
- Лечение отклонений от нормы
Фруктозамин – продукт, образующийся в результате гликозилирования белков, содержащихся в плазме крови. Служит одним из показателей уровня глюкозы в крови, отражающим степень ее повышения временного или постоянного характера. Анализ на фруктозамин имеет значение в эндокринологической практике, поскольку является действенным методом диагностики сахарного диабета. С его помощью осуществляется скрининг и определение уровня компенсации заболевания, а также осуществляется контроль над эффективностью проводимой терапии. Для анализа необходима венозная кровь. Исследование выполняется кинетическим колориметрическим методом. В сыворотке крови взрослого здорового человека содержание фруктозамина находится в диапазоне от 205 до 285 мкмоль/л. Готовность результатов анализа составляет один рабочий день.
Фруктозамин – продукт, образующийся в результате гликозилирования белков, содержащихся в плазме крови. Служит одним из показателей уровня глюкозы в крови, отражающим степень ее повышения временного или постоянного характера. Анализ на фруктозамин имеет значение в эндокринологической практике, поскольку является действенным методом диагностики сахарного диабета. С его помощью осуществляется скрининг и определение уровня компенсации заболевания, а также осуществляется контроль над эффективностью проводимой терапии. Для анализа необходима венозная кровь. Исследование выполняется кинетическим колориметрическим методом. В сыворотке крови взрослого здорового человека содержание фруктозамина находится в диапазоне от 205 до 285 мкмоль/л. Готовность результатов анализа составляет один рабочий день.
Фруктозамин является своеобразным комплексом из белков плазмы крови (основной среди них — альбумин) и глюкозы. Его количество служит важным показателем, который отражает средний уровень глюкозы в крови. Исследование на фруктозамин выполняется для изучения углеводного обмена совместно с другими анализами (гликированный гемоглобин, глюкоза в сыворотке, глюкозо-толерантный тест). По уровню фруктозамина можно оценить нарушения углеводного обмена, имевшие место в организме за 1-3 недели до проведения исследования. Также отклонения от нормы могут встречаться при заболеваниях почек и щитовидной железы.
Определение уровня фруктозамина используют в эндокринологии для проведения мониторинга содержания глюкозы крови у больных сахарным диабетом. Основное значение имеют не начальные показатели, а их последующие вариации, которые помогут сделать врачу своевременные выводы и вовремя назначить необходимую терапию или скорректировать проводимое лечение. Для определения уровня фруктозамина в крови используется кинетический колориметрический метод исследования. Срок исполнения анализа составляет один рабочий день.
Показания и противопоказания
Определение уровня фруктозамина позволяет оценить изменение содержания сахара в крови за промежуток в две или три недели. Изначально такая оценка требуется для контроля уровня глюкозы у больных сахарным диабетом и служит хорошим показателем в плане ретроспективного наблюдения. Анализ на фруктозамин позволяет специалистам (терапевту, эндокринологу, диабетологу) не только правильно подобрать дозировку препаратов, но и провести оценку эффективности проводимой терапии. Это помогает в короткие сроки определиться с тем, работает или нет назначенная схема лечения у определенного пациента, а также изменить план терапии при наличии показаний.
Период беременности характеризуется значительными изменениями в женском организме, и именно в это время очень важен постоянный контроль уровня глюкозы. Анализ на фруктозамин в период вынашивания плода назначают при подозрении на гестационный сахарный диабет или в том случае, когда диагноз уже был выставлен до беременности. Он позволяет своевременно подобрать точную дозу инсулина, а также помогает наблюдать за содержанием глюкозы в крови у новорожденных детей, матери которых страдают диабетом.
При кровотечениях уровень фруктозамина служит единственным показателем, который адекватно отражает содержание глюкозы в крови. Кровопотеря и анемия влекут за собой потерю эритроцитов, кроме того, при некоторых формах анемии возможно появление измененных форм гемоглобина. Данные факторы могут существенно исказить точность теста на гликозилированный гемоглобин, поэтому в таких случаях предпочтение отдается определению фруктозамина.
Анализ нецелесообразно проводить в случаях значительной гипопротеинемии и протеинурии при болезнях печени и почек. Это связано с тем, что потери белка (альбумина) существенно влияют на концентрацию фруктозамина и искажают результат исследования в сторону понижения. Стоит отметить, что у детей уровень фруктозамина будет несколько отличаться от показателей во взрослом возрасте. Большое содержание аскорбиновой кислоты (витамина C), гипертиреоз, наличие гемолиза и липемии также могут повлиять на результаты.
Подготовка к анализу и забор материала
Перед взятием крови на анализ требуется определенная предварительная подготовка. Сдавать кровь рекомендуется в утреннее время суток. Не следует принимать пищу за восемь часов до сдачи крови (чтобы липемия не повлияла на результат) и употреблять алкоголь. Разрешается пить воду, но только негазированную. Не следует сдавать кровь сразу после проведения физиотерапевтических процедур. За час до сдачи анализа нельзя пить сладкие напитки, кофе или чай, а за полчаса – не разрешается курить. Также стоит избегать физического и эмоционального напряжения за 20 минут до взятия крови.
Биологическим материалом для выполнения исследования на фруктозамин является венозная кровь, взятие которой обычно проводится из вены в области локтевого сгиба. После процедуры забора кровь помещают в сухую пробирку с красной крышкой для получения сыворотки для анализа. Уровень фруктозамина определяют колориметрическим методом с использованием химического реагента, пигментирующего исследуемые элементы. Интенсивность окраски будет указывать на количество фруктозамина в сыворотке крови. Сроки готовности результатов исследования не превышают одних суток.
Нормальные значения
Референсные значения фруктозамина у здоровых мужчин и женщин находятся в диапазоне от 205 до 285 мкмоль/л. У детей эта цифра будет несколько ниже. Начиная с рождения, она составляет от 144 до 242 мкмоль/л, затем с возрастом постепенно увеличивается и достигает показателей взрослых к 18 годам. Результаты исследования в качестве критериев компенсации сахарного диабета оценивают по следующему диапазону цифровых значений: от 285 до 320 мкмоль/л – удовлетворительная компенсация, выше 320 мкмоль/л – начало декомпенсации.
Диагностическое значение анализа
Причинами повышения фруктозамина в крови может послужить сахарный диабет и некоторые другие состояния, которые в результате приводят к нарушению толерантности к глюкозе. Недостаточное функционирование почек и щитовидной железы, наличие миеломы, острых воспалительных заболеваний влияют на результат и приводят к повышению фруктозамина. Лечение гепарином, прием аскорбиновой кислоты и большие значения билирубина вкупе с триглицеридами также служат причинами повышения фруктозамина в крови.
Основные причины снижения фруктозамина в крови: наличие нефротического синдрома и диабетической нефропатии. Усиленная работа щитовидной железы и получение витамина B6 в качестве лечения также могут являться причинами снижения фруктозамина в крови.
Лечение отклонений от нормы
Любое отклонение от нормы требует детального рассмотрения в самое ближайшее время с целью выявления причин, которые привели к снижению или увеличению уровня фруктозамина. Заниматься таким важным вопросом должен исключительно врач, который назначил проведение данного вида анализа. Если назначение делал терапевт, то он может направить с результатами анализа на консультацию к эндокринологу при подозрении на сахарный диабет или другие эндокринные патологии. Также может потребоваться консультация нефролога в случае наличия проблем с почками.
Источник
Глюкозное содержание в крови варьируется в течение суток, поэтому нередко для точного диагностирования и последующей оценки эффективности лечебных мероприятий врачи прибегают к исследованию на фруктозамин. Тестирование рекомендуется проводить людям, страдающим сахарным диабетом — для соотношения средних глюкозных показателей.
Что такое фруктозамин
Фруктозамин — продукт взаимодействия глюкозы и альбумина
Фруктозамин — прочное соединение глюкозы с сывороточными протеинами, преимущественно с альбумином. У детей концентрация гликозилированного белка (фруктозамина) ниже, чем у взрослых людей. Содержание вещества снижается из-за поступления в организм витамина С, железосодержащего белка, гликопротеина.
Фруктозамин — продукт долговременного воздействия глюкозы, превышающей норму, на белок. При повышенной глюкозной концентрации альбумин засахаривается, и этот процесс называется гликирование (гликозилирование).
Гликозилированный белок выводится из организма в течение 7 — 20 дней. Проводя исследование, получаются средние данные гликемии — анализируется состояние больного и при необходимости корректируется терапия.
Показания для исследования
Исследование назначается при подозрении на сахарный диабет
Исследование концентрации фруктозамина осуществляется с 1980 года. В основном анализ назначается людям с подозрением на сахарный диабет.Тест способствует своевременному диагностированию патологии, при необходимости получается скорректировать лечение — подобрать дозу медикаментов. Благодаря тесту оценивается уровень компенсации недуга.
Также анализ актуален для пациентов с другими метаболическими нарушениями и сопутствующими сахарному диабету патологиями, которые приводят к повышению сахара в крови. Исследование проводится в любой лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием.
Справка! На анализ направляет врач-эндокринолог или терапевт.
Тест на фруктозамин может назначаться при беременности
Несмотря на то, что анализ на гликированный гемоглобин более распространен, зачастую проведение данного исследования затруднено. Тест на фруктозамин легче осуществить при наличии следующих показаний:
- гестационный сахарный диабет (патология, которая диагностируется во время беременности), контроль сахарного диабета I-II степени у беременных женщин. Фруктозаминовое исследование можно проводить одновременно с анализами на глюкозу для контроля уровня сахара в крови и правильного подбора дозы инсулина;
- гемолитическая анемия, малокровие — при потере эритроцитов тест на гликированный гемоглобин не отразит точности результатов, поэтому специалисты прибегают к анализу на гликозилированный белок. Именно этот показатель с точностью отображает уровень глюкозы;
- контроль гликемии за краткосрочный период;
- подбор подходящей дозы инсулина при инсулинотерапии;
- диагностика нарушений углеводного обмена у детей;
- подготовка больных с неустойчивой концентрацией сахара в крови к хирургическому вмешательству.
Если будущая мама больна сахарным диабетом, то анализ на фруктозамин рекомендуется также провести новорожденным детям.
Подготовка к исследованию
Накануне теста важно исключить из рациона жирную пищу
Специальной подготовки к тесту не требуется, так как вычисляется средний уровень глюкозы за последние 2 — 3 недели. Концентрация сахара в момент забора крови не имеет значения. Более того, время суток, уровень физической активности, стрессовые ситуации почти не влияют на проведение анализа, что нельзя сказать о других тестированиях — более «капризных».
Однако врачи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Анализ лучше сдавать натощак. Результаты будут наиболее точными, если последний прием пищи осуществлялся за 8 часов до проведения исследования. Не следует голодать более 14 часов;
- За 2 — 3 дня до исследования необходимо исключить алкоголь, прекратить курить;
- Также за пару дней желательно исключить из рациона жареные, соленые блюда, копчености, сладости, хлебобулочные изделия, газированные напитки;
- За 15 — 20 минут до забора крови необходимо расслабиться. Пациенту предлагают спокойно посидеть, не приступая к тестированию сразу, обеспечивая себе эмоциональный и физический покой;
- Анализ не рекомендуется проводить сразу после посещения физиотерапевтического кабинета или других терапевтических процедур;
- Если пациенту назначены лекарства, необходимо уведомить об этом лаборанта — любые медикаменты могут искажать результат исследования.
При проведении анализа берется венозная кровь — прокол делается на месте локтевого сгиба. Затем из крови выделяется сыворотка, и исследование проводится химическим методом.
Что может влиять на результат
Гипертиреоз может повлиять на результат
Результат тестирования иногда искажается. Неточные данные наблюдаются в следующих случаях:
- высокое содержание в организме витамина С, В12;
- гипертиреоз — повышенная активность щитовидной железы;
- гиперлипемия — увеличенное содержание жира в крови;
- гемолизный процесс — разрушение оболочек эритроцитов;
- дисфункции почек или печени.
Если у пациента наблюдается гипербилирубинемия, это также влияет на точность исследования. Обычно при увеличенном содержании билирубина и триглицеридов в крови результат повышается.
Нормальное значение
Нормальный уровень исключает вероятность сахарного диабета
Нормальное значение фруктозамина свидетельствует об отсутствии у человека сахарного диабета или эффективности терапевтических методов. В норме гликозилированный белок в плазме крови составляет:
- взрослые — 205 — 285 мкмоль / л;
- дети, не достигшие 14 лет — 195 — 271 мкмоль / л.
При декомпенсации заболевания нормальные значения колеблются в пределах 280 — 320 мкмоль / л. Если концентрация фруктозамина повышается до 370 мкмоль / л, это указывает на субкомпенсацию патологии. Превышение значений более 370 мкмоль / л констатирует декомпенсированный сахарный диабет — угрожающее состояние, которое характеризуется увеличением глюкозной концентрации вследствие неэффективности лечения.
Нормальные значения фруктозамина в соответствии с возрастом отображаются в таблице:
| Возраст, лет | Концентрация, мкмоль / л |
|---|---|
| 0-4 | 144-242 |
| 5 | 144-248 |
| 6 | 144-250 |
| 7 | 145-251 |
| 8 | 146-252 |
| 9 | 147-253 |
| 10 | 148-254 |
| 11 | 149-255 |
| 12 | 150-266 |
| 13 | 151-257 |
| 14 | 152-258 |
| 15 | 153-259 |
| 16 | 154-260 |
| 17 | 155-264 |
| 18-90 | 161-285 |
| Женщины периода гестации | 161-285 |
Гликозилированный продукт разрушается по истечении 7 дней при температуре хранения крови 2 — 8 градусов.
Повышенные значения: причины
Почечная недостаточность как причина повышенного фруктозамина
Повышенный уровень фруктозамина свидетельствует об увеличении сахара в плазме крови и одновременном уменьшении инсулина. В данной ситуации следует скорректировать лечение.
Причины повышения гликозилированного белка обусловлены наличием следующих патологий:
- сахарный диабет и другие заболевания, связанные с нарушением толерантности к глюкозе;
- почечная недостаточность;
- дефицит гормонов щитовидной железы;
- миеломная болезнь — опухоль, прорастающая из кровяной плазмы;
- прием аскорбиновой кислоты, гликозаминогликана, гипотензивных средств;
- гипербилирубинемия и высокий уровень триглицеридов;
- повышенная концентрация иммуноглобулина А;
- острые воспалительные процессы в организме;
- надпочечниковая недостаточность, гормональные нарушения;
- черепно-мозговые травмы, проведенное недавно хирургическое вмешательство.
Клинический диагноз не основывается только на тесте — результаты анализа согласовываются с клиническими и лабораторными исследованиями.
Пониженные значения: причины
Цирроз печени — возможная причина низкого фруктозамина
Пониженные значения фруктозамина встречаются реже, чем повышенные. Понижение уровня продукта обусловлено уменьшением концентрации белка в плазме крови вследствие нарушений его синтеза или вывода из кровотока. Патологическое состояние наблюдается при следующих заболеваниях:
- диабетическое поражение почек;
- синдром гиперфункции щитовидной железы;
- прием витамина В6, аскорбиновой кислоты;
- нефроз и уменьшение уровня альбумина в плазме крови;
- цирроз печени.
Подведение итогов
Фруктозаминовый тест надежнее старых методов исследования, при этом процедура забора крови проста и требует минимальной подготовки. Анализ на фруктозамин ускоряет возможность оценки глюкозной концентрации в крови при сахарном диабете и других патологических состояниях, позволяет скорректировать тактику лечения.