Гематокрит гемоглобин rdw понижены

В данной статье рассматриваем, что делать,если гематокрит ниже нормы,что это значит у взрослого?

Определение гематокритной величины входит в  расширенный общий анализ крови. Критерий позволяет оценить работу системы кроветворения. От её полноценной функциональной активности напрямую зависит функционирование остальных органов, поскольку именно эритроциты доставляют кислород к органам и тканям.

Снижение гематокритной величины может протекать без проявления ярко выраженных клинических симптомов. А повышенную утомляемость человек может списывать на высокую загруженность и нехватку времени на отдых. Тем не менее, уменьшение гематокрита – один из первых симптомов анемии, которая требует лечения. В статье также рассматривается вопрос об опасности длительного снижения гематокрита.

Содержание

Что показывает гематокрит?

Величина отражает объём жидкой части крови, на который в кровеносном русле приходятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Величина гематокрита измеряется в процентах. Так, если в анализе указано, что гематокрит равен 40% — это означает, что в 100 мл крови присутствует 40% эритроцитов, тромбоцитов  т.д.

Пониженный гематокрит в крови отмечается у пациентов с низким числом красных кровяных телец в кровеносном русле. Показатель также учитывает размер кровяных клеток. Их уменьшение закономерно отражается на результатах анализа.

Измерение гематокритного показателя целесообразно при диагностике анемии и гиперпротеинемий, а также при оценке результативности выбранных методов лечения. Исследование проводится пациентам с обезвоживанием, чтобы оценить степень тяжести их состояния. Входит в список обязательных определяемых показателей для людей, которым планируется переливание крови, и для беременных женщин.

Основная статья: Что такое гематокрит, зачем нужен и каковы его нормы?

Гематокрит ниже нормы–что это значит?

Низкий гематокрит у взрослого указывает на сокращение числа эритроцитов в крови. В этом случае врач назначит дополнительные лабораторные анализа и методы инструментальной диагностики. Среди лабораторных показателей важно определить: уровень железа и ферритина, а также оценить биохимические показатели крови. Из инструментальных методов предпочтительно провести ультразвуковое исследование органов пищеварения, печени и малого таза. На основании полученных результатов комплексного обследования и собранного анамнеза пациента врач определяет причину пониженного гематокрита.

Следует учитывать, что если женщина сдавала биоматериал на анализ во время менструации, то гематокрит ниже нормы – это стандартное явление. В этот период женщина теряет определенное количество крови, а значит и уровень эритроцитов несколько сокращается.

Важно соблюдать правила подготовки пациента, а также взятия и транспортировки биоматериала. Во время венепункции может произойти разрушение эритроцитов в пробирке (гемолиз). Например, из-за сильного или длительного сдавливания места взятия биоматериала жгутом или при неправильной температуре хранения собранной крови. Полученные показания не могут считаться достоверными, а пациенту обязательно потребуется повторное взятие биоматериала.

Причины снижения гематокрита у взрослых

Установить точную причину в каждом конкретном случае может только лечащий врач после полной диагностики. Рассмотрим основные причины пониженного гематокрита у взрослых.

Анемия (малокровие) описывает группу схожих синдромов, объединённых по признаку суммарного уменьшения уровня гемоглобина и числа красных кровяных телец. Следует отметить, что изолированный термин «анемия», без уточняющих пояснений, не описывает конкретную болезнь. В этом случае он лишь является отдельным симптомом какого-либо заболевания.

Уменьшение числа эритроцитов в основном сопровождается изменениями их качественного состава. Что приводит к ухудшению дыхательной активности и постепенному развитию кислородного голодания тканей всех органов. Основным симптомами анемии являются:

• бледная кожа;
• повышенная слабость и утомляемость;
• желание есть мел, землю, сырое мясо;
• выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи;
• снижение памяти и работоспособности;
• голубоватый или желтоватый оттенок склер;
• землистый оттенок кож и;
• постоянная сонливость;
• частые головные боли и головокружение;
• одышка даже при небольшой физической активности;
• тахикардия.

Основные причины малокровия

Известно множество механизмов развития малокровия. Рассмотрим основные:

• Сбои в процессе синтеза красных кровяных телец и гемоглобина из-за нехватки в организме человека железа, витаминов В 9 и 12, а также для патологий красного костного мозга.
• Дефицит эритроцитов на фоне больших потерь крови, например, при серьёзных травмах или при хирургическом вмешательстве. Подобное состояние встречается и у людей с хроническим кровотечением (геморроидальные кровотечения, межцикловые кровопотери у женщин т.д.). Основной механизм – снижение концентрации железа, а не уменьшение числа красных кровяных телец.
• Механизм усиленного разрушения клеток крови. Средняя продолжительность жизни красных кровяных телец – 4 месяца. При манифестации патологий, затрагивающих систему кроветворения, клетки крови начинают деградировать с усиленной скоростью. На процесс распада влияют и внешние факторы, например, употребление уксуса в больших количествах.

Прогноз исхода железодефицитной анемии крайне благоприятный. Состояние купируется приёмом препаратов железа и витаминов. Исход иных форм анемии зависит от степени их тяжести.

Жидкость в организме

Гематокрит понижен также при повышенном содержании жидкости в организме взрослого. Подобное состояние связано не с чрезмерным употреблением жидкости, а с её задержкой в организме. Причины: патологии почек, вирусное или бактериальная инфекция. Происходит увеличение объёмов плазмы крови, при этом число эритроцитов не повышается. Это закономерно приводит к уменьшению гематокритной величины.

Гиперпротеинемия и питание

Еще одна причина – гиперпротеинемия. Патология характеризуется избыточным содержанием белков в кровеносном русле. Возникает из-за нарушения нормальной работы печени. Белки начинают «притягивать» избыточное количество воды, при этом число красных кровяных телец не повышается. Таким образом, их процентное соотношение с плазмой крови снижается.

У взрослых пациентов гематокрит понижен также при резком изменении рациона, длительном голодании и при кровопотерях.

Беременность

Во время беременности, особенно во втором триместре, уменьшение рассматриваемой величины считается нормой. У женщин повышается уровень объёма плазмы, а эритроциты не синтезируются в усиленном темпе. Таким образом, процентное соотношение плазма-эритроциты сдвигается в сторону уменьшения последних. Снижение гематокритной величины начинается с четвертой недели, пика достигает к 31-35 недели.

Однако не следует игнорировать длительное снижение показателя, необходимо провести дополнительную диагностику с целью исключения возможного развития патологических состояний. Так, уменьшение гематокрита до 30% может стать причиной развития внутриутробной гипоксии плода, нарушения фетоплацентарного кровообращения, задержки развития плода  т.д. Показатель от 15 до 25% свидетельствует о необходимости немедленной госпитализации беременной женщины с последующим непрерывным наблюдением.

Прочие причины

Также низкий гематокрит у взрослых может наблюдаться при:

• свинцовых интоксикациях;
• спленомегалиях;
• лейкозах;
• состояниях после химиотерапии;
• острых инфекционных процессах;
• тяжелых интоксикациях.

Опасен ли низкий гематокрит?

Основная функция красных кровяных телец – достаточное снабжение клеток и тканей молекулярным кислородом. При их уменьшении происходит недостаточное обеспечение органов кислородом. Особенно негативно это отражается на функциональной активности головного мозга. У человека отмечается снижение концентрации внимания, памяти и мыслительной деятельности.

Взрослые с низким гематокритом в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям, не способны полноценно работать, быстрее устают и теряют концентрацию. В перспективе нехватка эритроцитов может привести к развитию патологий сердечно-сосудистой системы, печени и почек.

Методы повышения гематокрита

Не следует самостоятельно пытаться повысить уровень эритроцитов в крови. Необходимое лечение подберёт специалист на основе результатов лабораторных и инструментальных исследований. В случае длительного голодания или обезвоживания необходимо восстановить нормальный рацион питания и количество потребляемой в сутки жидкости. В этом случае пациент может обойтись без медикаментозной терапии. Важно также наладить режим дня и спланировать достаточное количество времени для отдыха и прогулок на свежем воздухе.

При нехватке железа или других элементов врач подберёт необходимые препараты, их дозировку и определит длительность курса их приёма. Не следует самостоятельно прерывать курс лечения, даже если симптомы анемии больше не беспокоят. В рацион следует включить продукты, богатые железом. Например, печень говядины, морепродукты, чечевица, красное мясо, орехи и гранат.

Применение народных методов лечения без предварительного согласования с врачом недопустимо. Следует подчеркнуть, что данные методы не могут быть достаточно альтернативой методам официальной медицины. Они могут лишь дополнять лечение, при условии, что выбранные компоненты не блокируют действие лекарственных компонентов.

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно встречаются реже.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими терапевтами онлайн и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• WBC — white blood cells — белые кровяные тельца — Лейкоциты;

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрения, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в пределах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

• NEU (% и абс.) — Neutrophil —Нейтрофилы;

• LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
• EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV— mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.  

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Если после этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими терапевтами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.