Гематокрит и гемоглобин у ребенка
Отведя своего ребенка на общий анализ крови, мы получаем бумажку с достаточно большим количеством различных цифр и слов, которые подавляющему большинству из нас вообще ни о чем не говорят. В этой статье мы хотим рассказать про такие показатели, как: гемоглобин, гематокрит и рекулоциты, которые касаются одного из трех форменных элементов – эритроцитов. С них мы и начнем, а дальше пойдем по порядку.
Эритроциты в общем анализе крови ребенка
В статье «Общий анализ крови ребенка — основные понятия» говорилось о том, что эритроциты являются одними из форменных элементов, но, на самом деле, они являются основными клетками. Их количество наибольшее по сравнению с другими, но проведение общего анализа подразумевает определение их точного числа в одном литре. Для этого берется четко отмерянный, но очень небольшой, объем крови, помещается в специальный сосуд и под микроскопом подсчитывается число этих клеток. После этого, по пропорции, результат переводят к показателю на один литр. Последнее число всегда имеет 12 нулей, а результатом анализа является стоящее перед ними число.
Повышенный уровень эритроцитов, как и гемоглобина, о котором будет сказано чуть ниже, возможен при очень редких заболеваниях всей системы кроветворения. Чаще всего он говорит о том, что в организме происходит сгущение этой ткани, являющееся следствием недостатка жидкости, а это происходит при поносе, при рвоте, повышенной потливости и т.д.
Пониженный же уровень является однозначным признаком анемии, являющейся результатом:
- нарушения «воспроизводства» эритроцитов или их разрушением по какой-либо причине;
- кровопотерей.
Гемоглобин в общем анализе крови ребенка
Сам по себе гемоглобин, еще обозначаемый, как Hb, является белком, но особенным. Его особенность заключается в легкой способности соединятся и расставаться с какими-либо газами. Кислород является газом и именно гемоглобин соединяется с ним в легких, потом доставляет его до тканей организма, там его отдает, соединяется с углекислым газом, доставляет его в легкие и опять все повторяется заново. Кстати, именно в гемоглобине содержится тот компонент, который и придается красный оттенок. Называется он гем.
Показатель содержания гемоглобина в результатах общего анализа крови ребенка измеряется в граммах на один литр (гр. / л.), т.е. выражает общее количество грамм, находящихся в одном литре.
Для детей, в отличии от взрослых, норма содержания гемоглобина является одинаковой, как для девочек, так и для мальчиков. Но тут же стоит отметить и то, что у новорожденного показатель гемоглобина и эритроцитов всегда будет повышенный. Это нормально и после рождения начинается распад «избытка» эритроцитов, который примерно длится 2-3 недели.
Средний показатель содержания гемоглобина в эритроците, показатель цвета
При расчете показателя содержания гемоглобина в эритроците, нормой которого считается уровень в 30 – 35 пг2, просто берется количество гемоглобина в одном литре и делится на число эритроцитов в этом же литре.
Примерно таким же образом, но по более сложной формуле, учитывающей показатель нормы, рассчитывается и цветовой показатель. Нормой для него является единица, т.е. число эритроцитов и гемоглобина должно быть в точности равно принятому уровню в качестве нормы.
Гематокрит в общем анализе крови ребенка
Показатель гематокрит (еще обозначается, как Ht) является одним из самых информативных и очень важным в общем анализе крови ребенка. Он отражает соотношение объемов плазмы и форменных элементов. Подробнее о первом и втором понятии вы можете прочитать в статье «Общий анализ крови ребенка – основные моменты». Такое определение может показаться слишком сложным и лучше его объяснить на понятном всем примере.
Давайте представим себе банку (пусть она будет литровая) с самым обычным компотом, сваренным из любой ягоды. Она будет означать в нашем примере литр крови. Так вот жидкость в нашей банке – это и есть плазма, а плавающие в ней ягоды – это форменные элементы. Компот может быть различным по своей густоте и зависит это от числа ягодок, в нем плавающих. Чем их больше, тем компот гуще и вот эту густоту, только применительно к нашей теме разговора, отражает показатель гематокрит. По его росту определяют сгущение, а по снижение делают выводы о разжижении.
Ретикулоциты в общем анализе крови ребенка
Рекулоцитами называются те же эритроциты (о них также говорится в статье «Общий анализ крови ребенка – основные моменты»), но только молодые. Их наличие не говорит о болезни — они есть всегда. Их появление – процесс постоянный, а вот число ретикулоцитов определяется по потребности организма в новых эритроцитах. Численность ретикулоцитов измеряется в промилле, выражающей тысячную долю от конкретного общего кол-ва.
Внимание!!!
Перед тем, как сравнивать полученные результаты общего анализа крови вашего ребенка со средними, касающимися эритроцитов и приведенными в таблице ниже, хотим отметить, что рост уровня гематокрита, гемоглобина и эритроцитов происходит при сгущении крови, а это является следствием потери жидкости организмом. Другими словами, если имеет место рвота, понос, общий перегрев организма, повышенная потливость и т.п., приводящее к выводу жидкости, то будет происходить сгущение и, следовательно, рост показателей.
О достоверности материалов, касающихся здоровья ребенка, вы можете прочитать, перейдя по приведенной ссылке.
Больше материалов по здоровью ребенка вы можете найти в одноименном разделе нашего клуба родителей, перейдя по приведенной ссылке, а также в его подразделе «Справочник для родителей».
12.08.2020
В детском анализе крови есть вполне понятные родителям показатели, например, уровень гемоглобина или количество эритроцитов. Однако встречаются в бланке и показатели, значение которых неизвестно. А если они еще и повышены, это вызывает переживания. Одним из таких показателей является гематокрит. Что это значит в анализе крови ребенка, каким должен быть в норме гематокрит и почему бывает его повышение?
Зачем определяют гематокрит
Такой параметр общего анализа крови указывает на процентное содержание клеток по отношению ко всему объему крови. Для его определения используют центрифугу, в результате чего клетки крови оседают, а вверху остается плазма.
Оценка гематокрита позволяет увидеть, какой объем занимают кровяные клетки, то есть определяет густоту крови. Он оценивает сразу все клетки крови, то есть лейкоциты и тромбоциты, а также эритроциты. Но, так как красные клетки крови преобладают среди всех форменных элементов, именно их содержание в наибольшей мере влияет на гематокрит.
Норма для детей
Гематокрит измеряется в процентах и для каждого возраста этот показатель будет разным. Нормой для детей являются такие результаты:
О превышении нормы говорят, если у новорожденного младенца и грудничка гематокрит больше 62%, а у деток старше год до подросткового периода он превышает 44%.
Причины повышения гематокрита
Высокий уровень гематокрита не всегда указывает на заболевание. Этот параметр клинического анализа крови может повышаться и при воздействии разных внешних или внутренних факторов, когда внутреннее равновесие в детском организме нарушается, что вызывает активизацию компенсаторных механизмов. В таких случаях изменения гематокрита временные и не сказываются на общем состоянии ребенка.
К патологическим причинам высокого гематокрита относят:
- Состояние обезвоживания. Это довольно распространенная причина повышения густоты крови, вызванная потерей плазмы, которая может наблюдаться при недостаточном объеме выпиваемой жидкости, перегреве, рвоте или поносе, интенсивном выделении пота при физической нагрузке. Как только вода теряется тканями, организм компенсирует ее дефицит жидкостью из крови (плазмой), что и приводит к повышенному количеству кровяных клеток в кровеносном русле.
- Хроническую гипоксию. Когда клетки и ткани длительный период недополучают кислород, это стимулирует повышенное образование эритроцитов, чтобы устранить кислородный дефицит. В результате число эритроцитов в кровотоке повышается, что и становится причиной высокого гематокрита. При этом объем крови остается неизменным. Такая ситуация возможна при хронических болезнях легких, сахарном диабете, пороках сердца, пассивном курении, пребывании в горах (горный воздух содержит меньше О2).
- Эритремию. Такое опухолевое заболевание, поражающее костный мозг, становится причиной образования в нем большего числа кровяных клеток. Они в повышенном количестве выходят в периферическую кровь и будут определяться в большем процентном содержании.
- Длительное применение некоторых лекарств. К препаратам, из-за которых гематокрит повышается, в первую очередь относят гормональные и мочегонные средства.
- Ожоги, травмы и кровотечения разной локализации. Следствием таких воздействий будет потеря крови в большей части за счет плазмы, поэтому гематокрит в общем анализе окажется более высоким.
- Почечные болезни, которые у ребенка могут быть как приобретенными (опухоли, поликистоз и другие), так и врожденными. Вследствие повышенной потери жидкости с мочой такие патологии провоцирую сгущение крови и увеличение гематокрита.
Чем опасен высокий гематокрит
Так как повышение этого показателя свидетельствует о более вязкой и густой крови, это грозит ребенку появлением тромбов, поскольку кровь будет намного медленнее перемещаться по сосудам, а ее клетки будут склеиваться между собой.
Перекрывание сгустками мелких сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения важных органов, среди которых мозг и сердце. В самых худших случаях возможен инсульт, гангрена конечностей, дыхательная недостаточность или инфаркт.
Что делать
Выявив у ребенка повышенный гематокрит, следует пойти на консультацию к педиатру, ведь такое изменение анализа крови может быть и не опасным, и быть признаком серьезной болезни. Врач сможет верно расшифровать анализ, определит причину повышения густоты крови и назначит лечение, которое поможет вернуть гематокрит к нормальному показателю. В терапии могут использоваться лекарства для разжижения крови и другие препараты. Родителям порекомендуют давать ребенку больше пить, ограничить в меню ребенка продукты, богатые животными жирами или железом.
Анализ крови на гематокрит – это еще один важный показатель, по которому врачи определяют состояние здоровья ребенка и наличие у него болезненных процессов. Исследование помогает выявить отступление от нормы соотношения эритроцитов к количеству плазмы в сторону повышения или понижения. Незначительные колебания считаются допустимыми, если же баланс нарушен существенно, врач, исходя из показателей, диагностирует определенное заболевание.
Помимо стандартных анализов у ребенка проверяют уровень эритроцитов в крови, что позволяет диагностировать заболевания
Как делается анализ на гематокрит?
Для вычисления гематокритного числа взятую у ребенка кровь отправляют в специальную пробирку с нанесенными на ее стенку делениями, вставляют в центрифугу и обрабатывают в течение полутора часов. Процесс центрифугирования позволяет отделить эритроциты от плазмы: тяжелые элементы, в том числе эритроциты, опускаются на дно сосуда, а плазма остается наверху.
Визуально соотношение эритроцитов к плазме определяют по шкале на пробирке. Для точного вычисления гематокрита используются гематологические анализаторы. Полученный показатель Ht выражает число эритроцитов, не давая им оценку по качеству, но такой информации медикам достаточно, чтобы точно поставить диагноз. Выражают значение Ht в процентах, а записывают в виде дроби – литр/литр.
Возрастные нормы гематокрита у детей
Общий анализ крови выдает уровень гемоглобина, гематокрита и другие характеристики крови (рекомендуем прочитать: какой у новорожденного ребенка должен быть гемоглобин?). При оценке числового значения эритроцитов, чтобы установить понижен или повышен гематокрит, врачи отталкиваются от их нормативного показателя, характерного для здорового новорожденного. Кроме того, медики вывели норму для каждого возрастного периода детства, начиная от рождения и до совершеннолетия.
Результаты анализа крови на гематокрит отличаются в зависимости от возраста ребенка
Для наглядности мы объединили все числовые показатели нормы в отдельную таблицу, которая выглядит так:
| Возраст ребенка | Нормативные показатели в % |
| Новорожденные (1–28 дней) | 44–62 |
| С 1-месячного возраста до 3 месяцев | 32-44 |
| с 6 месяцев до 1 года | 36-44 |
| 2–6 лет | 36–40 |
| 6–12 лет | 37–44 |
| 12–18 лет, мальчики | 37–48 |
| 12–18 лет, девочки | 36–44 |
Как выглядит отклонение от нормы?
Специалисты рассматривают отклонения от нормы в виде понижения или повышения как признак болезненной патологии или физиологических особенностей ребенка. Высокий Ht свидетельствует об увеличенном количестве форменных элементов, делающих кровь вязкой и густой. Нахождение крови в таком состоянии провоцирует образование тромбов. Однако превышение нормы на 10-12 % у грудничков и детей до года относят к физиологическому фактору, не вызывающему опасений. Тревожно выглядит картина, если гематокрит повышен у малыша после года.
У малышей до года наиболее часто встречаются отклонения от нормы Ht, и это не является признаком заболевания
Гематокрит понижен – это значит, что объем кровяных телец понизился, а они отвечают за поставку питательных веществ и кислорода в органы. Происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, ведущее к кислородному голоданию клеток, что негативно отражается на общем состоянии малыша. Проявляется слабость, учащается сердцебиение, кожа становится бледной, присутствует одышка.
Почему происходит повышение гематокрита?
Заметный рост Ht непосредственно связано с гиперпродукцией в костном мозге (увеличением количества или размера красных кровяных клеток). Причина усиленной концентрации клеток лежит в области патологических изменений, происходящих в организме маленького пациента. Однако процесс не всегда происходит из-за патологических нарушений в организме.
Гематокрит будет выше нормы, если перед тем, как сдать анализ, пациент не пил или его организм был обезвожен в результате рвоты или высокой температуры.
Основные факторы повышения
Обязательное увеличение Ht мы получим при болезненных процессах, влияющих на рост числа и размера эритроцитов. Основными факторами высокого гематокрита у детей могут стать:
- Истинные и перераспределительные эритроцитозы.
- Сверхнормативная репродукция красных кровяных клеток или эритремия (болезнь Вакеза, полицитемия). Проявляется дискомфортным покалыванием в пальцах рук и ног, тяжестью в голове, внезапным покраснением кожи, кардиалгией. Похожие симптомы сопровождают заболевания, вызывающие увеличение размера красных кровяных клеток.
- Компенсаторная реакция сердечно сосудистой системы на определенные факторы: легочная недостаточность, нахождение на большой высоте, патология почек, «синие» пороки сердца.
Повышение гематокрита может быть связано с серьезными заболеваниями, вплоть до порока сердца
Относительные причины
Спровоцировать рост уровня Ht могут приходящие процессы. Медики относят к ним:
- частые приступы рвоты;
- понос профузного характера, вызывающий сгущение крови;
- непроходимость кишечника, при которой жидкость перемещается в него;
- повышенное потоотделение (гипергидроз);
- перитонит;
- наследственные и приобретенные заболевания почек;
- патология, образовавшаяся в дыхательных органах;
- лейкоз (подробнее в статье: причины развития лейкоза у детей);
- ожоги и травмы;
- эритремия;
- безсимптомное кислородное голодание;
- длительный прием определенных лекарств (например, глюкокортикостероидов).
Что влияет на понижение Ht?
Понижение гематокрита регистрируется тогда, когда его уровень явно низкий, то есть падает до 25%. Обнаружив, что гематокрит снижен, врач назначает маленькому пациенту дополнительное обследование для выяснения причины.
Анемия – наиболее частая причина понижения гематокрита у ребенка
Как правило, понижение Ht – это следствие скопления избыточного количества жидкости, за счет которого происходит разжижение крови и меняется процентный уровень эритроцитов и плазмы (гипергидратация), понижается и гемоглобин (см. также: как лечить высокий гемоглобин у ребенка?). Причиной может стать гиперпротеинемия (избыточная концентрация белков). Такие изменения вызываются:
- Сильной кровопотерей.
- Нарушением образования красных кровяных клеток в костном мозге в сторону снижения их количества или размера.
- Наследственными или приобретенными гемолитическими анемиями, брюшным тифом, малярией, гемолитическими ядами, при которых происходит быстрое разрушение эритроцитов.
- Внутривенным вводом большого количества жидкости при нарушениях почечных функций, приводящим к увеличению объема крови.
- Различными видами анемии.
- Гипергидратацией – разжижением крови из-за нарушений в выделительной системе, недостаточным кровообращением, водной интоксикацией.
- Повышением в крови уровня белка (гиперпротеинемией). Возникает при частой рвоте, острых инфекциях, диареи, парапротеинемических гемобластозах, лимфоме Ходжкина, миеломе.
Частой причиной снижения гематокрита становится анемия. Ребенку необходимо наблюдение врача, установление правильного рациона питания. Доктор может предложить прием препаратов, повышающих показатель Ht.
Меню малыша составляется из продуктов, насыщенных железом: печень, яблоки, орехи, яйца, мясо. Полезно для ребенка принимать гематоген, продающийся во всех аптеках. Родителям следует проследить за соблюдением всех установок, рекомендованных педиатром.
Почему возможен ложный результат анализа?
Если врач подозревает о неверном результате анализа, то ребенку придется сдать кровь снова для получения достоверных сведений
Некоторые факторы, возникающие в момент забора крови, могут исказить результат анализа, показав повышение или понижение гематокрита. Например, если забор крови делается после сильной кровопотери, или до него проводилось внутривенное вливание лекарства, которое разжижает кровь. Ложный показатель получится и при взятии анализа у ребенка, который долго находился в лежачем положении. Уровень Ht будет ниже и тогда, когда вена долго пережималась жгутом. Если у врача появляются сомнения, назначается повторная сдача анализа.
Следует учесть и тот факт, что показатель гематокрита не служит основой для установки диагноза, он лишь предупреждает о том, что в организме ребенка есть патология или существует риск развития какого-либо заболевания. Конечный вердикт врача оглашается только после изучения всех анализов, а в случае с гематокритом учитывается его связь с уровнем гемоглобина. Если выявлено понижение или повышение уровня гематокрита, родители должны провести тщательное обследование малыша, чтобы вовремя начать лечение.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »