Гематолог о низком гемоглобине

Гематолог о низком гемоглобине thumbnail

В России около 40% детей в возрасте до 5 лет и такое же количество женщин репродуктивного возраста страдает от дефицита железа. К сожалению, об этой проблеме не принято говорить на приеме у участкового врача. Хотя проблема эта чрезвычайно важная, так как дефицит железа очень сильно влияет на качество жизни мамы и малыша. На вопросы отвечает врач-гематолог отделения ТГСК №2 ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева Елена Игоревна Гутовская.

Вопрос: Я обычная мама без медицинского образования и меня волнует, к чему может привести дефицит железа и почему это так важно

— Железо — критически важный микроэлемент для нашего организма! Вообще, разговор о здоровье надо начинать с гемоглобина. Это «самый важный белок» в нашем организме. Но кроме гемоглобина, про который знают практически все, железо входит в состав более 100 (!) ферментов в разных тканях, но особенно страдают при дефиците железа кроветворная, нервная, иммунная системы и эпителий. Отсюда и самые частые жалобы при дефиците железа:

  • слабость,
  • быстрая истощаемость,
  • отсутствие энергии,
  • раздражительность,
  • частые инфекционные заболевания (может быть герпес или молочница, например),
  • сухие волосы, ломкие ногти, сухая кожа и многое-много другое.

И если взрослых можно вылечить и все симптомы пройдут, то с детьми не все так просто. Первые 1000 дней в жизни ребенка критически важны для всей его последующей жизни. Есть данные, что дефицит железа (речь идет про анемию) в этом периоде может приводить к необратимым последствиям в первую очередь для развития центральной нервной системы малыша.

Вопрос: У часто болеющих детей, скорее всего, тоже дефицит железа?

— У часто болеющего ребенка обязательно надо заподозрить и исключить дефицит железа. Но, конечно, это не единственная проблема в данной группе детей.

Вопрос: Родился ребенок, предположим, что у мамы был дефицит железа. Значит ли это, что у ребенка тоже он уже есть?

— Малыш создает запасы железа для первых месяцев жизни вне утробы мамы в 3-ем триместре беременности. И если мама страдает анемией, то соответственно запасы железа будут скудными. Конечно, такие детишки чаще страдают от дефицита железа!

1148 3 - Гематолог: "Разговор о здоровье надо начинать с гемоглобина"

Вопрос: Какие симптомы у детей связаны с дефицитом железа?

— Малыш бледный, на прогулке часто просится на руки или в коляску, быстро истощается, часто плачет и капризничает, может плохо набирать вес, имеет плохой и/или избирательный аппетит, часто имеет проблемы со сном. Но мамы чаще обращают внимание на жидкие, ломкие волосы и тонкие, исчерченные, ломкие, часто изогнутые ногти, сухую кожу. Также классическими симптомами являются заеды в уголках рта, пигментные пятна на коже, пристрастия к необычным запахам (бензина, например) и вкусам ( «любит есть мел»).

Вопрос: Какие анализы необходимы для того, чтобы узнать, есть ли дефицит у ребенка и на какие показатели обратить внимание?

— Я скажу так: в 21 веке не должно быть дефицит железа у детей, а тем более не должно быть железодефицитной анемии. Анемия — это крайнее проявление дефицита железа, когда уже начинает страдать весь организм от нехватки кислорода. Дефицит железа должен быть заподозрен и устранен на предлатентном этапе, когда истощаются только запасы железа в организме и органы и системы еще не страдают. Поэтому я даю таблицу оптимального гемоглобина. Также смотрим на MCV. Он должен быть больше 80 фл.

IMG 3640 05 11 19 23 161 - Гематолог: "Разговор о здоровье надо начинать с гемоглобина"

mcv 300x175 - Гематолог: "Разговор о здоровье надо начинать с гемоглобина"

Вопрос: Предположим, мама видит по анализам, что у ребенка дефицит, может ли она самостоятельно давать железо или к какому специалисту обратиться?

— Лучше, конечно, обратиться к педиатру или гематологу.

Вопрос: Если ребенок до года на ГВ, хватит ли ему того железа, которое есть в мамином молоке и прикорме? Другими словами, даже если он ест мясо, может ли случиться дефицит железа?

— Да, конечно, может случится и случается очень часто. Про тактику профилактики подробно можно почитать в клинических рекомендациях по лечению ЖДА у нас на сайте ФНКЦ ДГОИ им. Д.Рогачева. Только скажу, что, например, доношенные дети на исключительном ГВ с 4 мес до введения прикорма обогащенного железом (например, специальные каши) должны дополнительно получать 1 мг/кг элементарного железа в сутки (капли мальтофер, например).

Вопрос: Какие еще микроэлементы важны для роста и развития здорового ребенка?

— Мы живем в регионе дефицита йода, цинка, селена, витамина Д и омега-3. Об этом надо помнить и профилактировать дефициты.

Вопрос: А теперь о маме, какие ей нужно сдать анализы, чтобы увидеть дефицит железа?

— ОАК, ферритин, можно насыщение трансферрина. Это самый минимум.

Вопрос: Предположим, женщина видит низкий ферритин, куда ей идти со своей бедой, к какому врачу?

— Это не обязательно должен быть гематолог. Надо найти знающего врача. Можно гинеколога или терапевта. Ключевое слово — «знающего».

Беседовала Мария Плетнёва

Источник

Гемоглобин представляет собой сложное химическое соединение белка с элементом железа, которое присутствует в эритроцитах. Функция гемоглобина в человеческом организме является одной из самых главных – он участвует в доставке молекул кислорода ко всем тканям и органам организма.

Кислород является незаменимым для обеспечения жизнедеятельности живого существа элементом, он принимает участие в получении и обмене энергией и проведении восстановительных реакций. Действие гемоглобина основывается на захвате кислорода в легких, проведении дальнейшего окисления и передаче его всем структурам организма.

Когда гемоглобин понижен, это значит наступление кислородного истощения всех клеток организма и ослабления иммунитета. Чтобы не допустить снижения гемоглобина в крови ниже нормы, нужно знать, что делать при недостатке в организме железа. Давайте разберемся, при каких случаях уровень гемоглобина в крови уменьшается, каковы его нормы у разных людей и какими способами повысить недостаток этого вещества в домашних условиях.

Норма гемоглобина

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием.

Норма гемоглобина в крови зависит от пола человека:

  • У детей в норме содержание гемоглобина, как и у взрослых: перед рождением уже начинает синтезироваться HbA, который к году жизни практически заменяет фетальный гемоглобин, служивший ребенку во время внутриутробного развития.
  • У женщин от 115 до 145 г/л (при беременности от 110 г/л);
  • У мужчин от 130 до 160 г/л.

По объему понижения гемоглобина железодефицитные анемии бывают нескольких степеней:

  • легкой (содержание гемоглобина от 110 г/л до 90 г/л);
  • средней (содержание гемоглобина от 90 г/л до 70 г/л);
  • тяжелой (содержание гемоглобина менее 70 г/л).

Встречается также латентная анемия (скрытая). Она характеризуется нормальным присутствием гемоглобина в эритроцитах на фоне уменьшения сывороточного железа. При этом симптомы его понижения проявляются достаточно ярко. Подобное состояние нередко присуще женщинам в периоде беременности. 

Симптомы пониженного гемоглобина

Помимо анализа крови, который сразу выявляет нехватку этого важнейшего белка в организме, есть ряд симптомов: по ним можно самостоятельно предположить о низком уровне гемоглобина в крови.

У мужчин и женщин это такие признаки:

  • общая слабость организма, сонливость;
  • бледная кожа, иногда она даже кажется “прозрачной”;
  • губы синеватого цвета;
  • кожа становится сухой и начинает шелушиться;
  • в особо запущенных случаях, начинают ломаться ногти и выпадать волосы;
  • для детей основным признаком нехватки гемоглобина являются частые болезни.

Во время распознав симптомы пониженного гемоглобина у взрослых, можно с успехом привести его в норму, не прибегая к помощи врачей. Но прежде, необходимо знать причины, которые снижают содержание этого важного элемента в крови.

Причины низкого гемоглобина

Почему у взрослых гемоглобин понижен, что это значит? Организм может терять гемоглобин по различным причинам. Быстрее всего это происходит при кровопотерях – как явных, так и скрытых. Явные кровотечения случаются при обильной и длительной менструации у женщин (больше пяти дней), геморрое, различных ранениях, травмах или операциях.

Плохое питание с недостаточным количеством животных белков, витаминов и микроэлементов приводит к железодефицитной анемии. Часто низкий гемоглобин встречается у людей, пропагандирующих вегетарианство или длительное время находящихся на диете. В детском возрасте анемия развивается при несбалансированном или недостаточном питании.

Скрытые кровотечения возможны при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, патологиях женской репродуктивной системы (киста яичников, миома матки и проч.). К снижению гемоглобина и короткой жизни эритроцитов могут привести аутоиммунные болезни, инфекции или наследственные заболевания.

Последствия

У взрослых понижение концентрации гемоглобина ведет к тому, что организм недополучает требуемое количество кислорода. Нарушается общее состояние больных и появляются вышеописанные жалобы.

  1. Последствием этого может стать снижение иммунитета и, как результат, увеличение частоты инфекционных заболеваний.
  2. В большинстве случаев наблюдается быстрая утомляемость человека и постоянная слабость.
  3. Анемия может вызывать деформацию в эпителиальных тканях человека – слизистой дыхательных путей, ротовой полости, желудочно-кишечного тракта и верхних защитных слоев кожи.
  4. Нередко малокровие становится причиной расстройств нервной системы: появляется раздражительность, беспричинные перепады настроения, снижается концентрация внимания.

Кроме того, при малокровии могут быть такие проявления, как трещины на губах, резкая мышечная слабость, выпадение волос, ломкость ногтей и пристрастие к особым запахам, которые другим людям кажутся неприятными.

Низкий гемоглобин при беременности

Пониженный гемоглобин при беременности – распространенное явление для будущих мамочек. Значительное отклонение от нормы может негативно сказаться на здоровье и мамы, и малыша. Это чревато следующими осложнениями:

  • гипотония матки (уменьшение сократительной способности ее мышц);
  • гипоксия (кислородное голодание плода);
  • задержка, а то и прекращение роста и развития плода;
  • низкая масса при рождении;
  • нарушения в работе дыхательной и нервной систем.

Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразится на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Как повысить гемоглобин?

Что делать? Для того, чтобы повысить гемоглобин в крови, нужно на всякий случай знать причину его падения. Можно сколько угодно употреблять продукты, повышающие гемоглобин (железо, витамины группы В), но если они не будут должным образом всасываться в ЖКТ, то успехов можно и не дождаться.

Основной патогенетический метод терапии — это прием железосодержащих препаратов (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие). Как правило, назначаются пероральные формы, но в тяжелых случаях лекарства рекомендуется вводить парентерально. Лечение пациентов, склонных к дисфункциям кишечника, предусматривает параллельное назначение ферментных и обволакивающих препаратов.

При хорошей переносимости назначенных лекарств их применяют в максимальных дозах с последующей поддерживающей терапией с уменьшением дозировки в течение нескольких месяцев. При этом обязательно следят за уровнем железа в эритроцитах и сыворотке крови. При необходимости также назначают витамин В12, В9 и аскорбиновую кислоту. В тяжелых случаях прибегают к переливанию цельной крови или эритроцитарной массы.

Препараты железа при низком гемоглобине у взрослых

Препараты для повышения гемоглобина назначаются только врачом и, естественно, под его строгим контролем. Это объясняется наличием побочных эффектов после приема лекарств, среди которых выделяют: тошнота, ощущение раздражительности желудка, диарея, запор и рвота.

Весьма распространенными и популярными являются следующие препараты повышающие гемоглобин в крови:

  1. Ферро-фольгамма;
  2. Сорбифер Дурулес;
  3. Ферретаб;
  4. Феррум лек;
  5. Гемофер капли;
  6. Тотема;
  7. Мальтофер.

Курс лечения длиться от двух недель до трех месяцев. При этом видимый результат наступает примерно спустя 2-3 недели приема лекарства. Если в составе отсутствует аскорбиновая кислота, то необходимо дополнительно принимать витамин С до 0,3 г в сутки.

При обнаружении низкого гемоглобина и лечении таблетками запрещается одновременно пить средства, содержащие кальций, поскольку они являются антагонистами. Поэтому запивать железо молоком, зеленым чем и кофе нельзя.

Диета

К продуктам, способствующим алиментарной терапии при пониженном гемоглобине, относятся:

  1. Сорта красного мяса — кролик, говядина.
  2. Белое мясо курицы.
  3. Говяжий язык, говяжья печень.
  4. Яичные желтки.
  5. Морепродукты, рыба.
  6. Бобовые.
  7. Гречка и другие крупы.
  8. Морковь, свекла, темно-зеленые овощи.
  9. Грецкие орехи.
  10. Гранат, яблоки и ягоды с большим содержанием витамина С.

Ни в коем случае не нужно воспринимать такую диету при низком гемоглобине слишком буквально и переходить на одни белки – организму трудно это все усвоить. Обязательно гарнируйте мясо овощами и зеленью, а на завтрак кушайте каши грубого помола. В качестве дополнения к питанию для повышения гемоглобина можно посоветовать пить соки — виноградный, гранатовый, морковный, свекольный, яблочный.

При этом для улучшения усвоения железа следует максимально сократить потребление молочных продуктов, жирной пищи, мучных изделий, зеленого чая и кофе.

Я не врач, поэтому к моим советам относитесь с осторожностью. От запоров — порошок сульфат магнезии. Может так же снизить артериальное давление. Пейте в день 1,5-2л чистой воды. Если быть точным 30мл на 1кг массы тела. Это должно нормализовать проблемы с жкт, сделать кровь нормальной по вязкости. И если нет проблем с почками, то при низком железе и как общеукрепляюшее средство можно попробовать рецепт американского доктора Д. С. ДЖАРВИСА. На стакан кипячёной воды 2 чайные ложки мёда и 2 чайные ложки натурального яблочного уксуса. С уксусом осторожнее, очень много его нельзя употреблять за раз.

Источник

Екатерина

144 просмотра

5 марта 2020

Анализ крови показал низкий гемоглобин 6,7. , Железо 2.55. Назначили таблетки Сорбифер дурулекс по 1 таблетки 2 раза в день. Эффективно ли будет это лечение при таком низком гемоглобине. Или лучше колоть внутривенно или внутримышечно?

Возраст: 36

Хронические болезни: Гипертония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог о низком гемоглобине

Терапевт

Здравствуйте, приложите сам анализ крови пожалуйста.

Екатерина, 5 марта

Клиент

Екатерина, 5 марта

Клиент

Гематолог о низком гемоглобине

Терапевт

По анализам выраженная железодефицитная анемия. Препараты железа внутривенно не очень хорошо переносятся. Причина анемии установлена? ФЭГДС, ректороманоскопия проводились?осмотр гинеколога, узи органов малого таза? Как Вы питаетесь? В связи с чем так понижен гемоглобин?

Екатерина, 5 марта

Клиент

Анна, ещё не выявили причину. Сегодня сдала калл на скрытую кровь. Завтра иду на УЗИ. Ещё хотела спросить, если идти к гинекологу как они выявляют кровотечение?

Гематолог о низком гемоглобине

Терапевт

По результатам узи органов малого таза ( возможно есть миоматозный узел, эндометриоз, который даёт повышенную кровоточивость во время менструации) и из данных анамнеза плюс осмотр врач может что-то заподозрить.

Екатерина, 5 марта

Клиент

Анна, два месяца назад я была у гинеколога, и сдавала гормоны, они могут как то помочь ?

Гематолог о низком гемоглобине

Терапевт

Результаты анализов на гормоны обязательно покажите гинекологу, возможно они помогут в диагностике, но в любом случае нужен будет осмотр в «кресле» и узи ОМТ. Если по гинекологии проблем не будет обнаружено то причина либо алиментарная ( недостаточное поступление железа с пищей – вегетарианство, диета, голодание) либо проблемы в ЖКТ ( необходимо исключить эрозии и язвы желудка по ФЭГДС, воспалительный заболевания кишечника, кровотечение из геморроидальных узлов. Важно устранить причину, чтобы решить Вашу проблему.

Гематолог о низком гемоглобине

Терапевт

Из препаратов я бы рекомендовала Сидерал форте по 1 к 2 р в сутки.

Гематолог о низком гемоглобине

Гематолог

Рекомендую мальтофер по 1 таб. или феррум лек по 1 таб. 3 раза в день 3 месяца, контроль гемоглобина через месяц, контроль ретикулоцитов через 7-10 дней после начала приема. Можно поднять без внутривенных инъекций, дольше конечно, но зато нет таких побочных эффектов от уколов как анафилактическая реакция (в 1% случаев от препаратов железа внутривенно).

Екатерина, 5 марта

Клиент

Евгений, а с таким гемоглобином не кладут в стационар или дома лечатся?

Гематолог о низком гемоглобине

Гематолог

Здравствуйте, Екатерина!
У вас выраженная ЖДА.
Лучше поднимает железо и гемоглобин препарат Тотема.
Принимать не менее 3-х месяцев, учитывая выраженный железодефицит.

Гематолог о низком гемоглобине

Терапевт

Здравствуйте, при таком низком гемоглобине вам необходимы гемотрансфузии и выяснять причину.

Гематолог о низком гемоглобине

Терапевт

И желательно как можно скорее лечь в больницу.

Гематолог о низком гемоглобине

Гематолог

Здравствуйте, Екатерина!
Подскажите пожалуйста со стороны ЖКТ у Вас есть симптомы?

Екатерина, 5 марта

Клиент

Владимир,болит в районе поджелудочной железы. Завтра буду делать УЗИ.

Гематолог о низком гемоглобине

Гематолог

Проводили ли Вы обследование на целиакию?
Судя по результатам у Вас анемия длительное время протекает.

Екатерина, 5 марта

Клиент

Владимир, нет, не проводили. Что это? Анемия я думаю давно. Потому что при головокружении меня лечил невролог, у меня шейный остеохондроз. Я сейчас пью цитофлавин.

Гематолог о низком гемоглобине

Гематолог

Екатерина, целиакия это заболевания связанное с выработкой аутоиммунных антител к клеаткам слизистой оболочки кишечника в ответ на употребление в пищу продуктов содержащих глютен (мучное, крупы и др.). По данным ряда авторов не диагностированные случае данного заболевания довольно часто встречаются в популяции. Для диагностики данного заболевания проводят определение антител к тканевой трансглутаминазе, к дезаминированным пептидам глиадина и некоторым другим антигенам. Однако на данное заболевание необходимо обследоваться в том случае когда другие причины анемии исключены – заболевания органов репродуктивной системы, хронические кровопотери, алиментарная недостаточность.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

ЦМВИ

14 октября 2019

Онергуль, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник