Гемоглобин 149 у ребенка 2 года
Анализ крови является одним из основных обследований, важных для оценки здоровья ребенка. Среди его параметров, которые помогают выявлять заболевания, присутствует и уровень гемоглобина – так называется белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа в крови ребенка.
Этот сложный белок, в составе которого имеется железо, находится в эритроцитах – красных клетках крови. Снижение уровня гемоглобина известно большинству родителей, как опасный симптом, часто возникающий при анемии. Но бывает ли гемоглобин повышенным, почему он может быть завышен в крови ребенка и что делать при выявлении более высокого показателя?
Какой гемоглобин считают повышенным
Чтобы знать, пониженный, нормальный или повышенный гемоглобин у ребенка, следует ориентироваться на нормы, которые для каждого возраста будут своими. К примеру, показатель для ребенка 3 месяцев может быть в пределах нормы, а такое же содержание гемоглобина в крови у ребенка в 2 года или в 12 лет уже будет значительно превышать нормальный уровень.
Наиболее высокий уровень гемоглобина отмечается сразу после рождения, но в течение первого года жизни он постепенно понижается.
Верхней границей нормы гемоглобина являются такие показатели:
Небольшое превышение такого показателя обычно не настораживает врача, но если уровень гемоглобина превышает границу нормы на 20-30 г/л, такая ситуация требует более детального обследования ребенка.
Причины
Более высокое количество гемоглобина в крови зачастую связано с избытком в крови эритроцитов или недостаточным объемом плазмы. Довольно часто повышение гемоглобина свидетельствует о потере организмом ребенка жидкости, что приводит к сгущению крови.
Именно такую причину более высокого уровня гемоглобина известный педиатр Комаровский называет у детей самой распространенной. Ее провоцирует интенсивное потение, нервное перенапряжение, недостаточный объем питья, длительное пребывание в помещении с сухим и теплым воздухом, употребление мочегонного чая, лихорадка.
Неопасной причиной повышенного гемоглобина выступает проживание в горной местности или в мегаполисе, а также усиленная физическая нагрузка. Патологическими причинами более высокого гемоглобина, чем должен быть у ребенка в норме, являются:
- Болезни крови.
- Непроходимость кишечника.
- Болезни почек, при которых вырабатывается эритропоэтин в избыточном количестве.
- Врожденные болезни сердца, фиброз легких и формирование легочного сердца. При таких патологиях повышается образование эритроцитов, чтобы компенсировать нехватку кислорода.
- Серьезные ожоги. При обширных поражениях крови у ребенка временно повышается производство эритроцитов и гемоглобин в крови становится выше. Это помогает доставлять питательные вещества и кислород к поврежденным тканям для их более быстрого заживления.
- Заболевание Вакеза-Ослера, которое также называют эритремией либо полицитемией. При такой патологии в костном мозгу образуется избыточное количество клеток крови, большинство из которых представлено эритроцитами. Болезнь чаще диагностируют у взрослых, но она встречается и в детском возрасте, при этом ее протекание у детей более тяжелое. Точной причины такого заболевания пока не установили. Болезнь проявляется красным оттенком кожи и слизистых, расширением и набуханием вен, кожным зудом, болями в пальцах, усталостью, кровоточивостью десен и прочими симптомами.
- Другие онкопатологии.
В подростковом возрасте увеличение уровня гемоглобина может провоцироваться курением, частыми стрессами, а также употреблением анаболических стероидов, если подросток занимается спортом.
Симптомы
У многих детей с повышенным гемоглобином никакой симптоматики заболеваний нет, особенно, если причина не опасная, например, нарушение питьевого режима. Если более высокий гемоглобин вызван обезвоживанием при кишечной инфекции, у ребенка будет тошнота, диарея и другие проявления интоксикации и поражения ЖКТ.
У некоторых малышей высокий гемоглобин проявляется повышенной утомляемостью, нарушенным аппетитом, вялостью, сонливостью, повышением артериального давления, головными болями, частым появлением синяков. Если завышенный гемоглобин стал причиной нарушения тока крови и образования тромбов, это может проявляться цианозом губ и кончиков пальцев, онемением частей тела, временной утратой зрения или слуха и более серьезными симптомами.
Чем опасен повышенный гемоглобин
Если такой показатель является признаком сгущения крови, это приводит к затруднению ее протекания по сосудам, что грозит появлением тромбов, которые перекрывают мелкие и более крупные сосуды. В особо тяжелых случаях такие сгустки могут провоцировать сердечный приступ или инсульт.
Что делать
Поскольку высокий гемоглобин не является болезнью, а лишь выступает одним из симптомов, при выявлении превышения такого показателя важно отыскать его причину. В первую очередь грамотный врач направит ребенка на пересдачу анализа крови, чтобы исключить возможную ошибку лаборанта. Если повышенный гемоглобин подтвердится, ребенку проведут дополнительные исследования, а когда будут получены результаты, специалист на их основе определит тактику лечения.
Питание
При завышенных показателях гемоглобина родителям обязательно порекомендуют уделить внимание рациону ребенка. Прежде всего, важно следить, чтобы малыш получал достаточно жидкости. Это может быть чай, чистая вода, сок, компот, кисель и другое питье. Если речь о грудничке, получающем материнское молоко, кроху следует допаивать водой.
Из рациона ребенка с высоким гемоглобином исключается богатая железом пища, а также жирные продукты. Рекомендуется на время отказаться от печени и других субпродуктов, гречки, гранатов, красных фруктов и ягод, говядины и другого красного мяса. Если вы даете ребенку яблоко, его не следует нарезать и оставлять до потемнения (так из его мякоти железо усваивается активнее).
Меню детей с повышением гемоглобина пополняют морепродуктами, рыбными блюдами, курятиной (белым мясом), бобовыми, соей. Эти продукты предотвратят нехватку белков и укрепят сосудистые стенки. Наиболее предпочтительной термической обработкой считают отваривание, так как при нем жиры и некоторая часть железа будут разрушаться и уходить в отвар.
Помните, что железо усваивается с помощью витаминов С и группы В, поэтому при выявлении у ребенка повышенного гемоглобина не стоит давать ребенку поливитаминные комплексы, в котором они присутствуют. Если ребенок с высоким гемоглобином находится на грудном вскармливании, все эти рекомендации относятся к рациону кормящей мамы.
Увлажнение воздуха
В комнате, в которой пребывает ребенок с высоким гемоглобином, должно быть достаточно влажно, поэтому лучшим выходом будет применение увлажнителя. Кроме того, помещение следует регулярно проветривать. Немаловажно также часто гулять с ребенком на свежем воздухе.
Лекарственная терапия
Иногда в лечении применяются медикаментозные средства, препятствующие повышенной свертываемости крови (для разжижения крови). Однако самостоятельное применение таких лекарств недопустимо. Их ребенку должен назначать лишь врач при наличии показаний.
Александра1 апреля 2011, 18:27
Да с высоким тоже проблем много и кардиолог сказала,что это страшно когда высокий гемоглобин т.е. кровь густая и может в любом месте образоваться тромб, а последствия …Вот и переживаем, но каждый раз пить кардиомагнил на основе аспирина это же не выход это тоже вредно для ребенка.
я думаю вам надо серьезно обследовать ребенка. если бы не было жалоб, можно было бы списать на особенности организма (и то с натяжкой).. а так это может свидетельствовать о каком-нибудь заболевании (не дай бог конечно).. пусть врач назначит обследование тщательное, для перестраховки!
Alla1 апреля 2011, 18:48
По высокому гемоглобину нельзя однозначно говорить об угрозе трамбоза. Для Этого надо сдавать развернутый клинический анализ крови и кровь на Д-димер. А еще высокий гемоглобин может говорит о том. что у вас возможно кальций плохо усваиваться, в организме именно он отвечает за вывод лишнего железа.
А может просто особенность организма.
лилия ильюшенок1 апреля 2011, 19:02
Очень правильный совет по поводу обильного питья , а ещё лучше , если в воду добавлять кремний , он очищает воду и нормализует состав крови .
владимир ермолаев27 апреля 2012, 10:55
А где взять кремний в питере?
Ольга Стасова1 апреля 2011, 20:32
У меня у отца 145-160 гемоглобин всегда. Гематологи говорят: возможна скрытый воспалительный процесс. Но он что всю жизнь у него скрытый? Так что возможно это индивидуальная особенность.
Счастливая мама Никиты2 апреля 2011, 23:57
У сына моей подруги была похожая ситуация,но за 1-2 месяца до этого он принимал какие-то препараты,стимулирующие мозговое кровообращение.И потом тоже жаловался на головную боль.Много калия и магния в кураге и изюме.Можно либо просто запарить и есть,либо сварить компот.Тут сразу двойная удача:и магний,и питьё.И ещё я бы сводила малыша к остеопату.Что бы там не говорили,но и мне,и сыну,и мужу он всегда помогает.
Удачи вам и будьте здоровы!
Анастасия Носкова15 апреля 2011, 15:05
У моей племяшки,высокий гемоглобин 150,ей 2 годика!это очень серьезно?
Александра15 апреля 2011, 15:19
да это серьёзно, это может быть признаком какой-то серьезной болезни: проблемы с сердцем,онкология, эритроцитоз (так вроде называется) Нужно обследываться
Рина Перова (Садыкова)2 июня 2011, 11:24
У моего сына ему сейчас 1.9 мес высокий гемоглобин 151.прочитала что тут пишут,В ШОКЕ!!!!
Татьяна Роман11 июля 2011, 13:49
здравствуйте, решила тоже присоединиться к вашей беседе, у нас такая же проблема дочке 3года 10 месяцев – гемоглобин всегда был немного высоковат 137, 143, последний раз после перенесенной ангины и бронхита 154, где-то читала что во время бронхита и других заболеваний легких такое повышение гемоглобина это нормально, так организм обеспечивает другие органы и ткани кислородом, так как в данный момент бронхи и легкие из-за болезни “не справляются”. у моего ребенка существует другая проблема любая ангина переходит в бронхит, а потом и в прикорневую пневмонию, так у нас было в прошлом году в этом году очень боюсь повторения той же ситуации, сейчас даю ребенку иммунал – назначила врач, температура какая-то не понятная 36, 9 или субфебрильная 37, 1, да и анализ крови плохой, повышены лейкоциты и лимфоциты, думаю нам надо идти на рентген боюсь как бы опять не скрытое воспаление(((((
Еленка Пиликина12 октября 2012, 15:28
Сдайте анализ крови на вирус Эпштейна — Барр, у меня ребенок болел ангинами, а последняя ангина вылилась в двухстороннюю пневмонию, пульмонолог посоветовала сдать этот анализ, и как не странно, он был положительным, полечились и сейчас уже год как кроме ОРЗ не чем серьезным не болеем. У нас семптомы были очень похожи на ваши!!!!
мария олина12 июля 2011, 11:52
У нас тоже гемоглабин 150, плюс ко всему на щечках красные капиляры появились в 3 года(сейчас нам 5 лет). Начали делать обследование – сделали УЗИ брюшной полости, оказалось,что загиб желчного пузыря – патология с рождения, в августе пойдем г гематологу. Я считаю, что это очень серьезно. Александра,сделайте полное обследование!!!
Эмили3 октября 2011, 17:07
ну прочла по вашей ссылке. получается, ЧТО к примеру гемоглобин 150 в возрасте 3 лет – это вариант нормы. у нас в период болезни 149 бывает.
Ольга Андреева13 октября 2011, 00:04
у моего ребенка такая же проблема-высокий гемоглобин.ему сейчас 1,8 года и мы лежим в больнице с бронхитом.сдали кровь гемоглобин 176,а врачи ничего конкретного не говорят.что с ним,помогите.
Мария Цилих 13 декабря 2011, 18:10
нам 4 и тоже гемоглобин 171 что вы делали ?
Александра13 декабря 2011, 18:21
мы пили кардиомагнил 1/4 один раз в день в течении месяца
gogotog gff15 октября 2011, 00:32
160 гемоглабина это опастно??
Мария Шарпаева22 октября 2011, 09:30
у моей дочери гемоглобин 176 , сдали анализ на лямблии , теперь не знаем как лечить
Ольга Глазунова26 октября 2011, 14:17
в большинстве своем причина в небольшом обезвоживании, не более того
Ирина Мельник9 ноября 2011, 10:50
у ребенка 11-ти лет гемоглобин 144, соэ-6, эритроциты 4.2., лейкоциты 5.1, это выше нормы? что делать. иногда бывает температура 37.0 и до 37.3. мы находимся на инвалидности с 2000 года. гидроцефалия (шунт) и эпилепсия.
Гульнара Мухаметдинова14 ноября 2011, 23:46
у моей дочери 12 лет гемоглобин 144, соэ-2 доктор сказал что первый показатель высокий,а второй ниже нормы.Что делать?
Кристина Гельзер16 ноября 2011, 10:05
у меня 90 я не знаю что делать опасна или нет .мне 15 лет.
Александра16 ноября 2011, 10:10
это очень низкий показатель
- Назад
- 1
- 2
- Вперёд
- Страница 1 из 2
Ну насколько он высокий начнем с этого
За месяц со 110 дорос до 156
На сколько он высок?Надо идти к гематологу.А другие показатели крови в норме?
Остальные показатели какие? По одному гемоглобину ничего нельзя сказать
Всегда был пониженным, за 2 последних месяца много болели и 3 раза в больницах лежали и все время он рос, при том что ребенок плохо ел, вот тут сдали опять, а он за 1,5 недели от 145 до 156 поднялся, у меня уже паника
Как врач сказала, что формула крови в норме, помню тока вроде эритроциты 4,3, а лейкоциты вроде в норме
Может это ошибка лабы.Показатель не так уж и высок.
если мало пьете, может быть повышенным.
1
Пил он всегда не много, но при этом был около 110-120, до года еще ниже, мальтофер пил, а теперь….с каждой неделей выше
вообще надо вам посоветоватся с кардиологом (впс),гематологом,педиатром,обследоватся на предмет легочной,почечной недостаточности,пороки сердца,болезни кишечника.Но мне кажется ваши показатели крови ошибка.
Я думаю не ошибка, вот такая динамика была: конец февраля 116, 120, потом затяжная болезнь и он 110, а потом резко 142, через 2 дня из вены 145 и вот позавчера 156. Сдали еще и сегодня, вечером узнаю
Не пойму паники.., гемоглобин нуден детям , мало у кого он высокий, у нас 2,7 140 гемоглобин, педя всегда говорит идеальный. Идите к педиатру, делайте ОАК с соэ и к гематологу. Хотя я не вижу проблемы вообще
Автор, обязательно проконсультируйтесь с гематологом. Высокий гемоглобин часто из-за густой крови!
Главное,что остальная кровь нормальная (соэ,лейкоциты,тромбоциты,нет молодых форм).Может сердечко сдало или затравили жкт лечением.Не переживайте! Все будет хорошо.
Я тому пример. Всегда гемоглобин был около 150, а как оказалось это не совсем не отлично, а проблемы с кровью.
iren9988, Нужен, но в нормальных количествах, последствия высокого очень не радужные, да и болезни, при котором он мог так подняться, тоже не вселяют радость мне. Сама педиатр вся встрепенулась пролистав последние анализы.
Я обязательно поеду к гематологу, но там запись на 1,5 мес вперед. Может в платный центр быстрее будет
Лисичка-мама, а что из-за огромного количества лекарств мог он так подняться? Последнее время на одних антибиотиках и т.д….
Вообще я больше склоняюсь к ошибке.
Если раньше к гематологу не попадете , больше пейте и через пару недель пересдайте.
Вода очень хорошо разжижает гемоглобин.
Уже с кружкой сзади хожу, не любитель, буду одними супами кормить)
Скорее болезнь от которой вы лечились могла подорвать здоровье (миокардит,например).Но и лекарства могут лечить одно и калечить другое. Другие проблемы со здоровьем есть:угнетенность,ночные поты,слабость,увеличенны лимфоузлы?
Очень сильно потеет, приходиться даже переодевать, иногда по 2 раза(((
Ой, на ошибки не смотрим)))
Началось с реактивного артрита, ребенок не смог утром встать на ноги, лечили и подхватили в больнице какую-то заразу, итог еще потом 2 больницы то ли с пневмонией, то ли с обструктивным бронхитом, вот спустя неделю опять бронхит и поэтому сдали кровь и увидели такое…
- Назад
- 1
- 2
- Вперёд
- Страница 1 из 2
О том, что у новорожденных и детей более старшего возраста повышен уровень гемоглобина (Hb), можно узнать после общего анализа крови. С малокровием (понижением Hb) знакомы многие, а повышение наблюдается гораздо реже. По каким причинам оно возможно? Можно ли откорректировать показатели? Опасно ли такое состояние для крохи? Эти вопросы волнуют родителей, ведь здоровье малыша всегда на первом месте.
Что такое гемоглобин и его роль в организме ребенка
Гемоглобин – белок в составе основных кровяных клеток (эритроцитов). Он содержит железо, которое связывается с молекулами кислорода и переносит его по кровеносному руслу ко всем органам и тканям. Гемоглобин поддерживает клеточное дыхание, обеспечивает правильное развитие организма. Именно он окрашивает кровь в красный цвет. Повышение показателя у малышей и подростков – повод найти причину патологии.
Нормы гемоглобина у детей
Для определения повышенного гемоглобина у грудничков, детей дошкольного и школьного возраста педиатры опираются на нормальные уровни для каждого возрастного периода. Результаты в каждом из них у мальчиков и девочек одинаковы, значения нормы таковы (в г/л):
- новорожденные – 240;
- в первый месяц жизни – 130 – 160;
- грудные дети в 3 месяца – 110 – 130;
- полгода жизни – 115 – 130;
- 1–2 года – 110 – 120;
- 3 – 5 лет – 110 – 130;
- 6 – 12 лет – 120 – 140;
- 12 – 16 лет – 115 – 145 (у девушек), 130 – 160 (у юношей).
Небольшое превышение показателей обычно не настораживает доктора. Если верхняя граница превышена на 20 единиц и более, будет назначено дополнительное обследование. Симптомы повышенного гемоглобина:
- вялость, утомляемость;
- покраснение кожных покровов;
- сонливость днем, бессонница ночью;
- тошнота, головные боли;
- ухудшение зрения;
- отсутствие аппетита;
- носовые кровотечения;
- синяки при незначительных ушибах.
Причины повышенного гемоглобина у грудничка
Повышение гемоглобина у новорожденных до 220 – 240 г/л считается нормой и выступает следствием получения материнской крови во время внутриутробного развития. К 6 месяцам показатель у грудничка уменьшается почти вдвое. Анализ крови, проведенный в полгода, показывает, что его значение опускается до 110 – 130 г/л.
Если малышу исполнился годик, а гемоглобин в формуле крови остается повышенным, потребуется дополнительное обследование, поскольку это уже не считается нормой. Причиной подобной ситуации может быть:
- сердечная, дыхательная недостаточность;
- аномалии развития кишечника;
- заболевания органов кроветворения;
- онкопатология.
Почему наблюдается высокий гемоглобин у ребенка при болезнях, не связанных с кроветворной системой? Детский организм борется с недугом всеми способами, в том числе – старается снабжать больной орган кислородом для восстановления тканей. Вследствие этого костный мозг начинает вырабатывать больше эритроцитов – значит, в крови наблюдается повышенное значение показателя Hb.
В более старшем возрасте к вышеуказанным факторам повышения Hb присоединяются некоторые другие:
- Занятие тяжелыми видами спорта: атлетикой, греблей, плаванием и другими. Для сокращения мышц требуется больше кислорода, и организм реагирует повышением Hb.
- Обезвоживание. Оно нередко наблюдается в жару, а также у активных малышей, которые увлечены играми и забывают пить воду. Обезвоживание возникает и при повышенной температуре у ребенка, поэтому нередко в анализе крове после болезни гемоглобин повышен.
- Гормональная перестройка. Повышение гемоглобина может быть нормой в подростковом возрасте. Также в этот период Hb повышается вследствие курения, стрессов, приема успокоительных препаратов.
- Ожоги, пищевые отравления. Для восстановления клеток и тканей организму требуется большое количество гемоглобина.
- Хронические патологии. Например, диабет, эритермия, при которой увеличенное значение эритроцитов приобретает постоянный характер.
Избыток Hb ведет к отравлению организма. Особенно опасны ситуации, когда он выше 190 г/л и находится вне эритроцитов. При этом кровь становится вязкой, нарушается ее микроциркуляция. Возрастает вероятность образования тромбов, которые ведут к инсульту, инфаркту, эмболии легких.
Почему снижается уровень гемоглобина в организме?
Снижение показателя Hb также выявляет анализ крови из пальчика. Его провокатором у грудничков выступает дефицит железа в организме. Это может быть связано с анемией у мамы во время вынашивания, неполноценным питанием малютки, поздним введением прикорма, малоподвижным образом жизни. В старшем возрасте пониженный гемоглобин – следствие неправильного рациона или вынужденной диеты ребенка. Нередко его падение наблюдается после кровотечений, вызванных травмами или иными факторами.
Как медикаментозно скорректировать уровень гемоглобина?
Лечением патологии занимается педиатр, в тяжелых случаях – детский гематолог. Физиологический рост Hb не требует вмешательства. Показатель придет к норму при устранении провоцирующего фактора. В иных ситуациях требуется коррекция, которую подбирают в зависимости от того, что вызвало аномальные показатели. Показаны такие мероприятия:
- прием медикаментов, назначенных врачом;
- соблюдение питьевого режима;
- специальная диета;
- свежий воздух, умеренные физические нагрузки.
Если он понижен
Когда гемоглобин понижен, у ребенка наблюдается отдышка, бледность кожи, вялость, утомляемость, круги под глазами. Его организм не способен противостоять бактериям и вирусам, вследствие чего малыш часто болеет ОРВИ, простужается. Для коррекции патологии показано такое медикаментозное лечение:
- Препараты железа при выявлении железодефицитной анемии. В основном, это капли или сироп, подобранные с учетом возраста малютки. Например, «Актиферрин», «Мальтофер», «Тотема», «Ferronal® 35» (рекомендуем прочитать: как правильно применять капли «Мальтофер» для детей?). Длительность приема назначает врач. Обычно гемоглобин восстанавливается в течение трех месяцев.
- Прием правильно подобранных витаминно-минеральных комплексов. Они укрепляют организм, способствуют усваиванию железа. Не все витамины показаны при пониженном Hb – подбором должен заниматься доктор.
- Переливание крови. Делать его будут при высокой кровопотере и снижении Hb до 70 г/л. Проводится в стационаре.
Если он повышен
При поднятом выше нормы гемоглобине врач назначает лекарства, разжижающие кровь. Препараты и их дозировку подбирают согласно возрасту ребенка, состоянию его здоровья.
«Тиклопидин», который предупреждает образование тромбов. Его назначают детям старше 7 лет. Также понизить вязкость крови может «Трентал», «Аспирин» (выписывают малышам крайне редко). Необходимо соблюдение питьевого режима, предупреждение обезвоживания, контроль работы почек.
Как повысить гемоглобин без медикаментов?
Подход к лечению низкого гемоглобина у детей должен быть комплексным (рекомендуем прочитать: низкий уровень гемоглобина у ребёнка: причины и последствия). Важно понимать, что без приема железосодержащих препаратов поднять показатель до нижней границы непросто. В дополнение к лекарствам необходимы следующие меры:
- Диета с высоким содержанием железосодержащих продуктов. Это арахис, говядина, печень, бобовые, кизил, шпинат, фисташки. Для быстрой усвояемости этих продуктов следует ограничить еду с высоким содержанием кальция: йогурты, кефир, творог, молоко.
- Прогулки на свежем воздухе. Не стоит нагружать ребенка активными физическими упражнениями. При анемии он чувствует мышечную слабость. Неспешные прогулки насыщают организм кислородом, который стимулирует образование эритроцитов.
- Народные рецепты. Отвар из измельченных ягод шиповника, смесь меда, кураги, изюма и грецких орехов, фруктово-овощной фреш (микс яблочного, морковного и свекольного сока в соотношении 2:1:1).
Повышенный гемоглобин и эритроциты: причины и лечение
При повышенном гемоглобине и эритроцитах у ребенка показан повторный анализ крови для исключения ошибки лаборанта. При подтверждении проводится дополнительное обследование, которое становится основой при подборе тактики лечения.
Первоначально выясняются причины патологии. Кроме указанных выше, в любом возрасте учитывают такие факторы:
- Проживание в районах высотной поясности. В горных регионах воздух более разрежен. Детскому организму требуется больше кислорода. Он приспосабливается и вырабатывает больше эритроцитов, способных переносить О2.
- Прием некоторых лекарств. Этот фактор при выяснении, почему завышен показатель, врачи исключают в первую очередь.
Дополнительно к лечению основной патологии и приему разжижающих кровь медикаментов родителям рекомендуется:
- Соблюдать питьево?
Язва1 апреля 2011, 18:24
Я думала низкий плохо,а высокий тоже не бест?