Гемоглобин для беременных анемия
«Феррогематоген» рекомендован как биологически активная добавка к пище в качестве дополнительного источника железа, витаминов С, В6, В9 и меди.
Узнать стоимость…
БАД. Не является лекарственным средством.
Беременность — это период радостного ожидания встречи с малышом. Однако часто это время омрачается не слишком хорошим самочувствием будущей мамы. Токсикоз, недостаток кальция, витаминов, гестозы — это неполный перечень возможных осложнений течения беременности. Одной из самых частых патологий становится резкое снижение уровня гемоглобина. Оно может привести к серьезным нарушениям состояния здоровья будущей матери и ее ребенка.
Что же такое гемоглобин и почему он так важен? Из-за чего его содержание в организме беременной может понижаться и повышаться? Как распознать анемию и как от нее избавиться — все эти вопросы мы рассмотрим в статье.
Гемоглобин и беременность
Гемоглобин — это железосодержащий белок, входящий в состав эритроцитов. Именно он отвечает за доставку кислорода к каждой клеточке тела и за «утилизацию» углекислого газа.
Кстати
Одна молекула гемоглобина содержит четыре атома железа. На долю такого железа в крови приходится около 65% от содержания этого элемента в организме. Это около 1,8–3,2 г.
Во время беременности расход железа значительно повышается. Растет плацента, развивается плод, образуется большое количество новых сосудов, у ребенка начинают формироваться собственные клетки крови. Начиная с 16–18-й недели беременности, почти на 40–50%[1] увеличивается объем плазмы крови в организме матери. А количество эритроцитов при этом повышается только на 25%. В результате кровь становится более «разбавленной» и уровень гемоглобина падает. В течение всей беременности до 1300 мг железа идет на обеспечение растущего организма, плаценты и всей системы, обеспечивающей его жизнедеятельность. А потребность самой беременной женщины возрастает до 5,6–6 мг железа в сутки.
Уровень гемоглобина при беременности понижается практически у каждой женщины. И примерно у 1/3 из них развивается анемия из-за недостатка железа.
Уровень гемоглобина определяют при проведении общего анализа крови. Его назначают в первом триместре при постановке беременной на учет, в 16–20 недель, 24–28 недель и 32–36 недель. Если в анализе были выявлены отклонения, его могут провести повторно. Врач также может назначить определение уровня сывороточного железа, ферритина и железосвязывающей способности сыворотки.
Анализ позволяет определить количество гемоглобина, цветовой показатель, количество эритроцитов и гематокрит — количество клеток крови по отношению к ее жидкой части. Снижение всех этих показателей говорит об анемии.
Норма гемоглобина при беременности
Как мы уже говорили, во время беременности границы нормальных значений гемоглобина немного смещаются.
Нормы содержания гемоглобина[2]:
- у небеременной женщины —115-152 (среднее — 139) г/л;
- в 1-м триместре — 112–165 (среднее — 131) г/л;
- во 2-м триместре — 108–144 (среднее — 120) г/л;
- в 3-м триместре 110–140 (среднее — 112) г/л.
Из-за прекращения менструальных кровотечений гемоглобин в крови беременной может незначительно повыситься в 1-м триместре. Во 2-м триместре большое количество железа уходит на обеспечение кровью матки и развивающегося плода, объем крови увеличивается быстрее, чем количество красных кровяных телец. В 3-м триместре ситуация сохраняется: увеличение объема крови достигает максимума примерно к 32 неделям.
Если гемоглобин высокий…
Повышение уровня гемоглобина во время беременности диагностируется редко, и обычно это временное явление. Например, гемоглобин может быть более высоким после отравлений, в жаркую погоду или при недостаточном употреблении воды. Также гемоглобин может повышаться из-за стрессов или физической нагрузки.
Для коррекции незначительно повышенного уровня гемоглобина при беременности достаточно соблюдать питьевой режим, избегать стрессов, физических и эмоциональных нагрузок.
Гемоглобин больше 150–160 г/л может говорить о серьезных заболеваниях. Для того чтобы понять причину такого состояния, нужно пройти полное обследование.
Признаки и причины анемии
Снижение уровня гемоглобина при беременности происходит из-за того, что потребность в этом элементе значительно превышает его поступление. Негативно может повлиять однообразное или недостаточное питание, диеты, недостаток определенных витаминов и микроэлементов, малое количество животного белка в рационе. Дополнительными факторами риска являются заболевания кишечника, токсикоз, гестоз, болезни почек и печени.
Степень анемии определяют по результатам анализа крови[3]:
- При умеренной анемии уровень гемоглобина составляет 70–109 г/л, гематокрит 24–37%, количество эритроцитов — 2,5–3,9*1012;
- Тяжелая анемия развивается, когда гемоглобин опускается до 40–69 г/л, гематокрит составляет 13–23%, количество эритроцитов — 1,5–2,5*1012;
- При очень тяжелой анемии гемоглобин опускается ниже 40 г/л, гематокрит — менее 13%, а эритроциты — менее 1,5*1012.
Проявлениями клинически выраженной анемии могут быть:
- слабость, вялость;
- ломкость ногтей, проблемы с волосами;
- бледность;
- изменение вкуса, пристрастие к необычным запахам;
- сердцебиение, боль в груди, одышка.
Чем опасен низкий гемоглобин при беременности
При недостатке гемоглобина и развитии железодефицитной анемии в организме матери происходят серьезные изменения:
- иммунитет снижается пропорционально тяжести анемии;
- появляются признаки нарушения свертываемости крови;
- на 40% увеличивается риск гестоза;
- в 1,5 раза увеличивается риск токсикоза;
- развивается плацентарная недостаточность;
- развивается гипоксия плода;
- на 15–42% чаще происходят преждевременные роды;
- на 8–9% чаще случаются выкидыши;
- увеличивается вероятность развития кровотечения во время или после родов;
- чаще наблюдается слабость родовой деятельности;
- родившиеся дети хуже набирают массу тела;
- гнойно-септические заболевания новорожденных развиваются в 2,2 раза чаще.
Ребенок до 2 лет на 70% обеспечивается железом именно от матери. Низкий гемоглобин при беременности приводит к серьезным последствиям для ребенка, напрямую отражается на его здоровье и правильном развитии. Поэтому так важно полноценно обеспечить организм беременной женщины этим микроэлементом.
Как повысить гемоглобин: рекомендации при беременности
Полноценное питание может устранить скрытый железодефицит и повысить уровень гемоглобина во время беременности. Для его синтеза нужно употреблять белковую пищу животного происхождения. Именно в ней содержится полный набор аминокислот, которые необходимы организму человека.
Железо в мясе обладает более высокой биодоступностью по сравнению с другими пищевыми продуктами. Из мяса человек может усвоить около 6% этого микроэлемента, в то время как из растительных продуктов — только 0,2%[5].
Питание должно быть разнообразным. Оно должно содержать большое количество витаминов и минералов, которые улучшают усвоение железа, стимулируют выработку гемоглобина и снижают выраженность анемии.
Продуктами, которые повышают гемоглобин при беременности, считаются:
- говядина;
- грибы;
- печень;
- яйца;
- морепродукты;
- гречка;
- бобовые;
- зелень;
- орехи.
Многие витамины и микроэлементы, которые содержатся в продуктах, помогают усвоению железа и играют роль в кроветворении. Эти же микроэлементы стали добавлять в препараты железа для того, чтобы улучшить их биодоступность и усилить эффект:
- витамин С улучшает всасывание железа;
- витамин В12 улучшает состояние при В12-дефицитных анемиях;
- фолиевая кислота хорошо влияет на состояние репродуктивной системы женщины;
- медь улучшает всасывание железа, оказывает антиоксидантное действие;
- марганец улучшает синтез гемоглобина и является антиоксидантом.
В форме таблеток и капсул выпускают множество препаратов с содержанием железа. Их удобно применять, у них достаточно высокая биодоступность, а внешняя оболочка маскирует неприятный вкус солей железа. Недостатки такой формы выпуска — невозможность разделить дозу препарата и иногда побочные эффекты. Из таблетки сразу высвобождается большое количество железа, которое негативно влияет на слизистую оболочку кишечника. Таблетки с медленным высвобождением железа переносятся лучше. Их удобно применять, но биодоступность у них ниже и зависит от приема пищи[6].
Препараты железа в виде сиропа или раствора лучше всасываются и хорошо переносятся. Дневную дозу можно разделить и, например, развести в любимом соке. Стоит помнить, что эти препараты могут окрасить эмаль зубов, поэтому лучше принимать их с помощью трубочки.
Есть у препаратов железа и свои недостатки. Не все они хорошо переносятся, особенно в период беременности. К частым побочным эффектам железосодержащих лекарств относятся запоры, тошнота, диарея, рвота и боли в животе. С учетом того, что беременная женщина и так склонна к запорам и тошноте, терапия может превратиться в не слишком приятный процесс.
В любом случае пищевые добавки позволяют более мягко восстановить уровень гемоглобина, минимизируя побочные проявления приема соединений железа. Конечно, не стоит рассчитывать на БАДы как на панацею: при выраженной анемии без лекарств не обойтись. Но прием таких добавок одновременно с коррекцией питания помогает при скрытом дефиците железа и служит профилактикой развития анемии.
В «Национальном руководстве по акушерству» в качестве немедикаментозных средств поддержания уровня железа в крови рекомендован прием специализированных пищевых добавок, в том числе гематогена. Этот БАД содержит большое количество черного пищевого альбумина — специальным образом обработанного белка с высоким содержанием железа. Кроме гематогена существуют препараты в виде тоников и растворимых коктейлей, содержащие железо в биодоступной форме.
Железо — один из важнейших элементов для организма беременной женщины. Недостаток железа может негативно повлиять как на здоровье матери, так и на здоровье развивающегося плода. Чтобы предотвратить анемию, необходимо следить за питанием, принимать пищевые добавки и своевременно сдавать все анализы. Если избежать развития анемии не удалось — нужно обратиться к врачу и подобрать индивидуальное лечение железосодержащими препаратами.
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
Причины, опасность, профилактика и лечение
- Что такое анемия?
- Причины анемии (снижения уровня гемоглобина в крови беременной женщины)
- Симптомы анемии
- Риски при анемии для матери и ребенка
- Профилактика анемии
- Лечение анемии
«А не анемия ли у вас? Срочно сдайте анализ!», – такую категоричную рекомендацию от врача наверняка слышала едва ли не каждая беременная женщина. И у такого требования постоянного мониторинга уровня гемоглобина и содержания железа в сыворотке крови есть серьезные основания.
Чем опасна анемия при беременности? Как часто она возникает? Как корректировать это состояние? На наши вопросы ответила главный врач МСЦ “Наедине” Тамара Андреевна Драчева, акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач России.
Что такое анемия?
Анемия (прост. малокровие) – не болезнь, а синдром, характерный для целого ряда заболеваний. Анемия – это понижение количества гемоглобина и эритроцитов – красных клеток крови ниже определенных значений.
Нормальный уровень гемоглобина для беременной женщины находится в пределах от 110 до 155 г/л.
Гемоглобин – это железосодержащий белок, который содержится в эритроцитах. Его назначение – перенос и доставка кислорода в ткани организма. Если показатели содержания гемоглобина в крови снижаются, органы не получают достаточного питания кислородом.
Во время беременности может произойти серьезное снижение уровня гемоглобина в крови, и если его не корректировать, это может иметь неприятные последствия, как для здоровья матери, так и для развития плода: плод может недополучить кислород, необходиммый для нормального развития, может увеличиться вероятность преждевременных родов, восрастает риск развития инфекций после родов, возможно общее ухудшение самочувствия беременной женщины.
Вот почему женщинам в положении так важно контролировать уровень показателей гемоглобина в крови и содержания железа в сыворотки крови.
Комментарий специалиста
Анемией страдают до 40% россиянок репродуктивного возраста, в том числе беременные и кормящие матери (по данным ВОЗ). Это один из самых высоких показателей в мире.
Причины анемии
Первое, что важно знать: во время беременности действуют другие нормы показателей уровня гемоглобина в крови. Это связано с тем, что в период ожидания ребенка объем жидкой части крови в организме женщины возрастает, кровь становится более жидкой, в результате уровень гемоглобина несколько понижается.
Уровень гемоглобина от 110 до 155 г/л – это норма для беременной женщины.
Однако, к сожалению, нередким во время беременности бывает состояние истинной анемии, когда уровень гемоглобина понижается всерьез.
В 90% случаев анемия беременных имеет своей причиной дефицит железа. Это означает, что синтез гемоглобина нарушается из-за нехватки железа, которая связана с различными физиологическими и патологическими процессами в организме. По данным ВОЗ, железодефицитной анемии подвержены от 21 до 80% всех беременных женщин.
Железодефицитная анемия во время беременности может быть вызвана:
- Низким поступлением железа в организм с пищей (вегетарианская диета, нарушения питания).
- Хроническими заболеваниями внутренних органов, особенно сопровождающимися кровотечениями.
- Гинекологическими заболеваниями, сопровождающимися кровотечениями – эндометриоз, миома матки, обильные менструации.
- Частыми родами; самопроизвольными выкидышами в анамнезе; кровотечениями в предыдущих родах.
- Осложненным течением беременности.
Комментарий специалиста
Общие причины анемии: острая или хроническая кровопотеря, заболевания желудочно-кишечного тракта, паразитозы (чаще всего глистная инвазия), заболевания женских половых органов, сопровождающиеся кровотечениями, онкологические заболевания, химио- и лучевая терапия, вегетарианство и диеты, исключающие мясо, молочные и белковые продукты, беременность.
В зоне риска: женщины с обильными менструациями, имеющие такие заболевания, как эндометриоз, миома тела матки, воспаления, полипы (сопровождающиеся кровотечениями); с нарушениями менструального цикла; страдающие хроническими гастритами, язвенной болезнью; вегетерианки; часто рожающие и длительно кормящие грудью; женщины с низким социально-экономическим положением.
Симптомы анемии
Комментарий специалиста
Симптомы анемии:
- бледные кожные покровы,
- слабость,
- учащенное сердцебиение,
- быстрая утомляемость,
- сухость кожных покровов,
- ломкость ногтей,
- желание есть мел,
- снижение трудоспособности,
- эмоциональная лабильность,
- предрасположенность к инфекциям.
Нередко анемия вообще никак не проявляет себя, и обнаружить ее можно только сдав анализ крови. Однако если вы заметили у себя один или несколько симптомов этого состояния, значит, необходима срочная коррекция.
Риски при анемии для матери и ребенка
Во время беременности потребность в кислороде увеличивается, поэтому дефицит гемоглобина приводит к гипоксии тканей, могут развиться дистрофические процессы в тканях матки и плаценты. В результате плод не получает достаточного питания и кислорода, что может привести к задержке внутриутробного развития.
Кроме того, при железодефицитной анемии нарушается белковый обмен, что может спровоцировать отеки и запустить такие серьезные осложнения, как гестоз и преэклампсия.
Комментарий специалиста
Возможные последствия анемии для беременной: осложненное течение беременности (преэклампсия); плацентарная недостаточность – это такое состояние маточно-плодово-плацентарного комплекса, когда он не может в полной мере обеспечить потребности плода; преждевременные роды; снижение лактации.
Возможные последствия для плода: задержка внутриутробного развития; гипоксия (недостаток обеспечения кислородом); рождение ребенка с малым весом; рождение недоношенным или незрелым.
После рождения: нарушение моторики, психической функции; отставание в развитии; аутизм.
Профилактика анемии
Чтобы предотвратить развитие железодефицитной анемии во время беременности, профилактические меры желательно предпринять еще до зачатия.
Во-первых, будущей маме необходимо пройти обследования, сдать анализы, чтобы убедиться, что у нее нет заболеваний, приводящих к дефициту железа в организме.
Во-вторых, обратить внимание на свою диету.
Больше всего железа содержится в баранине, говядине, индейке, телятине, кролике, курице и говяжьем языке. Также высокое содержание железа в твороге, яичном желтке, горбуше, треске, спарже, яблоках, черной смородине, гречке и крупе «Геркулес».
Продукты, которые уменьшают всасываемость железа: отруби, соя, кукуруза, хлебные злаки, молоко, кофе, красное вино, чай.
При необходимости ваш врач назначит препараты железа в профилактических дозах.
Комментарий специалиста
Возникновение анемии можно предотвратить. Для этого каждой женщине необходимо: проходить профилактическое обследование, особенно, женщинам из группы риска; полноценное питаться, вести здоровый образ жизни; своевременно лечить заболевания, приводящие к кровопотерям, как острым, так и хроническим.
Лечение анемии
Два «кита» лечения анемии во время беременности – прием лекарственных препаратов железа, которые назначит ваш врач, и диетическое питание с обязательным содержанием мясных продуктов.
Почему мясо необходимо при анемии? В мясе более высокое содержание железа, а главное, железо, которое содержится в этих продуктах, всасывается в организме человека на 25-30%. Из других продуктов животного происхождения (яйца, рыба) железо всасывается на 10-15%, из растительных продуктов – всего на 3-5%.
Однако даже самое правильное питание при анемии требует дополнения препаратами железа. Из пищи всасывается 2,5 мг железа в сутки, из лекарственных препаратов – в 15-20 раз больше. Запаситесь терпением: лечение препаратами длится долго. Уровень гемоглобина в крови повышается обычно не ранее, чем на третьей-четвертой неделе лечения, а в норму показатели приходят, как правило, спустя 5-8 недель такой терапии.
Комментарий специалиста
Лечение анемии должен назначать врач, исходя из причин её возникновения.
Лечение включает: назначение препаратов железа, витаминов и минеральных комплексов, рекомендации по сбалансированному питанию, включающему мясо, печень, творог, яйца, гречневую крупу, фрукты.
14.11.2016
Полезная статья? Оставь на нее ссылку в социальных сетях!
Обсуждение на форуме (“связанная” тема)
ВНС
(05/05/2019)
Бамбуки
Я пила через трубочку. Так легче сразу проглотить, не задерживать во рту. И вкус не такой гадкий, и эмаль не пострадала
В аптеке, кстати, давали мне трубочки тоже. Не помню точно – были ли они в комплекте, или они мне от другого лекарства давали.
мне врач при гемоглобине 86 прописала ампулы “тотема”. Чтобы выпить ампулу нужно надломить ее кончик, который надламываю я всё время с осколками, приходится пользоваться ещё и ситом. Раствор этот ещё очень красит зубы хоть разбавляй его в стакане с водой, хоть нет. Может пить его через трубочку? Может кто сталкивался, эмаль со временем отчистится от этой черноты?
Анемия при беременности:
причины, опасность, профилактика и лечение
«А не анемия ли у вас? Срочно сдайте анализ!», – такую категоричную рекомендацию от врача наверняка слышала едва ли не каждая беременная женщина. Чем опасна анемия при беременности? Как часто она возникает? Как корректировать это состояние?
На наши вопросы ответила главный врач МСЦ “Наедине” Тамара Андреевна Драчева, акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач России.
Вот странно, но почему-то Мишель Оден считает, что лучший гемоглобин для беременной – это 85. А у нас это считается жуткой анемией, и врачи чем только не пугают. У меня во вторую беременность был такой гемоглобин, и хорошо, что я в платной наблюдалась, а то бы меня задёргали. Я прекрасно себя чувствовала, ребенок родился здоровый, 3,5 кг, 9 по Апгар.
В первую беременность я принимала тонны препаратов железа, витамины для беременных и прочее-прочее. Ребенок родился доношенный, но 2,5 кг всего! И только потом я узнала, что во-первых витамины для беременных вредны, а во-вторых препараты железа увеличивают риск возникновения внутриутробных инфекций. Во вторую беременность я не сьела ни единой витаминки для беременных и препараты железа пила два месяца (гепмоглобин, кстати, на них увеличился всего навсего до 87… ) – и всё гораздо лучше, чем в первую беременность.
Мишель Оден не просто так говорит о том, что 85 – идеальный гемоглобин для беременной. Кровь при беременности разжижается, ее становится больше. И именно за счет этого анализы показывают более низкий гемоглобин. В беременность и в родах более жидкая кровь уберегает женщину от тромбов. Природа все правильно придумала. Но у нас в женских консультациях и в роддомах с природой упорно не соглашаются. И считают, что гемоглобин у беременной должен быть точно такой же, как у обычной женщины. Но это не так!
О, я крупный специалист уже по анемии. Четверо детей, и как следствие- жуткая анемия. Все фармакологические препараты ужасны в своей побочке. У меня от них было натурально отравление. Помог мне сразу и абсолютно без побочных явлений натуральный препарат, который является БАДом. Все остальное – деньги и здоровье на ветер(
Меня от Ферум лека немного тошнит.Это нормально?
| GALINA&&&UR писал(а): |
| в своей поликлинике сдала анализы гемоглобин 94 |
Ничего себе, какой низкий показатель гемоглобина, у меня 110 и гемостаз тоже немного есть.
Я ферумлек принимаю по таблетке в день, как только отметка гемоглобина стала приближаться к меньшей, чем норма, назначала врач-терапевт, да еще сказала, что это может помочь, если кровотечение во время родов откроется, препарат железа поможет его остановить.
Спасибо большое))) Успокоили
severnos
Здравствуйте. У вас анемия легкой степени, ну совсем легкой (Нижняя норма показателей гемоглобина 110 г/л). Анемия легкой степени сейчас,как диагноз, ставится большинству беременным). У вас всё будет хорошо. Будете принимать препараты железа курсами и всё.Малыш страдать не будет.
Подскажите, пожалуйста, чем опасна анемия для ребенка?У меня показатель 107. Прописали Ферум лек.
Дырдочка
маnяша
ой спасибо Вам огромное за поддержку и за грамотный развёрнутый ответ!!!!! Вы меня прям вообще успокоили!!! У меня и настроение поднялось! А то вчера как представила, что меня в стационар, да минимум на 10 дней, дочка маленькая ещё, а тут столько дел, нужно вещи готовить, стирать, гладить, закупаться необходимым, а меня в стационар, бока отлёживать)))
Дырдочка
Здравствуйте. Ну вот, всё можно сказать замечательно. Гемоглобин правильно посчитали. Для беременных 113г/л – красота. Цветовой показатель при расчете – норма, как и сывороточное железо. Гематокрит ( или Hct) при беременности понижается. Максимальное снижение отмечается примерно к 32 – 34 неделе и составляет 32-34%, то есть, у Вас здесь тоже всё вполне физиологично. Нормы на анализах пишут для обычных людей, а беременные девочки – необычные, абсолютно другие нормы и показатели. По этим результатам и придраться-то особенно не к чему. Увидев бы это всё, Ваш классный гематолог порадовалась бы вместе с Вами и, естественно, теперь ни о каких препаратах железа в лечебных дозах не может быть и речи. Только обычные витамины для беременных с минеральным комплексом для профилактики. И ВСЁ!!!!
Немного сниженные гемоглобин и количество эритроцитов характерны для беременных из-за увеличения объема циркулирующей крови за счет жидкой составляющей, вот и получается относительный дефицит эритроцитов.
Шумы в сердце при беременности встречаются очень часто и в подавляющем числе случаев не говорят о патологии. О нехватке кислорода сказали, привязав данные предыдущих анализов, к услышанному. И здесь ошибки не было, потому что при анемиях шум в сердце расценивается, как признак кислородной недостаточности. Но сейчас – то по анализам значимой анемии нет, значит нет и недостатка в кислороде. Так что успокаиваетесь, всё хорошо.
Голова может кружиться в духоте и после неё у абсолютно здоровых людей из-за нарушения в составе газов крови. А Вы сейчас дышите за двоих , вот отсюда и все неприятные ощущения.
Очень рада за Вас, что пересдали анализы и теперь можно расслабиться.
маnяша
вобщем, я не стала дожидаться субботы и решила пересдать ОАК и сывороточное железо сегодня в Инвитро. Вчера ещё была у гематолога, очень классная, сказала, что нужно срочно внутривенно вводить венофер или ликферр и только в стационаре. Я конечно в стационар ну никак не хочу… Думаю, если надо будет, то лучше прокапаюсь платно где-нибудь что ли… (А надо ли будет вообще??? Завтра пойду к гинекологу.
Все показатели в норме, кроме:
Гематокрит 32.7 % (норма 35-45)
Гемоглобин 11.3 г/дл (норма 11.7-15.5)
Эритроциты 3.67 млн/мкн (норма 3.80-5.10)
СОЭ 55 мм/ч (норма меньше 20)
Я конечно, не врач, но вроде как пересчитала гемоглобин на человеческий и получилось вроде как 110 г/л, а это уже не 67
СОЭ вроде тоже пишут, что при беременности очень даже увеличивается
А всё остальное – х.з.
А железо сывороточное 22 мкмоль/л (норма 8.95-30.43)
Но вчера вышла из садика на улицу, на собрание ходила, душно стало, а на улице как давай голова кружиться… вот и думай, что это такое((( и гематолог в сердце шумок наслушала, типа, из-за недостатка кислорода…
1 | 2 | 3 | 4 | 5
Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите “ctrl+enter”
ошибки в отзывах пользователей не исправляются