Гемоглобин единицы измерения ммоль

Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах и осуществляющий обмен кислорода между легкими и тканями организма. Имеет в своем составе железо. Также он обуславливает цвет крови.

Синонимы русские

Содержание гемоглобина.

Синонимы английские

Hemoglobin, Haemoglobin, Haemoglobin concentration, Hb, Hgb.

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Общая информация об исследовании

Измеряется количество гемоглобина, содержащегося в эритроцитах белка, который доставляет кислород к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, где он выдыхается.

Это происходит за счет того, что кислород способен связываться железом, атомы которого “встроены” в гемоглобин. “Подходя” к тканям, эритроциты освобождаются от кислорода и забирают “отработанный” диоксид углерода (углекислый газ).

Гемоглобин состоит из аминокислот, образующих белковый комплекс глобин, и гема, содержащего железа. Образование глобина и гема у некоторых людей может нарушаться, что грозит анемией.

Сниженный уровень гемоглобина, скорее всего, свидетельствует об анемии – состоянии, при котором организм не получает достаточно кислорода, что вызывает слабость и быструю утомляемость.

Гемоглобин повышается при увеличении количества эритроцитов и снижается, соответственно, если их становится меньше.

Снижение количества эритроцитов может происходить из-за уменьшения их образования в костном мозге, их потери в результате кровотечения или разрушения внутри организма.

Для чего используется исследование?

Чтобы оценить тяжесть анемии или полицитемии.
Чтобы отслеживать в динамике эффективность терапии этих состояний.

Когда назначается исследование?

Входит в рутинный клинический анализ крови, который может назначаться по различным показаниям.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Пол	Гемоглобин, г/л
134-198
14 дней – 1 мес.	107-171
1-2 мес.	94-130
2-4 мес.	103-141
4-6 мес.	111-141
6-9 мес.	110-140
9-12 мес.	113-141
1-5 лет	110-140
5-10 лет	115-145
10-12 лет	120-150
12-15 лет	мужской	120-160
12-15 лет	женский	115-150
15-18 лет	мужской	117-166
15-18 лет	женский	117-153
18-45 лет	мужской	132-173
18-45 лет	женский	117-155
45-65 лет	мужской	131-172
45-65 лет	женский	117-160
> 65 лет	мужской	126-174
> 65 лет	женский	117-161

Причины изменения уровня гемоглобина

Уровень гемоглобина выше у мужчин, так как андрогены стимулируют образование эритроцитов.

Причины повышения уровня гемоглобина:

дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
хроническая обструктивная болезнь легких; хроническая сердечная недостаточность.

Причины понижения уровня гемоглобина:

железо-, B12- или фолиево-дефицитная анемия;
острое или хроническое кровотечение (хотя во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия);
хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге);
цирроз печени;
микседема (снижение функции щитовидной железы);
гемолиз (разрушение эритроцитов), который может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии;
онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
апластическая анемия;
системные заболевания соединительной ткани;
хронические инфекции.

Что может влиять на результат?

Повышенный уровень гемоглобина наблюдается:

у людей, поднимающихся на большую высоту, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
у курильщиков (вследствие кислородного голодания тканей);
при влиянии гентамицина и пентоксифиллина.

Уровень гемоглобина понижен:

в норме у беременных,
у соблюдающих вегетарианскую диету,
после сдачи крови,
при выраженной липемии и повышении количества лейкоцитов,
при сдаче крови в положении лежа (снижение до 5 %).

Важные замечания

Следует понимать: нормальный уровень эритроцитов не всегда означает, что содержание в них гемоглобина будет тоже в норме.

Также рекомендуется

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
Гематокрит
Эритропоэтин

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Источник

Гемоглобин является частью эритроцитов. Уровень содержания этого элемента – один из важнейших показателей состава крови.
От его концентрации зависит самочувствие человека и работоспособность. По своей структуре гемоглобин – сложный белок, состоящий из двух основных компонентов: непосредственно белка и железа.

При сдаче анализа крови мы часто слышим от врачей, что гемоглобин в пределах нормы. А что значит это выражение, и как устанавливается норма гемоглобина, от чего зависит его уровень? Эти вопросы чаще всего остаются без ответа. Попробуем более подробно разобраться в них. Итак, гемоглобин: норма у женщин по возрасту таблица представлена чуть ниже.

Симптомы низкого гемоглобина

Состояние, при котором гемоглобин опускается ниже нормы, называется железодефицитной анемией (или малокровием). Первыми признаками этого недуга являются такие симптомы:

шум в ушах;
бледная и сухая кожа;
частое сердцебиение;
одышка;
слоение ногтей с почернениями;
общая слабость и сильная утомляемость;
кариозная болезнь, желтые зубы;
трещины и заеды в уголках губ;
отсутствие сна;
мигрени и головокружения;
ломкие, сухие и выпадающие волосы;
язык приобретает алый цвет.

Чтобы повысить пониженный гемоглобин в крови до нормы кушайте мясо, печень, говяжий язык, ведь с мяса усваивается нашим организмом около 28% железа. Причем железо из продуктов лучше усваивается с продуктами богатыми витамином С.

Пейте гранатовый, свекольный, морковный сок, клюквенный, яблочный причем соки можно смешивать. Из фруктов и овощей нашим организмом усваивается около 6% железа. Из рыбы, морепродуктов, яиц нашим организмом усваивается около 11% железа.

Симптомы высокого гемоглобина

Повышение гемоглобина выше нормы может сопровождается весьма неприятными симптомами:

высокой утомляемостью;
зудом;
головокружениями;
сонливостью, а иногда напротив проблемами со сном;
ухудшением аппетита;
головными болями;
коликами в животе;
легочной эмболией;
повышением артериального давления.

Повышенное содержание гемоглобина приводит к увеличению вязкости и густоты кровяной жидкости, в результате чего могут появиться кровяные сгустки, а также сформироваться тромбы.

Основное медикаментозное лечение высокого гемоглобина заключается в обязательном приеме антитромботических лекарственных средств (кардиомагнил, аспирин, аспекард, лоспирин) способствующих разряжению крови, которая при высоком гемоглобине очень густая и вязкая. Так же, назначается строгая диетотерапия с ограничением всего соленого, жареного, а так же острого.

Норма гликированного гемоглобина

Норма гликированного гемоглобина — 4–6,5 % от уровня свободного гемоглобина в крови. При чем уровень гликированного гемоглобина может не зависеть от концентрации гемоглобина в крови. Норма гемоглобина новорожденных (фетального гемоглобина) в крови взрослого — до 1%.

Гемоглобин: норма у мужчин

Как правило, норма гемоглобина у мужчин и женщин различна. Также она зависит от возраста и условий окружающих человека. У мужчин норма гемоглобина в крови составляет 130-160 ммоль/л, а у женщин – 120-140 ммоль/л. Это объясняется наличием у мужчин гормона тестостерона. Постоянные физические нагрузки, которые испытывают представители сильного пола, тоже определяют большее образование данного белка у них.

Норма гемоглобина в крови у мужчин старше пятидесяти лет составляет 117-138 ммоль/л. В случае если по ответам анализа выясняется, что уровень белка отступает от допустимой нормы, то тогда следует серьезно заняться своим здоровьем.

Норма гемоглобина у женщин по возрасту: таблица

Норма гемоглобина определяется при сдаче общего анализа крови. Нормой для женщины является показатель в 120-140 грамм на литр. Более высокий показатель может отмечаться у профессиональных спортсменок (до 160 г/л) или у курящих дам (до 150 г/л). В таких случаях небольшое отклонение рассматривается как вариант нормы.

Референтные значение гемоглобина в зависимости от возраста приведены в таблице:

18 – 19 лет – 115 – 140 грамм на литр;
20 – 29 лет – 118 – 150 гр./л.;
30 – 39 лет – 120 – 145 гр./л.;
40 – 49 лет – 120 – 140 гр./л.;
50 – 59 лет – 116 – 138 гр./л.;
60 – 69 лет – 115 – 135 гр./л.;
70 – 85 лет – 105 – 130 гр./л.

При беременности тоже устанавливаются свои показатели гемоглобина в крови. Норма для данного периода — 11,0-13,0 г/дл (110-130 г/л). На это явление влияют физиологические особенности беременного организма. По сосудам будущей мамочки начинает циркулировать на 40-50% больше крови, поэтому содержание гемоглобина в ней уменьшается, т.к. количество красных кровяных клеток увеличивается лишь на 15-20%.

Также содержание гемоглобина в крови может изменяться с наступлением менструального цикла в пределах 110-120 г/л.

Источник

Гликированный гемоглобин, или HbA₁c — это анализ, используемый для замера среднего уровня глюкозы на протяжении нескольких месяцев. Молекулы глюкозы необратимо связываются с молекулами гемоглобина в красных кровяных клетках (эритроцитах, продолжительность жизни которых составляет 120 дней).

гемоглобин

В течение жизни красных кровяных клеток количество глюкозы, привязанной к гемоглобину в этих клетках, напрямую связано с концентрацией глюкозы в крови. Процент гемоглобина, связанного с глюкозой, определяет средний уровень глюкозы крови на протяжении жизни красных клеток. Гемоглобин в красных кровяных клетках забирает кислород из легких и доставляет его в клетки. Красные кровяные клетки берут углекислый газ в клетках и транспортируют его обратно в легкие.

1330157416_hemoglobin

На протяжении жизни красных кровяных клеток, глюкоза связывается с гемоглобином и образовывает гликированный гемоглобин (HbA₁c), который можно измерить.

glikozilirovannij-gemoglobin_1

HbA₁c отражает средние показатели глюкозы в крови. У вас может быть приемлемый показатель HbA₁c при высоких или низких показателях глюкозы. С возрастом HbA₁c немного растет в связи с ростом глюкозы, связанной с белками, такими, как, например, гемоглобин. Поэтому HbA₁c у пожилых людей может быть выше, чем уровень глюкозы в крови.

HbA₁c

Глюкоза связана с гемоглобином в красных кровяных клетках.
Уровень HbA₁c зависит от уровня глюкозы крови на протяжении жизни красных кровяных клеток.
Красные кровяные клетки живут примерно 120 дней
HbA₁c отражает средний уровень глюкозы за последние 2-3 месяца

Новые методы измерения HbA₁c

glikirovan_gemoglob2

HbA₁c впервые был использован для измерения среднего уровня глюкозы в 1979 году. Было разработано много методов для измерения HbA₁c, и у каждой лаборатории существовали разные показатели нормы, поэтому сравнивать результаты, полученные в разных лабораториях, было невозможно. Тем не менее, все лаборатории сообщали, что их результаты отражают процент общего гемоглобина, связанного с глюкозой. То есть показатель HbA₁c — 8% у одной лаборатории был не таким же, как HbA₁c — 8% у другой. Чтобы ликвидировать такие несоответствия разных методов, международная группа биохимиков проводила совместную работу на протяжении нескольких лет и нашла решение. Был принят стандартизированный метод измерения HbA₁c и изменены единицы измерения HbA₁c. Теперь результаты отражаются в ммоль/моль, и их уже не перепутать с прежними единицами измерения. Люди без диабета имеют показатель HbA₁c менее 40 ммоль/моль. В качестве некоего указателя можно сказать, что старое измерение в 7% равняется 53 ммоль/моль, 10% = 86 ммоль/моль. Приводим конверсионную таблицу старых единиц измерения, более распространенных в России.

соотношение

Каким должен быть уровень HbA₁c?

Доказано, что люди с низким HbA₁c сталкиваются с меньшим количеством осложнений диабета. Многие органы здравоохранения даже предложили целевые значения HbA₁c в надежде на то, что люди будут стремиться к поддержанию низкого HbA₁c, что позволит избежать осложнений. Американские и канадские общества диабетиков рекомендуют как цель терапии взрослых и подростков показатель HbA₁c менее 53 ммоль/моль, и если показатель регулярно становится выше, то необходимо менять план лечения. Международная Федерация диабета (IDF) сейчас настаивает на еще более низком показателе HbA₁c в 48 ммоль/моль. Многие исследования показывают, что с HbA₁c менее 64 ммоль/моль, риск сердечно-сосудистых осложнений будет значительно ниже. Если ваш HbA₁c выше 73 ммоль/моль, у вас больше вероятности со временем столкнуться с проблемами. К тому же, как показали исследования, психологическое состояние людей с более низким HbA₁c лучше — пациенты меньше проявляют симптомы тревоги, депрессии, при этом демонстрируют большую уверенность в себе и более высокое качество жизни.

внимание

Учитывая риск тяжелой гипогликемии, трудно и опасно стремиться к низкому HbA₁c. Если у человека с диабетом 2 типа уровень HbA₁c находится в пределах норм здорового человека, обычно это означает, что риск гипогликемии очень высок. Исследования среди пациентов с диабетом 1 типа и низким HbA₁c выявило утроенный риск гипогликемии.

Зачем проверять HbA₁c?

Стоит ли проверять HbA₁c? Зачем вообще делается этот анализ? У многих пациентов складывается ощущение, что они приходят на некую «контрольную станцию», где их экзаменуют и выясняют, хорошо ли они себя вели в последнее время. Но все же с профессиональной точки зрения, HbA₁c является одним из самых важных для вас. Когда вы увидите его результат, вы будете знать, что ваши усилия и изменения в образе жизни за последние 3 месяца не пропали даром, и вы добились того уровня глюкозы, который хотите сохранить и в дальнейшем.

Желательный уровень HbA₁c при диабете 2 типа

уровень

Как долго глюкоза крови влияет на HbA₁c?

Уровень глюкозы крови последнего времени намного сильнее влияет на HbA₁c, чем уровень глюкозы 2-3 месячной давности. Однако, ваши показатели последней недели не отразятся большинством методов, поскольку этот фрагмент HbA₁c очень нестабилен. На заданный показатель HbA₁c влияние глюкозы крови (в порядке убывания):

влияние

Как часто нужно проверять HbA₁c?

019_big

Каждому диабетику необходимо регулярно, каждые 3 месяца, проверять свой HbA₁c. Высокий уровень (64-75 ммоль/моль) недопустим, принимая во внимание риск дальнейших осложнений. Возможно, совместно с другими пациентами-диабетиками вам будет проще совершать какие-то действия для снижения уровня глюкозы — изменить диету, образ жизни, план лечения, дозировку инсулина.

Даже если ваш уровень глюкозы снижается, и результаты анализов дают нормальные показатели, пройдет какое-то время, прежде, чем HbA₁c войдет в норму. Частичные изменения будут видны через месяц, но основные – через 2 месяца. Если поначалу у вас очень высокий HbA₁c (108-119 ммоль/моль), и вам удастся полностью нормализовать уровень глюкозы крови (что часто происходит после постановки диагноза), то HbA₁c будет падать примерно на 11 ммоль/моль на каждый десятый день.

Гликозилированный_гемоглобин

Совместно с профессионалами установите свой целевой показатель HbA₁c. Он может быть разным у разных людей и, возможно, будет отличаться у вас в разные периоды жизни. Может оказаться сложнее добиться его в трудные моменты вашей жизни, когда у вас проблемы дома или на работе. Но поставив себе цель и достигнув ее, вы будете довольны своей победой.

Может ли ваш HbA₁c быть «слишком хорошим»?

Большинство врачей, специализирующихся по лечению диабета, одинаково беспокоит как слишком низкий HbA₁c (менее 45 ммоль/моль), так и слишком высокий (более 75 ммоль/моль).

Если вы принимаете инсулин или препараты сульфанилмочевины, вас детально расспросят о гипогликемии. Если в дневное время гипогликемии у вас нет, а HbA₁c низкий, то есть большая вероятность того, что ночная гипогликемия, в то время, когда вы спите, понижает ваш HbA₁c. Вас могут попросить измерить ваш уровень глюкозы крови в три часа ночи.

nochnaya_potlivost

У пожилых людей признаки гипогликемии могут быть менее очевидными, но столь же опасными, и поэтому у людей, слабеющих физически или ментально, целевой HbA₁c должен быть установлен выше. Идеальный HbA₁c у пожилых людей, утрачивающих самостоятельность, 68 ммоль/моль.

Может ли результат измерения HbA₁c быть неправильным?

Результат HbA₁c базируется на том факте, что красные кровяные клетки живут 120 дней. Любая медицинская проблема, которая сокращает жизнь клеток, приведет к искусственному снижению процентного содержания HbA₁c. К таким проблемам относятся гемолитическая анемия, почечная недостаточность и беременность.

Фруктозамин

fruktozami

Измерение фруктозамина – это метод, определяющий в крови количество глюкозы, связанной с протеинами. Показатель отражает уровень глюкозы крови за последние 2-3 недели. Этот анализ не такой надежный, как HbA₁c, и отражает изменения глюкозы за более короткий промежуток времени (2-3 недели вместо 2-3 месяцев). Однако, этот метод ценен, если имеет место аномальный гемоглобин, который сводит на нет измерение HbA₁c.

Люди с аномальным гемоглобином

Существует несколько генетических состояний, при которых молекулы гемоглобина аномальны. Лучше всего изучена серповидноклеточная анемия, которая распространена среди людей африканского происхождения. В Великобритании примерно у 10 000 людей наблюдается это состояние. Любой аномальный гемоглобин сокращает жизнь красных кровяных клеток и, соответственно, нарушает показатели HbA₁c, что обычно определяется анализатором HbA₁c. В таких случаях кровь исследуется измерением фруктозамина, следующего по точности анализа после HbA₁c.

fruktozamin4-395x400

Источник

[06-014]
Гликированный гемоглобин (HbA1c)

740 руб.

Гликированный гемоглобин (A1c) – специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой, концентрация которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за период около трех месяцев.

Синонимы русские

Гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c, гликозилированный гемоглобин.

Синонимы английские

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin.

Метод исследования

Ионообменная высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ).

Единицы измерения

% (процент).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Анализ на гликированный гемоглобин (A1c) помогает оценить среднее содержание глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.

Гемоглобин – это находящийся внутри красных кровяных клеток (эритроцитов) белок, переносящий кислород. Существует несколько типов нормального гемоглобина, кроме того, идентифицировано много аномальных разновидностей, хотя преобладающая форма – это гемоглобин А, составляющий 95-98 % от общего гемоглобина. Гемоглобин А подразделяется на несколько компонентов, один из которых А1с. Часть циркулирующей в крови глюкозы спонтанно связывается с гемоглобином, образуя так называемый гликированный гемоглобин. Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше образуется гликированного гемоглобина. Соединившись с гемоглобином, глюкоза остается “в связке” с ним до самого конца жизни эритроцита, то есть 120 дней. Соединение глюкозы с гемоглобином А называется HbA1c или A1c. Гликированный гемоглобин образуется в крови и исчезает из нее ежедневно, поскольку старые эритроциты погибают, а молодые (еще не гликированные) занимают их место.

Тест на гемоглобин A1c применяется для контроля за состоянием пациентов, которым поставлен диагноз “сахарный диабет”. Он помогает оценить, насколько эффективно идет регулирование уровня глюкозы в процессе лечения.

Некоторым пациентам анализ на гемоглобин A1c назначают для диагностики диабета и преддиабетического состояния дополнительно к тесту на глюкозу в плазме крови натощак и тесту на толерантность к глюкозе.

Полученный показатель измеряется в процентах. Пациентам, страдающим диабетом, необходимо стремиться удерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7 %.

A1c следует указывать одним из трех способов:

в процентах от общего количества гемоглобина,
в ммоль/моль, согласно Международной федерации клинической химии и лабораторной медицины,
как среднее содержание глюкозы мг/дл или ммоль/л.

Для чего используется исследование?

Для контроля за глюкозой у больных сахарным диабетом – для них поддержание ее уровня в крови как можно ближе к норме очень важно. Это помогает минимизировать осложнения на почки, глаза, сердечно-сосудистую и нервную системы.
Чтобы определить среднее содержание глюкозы в крови пациента за несколько последних месяцев.
Чтобы подтвердить правильность принятых для лечения диабета мер и выяснить, не требуют ли они корректировок.
Для определения у пациентов с недавно диагностированным сахарным диабетом неконтролируемых подъемов глюкозы в крови. Причем тест может назначаться несколько раз до тех пор, пока не будет выявлен желаемый уровень глюкозы, затем его требуется повторять несколько раз в год, чтобы убедиться, что нормальный уровень сохраняется.
В профилактических целях, чтобы диагностировать сахарный диабет на ранней стадии.

Когда назначается исследование?

В зависимости от типа диабета и от того, насколько хорошо болезнь поддается лечению, тест на А1с проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать анализ на А1с дважды в год. Если диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ назначается повторно.

К тому же данный анализ назначается, если у пациента подозревается диабет, поскольку есть симптомы повышенного содержания глюкозы в крови:

сильная жажда,
частое обильное мочеиспускание,
быстрая утомляемость,
ухудшение зрения,
повышенная восприимчивость к инфекциям.

Что означают результаты?

Референсные значения: 4,27 – 6,07 %.

Чем ближе уровень А1с к 7 % у пациента, страдающего диабетом, тем легче контролировать болезнь. Соответственно, с повышением уровня гликированного гемоглобина повышается и риск осложнений.

Результаты анализа на А1с интерпретируются следующим образом.

Показатель гликированного гемоглобина	Значение
4-6,2 %	У пациента нет диабета
6,5 % и больше	Пациент болен сахарным диабетом
5,7-6,4 %	Преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе, связанное с повышенным риском диабета)

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ ОО «Российской ассоциации эндокринологов» «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» (2019 г.), дополнительным диагностическим показателем принят среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ССГП) за последние три месяца и его корреляция с уровнем HbA1c.

Что может влиять на результат?

У пациентов с аномальными формами гемоглобина, например у больных с серповидными эритроцитами, уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Кроме того, если человек страдает анемией, сильными кровотечениями, результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Напротив, завышенными показатели А1с бывают при недостатке железа и при недавно перенесенном переливании крови (так как жидкие консерванты крови содержат высокую концентрацию глюкозы).

Важные замечания

Анализ на А1с не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови. Колебания глюкозы у пациентов с лабильным диабетом тоже не будут выявлены данным тестом.

Также рекомендуется

Глюкоза в плазме
Глюкозотолерантный тест
Фруктозамин

Кто назначает исследование?

Терапевт, эндокринолог.

Источник