Гемоглобин и вич инфекция

Показатели гемоглобина при ВИЧ-инфекции часто отличаются он нормальных значений здорового человека. У инфицированных людей отклонения в большую или меньшую сторону могут указывать на прогрессирование основного заболевания или возникновение осложнений. Чтобы не допустить развития таких событий, лучше знать, какая норма гемоглобина при ВИЧ и что должно насторожить при такой патологии.

Что такое ВИЧ-инфекция

Это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Для болезни характерно скрытое и медленное прогрессирование. Вирус преимущественно поражает иммунные кровяные клеточные структуры (лимфоциты, макрофаги, микроглии). Попадая внутрь иммунных телец, он уничтожает их способность распознавания чужеродных агентов. Затем размножившийся вирус «выходит» в биологическую жидкость. Клетка-хозяин отмирает, а вирус заселяет здоровые клетки.

Первое время организм справляется с инфекцией, вырабатывая большое количество новых клеток взамен массовой гибели пораженных. По мере прогрессирования болезни компенсация становится недостаточной. В результате количество иммунных клеток резко снижается, что приводит к снижению иммунитета. Организм остается без надежной защиты перед негативными внешними и внутренними факторами.

Вирус попадает в организм от человека-носителя. Заражение происходит через контакт с инфицированной кровью, слюной, грудным молоком, спермой, вагинальным секретом, лимфой. При этом следует учитывать, что заражение произойдет, когда перечисленный биоматериал попадет в системный кровоток. Поэтому инфекция проникает в кровь через раны, ссадины, микротравмы слизистой рта, половых органов и т.п.

Болезнь длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Но на протяжении всего периода, она целенаправленно разрушает иммунную систему. Проявляет себя инфекция различными симптомами. Синдром приобретенного иммунодефицита очень сильно снижает защитные силы организма. В результате к основному заболеванию часто присоединяется вторичная инфекция, появляются новообразования злокачественной природы.

Гемоглобин и другие показатели при ВИЧ

Клинический анализ крови – одновременно простой и важный метод лабораторной диагностики для выявления вируса иммунодефицита человека. У инфицированных больных серьезные изменения показателей крови может не наблюдаться долгое время. Очень часто требуется проведение других диагностических исследований.

Нормальные показатели Hb

Если инфицированный человек проходит специальный комплекс антиретровирусной терапии, то изменения в крови могут не фиксироваться в течение десятилетий. Прием лекарственных препаратов позволяет добиться стойкой ремиссии. Поэтому нормальные значения гемоглобина в крови у этих пациентов такие же, как и у здоровых людей:

• для мужчин – 130-150 г/л;
• для женщин – 120-140 г/л.

Частый спутник ВИЧ-инфекции – анемия. Такое состояние не только ухудшает качество жизни, но и становится причиной летального исхода.

Отклонения в крови при ВИЧ

Нарушения в крови могут указывать как на наличие инфекции, так и на другие процессы. Вирус иммунодефицита человека часто сопровождается следующими изменениями в лабораторных анализах крови:

1. Лимфоцитоз – увеличение сверх нормы уровня белых кровяных телец (лимфоциты). Лимфоцитоз часто фиксируется на ранней стадии болезни, когда организм еще пытается самостоятельно справиться с вирусом.
2. Нейтропения – резкое снижение количество нейтрофилов, которые продуцирует костный мозг. Изменения фиксируются при многих инфекционных патологиях, что учитывают при диагностике.
3. Лимфопения (лимфоцитопения) — снижение концентрации лимфоцитов в биологической жидкости. Понижение происходит, когда уже сильно ослаблена работа иммунной системы.
4. Тромбоцитопения – снижение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. Такое нарушение часто приводит к внутреннему и внешнему кровотечению.

На фоне нарушения работы эритроцитов очень часто снижается уровень гемо белка, что приводит к анемии.

Какое СОЭ при ВИЧ

Нормальные значения скорости соединения эритроцитов (СОЭ) у мужчин и женщин находятся в диапазоне – 2-20 мм/ч. Уровень повышается, когда в организм попадает инфекция или возникает воспалительный процесс. Изменения в большую сторону свидетельствуют о высокой активности иммунной системы. Если анализы показывают уровень СОЭ выше 50 мм/ч, то такие значения могут указывать на поражение организма вирусом иммунодефицита человека. Однако специалисты обязательно учитывают, что такие нарушения могут спровоцировать другие состояния, болезни, например:

• сердечный приступ;
• воспалительные заболевания;
• период вынашивания ребенка;
• ревматизм.

Показатель СОЭ при ВИЧ-инфекции может долгое время не изменяться и находиться в пределах нормы. Скорость соединения эритроцитов является недостаточным показателем для диагностики вируса. Необходимо получение комплексной информации о состоянии крови. Одновременное изменение уровня Hb и СОЭ должно насторожить.

Какой гемоглобин при ВИЧ должен насторожить больного

Когда уровень гемоглобина падает ниже 110-115 г/л, то это уже должно насторожить, т.к. показатели указывают на развитие анемии. Для такого состояния характерно снижение концентрации гемо белка и эритроцитов в крови. Появляются такие симптомы как головокружение, тошнота, сонливость, слабость, тахикардия, головная боль и т.п. Все эти признаки еще сильнее усугубляют ситуацию.

Если показатель Hb не ниже 110 г/л, то с проблемой легко справиться с помощью корректировки питания и ведения здорового образа жизни. Когда фиксируется большее снижение, то потребуется прием медикаментов с железом и лекарств с фолиевой кислотой.

Уровень гемоглобина при ВИЧ-инфекции может не изменяться долгое время и находиться в допустимых пределах. Падение наблюдается при ухудшении состояния и отсутствии адекватной терапии. Снижение Hb требует лечения. Отсутствие терапии может существенно ухудшить качество жизни, а в некоторых случаях даже привести к смерти. Общий анализ крови не позволяет 100% выявить ВИЧ-инфекцию.

Кровь является универсальной жидкой средой, которая показывает постоянство внутренней среды в организме. Ее общий анализ (ОАК)— это первоначальный этап диагностики любого заболевания. Общий анализ крови при подозрении на ВИЧ-положительный статус является обязательным ориентировочным методом, определяющим дальнейшую тактику лечащего доктора.

Этот простой, но информативный лабораторный метод позволяет получить информацию не только о наличии вирусной инфекции в организме, но и выявить патологические изменения со стороны кроветворной системы и других органов. Высокая информативность и удобство выполнение широко внедрили ОАК во все отрасли медицины, в том числе в клиническую инфектологию.

В каких случаях назначают

Клинический анализ крови у человека показывает начальные проявления любого инфекционного или воспалительного процесса, поэтому является незаменимым лабораторным исследованием в медицинской практике. Любой инфекционный агент влияет на иммунную систему организма, стимулируя ее ответ, что находит свое отражение в показателях периферической крови. Любые отклонения в ОАК подразумевают назначение дополнительного расширенного исследования.

Перед тем как узнать свой ВИЧ-статус, всем пациентам рекомендуется пройти общеклиническое исследование крови и мочи. Общий анализ крови при ВИЧ-положительном статусе может долгое время оставаться неизменным. Достоверно общий анализ покажет наличие ВИЧ в организме только на поздних стадиях. Но в некоторых случаях он позволяет выявить инфекцию уже на ранней стадии. Выявленные на ранних сроках изменения в ОАК позволяют вовремя направить пациента на дообследование, тем самым укорачивая период диагностического поиска.

Общий анализ венозной крови является общей диагностическим мероприятиям и показан следующим людям в следующих ситуациях:

• прохождение планового ежегодного медицинского осмотра или диспансеризации по месту жительства;
• подготовка инвазивной манипуляции или хирургическому вмешательству;
• наличие острой патологии или хронической болезни в стадии рецидива;
• планирование семьи или беременность у женщин;
• донорство;
• обращение за медицинской помощью с наличием симптомов инфекционно-воспалительного процесса.

По эпидемиологическим показаниям анализ назначают лицам, имеющим в анамнезе незащищенный сексуальный контакт, поездку в тропические страны и переливание крови или ее компонентов за последние полгода.

Преимущества и недостатки

Общий анализ крови при определении ВИЧ-инфекции является ориентировочным методом. Он не может непосредственно выявить вирусного возбудителя в кровотоке, но покажет специфические изменения, которые вызывает любая инфекционная болезнь. Эти отклонения дают возможность заподозрить инфицирование уже на ранних стадиях болезни и назначить своевременно антиретровирусную терапию.

К плюсам исследования можно отнести удобство и малоинвазивной процедуры: забор биологического материала осуществляется из пальца и не требует длительной или специальной подготовки. Процедура не занимает много времени, а расшифровка осуществляется в тот же день. При необходимости результат ОАК можно получить в день сдачи крови.

Безусловным недостатком этого лабораторного исследования является невозможность идентифицировать вирус иммунодефицита человека, поэтому диагноз не может быть установлен только на основании ОАК. Однако, опытный клиницист при сопоставлении симптомов вирусной инфекции и результатов интерпретации анализа, может заподозрить положительный ВИЧ-статус. Для более точного результата анализы крови оценивают в динамике каждые несколько месяцев. При этом проявляется специфическая картина и признаки нарушения иммунного статуса, которая характерна для вторичного иммунодефицита.

Как подготовиться и процесс забора

Для исключения плохих результатов от пациента требуется предварительная подготовка к манипуляции. За 48 часов до процедуры рекомендуется придерживаться принципов рационального питания. Следует отказаться от обилия жирный и жареной пищи. Употребление таких продуктов в еду приводит к появлению большого количество жировых включений в крови, что мешает диагностическому поиску. За 12 часов до взятия биологического материала рекомендуется полное водное голодание. Такое голодание подразумевает отказ от еды, но потребление воды разрешено в любых количествах. За несколько часов до процедуры запрещается курить.

Непосредственно перед общим анализом необходимо избегать физических нагрузок. Пациенту следует отдохнуть перед входом в манипуляционный кабинет. Физический или эмоциональный стресс приводит к естественному повышению уровня лейкоцитов в периферической крови, что может быть ошибочно диагностировано как лейкоцитоз.

Забор венозной крови осуществляется средним медицинским персоналом в кабинете для манипуляций. Пациенту предлагают удобно разместиться на кресле. В это время медицинская сестра надевает стерильные перчатки и подготавливает все необходимые инструменты для забора крови: раствор антисептика, одноразовый скарификатор и несколько ватных тампонов. Концевая подушечка безымянного пальца дважды обрабатывается антисептиком, затем скарификатором делается прокол. Биологический материал собирается в капилляр, затем переносится в пробирку, на которой обозначается дата сдачи крови и идентификационный номер пациента. Общий анализ крови проводят у ВИЧ-инфицированных с тщательным соблюдением мер собственной и общественной безопасности. Расходные материалы утилизируются в группу особо опасных отходов, которые затем подвергаются многократной дезинфекции сильнодействующими средствами.

После этого пробирка с кровью отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Врач лабораторной диагностики под микроскопом производит определение клеточного состава биологического материала и подсчет форменных элементов.

Расшифровка результатов

Интерпретация клинического анализа крови осуществляется только лечащим врачом. Диагностическое значение имеет отклонение любого из показателей в большую или меньшую сторону. При вирусной инвазии изменяются практически все значения венозной крови. Изменения в общем анализе венозной крови при наличии ВИЧ зависят от стадии заболевания и присутствия вторичной инфекции.

Наиболее важное значение имеет интерпретация лейкограммы — общего количества лейкоцитов и их подклассов, количества моноцитов и лимфоцитов. В большинстве случаев меняется структура белого кровяного ростка — различных форм лейкоцитов и лимфоцитов. Это обусловлено непосредственным влиянием вируса иммунодефицита на клетки иммунной системы. Лейкоциты пытаются защитить организм от вирусной инвазии, вследствие чего он начинает активно выделять их из физиологических депо. Поэтому в ранней фазе болезни возможно их патологическое увеличение в периферической крови — лейкоцитоз. Лимфоциты же становятся основной мишенью для патогена. Проникая внутрь лимфоцитов, ретровирус приводит к их гибели. Этот клинический синдром называется лимфопенией.

Вторичными считаются изменения уровня эритроцитов и тромбоцитов. Эти показания не специфичны и говорят о наличии тяжело протекающей инфекционной реакции любой этиологии. Клиническое значение имеет показатель СОЭ — скорость оседания эритроцитов. Он выявляет воспаление, аутоиммунную реакцию или инфекционную инвазию.

Любые изменения предполагают проведение развернутого анализа на ВИЧ-инфекцию. Стоит помнить, что данные ОАК в норме зависят и от возраста пациента. У детей значения меняются на каждом году жизни. Стабилизация показателей происходит примерно в 13 лет, после чего показания периферической крови становятся одинаковыми для пациентов любых возрастов. Кроме того, имеются и половые различия в клеточном составе крови.

Таблица нормальных показателей гемограммы здорового пациента

Изменения в уровне лейкоцитов

Белые кровяные клетки являются непосредственным отражением состояния иммунного звена организма. В зависимости от стадии прогрессирования болезни значения лейкоцитов в крови могут быть повышены или понижены. Чрезвычайно низкая концентрация белых кровяных клеток в кровяном русле говорит о терминальных стадиях заболевания.

Изменение уровня лейкоцитов начинается уже на первой стадии заболевания. В ответ на проникновение возбудителя в организм запускается защитная реакция, которая направлена на элиминацию возбудителя из кровотока. Первыми с инфекцией сталкиваются лейкоциты, поэтому на ранних стадиях заболевания наблюдается их увеличение — лейкоцитоз.

Степень лейкоцитоза зависит от выраженности воспалительной реакции: чем она сильнее тем выражение сдвиг лейкоцитарной формулы. Под сдвигом лейкоцитарной формулы понимают увеличение числа молодых гранулярных форм, которые выходят из депо вследствие усиленного лейкоцитарного кроветворения. Лейкоцитоз также характерен для вторичных инфекций на фоне приобретённого иммунодефицита.

В терминальных стадиях заболевания иммунная сопротивляемость пациента резко ослабевает, поэтому даже при сильных вирусных или бактериальных инвазиях не происходит адекватного ответа иммунной системы на патоген. В этом случае лейкоциты при ВИЧ значительно ниже нормы.

Изменения в уровне лимфоцитов

Типичным показателем ВИЧ положительного статуса является поражение лимфоидной ткани и клеток. Количество лимфоцитов в инкубационном периоде повышено. Затем ретровирус пагубно влияет на Т-клеточное звено, приводя к резкому его истощению из-за гибели клеток. Клинически это проявляется лимфопенией — уменьшением количества агранулоцитов ниже нормы.

Лимфопения прогрессирует вместе с заболеванием, являясь его лабораторным отражением. На ранних стадиях иммунодефицита количество лимфоцитарных клеток может быть в норме или незначительно увеличено. Значительная лимфопения говорит о том, что заболевание у пациента протекает длительное время. На терминальных стадиях (СПИД) врач лабораторной диагностики может даже не обнаружить ни одного лимфоцита в поле зрения.

Тромбоциты при ВИЧ

Примерно у половины ВИЧ-положительных пациентов в анализе крови наблюдается уменьшение количества тромбоцитов. Эти клетки обеспечивают нормальную свертываемость крови и первичный гемостаз при помощи агрегации между собой и последующего образования сгустка. Клинически тромбоцитопения в анализе крови проявляется небольшими кровоизлияниями в виде пятен и сыпи на коже или слизистых оболочках. Значительное снижение концентрации тромбоцитов характеризуется продолжительными кровотечениями. Даже при незначительных ранениях возможно образование болезненных гематом в мышцах или под фасциями, возможны обширные и массивные внутренние кровотечения.

Нейтропения

Нейтропения характеризуется снижением количества отдельных форм лейкоцитов с зернистым и включениями внутри — нейтрофилов. Нейтрофилы являются основным защитным фактором организма против любой инфекции.

Для ВИЧ-позитивных лиц характерно уменьшение их концентрации в кровотоке. Это связано с несколькими механизмами.

• Во-первых, ослабленная иммунная резистентность провоцирует постоянное присоединение вторичной инфекции, в борьбе с которой погибает сотни тысяч нейтрофилов.
• Во-вторых, нарушение нормального костномозгового кроветворения приводит к тому, что нейтрофилы не образуются в достаточном количестве.

Изменения в структуре белого кровяного ростка происходят и ввиду уменьшения количества молодых форм. Из-за отсутствия достаточного молодого пула клеток происходит созревание маленького числа нейтрофилов.

Анемия

Анемия развивается из-за снижения концентрации гемоглобина или красных кровяных клеток в единице объёма крови. Гемоглобин — это особый фермент, который участвует в транспорте кислорода по всем органам и тканям, обеспечивая нормальную оксигенацию организма. Он находится в связанном состоянии внутри эритроцитов. Анемия может развиться из-за нарушения костномозгового кроветворения или из-за потери крови на фоне тромбоцитопении. Эритроциты разрушаются в селезенке, и при сильной эритропении возможно увеличение селезенки и ее безболезненность при пальпации.

Биохимический анализ крови при ВИЧ

Биохимический анализ крови является обязательным дополнением ОАК. Этот лабораторный метод позволяет выявить нарушение электролитного баланса, изменение концентрации в белковых фракций и веществ, которые образуются в результате жизнедеятельности человека.

Биохимия крови при ВИЧ-позитивном статусе определяет первые признаки поражения некоторых органов: нарушение фильтрационной способности почек или детоксикационных способностей печени, поражение внутренних органов вторичной инфекцией. Кроме того, этим методом можно определить изменение белкового состава крови, которое характерно для воспалительных и инфекционных реакций.

Биохимический анализ крови могут назначить совместно с общим. Для проведения процедуры требуется больший объем биологического материала, поэтому забор крови осуществляют из вены в области локтевого сгиба. Перед исследованием проводится подготовка к забору крови по стандартной методике.

Расшифровка показателей

Инфекционную патологию можно определить по изменению белковых фракций и общего содержания белка в организме. Особое внимание обращают на показатели альфа и гамма-глобулинов, альбумина и фибриногена, С-реактивного белка. Эти белковые молекулы ответственны за поддержание воспалительной реакции в организме и являются маркерами болезни.

Изменение уровня креатинина или мочевины служит признаком нарушения функции почек. Повышение концентрации щелочных трансаминаз в сыворотке крови встречается при поражении печени или печеночных протоков. Часто АлАТ и АсАТ повышаются при вирусных гепатитах. У пациентов, принимающих антиретровирусную терапию, возможно транзиторное увеличение концентрации печеночных ферментов. Изменение глюкозного профиля может говорить о развитии толерантности глюкозе или о нарушении работы поджелудочной железы. При отклонениях в биохимии рекомендуется проведение комплексного лабораторно-инструментального исследования, направленного на выявление возможной причины изменения состава крови.

Экспресс-тестирование в домашних условиях

При невозможности посетить лабораторию можно провести экспресс-исследование дома с помощью специального анализатора крови. Он исследует капиллярную кровь и определяет основные клинические показатели, ничем не уступая традиционному лабораторному методу. Медицинский прибор состоит из чувствительных тест-полосок, предназначенных для одноразового применения. Достоверность результатов зависит от правильной методики проведения анализа и от предварительной подготовки пациента.

Современная медицина предоставляет тест-полоски, чувствительные к вирусу иммунодефицита. Но стоит помнить, что проверка на СПИД в домашних условиях обладает более низкой специфичностью, чем углубленная лабораторная диагностика.