Гемоглобин низкий у детей печень

Доброе утро, уважаемые доктора!
Спасибо за Ваш труд на этом форуме и прошу разобраться в следующей теме.
Ребенок 2,3 года. Перед прививкой (ревакцинация против коклюша, столбняка, дифтерии и полиомиелита вакциной Пентаксим) сдавали общий анализ крови и мочи. Анализ мочи в норме.
Анализ крови следующий: гемоглобин 108, цв. показатель 0,8, лейкоциты 5,7 , тромбоциты 310, эритроциты 3,77, гематокрит 33 %, СОЭ 4, свертываемость 3″30; лейкоцитарная формула – палочкоядерные 1, сегментоядерные 47, эозинофилы 2, лимфоциты 46, моноциты 4.
Педиатр отказал в прививке из-за низкого гемоглобина. Также обратила внимание на лимфоциты в лейкоцитарной формуле (сказала, что их должно быть больше). При осмотре ребенка педиатр отметил несколько увеличенную печень, отправил нас на узи брюшной полости.
Описание протокола узи органов брюшной полости следующее: Печень – контуры четкие ровные, эхогеннось не изменена. структура однородная мелко-зернистая, КВР правой доли – 89 мм, КВР левой доли – 50 мм, сосудистый рисунок не изменен;Желчный пузырь – форма овоидная, стенки уплотнены, не утолчены, содержимое однородное, общий желчный проток не расширен; Поджелудочная железа – контуры четкие ровные, эхогенность дуффузно повышена, структура однородная мелко-зернистая, размеры – 6х5х7 мм (норма 5х4х7 мм), вирсунгов проток не расширен: Селезенка – контуры четкие ровные, структура однородная, размеры 62х30 мм (норма);Внутрибрюшные лимфоузлы не увеличены.Пневматизация кишечника повышена. Заключение: ЭХО-увеличение размеров печени (структура не изменена).
После просмотра результатов узи педиатр в карточке записала следующее.
План обследования: Узи органов брюшной полости-см. выше,анализ кала-копрология, Серодиагностика ИФА – кровь на АТ к аскаридам и гельминтный комплекс, кровь на АТ к ламблиям.
Диагноз основного заболевания – анемия легкой степени тяжести.
Диагноз сопутствующего заболевания – гепатомегалия.Исключить глистную инвазию?
Лечение – режим питания по возрасту, мальтофер п 14 кап х 2 раза в день 1 месяц, хофитол по 1/2 таб х 2 раза в день за 20 мин до еды 2 недели, коррекция лечения по анализам, вакцинация отложена.
Ответьте, пожалуйста на следующие вопросы:
1) правильно ли поставлены диагнозы? правильно ли назначены план обследования (анализы) и лечение?
2) может ли быть увеличена печень из-за низкого гемоглобина? Отмечу, что гемоглобин у нас всегда был хороший (в норме). Что здесь первично-вторичное, низкий гемоглобин или увеличенная печень?
3) может ли быть печень увеличена из-за наличия глистов,лямблий, аскаридов, гельминтов? вообще, из-за чего она может быть увеличена?
4) достоверен ли будет анализ крови на АТ к аскаридам и гельминтный комплекс, кровь на АТ к ламблиям, если перед сдачей ребенок кушал за 3,5-4 часа до анализа?
5) Педиатр обратил внимание, что уплотнены стенки желчного пузыря, сказала, что возможно желчь что-то там не достаточно быстро или хорошо выводиться (не могу точно передать ее слова) и назначила хофитол. В инструкции к препарату написано, что дети от 6-ти лет могут его принимать. Давать ли ребенку этот препарат?
Буду благодарна за помощь в нашей теме!

Уважаемые врачи русмедсервера! Пожалуйста, не оставляйте мою тему без внимания!Очень жду ваших ответов!

Спасибо огромное за отклик, Ольга Владимировна! Буду теперь знать про то, что не надо сразу подвергать ребенка таким манипуляциям – брать кровь из вены (чуть не плакала вместе с ребенком, все вены истыкали, не с первого раза попали медсестры). Как чувствовала, надо было сначала посоветоваться с Вами, а потом уж сдавать/не сдавать эти анализы на лямблии и аскариды. Очень себя ругаю.
Также педиатр сказал, если эти анализы будут хорошими, назначит лечение дисбактариоза. Т.е. это лечение тоже пропустить мимо ушей?
А препарат железа назначен – мальтофер п 14 кап х 2 раза в день 1 месяц. Через какое время после приема препарата сдать кровь на гемоглобин? и в случае его нормализации делать прививку?

Спасибо. Про дисбактариоз читала на вашем форуме, поэтому скептически отнеслась к словам педиатра.Вес ребенка в районе 14-14.5 кг. В последнее время увеличивается мало (списываю на активные игры). Вес ребенка о чем говорит?

Доза железа рассчитывается по весу )) Для Вашего ребенка получилось 2,5 мгкг, маловато, лучше 3, т.е. по 16 капель 2 р/день, можно и за один прием. Курс 4-5 недель, после чего контрольный анализ крови, при нормализации гемоглобина дозу снизить вдвое и продолжать еще 2-3 месяца.

Спасибо, Ольга Владимировна! Мальтофер – эффективный препарат? Или есть препараты лучше? (в плане усвоения железа, отсутствия побочных эффектов, окрашивания зубиков).Еще вопросик – троекратно сдать анализ кала на яйца глист? или на лямблии тоже? и нужно ли еще делать копрограмму?

Если анализ крови ребенка показал отклонения от нормы, это всегда вызывает переживания. Чаще всего в детском возрасте выявляют изменения уровня гемоглобина, в частности, его понижение. На что влияет снижение гемоглобина, чем опасен пониженный показатель и как помочь ребенку – эти вопросы важны для любого родителя.

Какой гемоглобин у детей считают низким?

Гемоглобином называют белок крови, присутствующий в эритроцитах. Он содержит железо, поэтому из-за нехватки железа образование такого белка нарушается. Главной функцией данного белка выступает транспорт кислорода по организму ребенка. Гемоглобин отдает кислород тканям и забирает у них углекислый газ, который переносит к легким.

Почему понижается гемоглобин у детей?

Признаки снижения гемоглобина

Что делать?

Последствия анемии

Если пониженный гемоглобин не выявить вовремя или оставить ситуацию на самотек, это грозит ребенку серьезными проблемами со здоровьем. Нехватка гемоглобина становится причиной недостаточного поступления кислорода ко всем тканям детского организма, включая мозговую ткань.

Последствиями длительной гипоксии станет отставание в развитии и ухудшение мозговой деятельности ребенка, а также нарушение работы внутренних органов.

Лечение

Родителям следует понимать, что лечить анемию только изменением питания ребенка нельзя, коррекция рациона поможет лишь дополнить лечение. Причем следует помнить, что препараты железа полностью нейтрализуются молоком. Поэтому не следует принимать их вместе с молочной кашей, например.

Мнение знаменитого детского врача Евгения Комаровского относительно диеты во время лечения анемии смотрите здесь.

Профилактика

Если у ребенка снижен уровень гемоглобина, чаще всего в поликлинике его родителей сразу начинают пугать диагнозами и возможными страшными последствиями. Большинству детей, независимо от их возраста, назначают препараты железа. И у мам и пап, которые далеки от медицинской терминологии, возникает немало тревог и вопросов. Как поднять уровень гемоглобина малышу и можно ли обойтись при этом без аптечных медикаментов, очень часто разъясняет известный педиатр Евгений Олегович Комаровский.

Определение и норма

Гемоглобин — это железосодержащий белок, который «умеет» связываться с кислородом и переносить его в самые разные уголки человеческого организма. Если уровень этого белка недостаточный, ребенок не получит нужного количества столь важного для его жизни и развития кислорода. Такое состояние называется анемией.

Мнение доктора Комаровского о детском гемоглобине и способах решения проблем с низким гемоглобином можно посмотреть в следующем видео.

Причины снижения

Евгений Комаровский, говоря о проблеме анемии у детей, подчеркивает, что примерно до 5-6 месяцев у ребенка в организме вполне достаточный запас столь важного белка. Кроха делает его еще в период внутриутробного развития, однако, в процессе первых месяцев жизни железо расходуется и практически не пополняется. Именно поэтому у всех без исключения детей, по словам Комаровского, к 5-6 месяцам происходит снижение уровня гемоглобина.

Чрезмерно высоким может быть гемоглобин у детей с врожденными пороками сердца.

В любом случае Евгений Комаровский призывает родителей как можно более тщательно обследовать ребенка, сделать расширенный анализ крови, при необходимости посетить детского гематолога. К диагнозу «анемия» следует отнестись со всей серьезностью.

Советы доктора Комаровского

Если у 3-месячного ребенка зафиксировано снижение уровня гемоглобина, и он еще не ест таких продуктов в силу возраста, то даже на легкой стадии анемии малышу потребуется медикаментозное лечение. Оно подразумевает кормление адаптированными молочными смесями, в составе которых есть железо и витамин В 12, а также аскорбиновая кислота, помогающая железу лучше усваиваться и фолиевой кислотой.

Выбирать препараты железа самостоятельно, или опираясь на отзывы в интернете Комаровский настоятельно не рекомендует. Только врач на основании проведенного анализа крови сможет подобрать нужный медикамент и назначить необходимую дозировку. При этом он учтет не только показатели гемоглобина, но и качество-количество эритроцитов, тромбоцитов и т. д. Принимать назначенное средство Евгений Олегович советует в обязательном порядке, строго соблюдая кратность и условия приема.

Курс лечения, по словам Комаровского, не должен быть менее 2 месяцев. Иногда требуется более длительная терапия.

Чтобы не допустить развития анемии или поднять ребенку гемоглобин в случае, если все уже случилось, Евгений Комаровский рекомендует чаще водить ребенка на улицу, обеспечить ему активные игры на свежем воздухе, продолжительные прогулки. Сон малыша должен быть более длительным, неплохо, если родители смогут обеспечить ребенку гимнастику и массаж.

До достижения годовалого возраста известный педиатр советует вовремя и правильно вводить прикорм, не пренебрегать расширением меню, разрешенным по возрасту.

Очень часто в поликлиниках по сложившей практике детям с анемией дают отвод от очередной обязательной прививки. Евгений Комаровский подчеркивает, что анемия легкой стадии не должна быть причиной переноса вакцинации. Только если дефицит гемоглобина серьезный, и ребенку ставят тяжелую форму диагноза, тогда на 2-3 месяца сроки введения вакцины могут быть смещены, пока показатели крови не придут в состояние нормы или не приблизятся к норме.