Гемоглобин норма у детей до года на грудном вскармливании
Наверное, почти каждая мама сталкивалась в своей жизни с гемоглобином в анализах, если не у своего ребенка, так у соседского – знакомая на площадке пожаловалась на анализы, подруга позвонила узнать, а какой же гемоглобин у вашего ребенка.
Так что ж это за зверь такой – гемоглобин и чем страшно его понижение.
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах, составляет 98%. То есть, гемоглобин находится внутри эритроцитов. Основная функция эритроцитов – перенос кислорода из легких в ткани и обратный перенос углекислого газа от тканей в легкие. Перенос происходит за счет связывания кислорода или углекислого газа с гемоглобином.
Анемия – состояние, при котором снижается уровень эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. При снижении уровня гемоглобина в эритроцитах снижается способность транспортировать газы крови. В связи с этим возникает гипоксия тканей (снижение обеспеченности кислородом). Чем тяжелее анемия, тем более выраженная гипоксия.
Гемоглобин содержит белок (глобин) и комплексное соединение железа (гем). И самый распространенный вид анемии – железодефицитный, когда недостаток железа в организме приводит к нарушению строения гемоглобина.
Чтобы уменьшить риск анемии у ребенка в будущем важно:
— во время беременности будущей маме есть пищу, богатую железом, чтобы оптимизировать запасы железа у новорожденного.
— очень важно во время родов не пережимать и не перевязывать пуповину до тех пор, пока она пульсирует. Согласно проведенному исследованию 6тимесячные дети из группы, в которой при родах было отсроченное пережатие пуповины (задержка до 2х минут), имели достоверно более высокий гематокрит (относительная величина эритроцитов в крови), ферритин (показатель запасов железа в организме) и содержание железа в организме, тогда как в группе детей с ранним пережатием пуповины больше детей имели железодефицитную анемию.
Ребенок рождается и в жизни может случиться анализ крови. Когда же стоит пугаться результата анализа крови? Рассмотрим классификацию степеней анемии у детей до 5ти лет.
Уровни гемоглобина (г/л) и эритроцитов (млн/л)
Легкая степень анемии
Гемоглобин 100 -110 (до 6ти мес. 90-110) эритроцитов 3,5–3
Умеренная степень анемии
Гемоглобин< 100 (у детей в возрасте от 6 мес. до 5 лет.) < 90 (у грудных детей младше 6 месяцев) эритроциты 3–2,5
Тяжелая степень анемии
Гемоглобин< 70 эритроциты <2,5
Попробуем перевести сухие цифры на человеческий язык.
В анализе стоит число, больше 110 — жизнь прекрасна, гемоглобина достаточно.
От 100 до 110. Обращаем внимание на то, чем питается ребенок.
Если это только грудное молоко и малыш не старше 6ти месяцев, при этом ребенок чувствует себя нормально (нет вялости, быстрого утомления, головокружения, снижения аппетита, ребенок нормально растет и развивается), то риск анемии минимален, можно для успокоения пересдать анализ через время.
Если младенец не на грудном вскармливании, то возможно вам нужно будет попробовать другую смесь с повышенным содержанием железа после консультации с педиатром.
Подросшему малышу можно улучшить показатели гемоглобина коррекцией рациона питания.
Если при пересдаче гемоглобин падает или же его значение меньше 100 (у грудничков до 6ти мес. меньше 90), то лечения не избежать. Но при этом нужно учитывать в целом общий анализ крови, поскольку не всякая анемия (тем более у ребенка младше 6 месяцев) требует введения дополнительного железа. В частности должен оцениваться цветовой показатель крови (ЦП), который уже укажет — это железодефицитная анемия или другого происхождения (если анемия железодефицитная, то ЦП всегда меньше 0,85). Если же анемия точно есть, уровень цветового показателя низкий (т. е. есть дефицит железа), то просто пищей уже не исправить.
Формула для вычисления ЦП (тут-то и пригодится содержание эритроцитов в крови)
ЦП = Уровень гемоглобина*3/Число эритроцитов/100.
В некоторых ситуациях уровень гемоглобина может оставаться близким к норме (108-110-115) или нормальным, но при подсчете цветового показателя оказывается, что у человека есть скрытый железодефицит.
Как можно предупредить анемию и откорректировать незначительное падение гемоглобина у ребенка без введения лекарственных препаратов:
1. Кормить ребенка грудью, потому что на грудном вскармливании потребности ребенка в железе удовлетворяются до 6ти месяцев. Биологическая доступность железа в молоке около 50%, что намного выше, чем у других продуктов питания. Для сравнения: среди продуктов наиболее высокий процент всасываемости железа в мясе — 23%.
2. С введением прикорма мы можем подкорректировать содержание железа в организме с помощью мяса, рыбы, бобовых. Помогают всасыванию железа Витамин С, лимонная, яблочная, винная, молочная кислоты (цитрусы, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, квашеная капуста). В одном исследовании, проведенном ВОЗом, охватывавшем 8-10месячных детей, в группе, получавшей 27 грамм мяса в день, уровни гемоглобина через два месяца были значительно выше, чем у детей, получавших только 10 гр мяса в день. Этот пример показывает, что даже незначительные количество мяса в рационе положительно сказывается на уровне гемоглобина, но много мяса тоже не стоит давать ребенку, поскольку перегруз белками в таком возрасте имеет отрицательные последствия.
Содержание и биологическая доступность железа в продуктах питания грудных детей
Чего не стоит делать:
— опасно вводить немодифицированное (цельное) коровье молоко до 9ти месяцев, поскольку оно может вызывать повреждение слизистой оболочки ЖКТ, что в свою очередь увеличивает потерю железа детским организмом.
— все виды чая (в том числе травяные) и кофе препятствуют усвоению железа.
Хотелось бы также отметить, что кормление грудью не только уменьшает риск развития железодефицитной анемии у детей, но и помогает уменьшить вероятность анемии у кормящей мамы:
— грудное вскармливание ускоряет сокращение матки до размеров, которые были до беременности, тем самым снижая риск кровотечения в период непосредственно после родов, а значит и сохраняя запасы железа в материнском организме.
— затраты железа на лактацию обычно меньше, чем потери при менструации, в результате лактационной аменории, вызываемой исключительно грудным вскармливанием.
— у кормящих матерей улучшается всасывание железа из желудочно-кишечного тракта.
— лактация повышает мобилизацию железа в организме женщины.
Тема «страшного» низкого гемоглобина на слуху и рождает довольно много мифов о пользе и вреде различных продуктов питания.
Один из самых распространенных предрассудков: в яблоках много железа, именно поэтому они приобретают цвет ржавого железа на срезе. Гречку и гранаты также часто пытаются использовать в роли источника, богатого железом. На самом деле, в продуктах растительного происхождения содержание железа в разы ниже, чем в мясе, а кроме того, оно представлено в виде негемного железа, которое усваивается намного хуже, чем гемное, содержащееся в мясе и рыбе. Хотя содержащаяся в яблоках кислота, как и витамин С в других фруктах и овощах, катализирует процесс всасывания железа из мяса, например. Кроме того, т.н. «мясной фактор» улучшает всасываемость и негемного железа из зерновых, бобовых, овощей и фруктов. Что еще раз доказывает пользу разнообразного и рационального питания.
Еще один миф говорит о поднятии гемоглобина ребенка путем введения железосодержащих продуктов и препаратов в рацион кормящей мамы. Возможно, маме это и будет полезно, если у неё низкий гемоглобин, но на ребенке это никак не отразится, поскольку железо входит в группу веществ, характер потребления которых матерью, включая недостаточность потребления, практически не влияет на концентрацию в грудном молоке.
Еще одно распространенное мнение: любое молоко, будь то коровье или материнское, отрицательно сказывается на гемоглобине. Многие исследования показали, что введение немодифицированного коровьего молока оказывает отрицательное влияние на содержание железа, особенно в первые 6 месяцев жизни ребенка. В то же время железо из грудного молока и после 6ти месяцев продолжает быть самым доступным и усваиваемым для детского организма, хотя и без адекватного прикорма не обойтись.
Кроме недостаточности железа, анемию могут вызывать
— Факторы питания: недостаток витаминов А С, В 12, фолиевой кислоты, рибофлавина и меди.
— Свинец, который уменьшает всасываемость железа
— Инфекции, особенно такие, которые связаны с потерей крови (нематодная инвазия, малярия, дизентерия и др.)
— Наследственные заболевания, такие как талассемия, серповидно-клеточная анемия, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Надеюсь, приведенные данные помогут родителям разобраться с анализами ребенка, а также удержат от ненужных, а иногда и вредных действий.
Источник
К сожалению, питание материнским молоком
не ограждает малышей абсолютно от всех заболеваний. К примеру, низкий
гемоглобин у грудничка при грудном вскармливании бывает достаточно часто.
Отчего происходит такое явление и как его предотвратить?
Гемоглобин — это железосодержащий белок и основной элемент эритроцитов, являющийся важным компонентом крови.
Какие
показатели гемоглобина считают пониженными
Гемоглобин представляет собой не что иное, как белок, достаточно сложный по характеру образования и содержащий железо. Он необходим для нормального функционирования организма не только взрослого человека, но и ребенка. Это важный связующий элемент, который распространяется по красным кровяным клеткам и наполняет кислородом ткани организма. Он также помогает транспортировать углекислый газ в легкие, поэтому недостаток гемоглобина приводит к нарушению газообмена у малыша. Чтобы не допустить этой ситуации нужно постоянно следить за уровнем гемоглобина у грудничка.
Норма гемоглобина у ребенка на грудном вскармливании в первые дни его жизни составляет 180-220 г/л, после двух недель этот показатель не столь высокий, а к году он значится в пределах 110-130 г/л.
Существует и предельно допустимая нижняя планка, ниже которой гемоглобин у грудного ребенка опускаться не должен. Это такие цифры, как:
- Для новорожденного – 145 г/л.
- У месячного ребенка – 110 г/л.
- Для трехмесячного возраста – 95 г/л.
- У малыша в полгода – 110 г/л.
- В 12 месяцев – 100 г/л.
Если в результатах анализа крови грудного ребенка наблюдается пониженный уровень гемоглобина, но цифра далека от представленных выше, то исправить ситуацию можно при помощи правильного питания и смены образа жизни. А вот если показатели ближе к указанным, к примеру, к году уровень гемоглобина едва достигает 100 г/л, то ребенка нужно показать врачу и провести обследование, чтобы установить причину такого низкого значения. Ведь в некоторых случаях может понадобиться серьезное медикаментозное лечение.
Почему
понижается гемоглобин
Наиболее часто низкие показатели связаны с
развитием анемии у грудничка, которая вызвана недостатком железа.
В младенческом возрасте к низкому уровню гемоглобина может привести анемия у кормящей матери, ведь она часто появляется у женщин в период вынашивания малыша или при гв. В этом случае заболевание мамы мешает плоду получить необходимое количество железа еще в утробе или после родов, в грудном молоке его также может быть недостаточно. Именно поэтому низкий уровень гемоглобина у младенцев достаточно частое явление.
У детей до года нельзя исключать и такую возможную причину низкого показателя, как позднее начало прикорма. Нежелание малыша есть мясо и фрукты в возрасте чуть старше полугода, жесткая диета кормящей мамы в вегетарианском стиле или малая подвижность грудничка также могут повлиять на ситуацию и усугубить положение.
Низкий уровень гемоглобина может
сопровождать ребенка до года по следующим причинам:
- сложная беременность или осложнения в родах;
- слишком раннее обрезание пуповины;
- малыш родился недоношенным;
- несколько плодов при одной беременности;
- развитие анемии из-за недостатка в женском организме витаминов группы В;
- анемия гемолитического характера;
- разные формы кровотечений как в остром, так и в хроническом состоянии;
- последствия операции;
- уровень эритроцитов по генетическим причинам аномален;
- болезнь инфекционного характера;
- малыш родился с патологиями.
Признаки
заболевания
Определить
низкие показатели жизненно важного элемента у грудничка можно и по внешним
симптомам:
- Малыш вялый, присутствует чувство сонливости и быстрой усталости.
- Щечки и кожа на ладонях имеют бледный цвет.
- Ребенок постоянно капризничает.
- Кожные покровы в сухом состоянии и шелушатся.
- Нарушен режим сна.
- Отсутствие аппетита.
- Ногтевая пластина покрывается белыми пятнами или полосками.
- В области глаз появляются темные круги.
- Спонтанное повышение температуры без явных признаков какой-либо болезни.
- Ребенок постоянно болеет, простуда и ОРВИ буквально сменяют друг друга.
Пониженный гемоглобин у грудничка может привести к ряду неприятных последствий.
Что
может быть, если гемоглобин понижен
Пониженное
содержание гемоглобина выражается в отсутствии доступа кислорода к тканям или в
его недостаточном количестве, что чаще всего приводит к следующим осложнениям:
- вялое состояние, апатия или присутствие чувства утомляемости;
- гипоксия;
- сбой умственной деятельности;
- нарушение режима сна;
- ухудшение иммунитета;
- проблемы с физическим развитием.
Как
обеспечить нормальную выработку гемоглобина
Само
по себе кормление грудью означает, что у новорожденного есть все шансы укрепить
здоровье и поднять показатели гемоглобина до нормального.
При этом нужно, чтобы был соблюден ряд
дополнительных условий:
- У мамы и ребенка не должно быть сопутствующих заболеваний в области кроветворения врожденного или приобретенного характера.
- Пищеварительная система должна работать достаточно слаженно, чтобы всасыванию железа ничего не препятствовало.
- Рацион кормящей мамы в должной мере должен содержать животный белок.
Как
поднять гемоглобин грудничку на грудном вскармливании
В первую очередь женщине, кормящей грудью, нужно стабилизировать уклад жизни и скорректировать питание. Ведь если у мамы достаточно железа в организме, то ей есть что передать ребенку. Кроме этого, есть еще несколько рекомендаций для того, чтобы повысить показатели гемоглобина у грудного малыша:
- умеренные физические нагрузки и ежедневная активность как для мамы, так и для грудничка;
- отдых и сокращение уровня стресса для ребенка;
- наличие уличных прогулок на ежедневной основе;
- присутствие в рационе питания женщины при лактации таких продуктов, как печень (лучше говяжья), индейка, говяжья вырезка, пшеница и гречка, яблоки и свекла;
- подходить к вопросу повышения гемоглобина у младенца стоит комплексно – при необходимости используется медикаментозное лечение и меняется питание.
Лекарственные средства
Если у грудничка критически низкие показатели гемоглобина, то, скорее всего, лечение будет проходить в больничных стенах. Но если ситуацию возможно исправить дома, то педиатр выпишет лекарственные средства, разрешенные для детей грудного возраста и способные повысить уровень гемоглобина. В случаях, когда низкие показатели связаны с дефицитом железа, назначают препараты, его восполняющие. Это такие лекарства, как:
- Актиферрон;
- Мальтофер;
- Феррум Лек;
- Ферронал 35.
Применяют такие средства довольно долго, до трех месяцев. Есть случаи, когда назначают прием таких компонентов, как фолиевая кислота и витамин В12, если в результате обследования выявлен их недостаток.
Самостоятельно покупать какие-либо препараты для малыша, небезопасно. Только врач может назначить прием медикаментов, ориентируясь на состояние здоровья грудничка и возможные побочные реакции. У многих детей во время приема препаратов, содержащих железо, проявляются такие негативные симптомы, как сыпь по телу, срыгивание пищи или приступы рвоты. Если какие-либо признаки выявлены у малыша, прием лекарства прекращают и консультируются с врачом, возможно потребуется замена лекарственного средства.
Что есть кормящей маме
Коррекция рациона питания кормящей мамы заключается в том, что необходимо ввести в свое меню следующее:
- говяжья вырезка;
- печень;
- свинина (нежирная ее часть);
- гранат;
- гречка;
- пшеница, ячневая крупа;
- яблоки;
- чечевица;
- орехи, в основном фисташки;
- овсянка;
- свекла;
- курага;
- черника;
- мясо индейки.
Железо из мяса усваивается вдвое больше, чем из остальных продуктов.
При этом не стоит забывать, что всасывается железо из этих продуктов намного лучше, если вместе с ними употреблять аскорбиновую или молочную кислоту. Если в составе блюда присутствуют белок соевого происхождения или полифенолы из таких ингредиентов, как бобовые культуры, орехи, чай, а вместе с ними в избытке содержатся пищевые волокна и кальций, то железо усваивается гораздо хуже.
Профилактические
меры
Чтобы
избежать ситуации с низким показателем гемоглобина у грудничков до 12 месяцев,
стоит придерживаться следующих мер профилактики:
- Устранить анемию еще в период беременности. Женщина, вынашивающая ребенка, должна употреблять те ингредиенты, которые содержат железо, чтобы к дате родов плод уже имел достаточный запас ценного элемента. Если его уровень у беременной женщины недостаточный, то гинеколог назначает курс приема витаминов или железосодержащих препаратов.
- Применять и сохранять грудное вскармливание как можно дольше. Ведь из грудного молока железо всасывается намного лучше, чем из молочной смеси. Происходит это благодаря ферменту под названием лактоферрин, который есть в материнском молоке. Он помогает как усвоению железа из естественного питания грудничка, так и хорошему всасыванию этого важного вещества из прикорма после окончания кормления грудью. Поэтому эксперты по грудному вскармливанию рекомендуют кормить младенца грудным молоком как минимум до полутора лет.
- Обеспечить прогулки по свежему воздуху. Во время прогулок на улице кислород активнее поступает в кровь, что в свою очередь провоцирует выработку эритроцитов.
- Вводить прикорм вовремя и в соответствии с рекомендациями ВОЗ, не позднее 6 месяцев. В этом возрасте малыш почти полностью исчерпал мамины запасы железа. При введении прикорма нужно соблюдать рекомендации и по его содержанию, так как манка и коровье молоко (которые раньше вводили в питание грудных детей достаточно рано) на сегодняшний день должны присутствовать в рационе малыша только после года. Считается, что эти ингредиенты наоборот повышают шансы развития анемии.
- Контролировать уровень гемоглобина. Для этого в возрасте шести месяцев грудничкам проводят анализ крови. И чтобы убедиться, что запас железа еще не исчерпан и присутствует в организме ребенка, нужно проверить содержание такого элемента, как ферритин.
Во многих случаях коррекция уровня гемоглобина у грудничка возможна без применения лекарственных препаратов.
Если у грудничка в возрасте до года выявлен низкий уровень гемоглобина, то в первую очередь кормящей женщине нужно проконсультироваться с врачом. Возможно ситуация не настолько критична, а исправить ее поможет коррекция питания мамы. Если же необходимо медикаментозное лечение, то стоит прислушаться к советам педиатра и провести курс приема тех препаратов, которые выпишет врач. При этом не стоит нервничать, чтобы не возникло сложностей с лактацией, ведь ни одно лекарство не заменит малышу материнского молока.
Источник