Гемоглобин после химия терапия
Гемоглобин после химиотерапии снижается до критически низких показателей, что обусловлено пагубным воздействием на организм высокотоксичных медикаментов. Недостаточность провоцирует нарушение работы всего организма, так как гемоглобин участвует в процессе захвата и переноса молекул кислорода, без которых окислительные реакции невозможны. Существует ряд способов нормализации показателей крови, которые используется в процессе реабилитации.
Влияние химиотерапии на гемоглобин
Химиотерапия предполагает использование препаратов, способных подавлять активность раковых клеток и метастазирования. Пагубное воздействие испытывает весь организм, меняется биохимический состав крови. Гемоглобин после химиотерапии имеет критически низкие показатели, что может спровоцировать даже смерть.
При использовании химии с первых дней развивается панцитопения, когда все кровяные клетки крови синтезируются костным мозгом в недостаточном объеме. Это обусловлено агрессивным поведением цитостатиков, которые активно борются с раковой опухолью.
Гемоглобин является частью эритроцитов, поэтому при угнетении работы костного мозга, синтез этих клеток ограничен. Помимо замедленного синтеза причинами анемии могут быть:
- Деформация клеток – гемоглобиновые соединения не способны полноценно выполнять свои основные функции.
- Низкая продолжительность жизни – клетки отмирают еще до того, как становятся зрелыми.
- Неспособность захватывать и транспортировать кислород по причине маленьких размеров клеток.
Низкий гемоглобин после химиотерапии должен постоянно контролироваться, так как нарушается работа всего организма, что чревато развитием негативных последствий.
Клинические признаки снижения гемоглобина
Когда падает гемоглобин после химиотерапии, могут проявляться следующие симптомы:
- учащенное сердцебиение, одышка;
- частые головокружения и потеря сознания;
- нарушения концентрации внимания и памяти;
- появление микротрещин вокруг ротовой полости;
- сухость и стянутость кожных покровов;
- ломкость и выпадение волос;
- повышение температуры тела.
Учащенное сердцебиение может быть симптомом падения гемоглобина после химиотерапии
Интенсивность симптомов зависит от того, насколько выражена анемия. Начальные стадии, для которых характерно незначительное отклонение (100-110), характеризуются рассеяностью внимания и повышенной утомляемостью.
Прогрессирующая железистая анемия, для которой характерны показатели в 85-100 г/л, сопровождается постоянной слабостью, сонливостью, отсутствием жизненной энергии и сил. Стремительно теряется масса тела, при этом количество потребляемых продуктов остается прежним.
Для запущенной формы анемии, угрожающей жизни (менее 45 г/л) характерны:
- сильная тахикардия и аритмия;
- коматозное состояние;
- бледность кожных покровов;
- отсутствие аппетита;
- снижение проявления рефлексов;
- затрудненное дыхание.
Когда упал гемоглобин после химиотерапии, человек сразу это ощущает. Появляется тошнота, отсутствует аппетит, человек становится раздражительным и апатичным. Нужно как можно быстрее привести показатели крови к норме, чтобы исключить риски летального исхода.
Диагностика низкого гемоглобина
На протяжении всей химиотерапии показатели крови контролируются с помощью лабораторного исследования. Используют капиллярную кровь, забор которой осуществляется из пальца. По результатам исследования выделяют три степени анемии:
- Легкая – гемоглобин снижается до 90 г/л, что сопровождается снижением сил и частым головокружением.
- Средняя – показатель гемоглобина на превышает 70 г/л, а человек отмечает стремительное ухудшение состояния, проблемы с концентрацией внимания и памятью.
- Тяжелая – гемоглобин менее 70 г/л, от чего страдает весь организм, в котором нарушены все жизненно важные процессы.
Забор капиллярной крови для диагностики уровня гемоглобина
Диагностика железодефицитной анемии осуществляется с помощью выделения таких показателей крови, как:
- Общее количество эритроцитов – после химии эти показатели ничтожно малы.
- Количество железа, ферритина и насыщенных трансферринов.
- Биопсия костного мозга, с помощью которой оценивают его способность синтезировать новые фракции крови.
Низкие показатели гемоглобина очень опасны для жизни, так как могут провоцировать нарушение всех функций организма, вызывая летальный исход.
Способы повышения гемоглобина после химиотерапии
Здоровье онкобольных находится под пристальным контролем специалистов, поэтому для стабилизации состояния используется комплекс мер по восстановлению количественного и качественного состава крови. В особо сложных случаях, когда низкий гемоглобин угрожает жизни, идут на радикальные меры. Назначается переливание плазмы, обогащенной эритроцитами. Процедура позволяет выровнять количественный состав крови, но это помогает ровно до тех пор, пока клетки находятся в жизнеспособном состоянии. После их отмирания показатели опять становятся критическими, поэтому переливание эритроцитарной массы производят постоянно, пока клетки костного мозга не начнут синтезировать их в нужном объеме.
Медикаменты
Железосодержащие препараты способны поднять гемоглобин после химиотерапии быстро, восполнив острую нехватку в организме железа. Самыми эффективными из них являются:
- Сорбифер Дурулес – сульфат железа дополнен витамином С, обеспечивающим его более полное усвоение в организме. не используется при стенозах органов ЖКТ различной этиологии. Продолжительность приема и суточная норма полностью зависит от степени тяжести анемии.
- Гемобин – состоит из гемового железа, которое идентично синтезируемому организмом, что облегчает его усвоение. Не имеет противопоказаний и побочных реакций, хорошо переносится пациентами различных возрастных групп.
- Ировит – поликомпонентный препарат, в состав которого входит не только железо, но и фолиевая кислота, лизин, витамин С. Хорошо усваивается организмом, не вызывая побочных реакций.
- Тотема – содержит минерализированное железо, медь и марганец, оказывая комплексное воздействие на систему кроветворения. Могут проявляться побочные реакции в виде кожной сыпи и расстройства стула, поэтому прием раствора начинают с минимальных доз.
- Тардиферон – содержит высокие концентрации железа, которое легко усваивается организмом. Практически не вызывает побочных реакций. Дозировку и продолжительность курса лечения подбирает врач.
Сорбифер Дурулес – поднимает гемоглобин после химиотерапии
Лекарственные препараты и дозы, рекомендованные специалистом, нельзя менять. Чрезмерное употребление железа не принесет желаемого эффекта, а напротив, лишь усугубит ситуацию, создавая дополнительную нагрузку на организм.
Питание
Поднятие гемоглобина после химиотерапии невозможно без соблюдения специального рациона питания. Даже при отсутствии аппетита нужно кушать, так как организм в период реабилитации нуждается в поддержке. Рацион должен состоять из таких продуктов, как:
- мясо курицы, кролик, индейка;
- гранат и все фрукты, фруктовые соки, компоты, морсы;
- субпродукты, особенно печень;
- горох, фасоль, спаржа;
- красная рыба всех сортов;
- красная икра;
- орехи;
- черный горький шоколад;
- сухофрукты, особенно курага и инжир;
- свекла и все овощи;
- листья салата, шпинат, петрушка, базилик.
Поднятие гемоглобина после химиотерапии невозможно без соблюдения специального рациона питания
Питание должно быть дробным. Еду принимают небольшими порциями по 90-110 г, но часто, через каждые 2-2,5 часа. Это снизит нагрузку на пищеварительный тракт, а также будет способствовать насыщению организма питательными веществами.
Мясные блюда готовят на пару или запекают в духовке. От жареных, сладких, кислых, острых, пряных и других продуктов, которые могут стимулировать раздражение слизистой оболочки желудка следует отказаться.
Под запрет попадает любой фаст-фуд и пища из общепита. Сладкие газированные напитки и алкоголь противопоказаны. Пить рекомендуется свежевыжатые соки из овощей и фруктов, травяные чаи и минеральную воду.
Из рациона исключают свинину, баранину и любые другие жирные сорта мяса, грибы, копчености, соленья и маринады, а также грибы. Эти продукты оказывают повышенную нагрузку на желудочно-кишечный тракт, вызывая несварение.
Образ жизни
После химиотерапии жизнь кардинально меняется, поэтому для скорейшего выздоровления и восстановления необходимо:
- Общаться с друзьями и больше времени проводить в кругу семьи. Совместный просмотр фильмов или обсуждение чего-либо позволит отвлечься от проблемы и немного развеселиться.
- Исключить любые вредные привычки, которые были ДО. Сигареты и алкоголь находятся под строжайшим запретом.
- Больше бывать на свежем воздухе. Активные прогулки и походы на природу способны насытить кровь кислородом, ускорив все обменные процессы.
- Делать зарядку и постепенно вводить физические нагрузки, которые смогут тонизировать мышцы.
- Правильно питаться и соблюдать все рекомендации врача относительно приема препаратов.
Чтобы поднять гемоглобин после химиотерапии нужно полностью исключить из своей жизнь алкоголь и сигареты
Поднять гемоглобин после химиотерапии – задача не из легких. Только комплексный подход в решении проблемы позволит достичь желаемого результата.
Соки и отвары
Самыми эффективными способами, повышения гемоглобина после химиотерапии является употребление следующих соков и трав:
- Гранатовый сок – используют только фреши, так как в них максимальное содержание железа.
- Свекольный сок – обладает высокой эффективностью, но противопоказан при наличии расстройств ЖКТ.
- Компот из шиповника – содержит большое количество витамина С, обладает мочегонным свойством, выводя из организма лишнюю жидкость.
- Отвар крапивы – заваривают по рецепту, принимают по 2 чайные ложки перед каждым приемом пищи.
При комплексном подходе, вопрос о том, как восстановить гемоглобин после химиотерапии, становится решаемым. Нужно соблюдать все требования и предписания доктора, после чего процесс реабилитации будет проходить в разы быстрее.
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.
Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.
Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.
Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.
Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?
Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:
- Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
- Кровотечение из распадающейся опухоли.
- Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
- Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
- Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
- Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
- Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
- Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.
Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.
Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.
В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).
Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?
Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.
Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:
- Головные боли и головокружение.
- Бледность.
- Повышенная утомляемость.
- Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
- Боль в грудной клетке.
- Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
- Отеки на руках и ногах.
Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.
Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.
Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?
Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:
- Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
- Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
- Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.
В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.
Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.
Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?
Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.
При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.
Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.
Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?
Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.
Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.
Как поднять гемоглобин при онкологии?
Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.
Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.
При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.
Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:
- При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
- При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.
Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.
Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.
Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.
Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.
Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.