Гемоглобин при язве желудка

Гемоглобин при язве желудка thumbnail

При возникновении язвенной болезни желудка врач гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Перечень лабораторных анализов при язвенной болезни определяется лечащим врачом. Объем исследования зависит от состояния здоровья пациента.

Определение количественного и качественного состава биологических жидкостей при язвенной болезни – обязательная диагностическая процедура. Этот анализ назначают в первую очередь. Показатели анализа крови способны как подтвердить, так и опровергнуть предполагаемый диагноз.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Гемоглобин

Гемоглобин – сложный белок, составляющими частями которого служат молекула железа и белок глобин.

Задача гемоглобина – доставка кислорода к органам и тканям. Из тканей молекулы гемоглобина забирают углекислый газ и с током крови переносят к лёгким для нормального газообмена.

Когда может снизиться гемоглобин

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки показатель уровня гемоглобина послужит важным диагностическим фактором. Изменение количества гемоглобина становится свидетельством ряда осложнений.

  1. Сужение привратникового отдела желудка, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, снижением количества белка, увеличением скорости оседания эритроцитов в сыворотке. Показатель считается неспецифическим, характерен для ряда патологических процессов.
  2. Снижение количества гемоглобина в эритроцитах в комплексе с увеличением скорости оседания эритроцитов в сыворотке могут быть первым признаком малигнизации при язвенной болезни желудка. Сочетание характерно для онкологических заболеваний.
  3. Косвенными признаками острой кровопотери при язвенном кровотечении и осложнении в виде прободения язвы служит резкое снижение уровня гемоглобина. Прочими характерными признаками перенесённого кровотечения становится понижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, повышение концентрации в сыворотке специфических белков-иммуноглобулинов. В плазме поднимается количество билирубина. Скорость оседания эритроцитов резко понижается. Увеличивается количество лейкоцитов. На препарате различают токсическую зернистость лейкоцитов.
  4. При лёгкой неосложнённой форме происходит незначительное снижение уровня гемоглобина, повышение количества лейкоцитов. При анемии у пациента заметны количественные и качественные изменения характера эритроцитов. Изменяется форма эритроцитов, размеры, окраска. Происходит нарушение в структуре эритроцитов, в организме развивается кислородное голодание.

Когда повышается гемоглобин

В отдельных случаях при язвенной болезни обнаруживается повышение количества эритроцитов и гемоглобина. Часто подобные изменения в картине крови происходят при расположении язвенного процесса в пилорической части желудка либо в двенадцатиперстной кишке.

Если болезнь протекает без осложнений, возможно некоторое увеличение количества лимфоцитов в биологических средах.

Биохимические показатели крови

Помимо общего анализа крови врач назначает биохимическое обследование:

  1. Содержание общего белка в плазме.
  2. Количество электролитов.
  3. Количество билирубина.
  4. Содержание глюкозы.

Если заболевание выражено в незначительной степени, большая часть биохимических показателей остается нормальной. При образовании стриктуры в области привратника желудка возможен сдвиг кислотно-щелочного баланса крови, повышение количества белка плазмы.

Если заболевание осложняется перфорацией либо пенетрацией в печень, поджелудочную железу, в сыворотке будут обнаружены АЛТ, гамма-глобулины, билирубин. Если в лабораторных данных повысился уровень мочевины, происходящее свидетельствует о развитии разлитого перитонита.

Хотя анализы крови обладают диагностической ценностью, показателей недостаточно для достоверной диагностики. Постановка диагноза требует проведения как минимум нескольких анализов и инструментальных обследований. Возможно, единственный показатель свидетельствует о присутствии в организме скрытой патологии.

Гамма-глобулины сыворотки

В сыворотке содержатся специфические белки гамма-глобулины, способные вырабатываться в качестве реакции на внедрение в организм инфекционных возбудителей. Белки выступают своеобразными маркерами воспалительного процесса в организме человека. Поскольку началу язвенного процесса всегда предшествует воспалительный процесс в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, гамма-глобулины служат вполне закономерным показателем. Исследователями установлено, что возбудителем гастрита и язвенной болезни желудка служит особый вид бактерии – хеликобактер пилори. Гамма-глобулины в сыворотке повышаются как реакция иммунной системы на возбудителя.

Поскольку гамма-глобулины сыворотки обладают белковой природой, в анализе крови определяется повышение количества общего белка. Увеличение количества крупных белковых фракций приводит к резкому возрастанию плотности сыворотки, и оседание эритроцитов в плазме снижается.

Серологический анализ крови

Серологическое исследование биологических жидкостей позволит определить, присутствуют ли в крови у пациента антитела к хеликобактер пилори. Проводится обследование в специализированных серологических лабораториях. Определение титра антител позволяет выяснить причину и стадию заболевания.

Живущий в организме пациента микроорганизм выделяет в кровь продукты жизнедеятельности белкового происхождения, выступающие в роли антигенов. В ответ на действие антигенов иммунная система организма вырабатывает специфические антитела. Антитела и антигены реагируют в сыворотке, образуются особые защитные комплексы.

Для определения наличия в организме антител, иммунолог добавляет в кровь пациента антиген, наблюдая за происходящей лабораторной реакцией.

Как проводится анализ крови

Общие принципы анализа крови при язвенной болезни не отличаются от забора при любом заболевании. Кровь разрешается сдавать из локтевой вены либо пальца. Результаты анализа в обоих случаях идентичны. Главное условие правильного результата – грамотный отбор образца крови лаборантами. При заборе биологической жидкости необходимо тщательно соблюдать меры асептики, антисептики, правила забора крови.

Кровь отбирается из локтевой вены с помощью одноразового пластикового шприца либо специального контейнера. После забора крови требуется повторно обработать кожу локтевого сгиба антисептическим раствором, на некоторое время пережав область вены.

Чтобы анализы были максимально достоверными, пациенту предписывается тщательно подготовиться к сдаче. Основным условием правильной сдачи крови станет посещение лаборатории натощак. Принимать пищу перед биохимическим анализом крови возможно за 8 часов до процедуры. Если не будет соблюдено условие, возможны некорректные результаты анализа крови на сахар, повышение уровня лейкоцитов, липидов крови.

Накануне сдачи анализа нельзя пить кофе, чай, соки. Указанные напитки влияют на картину крови, дезориентируют лаборантов. Допускается питье неминеральной воды в любом количестве. За несколько дней до анализа необходимо придерживаться диеты. Из рациона исключаются жирные, острые блюда, жареная пища, алкоголь. Если накануне произошло нарушение диеты, лучше отложить сдачу анализа.

Придя в клиническую лабораторию, при возникновении необходимости подняться пешком на верхние этажи, не стоит немедленно входить в кабинет к лаборантам. Лучше присесть, отдохнуть несколько минут, восстановив дыхание и сердечный ритм. После сдачи анализа также рекомендуется присесть и передохнуть, чтобы не закружилась голова.

Чтобы сдать общий анализ крови, не следует принимать пищу и воду за час до анализа. Если кровь сдаётся на наличие инфекционных агентов, можно не придерживаться столь жёстких ограничений. Исследование проводится при любых условиях. Если присутствуют антитела, количество таковых не изменится от характера питания.

Источник

Упадок сил, депрессия, бледность, выпадение волос и сухость кожи, сердцебиение или одышка, сонливость и раздражительность — частые признаки нехватки железа в организме. Как распознать настоящую анемию и восполнить дефицит этого микроэлемента?

Железо необходимо для нормальной работы иммунной системы организма. Если человек страдает анемией, он часто болеет, испытывает слабость, хронические стрессы. Кроме того, от нехватки железа может нарушиться менструальный цикл у женщин, возникнуть проблемы с потенцией у представителей сильного пола.

На что обратить внимание в результатах анализов и как правильно принимать витамины с железом, рассказала врач общей практики 17-летним стажем, руководитель Центра формирования здорового образа жизни Ирина Добрецова.

Как правильно «читать» анализы крови?

Чтобы убедиться, что причина ухудшения самочувствия — нехватка железа, нужно сдать развернутый анализ крови. Сейчас много различных лабораторий, где это можно сделать.

Гемоглобин при язве желудка

Нормы могут варьироваться. Для мужчины норма гемоглобина — 130-160 г/л крови, для женщины — 120-140 г/л.

— Если у мужчины гемоглобин снижен хотя бы немного, допустим, до 120-110 г, то это уже красный флаг. Даже если он не испытывает при этом усталости и у него нет других симптомов анемии, — подчеркивает Добрецова, — Сниженный гемоглобин может говорить о наличии полипа, эрозии или язвы желудка. Поэтому надо идти к гастроэнтерологу, стоит сделать гастроколоноскопию. Могут также возникнуть опасения, что низкий гемоглобин — признак рака кишечника или желудка, поэтому шутить с этим нельзя. С таким результатом стоит также заглянуть и к андрологу.

Женщины часто списывают нехватку гемоглобина на ежемесячные кровопотери. Но проблема может быть не только в менструальном цикле.

— У женщины сниженный уровень гемоглобина также может свидетельствовать о наличии полипов, эрозии или онкологии, поэтому не надо откладывать поход к врачу. Обязательно посетите гастроэнтеролога и гинеколога, — советует эксперт.

Ну а если врачебный осмотр исключил все опасности, пересмотрите свой рацион. Избавьтесь от фастфуда и продуктов, содержащих красители и консерванты, ешьте больше нежирного красного мяса (говядину и баранину) и печень, налегайте на гранат, морскую капусту и тыквенные семечки.

Второй важный показатель, на который нужно обратить внимание, — средний объем эритроцитов (MCV). В норме MCV составляет от 80 до 100 фемтолитра. Если показатель снижен (при одновременно сниженном гемоглобине), то, скорее всего, у человека железодефицитная анемия. Если MCV в норме при сниженном гемоглобине, это говорит о начинающейся железодефицитной анемии. Также это может сигнализировать и о хроническом заболевании, например почек. Повышенный MCV нередко бывает признаком нехватки фолиевой кислоты или витамина В12.

Гемоглобин при язве желудка

Что ещё стоит проверить?

Ферритин. Это белковый комплекс, который показывает уровень запаса железа в организме, он отвечает и за хранение, и за высвобождение железа.

— Оптимальный диапазон ферритина — 50-80 нанограмм на миллилитр. Цифра обычно примерно соответствует нашему весу, — рассказывает Добрецова. — Если показатель колеблется на границе 30-40, то это повод для волнений, даже при нормальном уровне гемоглобина. Этот показатель особенно рекомендуется проверять тем, кто принимает противовоспалительные или обезболивающие препараты от постоянных головных болей, болей в спине и других. Дело в том, что эти лекарства могут вызывать эрозию слизистой желудка и кишечника и соответственно -кровотечения. Приём антацидов (маалокс, например) может влиять на процессы всасывания железа, поэтому таким пациентам тоже стоит регулярно сдавать такой анализ. В зоне риска также вегетарианцы, люди с частыми кровотечениями и принимающие кроверазжижающие препараты. Всем им необходимо сдавать кровь на этот показатель, даже при отсутствии симптомов анемии.

Избыток ферритина тоже опасен — особенно при заболеваниях печени, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях. Когда ферритина много, то сосуды твердеют и становятся хрупкими. А значит, ускоряется старение организма.

Свекольный сок и квас - одни из лучших средств для поднятия гемоглобина.

Как восполнить дефицит железа?

Назначать препараты с железом должен врач, не стоит покупать их самостоятельно в аптеке. «Важно точно выполнять рекомендации врача. Запасы гемоглобина и ферритина восполняются медленно, до 6 месяцев, — объясняет Ирина Добрецова. — Поэтому нельзя бросать лекарства до окончания курса или снижать дозу, даже если самочувствие улучшилось. Иногда при приеме железосодержащих препаратов бывают побочные эффекты, например, отрыжка, вздутие живота. Тогда можно перейти на внутривенное введение препарата, в зависимости от тяжести ситуации и от степени непереносимости».

Важно помнить, что препараты, содержащие железо, нельзя совмещать с молочными продуктами. Кальций затрудняет всасывание железа. Нежелательно также запивать железосодержащие препараты черным чаем. Зато прекрасный результат даст апельсиновый сок: витамин С, наоборот, помогает всасыванию железа.

Кто рискует получить дефицит железа или анемию?

  • Беременные женщины, если не принимают специальные поливитамины
  • Младенцы на грудном вскармливании, если у мамы во время беременности или при кормлении грудью была анемия
  • Малыши, в рацион которых слишком поздно ввели мясное пюре (обычно это рекомендуется делать с 6-месячного возраста)
  • Дети, активно занимающиеся спортом и не принимающие дополнительно витаминно-минеральные комплексы
  • Подростки во время гормональной перестройки организма
  • Вегетарианцы
  • Любители жёстких диет и голодания.

Смотрите также:

  • Едим железо. Какие показатели гемоглобина — норма? →
  • Осторожно, анемия! Чем опасна «усталость крови» →
  • Да — мясу, нет — чаю. Как бороться с анемией? →

Источник

Среди патологий желудочно-кишечного тракта одно из самых распространенных – язва желудка. Сопровождается она зачастую понижением гемоглобина в крови. Такое состояние приносит немало трудностей заболевшему человеку. Соблюдение диеты считается при этой болезни обязательным. Многие привычные прежде продукты оказываются под запретом. Поэтому повысить гемоглобин при язве желудка возможно при сочетании препаратов, народных средств и диеты.

Причины снижения и первые признаки

Гемоглобин при язве желудкаГемоглобином называют сложный белок, содержащий железо, который переносит кислород к клеткам, а углекислый газ возвращает обратно. Даже небольшой его недостаток приводит к последствиям.

Обратите внимание!

В норме гемоглобин составляет для женщин в пределах 120-140 г/л, а для мужчин 130-160 г/л.

Если у человека язва желудка, то гемоглобин понижается вследствие кровопотерь, так как она представляет собой кровоточащую рану.

Понижение гемоглобина может произойти по причине нарушения всасывания кишечником железа, неправильного питания, при котором отсутствуют железосодержащие продукты.

Гемоглобин при язве желудкаДефицит гемоглобина – это недостаток кислорода в крови человека, следовательно, появится слабость во всем теле, утомляемость. Такое состояние наблюдается при незначительных нехватках гемоглобина. Если ситуацию не контролировать, то присоединятся:

  • обморочные состояния;
  • частые головокружения.

Далее произойдет нарушение обмена веществ, ослабление иммунитета. Пострадают:

  • пищеварительная;
  • мочевыделительная;
  • сердечно-сосудистая система.

К самым необратимым последствиям приведет плохое снабжение кислородом головного мозга. На ранних стадиях болезни можно поднять гемоглобин при язве желудка. Нельзя запускать процесс.

Чтобы не допустить опасных ситуаций важно обратить внимание на наличие у больного общей слабости, недомогания, быстрой утомляемости, нарушений при мочеиспускании. Сухость, бледность кожи – тоже признаки недостатка железа в организме, чувство холода в конечностях, одышка, ломкость волос говорят об этом дефиците. Можно отметить некоторые проблемы с памятью как один из симптомов.

Не все признаки сразу должны присутствовать в анамнезе. Они появляются постепенно, по мере усиления анемии. При резком снижении уровня гемоглобина чаще возникают обморочные состояния. А начальное его снижение проходит без проявлений вообще. Они появятся спустя некоторое время.

Как поднять гемоглобин при язве желудка

Стоит учитывать, что нельзя вылечить анемию, не избавившись от язвы, так как она вызывает нехватку гемоглобина и не позволяет усваиваться железу. Необходимо обратиться к врачу за помощью. На этом этапе больному обязательно назначают медикаментозное лечение.

Препараты

Гемоглобин при язве желудкаНаряду с лечением анемии пациенту проводят комплексную терапию язвенной болезни желудка. Может быть назначено лекарство Ребамипид, антибактериальные препараты, так как язву часто вызывает Хеликобактер пилори. Для увеличения показателей гемоглобина назначают железосодержащие препараты. Дозировку устанавливает врач, в зависимости от его уровня в крови.

Внимание!

Используют чаще препараты с двухвалентным железом. Пьют их за 1-2 часа до еды в сочетании с приемом янтарной кислоты.

Эффективные препараты:

  • Ферковен;
  • Эктофер;
  • Фербитол;
  • Феррум-лек.

Нельзя пренебрегать курсами профилактики в целях предупреждения повторного проявления анемии.

Гемоглобин при язве желудкаОбязательное условие при лечении язвенной болезни и анемии – наблюдение у специалиста. Никаких самостоятельных действий предпринимать не рекомендуется. Они могут только навредить. Народные методы лечения можно использовать только после консультации с врачом.

Важно учитывать, что, если анемия спровоцирована потерей крови вследствие обострения или появлении язвы, то требуется переливание крови, либо оперативное вмешательство. При помощи операции устраняют кровотечение и язву, то есть факторы, которые это состояние провоцировали. Но на начальном этапе гемоглобин может и не повыситься, поэтому потребуются лекарства.

Лечение назначают в стационаре и продолжают после выписки уже в домашних условиях. Все железосодержащие лекарственные средства имеют склонность к раздражению слизистой оболочки желудка. И врач подбирает пациенту то, которое подойдет именно ему. Кроме лекарств, в лечении помогут правильное сбалансированное питание и средства народной медицины.

Питание

Меню при заболеваниях желудочно-кишечного тракта должно быть разнообразным и в то же время щадящим. Нельзя употреблять продукты, содержащие кальций, так как он мешает усвоению железа.

К таким относятся молочные продукты, включая кисломолочные и сыры. Полностью исключать не обязательно, но важно разумное сочетание. Крепкий кофе и чай тоже препятствия для всасывания железа, их нужно также ограничить или при возможности заменить другими, более полезными напитками. Способствует усвоению кальция:

  • свежесваренное какао;
  • отвар шиповника.

Не навредят слизистой желудка тушеные овощи, бобовые и картофель.

Гемоглобин при язве желудкаЧтобы правильно составить диетическое меню и облегчить состояние больного, нужно придерживаться следующих принципов сбалансированного питания:

  1. Ошибочно полагать, что при язве желудка нельзя кушать вкусно и сытно. Напротив, стол должен быть сбалансированным, а общая калорийность составлять 3000 кал.
  2. Чтобы желудок лучше справлялся со съеденным, питание должно быть частым и дробным, то есть небольшими порциями. Между приемами пищи должно проходит не более 3 часов.
  3. Еда, которую употребляет больной, не должна быть сильно горячей и холодной. Температура готовых блюд составляет 30 оС, пища не должна быть сильно зажаренной и запеченной. Полезнее всего приготовить ее на пару, варить или бланшировать.
  4. Ограничить потребление соли или полностью отказаться от нее.
  5. Употребление воды лучше увеличить. При отсутствии противопоказаний нужно выпивать 2 литра. Алкоголь исключают. Убирают все продукты, вызывающие газообразование.

Можно постепенно понемногу вводить запрещенные продукты, затем вновь отменять. Такое питание называется зигзагообразным. Это делают, чтобы организм смог привыкнуть к запрещенным ранее продуктам.

Гемоглобин при язве желудкаВо всем важна индивидуальность. Главное, чтобы диета приносила пользу. Обязательно учитывать сопутствующие заболевания, вес больного, его возраст и стадию заболевания. Длительность диетического питания составляет примерно год и более. Ее определяет врач.

Обратите внимание!

Процесс восстановления при соблюдении диетического питания пройдет менее болезненно и удастся восстановить регенерацию слизистой оболочки желудка, нормализовать пищеварение.

Следует исключить из меню продукты, которые:

  • раздражают слизистую желудочного тракта;
  • имеют длительное время переваривания;
  • усиливают образование газов в кишечнике;
  • содержат много соли.

Целесообразно отказаться от пищи, содержащей трудноперевариваемую клетчатку. Мороженое и шоколад тоже под строжайшим запретом.

Гемоглобин при язве желудкаТакая диета поможет восстановиться и после перенесенной операции на желудке.

Поднять гемоглобин после операции на желудке помогут следующие продукты:

  1. Самые богатые по содержанию железа продукты – орехи фисташки. Чтобы они принесли пользу, важно в день съедать до 100 г. Они способны повысить иммунитет.
  2. Халва. Но не подсолнечная, а тахинная или кунжутная. Она способствует повышению защитных сил организма, так как богата содержанием микроэлементов и витаминов.
  3. Грибы, только в сушеном виде, и морепродукты.
  4. Далее следует продукт, который содержит в 100 г меньше железа, но его употребляют чаще. Это мясо и субпродукты. Мясо лучше брать говяжье и делать недожаренным, с кровью.
  5. Помогут разнообразить питание фрукты и овощи. Их можно есть каждый день.

Народные средства

Народная медицина предлагает разнообразные рецепты, методики и составы. Для разнообразия стола можно взять гречневую крупу, добавить очищенный грецкий орех, перемолоть. Оживить вкус можно медом. По столовой ложке состава применять ежедневно за завтраком.

Хорошо повышает гемоглобин и придает сил свежевыжатый сок:

  • 1 красной свеклы;
  • 1 яблока;
  • 1 моркови.

Напиток должен постоять 30 минут после приготовления. Употреблять по стакану целебного эликсира в день. Хорошо, если овощи будут со своего огорода, без излишних нитратов.

Гречка может быть съедена сырой, но ее надо залить кефиром на ночь. Это блюдо предлагают употребить в качестве завтрака. Полезными в гречке оказываются не только злаки, но и соцветия. Их рекомендуют заваривать как чай. Вкусно добавлять в уже остывший напиток ложку меда.

Обратите внимание!

 Известен с давних времен отвар из ягод шиповника. Заваривают как чай и настаивают в течение получаса. Добавляют немного лимона по вкусу (если не обострена язва), мед. Употребляют за час до еды в течение дня.

Красный клевер можно залить кипятком и настоять в течение 30 минут. Берут пропорции на 1 стакан кипятка 1 ст. ложка клевера. Пить нужно 3 раза в день по 70 г перед приемом пищи. Продолжительность лечения 1 месяц.

Гемоглобин при язве желудкаВзять зверобой продырявленный, белую яснотку и подорожник в соотношении 6:4:3 части. Эту смесь заливают стаканом кипяченой воды и настаивают 3 часа. Употребляют по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

В равных частях собрать свежие листья:

  • Иван-чая;
  • крапивы;
  • тысячелистника.

Столовую ложку сбора заваривают в 250 мл кипятка. 2 часа нужно для настаивания. Обязательно процедить и пить за 30 минут до еды по 80 г на прием. Курс лечения 60 дней.

Травы использовать с осторожностью, строго соблюдать пропорции. В противном случае опасно навредить организму. Нельзя делать раствор повышенной концентрации.

Читайте такжеГемоглобин при язве желудка

Вновь вернемся к гречке. Ее рекомендовано перемолоть в кофемолке и, запивая молоком, употреблять несколько раз в день. Полезно употребление зелени. Ее нужно принимать в пищу с любыми блюдами в сыром и приготовленном виде. На прием нужен пучок зелени. Каждый день в обязательном порядке (при отсутствии противопоказаний).

Гемоглобин при язве желудкаПоднимать гемоглобин помогает насыщение организма микроэлементом медь. Из продуктов это:

  • какао;
  • орехи;
  • шиповник;
  • зелень.

Но есть более оригинальный способ повысить ее содержание в организме. Можно носить на руке медный браслет. Если нет браслета, можно сделать из медной проволоки ободок на руку и надевать его на ночь. Только не следует забывать о периодической очистке браслета и ободка от окислительной темной пленки. В медной посуде целесообразно настаивать питьевую воду и использовать ее в течение дня.

Читайте такжеГемоглобин при язве желудка

Интересным методом повышения гемоглобина в крови является воздействие на организм красным цветом. Такое лечение известно еще со времен Авиценны. Этот цвет:

  • стимулирует костный мозг;
  • улучшает кровоснабжение и сердечную деятельность;
  • разгоняет кровь.

Нельзя использовать людям с нарушениями психики и пациентам с гипертонией. Воздействие происходит через глаза, когда смотришь на предметы красного цвета, и через кожу, если надеть белье красного цвета. Можно использовать красную одежду днем и майку или пижаму ночью.

Гемоглобин при язве желудкаВажно проводить лечение в нескольких направлениях. Ведь нужно не просто повысить гемоглобин, но и спровоцировать его синтез в красном костном мозге.

Чтобы улучшить состояние здоровья при язвенной болезни желудка и справиться с сопутствующей анемией, важно учесть рекомендации врача. Целесообразно будет получить его консультацию относительно народных средств лечения. Диета – один из главных факторов успеха. Сбалансированное дробное питание поможет восстановить силы. Выбирайте способы лечения и будьте всегда здоровы!

Источник