Гемоглобин при кисте яичника
1020 просмотров
17 октября 2020
Здравствуйте, уважаемые доктора! Дочери 28 лет. Не замужем. Половой жизнью не живёт. В мае сделали УЗИ малого таза киста левого яичника 43 мм функциональная.Проблемы с месячными начались в марте. Вместо месячных мажущие коричневые выделения. Затем в сентябре сделали повторное УЗИ киста 50мм. Прошло почти пол года киста не уходит. Вроде месячные ходят все эти пол года регулярно без задержек. Болей нет. Кровь на онкомаркеры сдавали дважды за полгода. Все хорошо. Что теперь нам делать? Оперироваться? И как срочно? Можно ли ещё понаблюдать? Были у гинекологу, предложила полечить…ждём приём другого более компетентного гинекологу. Но приём только на 31октября.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Кисту что 4у мм, что 50 мм нужно лечить гормонами. Если скоро менструации, то начинайте пить Регулон с первого дня менструации, УЗИ переделать через месяц. Если менструации только прошли,то с 15 по 24 дни цикла принимать Дюфастон по 10 мг 2 раза в день 10 дней.
Галина, 17 октября
Клиент
Дарья, спасибо за ответ. То есть Вы считаете, что с операцией можно пока повременить. По лечиться. Так?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Если за месяц на гормонах не пройдет, или хотя бы не уменьшится, то нужно оперироваться. Если есть болевой синдром, то оперировать нужно сейчас. И ограничить физнагрузки. В самой кисте нет ничегт страшного. Но при воздействии она может лопнуть или подвернуться, операция будет экстренной из-за сильной боли.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Галина! Если образование не регрессировало в течении 6 месяцев и учитывая размер более 4 см необходима операция. Если нет жалоб Вы можете ещё понаблюдать, полечиться, но итог в любом случае будет оперативный.
Галина, 17 октября
Клиент
Ольга, спасибо. Написала Вам в личные сообщения)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Галина. Не принимала ли дочь КОК? Если Нет, рекомендую попробовать Димиа или Джес пить по схеме 3 месяца с 1го дня менструального цикла и через 3 мес контрольное Узи
Галина, 17 октября
Клиент
Араксия, спасибо за ответ. Так за пол года не рассосалась. Разве от гормонов может регрессировать?
Акушер, Гинеколог
Акушер, Гинеколог
Либо лучше даже, учитывая возраст, Мидиану, Ярину или Силует.
Галина, 17 октября
Клиент
Араксия, скажите а при низком гемоглобина можно принимать КОК? У неё гемоглобин 90
Акушер, Гинеколог
Это не противопоказание. Пусть принимает железосодержащие препараты. Прртивопоказания подробно указаны в инструкции. Можете сдать коагулограмму и биохимию крови. Главное, чтобы не было риска тромбоза.
Галина, 17 октября
Клиент
Араксия, спасибо Вам за рекомендации)
Акушер, Гинеколог
Обращайтесь! Всего хорошего!
Гинеколог
Добрый день! Страшного ничего нет. Но оперироваться надо в плановом порядке- лапароскопия.Смысла в лечение нет, так назначение кок при таких кистах эффективно в течение первых трех месяцев образования кисты. Единственный
Гинеколог
Единственный нюанс, что это может быть не одна и та же киста , а разные функциональные кисты поэтому в следующем цикле или через один повторите узи на 5-10 день цикла.
Галина, 17 октября
Клиент
Олег, спасибо Вам) а скажите, месячные ходят регулярно все эти пол года. Может ли все это время работать один и тот же здоровый яичник правый? Ведь при кисте были бы перебои в месячных. Правильно я понимаю?
Гинеколог
Перебои в работе яичника и соответственно в регулярности менструаций могут быть, но это не так часто бывает В основном цикл сохраняется и месячные приходят регулярно!
Галина, 17 октября
Клиент
Олег, это понятно. А может яичников с кислой нормально работать. Хочу понятььодин и тот же яичников работает все эти пол года или они оба работают?
Гинеколог
Это можно предположить только когда сам видишь узи. Если есть яичниковая ткань в том яичнике где киста, то этот яичник то же функционирует.
Галина, 17 октября
Клиент
Олег, спасибо за подробный ответ)
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, если одно образование сохраняется более 6 месяцев, то консервативное лечение кок или гестагенами уже точно эффект не даст , можете ещё переделать УЗИ через цикл на 5-8 день цикла, если киста сохраненяется без динамики , то необходима лапароскопия в плановом порядке.
Галина, 17 октября
Клиент
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Киста не большая.
Если онкомаркеры в норме ,вы не лечили кисту еще консервативно ,то конечно можно попробовать пролечить.
Тем более если она фолликулярная.
Если не будет уменьшаться на фоне лечения, то лучше будет удалить.
Галина, 17 октября
Клиент
Алексей, спасибо большое за ответ)
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Пока у Вас размер кисты позволяет полечиться. Начинать лечение нужно было сразу от ее обнаружения. Наблюдают только кисты меньше 4 см. По практике от Регулона больше эффекта, чем от Дюфастона.
Галина, 17 октября
Клиент
Дарья, спасибо) будем пробовать.
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер. Я так понимаю, что все эти месяцы никакое лечение не проводилось? Скорее всего медикаментозное лечение сейчас уже будет неэффективным, но попробовать можно, это никак не угрожает здоровью Вашей дочери. Если нет никаких проблем с сосудами, например варикозной болезни, то начните приём ОК с 1го дня менструального цикла. Например Жанин в контрацептивном режиме, схема 21/7. При этом нужно исключить массаж на область малого таза и поясницы, физио терапию, иглорефлексотерапию. Так же нельзя ходить в солярий, принимать горячую ванну, нужно избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей. Через 2 месяца приёма таблеток, на 5-7 день цикла нужно сделать узи. Если киста не уменьшится, то потребуется хирургическое лечение в плановом порядке.
Галина, 17 октября
Клиент
Мария, спасибо большое за подробный ответ) Отчего бывают такие кисты? И почему не один врач не посоветовал сдать анализы на гормоны? Это не нужно в нашем случае?
Акушер, Гинеколог
В данной ситуации нет необходимости сдавать кровь на гормоны. Чаще всего кисты возникают по причине нарушения овуляции. Когда доминантный фолликул не лопается, а продолжает расти и в жёлтом теле скапливается жидкость.это так называемые функциональные кисты. Такие кисты обычно проходят в течение 2-3х циклов самостоятельно. Возможно были какие-то гормональные нарушения, воспаление яичников.
Галина, 17 октября
Клиент
Мария, все поняла. Спасибо большое за ответ)
Акушер, Гинеколог
Не за что. В любом случае попробуйте несколько месяцев пролечить консервативно, обязательно контроль узи в динамике. Удачи, не болейте
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Эндометриоидная киста(?), пару вопросов.
Здравствуйте уважаемые врачи и специалисты!
Я прочла по своей теме 12 стр из 26ти, мне многое стало ясно, но все же осталось пару вопросов.
Я догадываюсь что половина нижеописанного особого значения для моего вопроса не имеет, но раз надо так надо. Надеюсь это не окажется “нечитабельным” )))
Мои данные(надеюсь ничего не упустила):
Мне 27 лет, пол женский, вес 62 кг, рост 170см.
Месячные начались 14 лет. Цикл составляет 30 дней,практически без отклонений(часы можно сверять))). Месячные не слишком обильные менее 50мл(измерение согласно схеме, указанной в теме “Гематология”), в течении4-5 дней, почти всегда безболезнены, иногда в первый-второй день возникает ноющая боль внизу живота. Последняя менструация началась 10.07.11.
Родов, абортов не было. Половая жизнь – время от времени.
Пять лет назад впервые был кандидоз(диагноз был поставлен на фоне анализов).
В 2007 году был поставлен диагноз “аднексит,эрозия шейки матки”, был назначен курс лечения из 5-ти блокад (не помню точно каким антибиотиком (цефалоспоринового ряда, кажется цефтриаксоном). Эрозию врач-гинеколог лечила какими то мазями, правда после пяти дней курса сказала что не помогло и надо будет прижечь, я отказалась.
31.10.2009 – Обратилась к гинекологу (условно №1)с жалобами зуд, жжение. Диагноз – “Хронич. аднексит в стадии обострения. Эрозия шейки матки. Кольпит.”
Была направлена к гематологу и на анализы:
Бак посев – обнаружили гр. Candida.
Общ. ан. крови – гемоглобин 58, эритроциты 3.67, остальное все на узбекском языке, перевести затрудняюсь…
Вернулась, показала гинекологу анализы. Из за моего низкого гемоглобина она стала меня уговаривать лечь в ИХ больницу, но так как я с таким гемоглобином и так нормально ходила, и даже пару раз ездила на велосипеде по часу-два, закрались не хорошие сомнения и я решила обратиться к другому врачу. С гемоглобином конечно тоже стала разбираться, вот тема https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=201120
(На сегодняшний день гемоглобин 85).
07.11.2009 – Обратилась к гинекологу №2, с теми же жалобами(зуда и жжения), в ходе осмора и узи обнаружили следующее:
Извиняюсь за качество фото, так получилось.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Диагноз: Эктопия шейки матки, киста левого яичника, вульвовагинит слизистой этиологии.
И было назначено: Кетонал(свечи 10дн.), Дюфастон(2табл в день,5дн.), Бетадин(свечи 7дн.), Тиосульфат Na(30% 5.0+5.0 физ.раствор, в/в, через день, 10 раз.).
Врач сказала что лечить в первую очередь надо фоликулярную кисту, а кандидоз подождет.
Так как и тут закрались сомнения, лечение проходить не стала, решила сделать еще одно узи в другом месте, вот результат:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Решила последовать совету “узистки” кисту срочно не лечить, а пока просто понаблюдать в динамике. “Узистку” многие хвалили, и у меня тоже вызвала симпатию, и показалась опытной.
Через несколько дней, все с теми же жалобами(зуд, жжение) обратилась к врачу акушер-гинекологу №3. Сказала что эрозии у меня нет. Сделала еще одно узи прям в том роддоме, в результате чего выяснилось(?) что кисты тоже нет. Для лечения кандидоза было назначено – флюкостат 1 капс. в первый день цикла, итого 6 капсул.
15.07.11 Вспомнила(да, поздно, виновата) про то что надо наблюдать динамику, сделала узи (у той же узистки), вот результат:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Узистка подсказала сфотографировать узи-картину хотя бы на сотку, вот что вышло, наверное малоинформативно, но чем ничего…
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Прочие жалобы: Хроническая вялость, слабость, апатичность.
Киста не ощущается вообще никак.
К врачу-гинекологу конечно обязательно обращусь в ближайшие дни, но тем не менее хотела бы услышать и ваши комментарии.
Пожалуйста, ответьте на вопросы, если на них можно ответить по вышеописанным данным:
Я так понимаю что тактика такая:
1)Сдать СА-125, через 3 месяца сделать узи на 5-7й день цикла влагалищным датчиком, и если киста меньше не стала – лапароскопия. В это время принимать КОК.
Все верно?
2)Не слишком ли большая киста чтоб ждать 3 месяца?
3)На этом форуме прочла о цветном доплере, имеет ли смысл сейчас найти такой и сделать узи?
4)Не повредит ли мне сейчас фитнесс?
Так же интересно было бы услышать и другие комментарии по поводу прочитанного, если возможно.
Спасибо за внимание.
П.С.
Для администратора: загрузка вложений не работает, при попытке загрузить 200 кб фото, говорит что “превышен допустимый лимит” .
При кисте яичника у женщины нарушается менструальный цикл, появляются боли внизу живота и нехарактерные выделения. Ниже мы сделали подборку ответов на 5 вопросов про кистозное новообразование придатков.
№1. Могут ли быть коричневые выделения при кисте яичника?
Да, могут. Так как киста чаще всего возникает в связи с гормональными нарушениями, то появление выделений – естественная реакция организма.
У здоровой женщины на протяжении всего цикла присутствуют выделения из половых путей. В первой половине цикла они прозрачные и жидкие, ближе к овуляции и до начала месячных – более густые, вязкие, белые или бело-молочные.
Выделения при кисте яичника появляются, когда полость проявляет гормональную активность. В этом случае половой секрет может быть коричневого цвета. Если в середине цикла присутствуют мажущие выделения, то это может указывать на кистозное изменение придатков. Дополнительными симптомами являются болевые ощущения внизу живота и/или поясницы, нарушения цикла. Месячные становятся обильными и длительными.
Бывают случаи, когда новообразование начинает кровить, причем кровяные выделения точно не связаны с месячными. Не стоит тянуть с визитом к врачу, так как есть риск ее разрыва.
Так называемая «мазня» проходит с устранением этого заболевания. Некоторые гормональные изменения рассасываются самостоятельно в течение нескольких циклов, другие — лечатся медикаментозно, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
№2. Может ли понижаться гемоглобин от кисты яичника?
Да, это возможно. Кистозная полость чаще всего носит гормональный характер, а при гормональных нарушениях нередки случаи понижения уровня гемоглобина (железа) в крови.
Гемоглобин при кисте яичника понижается не всегда. Чаще всего это происходит, если новообразование большого размера, она заполнена кровяным содержимым, а также, если в совокупности присутствуют иные факторы, влияющие на уровень гемоглобина (заболевания ЖКТ, глистные инвазии, сердечно-сосудистая недостаточность, миома матки, дефицит витамина В 12, железодефицитная инвазия и др.).
При подозрении на низкий гемоглобин достаточно провести общий анализ крови. Заподозрить подобное нарушение можно по следующим симптомам:
- общая слабость, утомляемость, пониженная работоспособность;
- низкий иммунитет, частые простудные заболевания;
- снижение артериального давления;
- тахикардия;
- сухость и бледность кожных покровов;
- изменение вкусовых предпочтений;
- выпадение волос.
Если низкий гемоглобин связан с кистой яичника, то лечение новообразования автоматически восстановит и уровень железа в крови, применять специфическое лечение не потребуется.
№3. Происходит ли овуляция при кисте яичника?
Киста – это новообразование доброкачественного характера. Образуется при сбое продуцирования половых гормонов. Доминантный фолликул не разрывается при овуляции, высвобождая яйцеклетку, а продолжает расти. То есть овуляция при кисте придатка не происходит.
Фолликулярные кисты не представляют большой опасности для женского организма, если их вовремя диагностировать и лечить. Более того, в большинстве случаев такого рода новообразования рассасываются самостоятельно в течение 2-3-х циклов. Если этого не произошло, назначается гормональная терапия. Хирургическое вмешательство применяется только в крайних случаях: когда полость достигает большого размера и начинает давить на соседние органы, когда есть риск перерождения в злокачественную опухоль, а также, если произошла апоплексия.
Даже после исчезновения кисты овуляция может некоторое время отсутствовать. Для ее стимуляции также могут применяться гормональные препараты синтетического или растительного происхождения.
№4. Какая нужна операция при разрыве кисты яичника?
Киста придатка может лопнуть (разорваться) в тех случаях, когда она достигла большого размера, при резких движениях, интенсивном половом акте, усиленных физических нагрузках, травмах, падениях и т.д. Это состояние представляет большую опасность для женщины, поэтому необходимо срочное оперативное вмешательство. Операция может быть проведена двумя способами – при помощи лапароскопии или лапаротомии.
Лапароскопия – щадящий метод, при котором под общим наркозом в животе делается 3 прокола. Через один из них вставляется датчик, транслирующий изображение на экран, через второй брюшную полость наполняют углекислым газом, чтобы отодвинуть матку и освободить внутреннее пространство, а третьим проводится иссечение поврежденных тканей.
Лапаротомия – это стандартная полостная операция, при которой внизу живота делается разрез, и через него проводится удаление разорвавшейся кисты. Реабилитация в этом случае проходит дольше, а также велик риск осложнений. Но у лапаротомии есть существенный плюс – она проводится в экстренных случаях, когда промедление может стоить пациентке жизни.
Последствия после операции при разрыве новообразования сводятся к возникновению спаечного процесса и проблемам с зачатием.
№5. Как выходит киста яичника во время месячных?
Если на яичнике образовалась фолликулярная киста, то не всегда показано медикаментозное, а там более, хирургическое лечение.
Кистозная полость фолликулярного типа образуется из-за гормонального сбоя. В процессе формирования доминантного фолликула с яйцеклеткой происходит сбой продуцирования прогестерона в большую или меньшую сторону. И когда фолликул должен лопнуть, и яйцеклетка выйти из него, то есть произойти овуляция, этого не происходит. Фолликул продолжает дальше расти, то есть образуется фолликулярная киста.
Если новообразование небольшого размера, то очень часто в течение 1-2-х циклов оно самостоятельно рассасывается или же лопается при месячных и выходит из наружных половых путей в виде кровяных сгустков. Менструация при этом может быть более болезненная, чем обычно.
Эндометриоидная киста не может выйти самостоятельно, для ее устранения необходимо медикаментозное или хирургическое лечение.
71 просмотр
22 ноября 2020
Здравствуйте. в сентябре была на узи, на 6 дц, нашли кисту в яичнике размерами 47*38 мм, в октябре пересдала узи, на 6 дц, киста 16 мм, но похожа на эндометриоидную.
прикрепляю фото.
подскажите какая же все таки эта киста? не хочется удалять, планирую беременность…
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Добрый день.
Прикрепите пожалуйста УЗИ.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, чтобы точно определиться с кистой (функциональная она или нет), необходимо повторить УЗИ в динамике через 3 и 6 циклов, если она уйдет полностью, то точно не эндометриоидная.
Акушер, Гинеколог
По снимку не похоже на эндометриоидную
Но точно можно сказать только на МРТ.
Если она действительно такая маленькая и у вас нет жалоб, то ничего страшного нет.
Планировать беременность можно.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Лина.
Это у Вас функциональная киста, т.к уменьшается в размерах.
Эндометриоидная же нет.
Поэтому спокойно планируйте беременность и беременейте!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Лина! Киста яичника менее 4 см независимо от ее природы не является препятствием к планированию беремености. Точную природу кисты можно сказать только после операции по гистологическому исследованию, учитывая такую динамику к регрессу маловероятно, что киста эндометриоидная. Проходите все необходимые обследования перед планированием беременности и отменяйте контрацепцию, киста таких размеров никак не помешает, после родов, если образование не функциональное, будете наблюдать динамику. На этапе планирования беременности можно сдать ещё кровь на СА 125 и НЕ 4.
Лина, 22 ноября
Клиент
Ольга, спасибо! скажите пожалуйста, а могут ли при кисте желтого тела быть выделения перед месячными дня за 3-4?
Акушер, Гинеколог
Кровянинистые выделения? Нет, это не характерно для функциональных кист. Какая толщина эндометрия на УЗИ? Менструации болезненные, обильные?
Лина, 22 ноября
Клиент
Ольга, выделения коричневые, незначительные. менстуация 2 дня обильно, затем уменьшается, живот не болит, все спокойно. но раньше такого не наблюдала. Эндометрий на 6 дц- 7
Акушер, Гинеколог
Это может быть проявлением эндометриоза, но учитывая что нет других жалоб и планируете беременность, лечение на данном этапе не требуется. Даже если есть начальный Эндометриоз беременость и лактация является своеобразным лечением.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Если киста уменьшилась (по первому фото похожа на фолликулярную кисту), то, с большой вероятностью, это не эндометриоз. Во второй по УЗИ образование похоже на жёлтое тело, которое осталось с предыдущего цикла. Даже если бы это была эндометриоидная киста, то такие размеры не оперируют, чтобы не снизить овариальный резерв яичников. Рекомендую вам через 1-2 цикла ещё раз сделать УЗИ, скорее всего это жёлтое тело и его уже не будет. Беременность можете спокойно сейчас уже планировать. Пейте фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, калия йодид 200-250 мкг в сутки (при условии, что щитоаиднвя железа обследована у эндокринолога)
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Если киста уменьшилась более, чем в 2 раза, то она функциональная. Эндометриоидная сама по себе не рассасывается. А киста 16 мм любая только наблюлается.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Это функциональная киста, она уменьшится и исчезнет. Можете планировать беременность
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!