Гемоглобин следы в моче ребенка
Изменения анализа мочи у ребенка позволяют выявить разные болезни. При этом любые отклонения от нормы способны вызвать тревогу у родителей, например, если в бланке анализа отмечено, что моча малыша содержит гемоглобин. Может ли такое вещество быть в моче здорового ребенка, признаком чего оно является и что делать, если анализ мочи крохи показал присутствие гемоглобина?
Что это?
Гемоглобином называют белок, который в норме присутствует в эритроцитах, а когда красные кровяные клетки распадаются, происходит соединение гемоглобина с другим белком, в результате чего образовавшееся вещество неспособно пройти через почечный фильтр. Это значит, что в норме в мочу детей гемоглобин не попадает. Если этот белок обнаруживают в образце мочи, такое состояние называют гемоглобинурией.
Возможные причины
Попадание гемоглобина в детскую мочу бывает в таких ситуациях:
- Если в мочу попали эритроциты. Из-за высокого показателя рН они быстро разрушаются, итогом чего будет обнаружение гемоглобина.
- Если количество гемоглобина в крови превышает норму. Вследствие такой ситуации гемоглобин не успевает связываться с другим белком и проникает через почки.
Причиной появления гемоглобинурии бывает:
- Острое отравление красителями, сульфаниламидами или другими токсинами.
- Укус ядовитых насекомых.
- Острая инфекция, при которой у ребенка возникает лихорадка.
- Гломерулонефрит.
- Воспалительные болезни мочевыводящих путей.
- Почечная недостаточность.
- Ожоги, затронувшие большую площадь тела.
- Туберкулез.
- Заболевания ЖКТ.
- Фимоз у мальчиков.
- Переливание неподходящей группы крови.
- Некоторые болезни сердечно-сосудистой системы.
- Излишняя нагрузка на стопы, например, частый бег. Такую гемоглобинурию называют маршевой. Как правило, повторное обследование ее не выявляет.
Симптомы
Если в мочу попадает гемоглобин, это зачастую проявляется изменением окраски выделений – моча ребенка становится более темной, почти бурой. Кроме того, у детей могут появляться боли в спине, вялость и слабость, лихорадка, чувство ломоты в суставах, тошнота, головные боли и другие симптомы.
Что делать?
Заметив, что цвет мочи у крохи изменился, нужно сразу показать ребенка педиатру и взять у него направление на анализ мочи или провести такой анализ повторно. После подтверждения наличия в моче гемоглобина ребенка будут обследовать дальше, в частности, направят сдать кровь и сделать УЗИ мочеполовой системы. Так педиатр сможет выявить причину проблемы и назначить лечение, которое ее устранит.
Подробнее о том, что такое гемоглобин зачем он нужен, смотрите в передаче доктора Комаровского.
Следы гемоглобина в моче у взрослых мужчин, женщин, а также детей всех возрастных групп — это первый признак патологического состояния кровеносных сосудов, дисфункциональных нарушений в системе кроветворения, болезни почек и других органов выделительной системы.
Появление признаков гемоглобина в урине указывает на внутрисосудистый гемолиз эритроцитов, а также постепенное изменение клеточного состава крови. Это опасный симптом, который может возникнуть в связи с наличием гематологических факторов, а также из-за негативного влияния внешних факторов.
Как и при каких условиях образуется в моче
Следы гемоглобина в моче у мужчин, женщин и детей должны полностью отсутствовать. Появление данного вещества в составе урины именуется гемоглобинурией. В кровеносном русле здоровых людей в среднем разрушается около 10% всех эритроцитов, которые высвобождают свободный гемоглобин.
В связи с этим в плазме крови содержится около 4 мг% этого белкового соединения. Свободный гемоглобин активно взаимодействует с гаптоглобином, образуя прочные биохимические связи. Данное соединение не способно преодолеть почечный фильтр, так как его молекулярная масса составляет от 160 до 320 кДа.
Молекулярный комплекс, состоящий из свободного гемоглобина и гаптоглобина, поступает в ткани печени и селезёнки, где подвергается химическому распаду с образованием конечных метаболитов пигментного обмена.
Если в организме человека эти биохимические процессы протекают стабильно, а почки, печень и селезёнка выполняют свои функции, то в состав мочи молекулы гемоглобина не проникают, так как распадаются на составляющие вещества внутри организма. Гемоглобинурия развивается только в том случае, когда в плазму крови поступает критическое количество свободного гемоглобина (свыше 100 мг%).
Гаптоглобин, который находится в составе кровеносного русла, не способен связать избыточную концентрацию свободного гемоглобина, что влечёт за собой его активную реабсорбцию клетками почек.
Поглощённый гемоглобин накапливается в эпителиальных тканях проксимальных каналов, а затем в процессе химического окисления может преобразовываться в вещества гемосидерин и ферритин. Часть абсорбированного гемоглобина попадает в состав мочи, который в последующем обнаруживается в процессе её лабораторного исследования на биохимические показатели.
Следы гемоглобина в моче у женщин, мужчин и детей появляются после продолжительного или краткосрочного воздействия внешних факторов, либо же являются одним из симптомов болезненного состояния внутренних органов. В таблице ниже подробно описаны условия, наличие которых может привести к образованию свободного гемоглобина в составе урины.
| Факторы, влияющие на появление следов гемоглобина в составе мочи | Описание патологических процессов |
| Ночной гемолиз эритроцитов | В данном случае попадание гемоглобина в урину происходит исключительно в ночное время суток, когда человек спит, а рН его крови находится на более низком уровне. Это патологическое состояние организма обусловлено наличием гематологического заболевания в виде приобретённой анемии, разновидность которой в медицинской практике встречается крайне редко. Массовая гибель эритроцитов происходит приступообразно. За максимально короткий промежуток времени в плазму крови выбрасывается большое количество свободного гемоглобина. Ткани печени и селезёнки не в состоянии обеспечить оперативное связывание и расщепление данного вещества. Подобная гемоглобинурия чаще всего встречается у мужчин и женщин, возраст которых от 20 до 40 лет. Ночной гемолиз эритроцитов связывают с наличием тяжёлой физической нагрузки, хронической инфекцией, интоксикацией организма, последствиями продолжительного приёма железосодержащих препаратов. После устранения негативного влияния внешних и внутренних факторов показатели анализа мочи стабилизируются, а свободный гемоглобин перестаёт насыщать плазму крови. |
| Тяжёлая интоксикация организма | Контакт с химическими или биологическими веществами, передозировка сильнодействующими лекарственными препаратами, которые обладают токсическими свойствами, может привести к массовому гемолизу эритроцитов. В связи с этим происходит резкое изменение клеточного состава крови, гибель красных кровяных телец с выделением свободного гемоглобина. Это опасное состояние организма, требующее применения мер неотложной терапии. |
| Продолжительная статическая нагрузка | Следы гемоглобина в составе мочи могут периодически появляться у абсолютно здоровых людей, которые длительное время находились на ногах, в пешем порядке преодолевали большие расстояния. Подобные симптомы часто встречаются у солдат, отрабатывающих маршевой строй, путешественников, атлетов, которые занимаются спортивной ходьбой или марафонским бегом. В данном случае гемолиз эритроцитов связывают со статическим воздействием на подошвенную часть стопы, последствиями которого является повреждение красных кровяных телец с выделением избыточного количества свободного гемоглобина. Следы белкового соединения не обнаруживаются в составе урины после непродолжительного отдыха и восстановления организма. |
| Негативное влияние холода | После длительного купания в холодной воде или переохлаждения организма в связи с нахождением на открытом воздухе развивается пароксизмальная гемоглобинурия. В крови человека образуется амбоцептор гемолизин, который связывается с эритроцитами, вызывая их преждевременный гемолиз. Опасность патологического процесса заключается в том, что при тяжёлой гипотермии изменения клеточного состава крови могут носить необратимый характер. Поле восстановления нормальной температуры тела у человека исчезают признаки свободного гемоглобина в урине. В среднем это происходит спустя 24-48 ч. |
| Аутоиммунная реакция | Эта причина появления следов гемоглобина в составе мочи встречается очень редко. Условия развития патологического состояния организма обусловлены тем, что клетки иммунной системы расценивают эритроциты в качестве чужеродных и посторонних агентов. Красные кровяные тельца постоянно подвергаются атаке, что в конечном итоге приводит к повышению уровня свободного гемоглобина, обнаружению его следов в моче и развитию тяжёлой формы анемии. |
| Переливание крови | В случае переливания донорской крови, которая имеет несовместимую антигенную структуру, развивается острый гемолиз эритроцитов с высвобождением большого количества гемоглобина. Белковое соединение насыщает состав урины, а симптомы гемоглобинурии сохраняются на протяжении нескольких дней. |
| Заболевания инфекционного генеза | Бактериальные возбудители дифтерии, брюшного тифа, сифилиса, скарлатины вызывают гибель красных кровяных телец и появление избыточного количества свободного гемоглобина. По мере выздоровления больного биохимический состав мочи стабилизируется. |
| Патологии органов мочеполовой системы | Острые воспалительные заболевания тканей почек, мочевого пузыря и уретры могут приводить к разрушению их структуры и появлению язвенных образований. Гемолиз эритроцитов обусловлен локальными выделениями крови и распадом её клеток. После устранения основного заболевания следы свободного гемоглобина в моче исчезают |
Независимо от того, при каких условиях в составе урины появились молекулы гемоглобина, его наличие свидетельствует о болезненном состоянии организма. Человек с подобным симптомом должен пройти комплексное обследование, направленное на обнаружение патологии.
Симптомы
Следы гемоглобина в моче у женщин, мужчин и детей обнаруживаются по результатам исследования составляющих компонентов урины.
Признаки патологии проявляются следующим образом:
- частые позывы к мочеиспусканию;
- приступы спазмирующей боли в поясничном отделе позвоночника со стороны расположения почек;
- моча приобретает насыщенный темно-бурый оттенок;
- снижение физической активности;
- быстрая утомляемость;
- головокружение и чувство нехватки воздуха (возникает при тяжёлой форме гемоглобинурии, которая привела к развитию хронической анемии);
- головная боль;
- снижение артериального давления;
- бледность кожных покровов;
- сонливость.
Большинство пациентов, в моче которых обнаруживают следы гемоглобина, не всегда испытывают весь перечень указанных симптомов. Присутствие этого белкового вещества может быть диагностировано абсолютно случайно по результатам планового обследования.
Особенно, если в организме человека имеются хронические очаги бактериальной инфекции, он интенсивно занимается спортом, ежедневно контактирует с химическими веществами токсической этиологии, либо же принимает лекарственные препараты с гемолитическими свойствами.
Показания к исследованию
Следы гемоглобина в моче у женщин, мужчин и детей могут быть обнаружены только в условиях биохимической лаборатории.
Лечащий врач назначает пациенту сдачу анализа урины на наличие молекул этого белкового вещества, если присутствуют признаки следующих патологий:
- воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, развитие которых сопровождается гнойными и сукровичными выделениями;
- тяжёлые ожоги кожной поверхности с поражением более 30% тела;
- интоксикация организма, вызванная продолжительным воздействием ядовитых веществ химической или биологической природы происхождения;
- заражение скарлатиной, дифтерией, брюшным тифом, малярией, сифилисом;
- отторжение донорской крови;
- период реабилитации после перенесённого хирургического вмешательства (исключается фактор открытия внутреннего кровотечения);
- прободная язва;
- тяжёлые травмы почек, печени и селезёнки;
- длительное переохлаждение организма;
- все виды анемии.
Исследование мочи на наличие следов гемоглобина проводится в процессе диагностики пациента, во время прохождения терапевтического курса, а также спустя 1-2 недели по итогам выздоровления. Например, заражение стрептококковой инфекцией требует повторной сдачи урины спустя 10 суток после исчезновения симптомов болезни.
Как определяют
Следы гемоглобина в моче у женщин, мужчин и детей определяют путём проведения общего анализа урины. Исследование биологического материала осуществляют в условиях биохимической лаборатории, которая укомплектована специалистами соответствующей квалификации.
Подготовка и проведение анализа
Для того, чтобы результаты общего анализа мочи были максимально достоверными, перед сдачей урины рекомендуется соблюсти следующие правила подготовки:
- вечером накануне сдачи мочи не употреблять овощи и фрукты, натуральные пигменты которых могут изменять цветовой оттенок урины (морковь, клюква, столовая свёкла);
- за 24 ч до посещения лаборатории отказаться от приёма лекарственных препаратов с диуретическими свойствами;
- за 3 дня до анализа не употреблять спиртные напитки;
- за 12 ч до обследования не принимать пищу с повышенным содержанием острых специй, наличие которых может приводить к раздражению слизистой оболочки органов мочевыделительной системы;
- за 5 дней до диагностики прекратить приём медикаментов, побочные эффекты которых могут приводить к гемолизу эритроцитов.
Это основные правила подготовки к сдаче анализа мочи на признаки следов гемоглобина. В остальном же человек должен вести привычный образ жизни, чтобы результаты анализа мочи были объективными.
Пошаговый процесс сдачи анализа на обнаружение следов гемоглобина выглядит следующим образом:
- После пробуждения ото сна необходимо выполнить тщательную гигиену половых органов, используя мыло, тёплую воду и чистое сухое полотенце.
- Взять стерильный контейнер для сбора мочи, приобрести который можно непосредственно в лаборатории или аптеке.
- Небольшое количество утренней мочи спустить в унитаз, чтобы выполнилось очищение уретры, а затем наполнить уриной баночку для анализов.
- Закрыть контейнер крышкой, а затем в течение 1 ч доставить биологический материал для лабораторного исследования.
В среднем потребуется не менее 50 мл мочи. Это минимальное количество урины, необходимое для проведения данного вида анализа.
Женщинам рекомендуется воздержаться от сдачи мочи в период менструации, а также спустя 2 дня после завершения месячных. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риск попадания капель крови в состав урины. Их наличие приведёт к получению искажённых результатов.
Расшифровка результатов
Расшифровкой результатов обследования должен заниматься лечащий врач, который проводит первичный осмотр пациента, а затем назначил сдачу мочи. У человека, который не имеет проблем со здоровьем, в составе урины не должны присутствовать признаки гемоглобина. 
Наличие даже небольшого количества этого вещества свидетельствует о болезненном состоянии организма.
вы ОАМ сдавали? надо бы бакпосев.
1
да, общий. в общем анализе бактерий не обнаружен, поэтому местный врач не назначает (она у нас общей практики), только узи…на пятницу записалась к платному, считается очень хорошим….что она скажет
Где сдавали? Пересдайте и перестаньте паниковать. Гемоглобин и от темпы может быть.
В инвитро постоянно следы гемоглобина находят у дочери в других лабах нет.
1
В инвитро…мы и до этого сдавали у них…тогда не было… я уже успокоилась, все равно на ситуацию я никак не повлияю…
В инвитро всегда такая фигня то белок у дочери находят то вечно гемоглобин. Дочь у нефролога наблюдается поэтому мы пересдавали мочу в крупных больницах Москвы Кулакова и Филатовской. Ни чего не находили.
Тут тема была про лаборатории так там тоже про инвитро отписались что грешат они этим.
Для своего спокойствия хотите сдайте мочу на посев. И все.
1
Спасибо большое. В прошлый раз у нас был белок, в этот раз следы гемоглобина….
У нас белок не находили ни разу в инвитро.
Уже три раза сдавали посл.месяцы, гемоглобина тоже.
Не стоит уповать на ошибки постоянные
Нефриты и воспаления по УЗИ не видно, только анализы
Завтра едим к врачу. По крови все хорошо. Обязательно будем искать причину.
Мы в Москве, а вы в другом регионе если правильно помню не думаю, что вашу мочу везут в Москву. Анализаторы могут быть другие и чувствительность настроенна по другому. Я перепроверяю в больницах мочу. И нефрологу задавала эти вопросы. Если бы моча была плохая она бы и в других местах была плохая. А белок что бы впадать в панику и сдавать мочу на суточный белок должна быть не менее 0.3.
Инвитро в соседнем подъезде, а больницы далеко. Но перепроверяем раз в полгода точно. А на счет белка мне нефролог объяснял как его находят. В любой моче допустимо небольшое содержание слизи. Эту слизь анализаторы инвитровские принимают за белок. Нефролог у нас из стационара она даже писала им. Что чувствителбность уменьшили. Но ответили в духе типа мы коммерческая организация и не можем уменьшить свои стандарты.
Вот еще
Белок никогда не обнаруживался, хотя знаю, что в Инвитро часто проскакивает. Был период, когда у ребенка начал мелькать гемоглобин в их анализах. В остальных лабах – нет. Пошли по врачам, сказали не сдавать в Инвитро...
Найдено на https://www.babyplan.ru/questions/183159-kakuyu-labu-vybrat/?page=2
Да мне уже многие про Инвитро сказали…и врачи тоже…но эта лаборатория самая близкая, так как я живу в области, тодо другой я просто не уложусь в положенные 2 часа((( а в нашей поликлинике очень мало показателей…они такое там и не смотрят
Да у нас так же Инвитро в соседнем подъезде, а остальные большие крупные больницы со стационаром далеко ехать поэтому там сдаем для перепроверки.
Не знаю, сдавала раз 5 разным членам семьи мочу уже в Инвитро, не было ничего такого, слизи незначит количество и оксалаты небольшое – максимум
Я про инвитро не вам, а девушке, которая не перепроверила еще
Ищите. У нас ОАК тоже был норм, когда белок и гемоглобин всплыли, да и вообще все было норм, а к вечеру сын опух((((
Проконтрлируйе хоть в пк.
Вообще у нас несколько инвитро отделений, но хожу в одно уже семь лет
и что по итогу у Вашего сына?
Ничего хорошего. Гломерулонефрит.
Но мы уже в пик сдали анализы. Белок и гемоглобин поввшены
В моче
были у врача, назначили дополнительные обследования…сыночку Вашему здоровья…