Гемоглобин у ребенка 6 месяцев комаровский
Если у ребенка снижен уровень гемоглобина, чаще всего в поликлинике его родителей сразу начинают пугать диагнозами и возможными страшными последствиями. Большинству детей, независимо от их возраста, назначают препараты железа. И у мам и пап, которые далеки от медицинской терминологии, возникает немало тревог и вопросов. Как поднять уровень гемоглобина малышу и можно ли обойтись при этом без аптечных медикаментов, очень часто разъясняет известный педиатр Евгений Олегович Комаровский.
Определение и норма
Гемоглобин — это железосодержащий белок, который «умеет» связываться с кислородом и переносить его в самые разные уголки человеческого организма. Если уровень этого белка недостаточный, ребенок не получит нужного количества столь важного для его жизни и развития кислорода. Такое состояние называется анемией.
Мнение доктора Комаровского о детском гемоглобине и способах решения проблем с низким гемоглобином можно посмотреть в следующем видео.
В норме, значения гемоглобина зависят от пола и возраста. У детей эти значения — величина более чем непостоянная, и она меняется. Однако есть определенные контрольные цифры, на которые будет опираться врач, получив результаты общего анализа крови малыша:
- При рождении у младенца значение гемоглобина может колебаться от 160 г/л до 240 г/л.
- Начиная с 3 месяцев и почти до года уровень железосодержащего белка снижается постепенно и достигает значений в 100 — 135 г/л.
- С 1 года и до совершеннолетия уровень гемоглобина будет постепенно подниматься, достигая значений, свойственных мужчине или женщине (у представителей разного пола эти гематологические показали разные).
Причины снижения
Евгений Комаровский, говоря о проблеме анемии у детей, подчеркивает, что примерно до 5-6 месяцев у ребенка в организме вполне достаточный запас столь важного белка. Кроха делает его еще в период внутриутробного развития, однако, в процессе первых месяцев жизни железо расходуется и практически не пополняется. Именно поэтому у всех без исключения детей, по словам Комаровского, к 5-6 месяцам происходит снижение уровня гемоглобина.
Однако, кроме относительно безобидных физиологически обусловленных причин, гемоглобин у ребенка может быть снижен и из-за других, более опасных факторов:
- Дефицит питания;
- Кровопотери разной этиологии;
- Заболевания костного мозга;
- Почечная недостаточность;
- Новообразования;
- Дефицит витамина В 12;
- Рахит;
- Врожденная анемия. Если в течение беременности почти все 9 месяцев будущая мама страдала от низкого уровня гемоглобина
Чрезмерно высоким может быть гемоглобин у детей с врожденными пороками сердца.
В любом случае Евгений Комаровский призывает родителей как можно более тщательно обследовать ребенка, сделать расширенный анализ крови, при необходимости посетить детского гематолога. К диагнозу «анемия» следует отнестись со всей серьезностью.
Советы доктора Комаровского
На вопрос, можно ли обойтись без аптечных препаратов в непростом деле повышения уровня низкого гемоглобина у ребенка, Комаровский отвечает, что это возможно. Но только на самых легких формах анемии. Если педиатр ставит легкую стадию, родители могут попробовать улучшить показатели анализа крови чада путем насыщения его рациона продуктами, которые содержат много железа. Естественно, если возраст малыша позволяет употреблять их в пищу.
В первую очередь это мясо, печень, рыба, белое мясо птицы, зерновые каши, особенно греча и фасоль. Из овощей рекомендуется добавить побольше томатов и свеклы, из фруктов и ягод — зерна граната, клубника и клюква и другие. Очень хорошо поднимает гемоглобин икра — красная и черная.
С осторожностью Евгений Олегович советует давать ребенку морепродукты, сушеные грибы и орехи. Они хоть и повышают гемоглобин, но являются сильными аллергенами.
Часто родители интересуются, можно ли повысить уровень железа, давая ребенку козье молоко. Доктор отвечает, что прямой связи между этим продуктом и составом крови не существуют, и отдельно отмечает, что молоко коз не будет особенно полезным маленькому ребенку, если ему еще нет трех лет.
Если у 3-месячного ребенка зафиксировано снижение уровня гемоглобина, и он еще не ест таких продуктов в силу возраста, то даже на легкой стадии анемии малышу потребуется медикаментозное лечение. Оно подразумевает кормление адаптированными молочными смесями, в составе которых есть железо и витамин В 12, а также аскорбиновая кислота, помогающая железу лучше усваиваться и фолиевой кислотой.
Выбирать препараты железа самостоятельно, или опираясь на отзывы в интернете Комаровский настоятельно не рекомендует. Только врач на основании проведенного анализа крови сможет подобрать нужный медикамент и назначить необходимую дозировку. При этом он учтет не только показатели гемоглобина, но и качество-количество эритроцитов, тромбоцитов и т. д. Принимать назначенное средство Евгений Олегович советует в обязательном порядке, строго соблюдая кратность и условия приема.
Курс лечения, по словам Комаровского, не должен быть менее 2 месяцев. Иногда требуется более длительная терапия.
Чтобы не допустить развития анемии или поднять ребенку гемоглобин в случае, если все уже случилось, Евгений Комаровский рекомендует чаще водить ребенка на улицу, обеспечить ему активные игры на свежем воздухе, продолжительные прогулки. Сон малыша должен быть более длительным, неплохо, если родители смогут обеспечить ребенку гимнастику и массаж.
До достижения годовалого возраста известный педиатр советует вовремя и правильно вводить прикорм, не пренебрегать расширением меню, разрешенным по возрасту.
Очень часто в поликлиниках по сложившей практике детям с анемией дают отвод от очередной обязательной прививки. Евгений Комаровский подчеркивает, что анемия легкой стадии не должна быть причиной переноса вакцинации. Только если дефицит гемоглобина серьезный, и ребенку ставят тяжелую форму диагноза, тогда на 2-3 месяца сроки введения вакцины могут быть смещены, пока показатели крови не придут в состояние нормы или не приблизятся к норме.
Гемоглобин у грудного ребенка может снизиться по нескольким причинам. И прежде чем паниковать, увидев показатель ниже нормы в бланке анализа крови, родителям следует узнать, чем это опасно для младенцев и как поднять гемоглобин у ребенка до года.
Какой гемоглобин считают пониженным
Гемоглобином называют сложный железосодержащий белок, жизненно важный для человека в любом возрасте, а для грудного малыша – особенно. Он содержится в красных кровяных клетках и предназначен для связывания кислорода и переноса его в ткани, а затем для связывания углекислого газа и транспортировки его к легким. Таким образом, без достаточного количества гемоглобина газообмен в теле ребенка будет нарушен. Именно поэтому его количество важно контролировать, не допуская сильного понижения.
В норме у только что появившегося на свет малыша гемоглобин очень высокий и составляет 180-220 г/л, а со второй недели жизни он начинает снижаться, достигая к 12 месяцам показателя 110-130 г/л.
Нижней границей нормы гемоглобина в крови ребенка первого года жизни считают такие показатели:
Если гемоглобин понижен незначительно, это насторожит врача, но еще не потребует лечения, поскольку небольшое отклонение может быть скорректировано некоторыми изменениями в питании и образе жизни. Если же уровень гемоглобина у деток первого года жизни сильно занижен, например, сразу после рождения ниже 130 г/л или в 9 месяцев ниже 100 г/л, это является поводом более детального обследования с целью выявить причину понижения, после чего назначить подходящую терапию.
Причины понижения
Самой частой причиной пониженного гемоглобина в крови ребенка выступает анемия, спровоцированная нехваткой железа.
У грудных младенцев такой дефицит нередко вызывает анемия у мамы, которая появляется при беременности или в период грудного вскармливания. Из-за такого состояния кроха не может накопить железо во время внутриутробного развития и недополучает его с грудным молоком, что и приводит к снижению уровня гемоглобина.
Мнение доктора Комаровского об уровне гемоглобина у беременной и кормящей мамы, смотрите в выпуске ниже:
Также дефицит железа у грудничка может быть вызван слишком поздним введением прикорма, отказом ребенка старше 6 месяцев от мясного или фруктового прикорма, вегетарианской диетой кормящей мамы и недостаточной активностью младенца.
Другими причинами низкого гемоглобина у деток младше года бывают:
- Осложнения беременности и родов.
- Поспешное обрезание пуповины.
- Недоношенность.
- Многоплодная беременность.
- Анемия, вызванная дефицитом витаминов В9 и В12.
- Гемолитическая анемия.
- Кровотечения – как острые, так и хронические.
- Перенесенная операция.
- Генетические аномалии образования эритроцитов.
- Инфекционная болезнь.
- Патологии развития ребенка.
Симптомы анемии
Заподозрить слишком низкий уровень гемоглобина у грудного ребенка помогут такие признаки:
- Вялость, сонливость и быстрое появление усталости.
- Бледный цвет кожи щек и ладоней.
- Капризное поведение.
- Сухость кожи и ее шелушение.
- Ухудшение сна.
- Отказ от пищи.
- Появление на ногтях белых пятнышек и полосочек.
- Появление кругов под глазами.
- Повышенная температура тела без ОРЗ, аллергий или других болезней.
- Частые простуды и ОРВИ.
Чем опасен низкий гемоглобин
Недостаточное количество гемоглобина в крови приводит к тому, что тканям поступает меньше кислорода. Это отрицательно сказывается на развитии ребенка, его общем состоянии, сне и аппетите. Если вовремя не отреагировать на низкий гемоглобин, это приведет к отставанию в психическом и физическом развитии, а также к нарушениям мозговой деятельности.
Лечение
Чтобы повысить гемоглобин у грудного младенца, важен комплексный подход. Установив причину такой ситуации, врач назначит медикаментозные препараты, а также порекомендует, как изменить питание малютки или его мамы. Немаловажно также часто гулять с крохой и ограничить ребенка от стрессов.
Лекарства
Если уровень гемоглобина критически низкий, ребенка госпитализируют и будут лечить в больнице. В иной ситуации врач предпишет препараты, принимаемые дома.
При железодефицитной анемии такими препаратами будут лекарства, содержащие железо. Примерами таких медикаментов являются Актиферрин, Мальтофер, Феррум Лек или Ферронал 35. Их назначают на длительный период – минимум на 1-3 месяца.
Витамин В12 и фолиевая кислота при низком гемоглобине назначаются в тех случаях, если причиной анемии стал их дефицит.
Любой из таких препаратов должен назначать врач, убедившись в наличии показаний к их применению и отсутствии возможных противопоказаний.
Давать ребенку препараты железа самостоятельно недопустимо. Кроме того, у некоторых деток при приеме железосодержащих препаратов возникают побочные реакции, например, срыгивания, кожная сыпь, рвота и другие. В такой ситуации следует прекратить прием и рассказать о побочных эффектах педиатру для подбора другого лекарства.
Что кушать
При грудном вскармливании корректировать питание следует маме, добавив в него продукты, в которых содержится довольно много железа:
- Говядину.
- Печень.
- Нежирную свинину.
- Гранаты.
- Гречневую крупу.
- Пшеницу и ячневую крупу.
- Яблоки.
- Чечевицу.
- Фисташки и другие орехи.
- Овсяную крупу.
- Свеклу.
- Курагу.
- Чернику.
- Индейку.
Важно помнить, что всасывание железа из пищи улучшается под влиянием аскорбиновой или молочной кислоты. При этом лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясных продуктах. Присутствие в пище соевого белка, полифенолов из бобовых, орехов, чая, а также избытка пищевых волокон и кальция, напротив, ухудшает всасывание железа.
При искусственном вскармливании следует обсудить с педиатром вопрос более раннего введения прикорма, в частности, фруктовых и мясных пюре.
Мнение Комаровского
Популярный педиатр подтверждает, что самой распространенной причиной понижения гемоглобина у грудного малыша выступает железодефицитная анемия. Он объясняет это истощением запасов железа у ребенка к 5-6-месячному возрасту. По этой причине Комаровский советует всем грудничкам в этом возрасте делать клинический анализ крови, особенно, если у мамы в период вынашивания был низкий гемоглобин.
Что касается лечения, то известный врач утверждает, что богатые железом продукты помогают лишь предотвратить снижение гемоглобина или задержать прогрессирование анемии. Если же уровень гемоглобина у грудного младенца уже понижен, Комаровский рекомендует придерживаться рекомендаций своего лечащего врача и давать малышу препараты железа.
Полный выпуск программы Евгения Комаровского, в котором подробно освещается тема низкого гемоглобина у детей, смотрите ниже:
Профилактика
Для предотвращения понижения гемоглобина у ребенка до года рекомендуют:
- Лечить анемию у будущей мамы во время вынашивания. Женщине следует уделять внимание своему рациону, обогащая его железосодержащей пищей, чтобы плод смог накопить достаточно железа к моменту рождения. Также беременным по показаниям назначают поливитамины и препараты железа.
- Кормить малютку грудью, поскольку в мамином молоке содержится железо, которое всасывается намного лучше, чем из обогащенной железом молочной смеси. Этому способствует и содержание в материнском молоке фермента лактоферрина. Его присутствие не только помогает усвоиться железу из женского молока, но и способствует лучшему усвоению железа из продуктов прикорма после его введения (это обуславливает рекомендацию продолжать кормить грудью хотя бы до 1-1,5 лет).
- Длительно регулярно гулять с малышом на улице. Благодаря таким прогулкам кровь будет обогащаться кислородом, что станет стимулом для выработки эритроцитов.
- Своевременно вводить прикорм, начиная с 6-месячного возраста, когда собственные запасы железа у младенца заканчиваются. При этом важно соблюдать современные рекомендации, поскольку присутствие в рационе ребенка до года манной каши и коровьего молока повышает риски развития анемии.
- Сделать ребенку анализ крови в 6 месяцев, чтобы оценить уровень гемоглобина. Также рекомендуется проверить содержание ферритина, поскольку это поможет определить, есть ли у крохи запасы железа.
Обновлено: 15 часов назад
…Аппетит…
В последние 2-3 недели аппетит никакущий. 2-3 ложки каши утром. В обед отказывается от всего в принципе. На полдник охотно творог или йогурт. На ужин 2 ложки каши, если повезёт. Пьёт много.
Сдали тут анализы по случаю приближающейся прививки. Всё ок, гемоглобин хороший. Вес не теряет. Но и не набирает…
Читать далее →
Ацетонурия у Ефима.
как меня бесят эти участковые педиатры, но на более квалифицированных пока денег нет, из за лечебной смеси Савы, 1000р. одна баночка, но трудность эта была временной, уже перевели на смесь попроще и она лучше оказалась даже. Короче к педиатру с Ефимом муж ездил и мне по телефону там невнятно что то объяснил, домой они поздно приехали, пока туда сюда, сейчас вот только села в карточку заглянула и офигела, у него и гемоглобин понижен и ацетон в моче. А врач сказала…
Читать далее →
Эрик. Гемоглобин и эритроциты
Эрику сдавали кровь за компанию с Эми.
Эритроциты 5,01, что несильно, но выше возрастной нормы.
В заключении лабы никаких пометок не сделали (если что действительно не так – пишут диагноз).
Полезла в интернет. Основная причина… Сращу мне выдало… Жара! Вот так вот. И ещё нехватка воды и жидкости вообще. Гугл отправил смотреть видео Комаровского. Тот ещё добавил нервы и “недавно проснулся”. У нас всё сразу было. Сдавали с истерикой, да так, что первая порция крови свернулась, через 15 минут из…
Читать далее →
Про прививки
https://www.komarovskiy.net/blog/privivki-texnika-bezopasnosti.html чудесная статья про прививки от доктора комаровского- почерпнула много информации, вот бы такое педиатр рассказывал… А нам с пониженным гемоглобином без единого вопроса про стул сказали идите делайте. Хотя до похода к педиатру мы консультировались с иммунологом и она сказала, что пока гемоглобин не поднимем прививаться нам нельзя. То же самое сказал и гематолог. А педиатру нашему все равно.
Я вот сколько не пытаюсь, но не могу понять как с ней можно найти общий язык.
Сейчас вот нам нужна…
Читать далее →
Клинический (общий) анализ крови (ОАК)
Конспекты из книги Е. Комаровского “ОРЗ. Руководство для здравомыслящих родителей”
Гемоглобин (Hb) – белок, осущесвляющий транспорт кислорода к тканям и углекислого газа в легкие.
Эритроциты (RBC – Red Blood Cells) – основные клетки крови, “контейнеры” гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром “Среднее количество гемоглобина в одном эритроците”. Цветовой показатель – отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.
Гематокрит (Hct, PCV – Packed Cell Volume) – характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови)
Ретикулоциты – молодые эритроциты, присутствуют в крови…
Читать далее →
жк(21)
Сегодня в жк мне вынесли мозги… Врач была снова не моя. Сначала про вес начала чего то говорить, что аж смешно. Сказала на диету сажает меня и что буду есть мясо и котлеты на пару =DDD решила добить ее и сказала что не ем мясо) так противно стало от ее рекомендаций и не выдержала. Она сказала мне у меня анемия, я засмеялась ей в лицо…со смехом слушала что анемия на всю жизнь мне обеспечена))) Сказала ей о чем вы говорите…
Читать далее →
Неделька
Сегодня нашей доченьке ровно неделька. Даже не верится, кажется она всегда была с нами))) и мы просто не могли жить без нее. Завтра от нас уезжает моя мама и помогать нам больше будет некому, а я только сегодня первый день без обмороков (роды были сложные, потеряла много крови, у меня гемоглобин в три раза ниже нормы). Завтра нам будет помогать моя сестра, на выходных наш папочка, а с понедельника придется справляться самим. Из-за того, что в больнице мне кололи антибиотики…
Читать далее →
Время 2
Не успела я поныть о том, как мало у меня времени, как случилась с нами конкретная неприятность, которая заставила взглянуть на ситуацию из ракурса “не ной, а то хуже будет”. Встретили вчера с работы папу, веселились, бесились. К нам зашел друг, Кирюшка был у меня на руках, и тут у него началась рвота фонтаном. Да еще конкретно так! Ну один раз, ладно, будем наблюдать за ребенком. Пока переодевала его, второй раз, следом третий, желудок уже пустой, а его выворачивает. Давай…
Читать далее →
Про педиатршу)))
Очень я люблю доктора Евгения Комаровского (может потому что девичья фамилия у меня Евгения Комарова, да шучу шучу))Нравиться что поддерживает он не советские методы лечения и воспитания а современные методы и рекомендации ВОЗ и педиатров всего мира, понимает развитость современной медидины да и вообще мира, и против непонятных дедоских необоснованных методов….сразу видно что мужик очень начитаный и все его мнения на чем то крепко основаны…..вот почему наши педиатры не он)))) Дак вот я к чему…..педиатр у нас женщина весьма интересная…..по…
Читать далее →
38 + 0
Пошла 39 неделя. И правда, заходишь на ББ, видишь эту надпись и реально передергивает. Неужели так быстро все прошло…конец беременности так близок? Не верится…Самочувствие. Прекрасное!)) Конечно и треники, и ногу сводит в бедре иногда, спина болит, связку на ноге потянула, ходить больно, и бессонница но в целом все прекрасно)) Мне кажется, у меня гормоны просто бушуют))Малыш. Сегодня он подозрительно тихий…я и молока выпила, он чуть-чуть пошевелился и все…Ох ох, может скоро уже)) А так шевелится активно, ножки/ручки во все стороны…
Читать далее →
Моя беременность и роды
Начнем с того, что нашу Горошину мы начали планировать почти сразу, как поняли, что переезд в собственное гнездышко не за горами. Сразу же отменили всю контрацепцию, я прошлась по врачам и пустились в плавание. Это был конец 2015 года.
2016 год прошел под…..
Читать далее →
28
28 недель. Пинается без стеснений и сочувствия. Пару раз даже икала. Объездила со мной пол-Украины и пока что абсолютная бесприданница. Наверное, хреновая я мама, но времени на осознание этого у меня банально нет, поэтому совесть не мучает абсолютно. Обостренных приступов мимимишества у меня нету, музыка в уши лезет абсолютно недетская, розовые пинетки не куплены, Комаровский не читаный. С понедельника начинается основная фаза ремонта и, чувствую, что “жить стает лучше, жить станет веселей”. Серегина сестра при каждом разговоре интересуется моим гемоглобином. А я…..
Читать далее →
Декрет
С сегодняшнего дня у меня больничный! За неделю поправилась всего на 200 грамм, анализы хорошие, мой гемоглобин теперь 118 (начинала со 100). Детка лежит правильно, надеюсь, так дальше и будет. На узи через 2 недели Я поняла, что я вряд ли смогу написать диплом магистра в таком положении и защитить его в январе, раньше я этого не понимала, воспринимала свое положение только с прекрасной стороны, а о всех трудностях, связанных с третьим триместром, не думала. К тому же университет находится…
Читать далее →
А вы доверяете участковому педиатру?
Сначала наша врач показалась мне вполне адекватной. Пришла на второй день после выписки, осмотрела. Назначила Саб-симплекс от колик, который очень помог. Я спросила про бифидобактерии, тогда она сказала что можно попить бифидумбактерин. В первое посещение в 1 мес наша врач была в отпуске и нас смотрела другая. Выписала капать в нос протаргол, ибо увидела красное горло. Я не стала даже заморачиваться, потому что его надо делать на заказ и ждать 2 недели. Когда мы пошли к педиатру в 2 месяца…
Читать далее →
Прикормы: от А до Я. Детское питание до года
Прикормы: от А до Я. Детское питание до года
И вот в магазине вы задерживаетесь у полок с детским питанием до года, чтобы повертеть в руках баночки и почитать, что пишут на коробках с кашей. Почему-то проблема первого прикорма – одна из самых животрепещущих для молодых мам.
Они начинают штудировать литературу, изучать отечественные и импортные схемы введения в детский рацион новых продуктов, обсуждать со всеми, кто готов поддержать тему, рекомендации педиатра – одним словом, пребывают в поисках идеального детского питание…
Читать далее →
Как мы загремели в инфекционку
Привет! Многие беспокоились за нас, спасибо, но мы вернулись и уже все налаживается. А началось все в пятницу в ночь (17-го октября). Уложила я малышню и уже сама собиралась на боковую. Первая со слезами проснулась Лада, обычно быстро успокаивается под сисей, а тут вертится, что-то ее сильно беспокоит, грудь не берет и плачет. Потом началась рвота. Пока я занималась разведением Смекты, проснулся и начал рвать Яромир. Тут мы с Игорем приняли решение вызывать скорую. Я успела накормить Ладу активированным углем…
Читать далее →
питание
Прикорм по Комаровскому.
Итак, стратегия и тактика прикорма или, проще говоря, конкретная последовательность действий с пояснениями и комментариями.
• До 5-6 месяцев темы прикорма не существует. Ничего! Нисколько! Кормим маму – качественно и разнообразно. Нет или не хватает молока – напрягаем материальные ресурсы семьи и покупаем хорошую адаптированную молочную смесь. Неважно, как эта смесь называется и не имеет значения это смесь, так сказать, стандартная или специальная смесь для проблемного ребенка – соевая, низколактозная, для недоношенных и т.п. Если у ребенка…
Читать далее →
питание
Прикорм по Комаровскому.
Итак, стратегия и тактика прикорма или, проще говоря, конкретная последовательность действий с пояснениями и комментариями.
• До 5-6 месяцев темы прикорма не существует. Ничего! Нисколько! Кормим маму – качественно и разнообразно. Нет или не хватает молока – напрягаем материальные ресурсы семьи и покупаем хорошую адаптированную молочную смесь. Неважно, как эта смесь называется и не имеет значения это смесь, так сказать, стандартная или специальная смесь для проблемного ребенка – соевая, низколактозная, для недоношенных и т.п. Если у ребенка…
Читать д