Гемоглобин упал до 40 человек в больнице какие диагнозы
Уровень гемоглобина один из самых важных показателей состояния организма, поэтому если гемоглобин 40, обязательно нужно прибегнуть к медицинскому вмешательству. Гемоглобин – железосодержащий белок, который обладает способностью связываться и переносить кислород к клеткам органов и тканей. Значительное снижение показателя ведет к тому, что происходит повышение нагрузки на сердце, сосуды и дыхательную систему. В свою очередь, это может привести к истощению организма.
Чтобы избежать такого состояния нужно обязательно искать причину понижения. В основном низкий гемоглобин приводит к анемии. Это заболевание, при котором в значительной мере уменьшаются красные тельца в крови. Содержится гемоглобин в эритроцитах, но при некоторых патологиях может проникнуть в плазму, и за счет своей токсичности, вызвать гипоксию тканей.
Признаки сниженного гемоглобина
Определить снижен ли гемоглобин у человека в крови можно с помощью лабораторного анализа.
При этом клиническая картина при сниженном гемоглобине может быть следующая:
- частые и затяжные головные боли;
- сонливость, слабость, обмороки, астения;
- отдышка, нарушение сердечного ритма;
- у женщин наблюдается нарушение менструального цикла, у мужчин возможны проблемы с потенцией;
Такая симптоматика возникает при кислородном голодании и при нарушении углекислого обмена.
Но при сильном понижении, например, при гемоглобине 40, замечается симптоматика более отягощенная и проявляется она в:
- частом нарушении дыхания;
- сильной рвоте и поносе;
- проблемах с кожей (сухость, шелушение) и волосами (сухость и повышенное выпадение);
- снижении иммунитета и появлении простудных заболеваниях;
- судорогах нижнего пояса конечностей;
- изменении вкусовых пристрасти (желание употреблять мел или известку), обоняния.
При одном из вышеперечисленных признаков обратиться к специалисту: терапевту или гематологу.
Причины снижения
Основной и частой причиной снижения гемоглобина становится дефицит железа. Железо усваивается в организме человека вместе с пищей. Суточная норма потребления железа составляет около 20-30 мг. При его недостатке гемоглобин может существенно снизиться уже за сутки. В данном случае можно подозревать железодефицитную анемию.
Еще одной причиной может служить не усвоение организмом железа. Помимо самого железа для усвоения нужны вспомогательные элементы или катализаторы. Например, различные витамины типа групп В, С и РР. Так же реакция синтеза невозможна при нехватке в организме фолиевой кислоты.
У пожилых людей причиной сниженного гемоглобина являются заболевания кишечного тракта. Происходит это из-за нехватки ферментов. Еще одна причина – это паразиты в организме, например, ленточный червь, присасываясь к стенкам кишечника, потребляет в больших количествах фолиевую кислоту, что мешает усвоению гемоглобина. Соответственно уровень его понижается.
Самой опасной причиной снижения концентрации гемоглобина считаются кровотечения. Они могут быть внешними и внутренними. Это происходит во время травм, родов или операций и постоперационного периода. Не успевает гемоглобин повышаться и при частой сдаче крови или донорстве.
При аутоиммунных заболеваниях цикл жизни эритроцитов сокращается, что тоже является неотъемлемым признаком при снижении концентрации показателя.
Существует перечень болезней, при которых гемоглобин снижается до критических показателей, к ним относят:
- Хроническая железодефицитная анемия – синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина, за счет нехватки железа в организме.
- Алиментарная железодефицитная анемия – выражается при недостатке железа в пище.
- Железодефицитная анемия, связанная с беременностью или лактацией.
- Различные патологии, связанные со всасыванием железа и витаминов группы В в кишечном тракте, например, при истонченной слизистой оболочке желудка или воспалении тонкого кишечника.
Следует отметить, что в 90% случаев снижению гемоглобина способствуют именно анемии различного типа.
К чему приводит снижение?
По данным лабораторного анализа, если в крови просматривается снижение гемоглобина, то данная патология называется анемией. Анемия, без клинического уточнения, считается не заболеванием, а неким симптомом каких-либо патологий крови. По степени тяжести делится на три группы: легкая, средняя, тяжелая.
Легкая степень – самое легкое проявление симптомокомплекса какого-либо заболевания, при этом количество эритроцитов снижается до 100 г/л. При такой степени пациенты не испытывают какой-либо симптоматики. Довольно легко подается лечению с помощью потребления продуктов, насыщенных железом.
Средняя степень анемии характеризуется уже значительным снижением гемоглобина, цифры варьируются около 70-80 г/л. Здесь уже проявляются некоторые симптомы, типа головной боли, головокружений, потери аппетита. В данном случае коррекции рациона будет недостаточно, при средней степени назначают медикаментозное лечение.
Тяжелая степень, самая опасная для здоровья. Концентрация гемоглобина достигает отметки 70г/л и снижается еще ниже. Симптоматика достаточно разнообразна: общее состояние ухудшается, сильные головные боли, тошнота, рвота. При таком типе следует медикаментозное лечение.
Крайне тяжелая степень анемии, при которой гемоглобин 40 г/л. Это может привести к летальному исходу, поэтому нужно прибегнуть к скорой госпитализации человека. Данная патология может возникать как на фоне вышеперечисленных признаков, так и при развитии онкологии. В особенности, если опухоли касаются кишечного тракта.
Потеря гемоглобина вызвана тем, что происходит нарушение всасывания, а соответственно и усвоение железа и за счет внутренней кровопотери. При остальных новообразованиях гемоглобин падает значительно меньше.
Лечение и профилактика
Повышение гемоглобина должно быть комплексным, особенно если диагностируется анемия 2 и 3 степени. При любом типе первым делом налаживается рацион. В питании железо делится на гемовое и негемовое. Гемовое, означает поступление железа с продуктами животного происхождения, а в случае негемового с продуктами растительного. Стоит отметить, что продукты, содержащие гемовое железо, усваиваются намного лучше, нежели продукты растительного происхождения. Для лучшего усвоения, обязательно в рацион нужно включать витамин С. Уменьшить потребление кальция и кофеина, так как они снижают всасывание.
Медикаментозное лечение показано при 2 и 3 виде. Пациенту назначаются препараты железа, они могут быть в виде таблеток, инъекций или капель. Дозировка и длительность лечения медикаментозными средствами зависит от индивидуальных особенностей пациента, пола, возраста.
Лекарственные препараты, также назначаются с витамином С для лучшего всасывания и усвоения железа. При тяжелой форме заболевания железо вводят внутривенно посредством капельниц.
Препараты могут содержать, помимо железа, фолиевую кислоту и цистеин, они также способствуют лучшему усвоению железа в организме.
Не стоит прибегать к самолечению и назначению препаратов самостоятельно. При недомоганиях нужно обращаться к терапевту или гематологу.
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови называется анемией. Это распространенное осложнение у онкологических больных. Его причины довольно хорошо изучены, и врачи знают, как с ним бороться. В Европейской клинике проводятся все виды лечения, направленные на коррекцию уровня гемоглобина при онкологии, включая переливания эритроцитарной массы.
Гемоглобин — белок, который находится в красных кровяных тельцах, эритроцитах. Он доставляет во все ткани тела кислород и удаляет из них углекислый газ. Если показатели гемоглобина при онкологии падают, органы начинают испытывать гипоксию — кислородное голодание. Причины снижения гемоглобина бывают разными, одна из них — онкологическое заболевание и побочные эффекты химиопрепаратов. Прежде чем повысить показатель, необходимо выяснить, почему произошло его снижение.
Гемоглобин определяют с помощью общего анализа крови. В норме он будет различаться у людей разного возраста, у мужчин и женщин.
Если содержание гемоглобина в крови падает ниже возрастной нормы, но не менее 10 г/дл (граммов на децилитр), у человека диагностируют легкую анемию, если до 8–10 г/дл — умеренной степени тяжести, 6,5–8 г/дл — выраженную, менее 6,5 г/дл — тяжелую, опасную для жизни. В соответствии с тяжестью расстройства врачи назначают те или иные виды лечения.
Почему снижается уровень гемоглобина при онкологии?
Снижение гемоглобина в онкологии может происходить по разным причинам. Среди основных можно выделить следующие:
- Нехватка железа и питательных веществ. Железо — важный компонент гемоглобина, именно за счет него происходит присоединение и перенос кислорода.
- Кровотечение из распадающейся опухоли.
- Гемолиз — ускоренное разрушение эритроцитов в результате отравления организма веществами, которые выделяют в кровь раковые клетки.
- Онкология костного мозга — главного органа кроветворения.
- Гиперспленизм — увеличение селезенки. В норме этот орган «сортирует» клетки крови, отделяет старые и «больные» от здоровых и удаляет их. При гиперспленизме селезенка начинает слишком быстро удалять эритроциты из кровотока.
- Дефицит веществ, которые стимулируют кроветворение.
- Синдром анемии хронического заболевания — состояние, при котором активируются особые биологически активные вещества — цитокины. Они подавляют выработку эритропоэтина (гормон, который стимулирует кроветворение), образование новых эритроцитов, нарушают обмен железа.
- Сопутствующие тяжелые и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек.
Чаще всего гемоглобин снижается при таких раковых заболеваниях, как рак легкого (71% больных), почек, мочевого пузыря, матки, яичников (65%), множественной миеломе, лимфомах (до 71,6%). Более половины этих пациентов нуждаются в переливании крови.
Пониженный гемоглобин при онкологии — один из возможных побочных эффектов противоопухолевой терапии. Химиотерапия снижает уровень гемоглобина за счет разрушения клеток красного костного мозга, которые участвуют в выработке эритропоэтина.
В целом гемоглобин при онкологии снижается у 40% больных с солидными (плотными) опухолями: в 30% случаев — легкой, в 9% случаев — средней, в 1% — тяжелой степени. Во время курсов химиотерапии этот показатель достигает 54% (легкая степень — 39%, средняя — 14%, тяжелая — 1%).
Какими симптомами проявляется понижение уровня гемоглобина в онкологии?
Симптомы зависят от степени снижения гемоглобина при онкологии, от общего состояния пациента, его физиологических возможностей. Если речь идет об относительно молодом человеке, без сопутствующих заболеваний, у которого онкология диагностирована не в совсем запущенной стадии, то при медленно нарастающей анемии его долго не будут беспокоить какие-либо симптомы. Самочувствие пожилых людей с хроническими заболеваниями, ослабленных пациентов при онкологической патологии на поздних стадиях начнет ухудшаться довольно быстро.
Основные симптомы пониженного уровня гемоглобина у онкологических больных:
- Головные боли и головокружение.
- Бледность.
- Повышенная утомляемость.
- Одышка. При выраженной анемии из-за нее для больного становятся сложными такие действия, как подъем по лестнице, ходьба и даже обычный разговор.
- Боль в грудной клетке.
- Учащенное сердцебиение. Кажется, что сердце «выпрыгивает из груди».
- Отеки на руках и ногах.
Наиболее часто встречаются такие симптомы, как слабость, быстрое утомление. Если у онкологического больного появились жалобы из этого списка, нужно немедленно сообщить о них врачу.
Анемию диагностируют с помощью общего анализа крови. Намного сложнее бывает разобраться в ее причинах. Для этого могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, определение уровня железа, витаминов, тест стула на скрытую кровь, эндоскопические методы диагностики, исследование красного костного мозга и др.
Влияет ли низкий уровень гемоглобина на эффективность лечения онкологических заболеваний?
Из-за падения уровня гемоглобина не только ухудшается состояние онкологического больного, но и снижается эффективность противоопухолевой терапии. Анемия негативно влияет на выживаемость, прогноз:
- Меньше кислорода получают не только нормальные ткани организма, но и опухолевые клетки. Из-за этого на них хуже действуют химиопрепараты, лучевая терапия.
- Анемия ослабляет организм больного, и он хуже сопротивляется злокачественной опухоли.
- Из-за тяжелой анемии приходится отменять некоторые противоопухолевые препараты, снижать их дозировки. Естественно, эффективность лечения из-за этого падает.
В 2002 году было проведено исследование, во время которого изучали роль снижения гемоглобина при онкологии молочной железы на поздних стадиях. Противоопухолевые препараты были эффективны у 78,6% пациентов с нормальным уровнем гемоглобина и лишь у 56,6% больных с анемией.
Снижается и эффективность лучевой терапии. Например, в 1998 году было проведено исследование, в котором приняли участие почти 1000 пациентов с раком головы и шеи. Все они проходили курсы лучевой терапии. Среди людей, у которых уровень гемоглобина был выше 12–13 г/дл, спустя пять лет остались в живых 58,2%, а среди тех, у кого показатели гемоглобина были ниже — только 28,4%.
Бывает ли при онкологических заболеваниях повышенный гемоглобин?
Обычно у мужчин повышенным считается уровень гемоглобина более 17,5 г/дл, у женщин — более 15,5 г/дл. Действительно, такое состояние встречается при некоторых онкологических заболеваниях.
При каких онкологических заболеваниях повышается гемоглобин? Эритроцитоз (повышение уровня эритроцитов) может быть проявлением паранеопластического синдрома — состояния, вызванного реакцией организма на злокачественную опухоль. Уровень гемоглобина может быть повышен при раке почки, печени, легкого, кишечника, надпочечников, тимуса, центральной нервной системы. Это происходит из-за повышения активности гормона эритропоэтина, когда его вырабатывают опухолевые клетки, а также в качестве ответной реакции на кислородное голодание.
Повышенный уровень гемоглобина при раке крови отмечается при таком редком заболевании, как истинная полицитемия. Она возникает в результате приобретенных или врожденных нарушений в некоторых генах. Красных костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов, кровь становится более густой, повышается риск тромбоза, инсульта, инфаркта.
Может ли низкий гемоглобин стать причиной рака?
Низкий уровень гемоглобина может стать первым симптомом онкологического заболевания, но не является его причиной. Анемия может быть вызвана самим онкологическим заболеванием, химиотерапией или сопутствующими патологиями, не связанными с раком. В качестве первого симптома низкий гемоглобин чаще всего отмечается при онкологии желудка, кишечника (из-за кровотечения), при онкологических заболеваниях крови, таких как лимфома, лейкемия.
Если человек некоторое время страдал анемией, а потом у него диагностировали рак, нужно помнить о правиле «после — не значит вследствие». Скорее всего, злокачественная опухоль уже давно была в организме, и именно она привела к снижению уровня гемоглобина, а не наоборот.
Как поднять гемоглобин при онкологии?
Лечение зависит от степени анемии. Оно направлено на устранение причины, вызвавшей данное осложнение, и на коррекцию уровня гемоглобина.
Если в качестве основной причины фигурируют побочные эффекты противоопухолевых препаратов, то зачастую это становится поводом пересмотреть схему терапии, изменить дозировки химиотерапевтических средств, заменить их на более безопасные. При этом врач-онколог должен действовать осторожно: изменение схемы лечения может снизить его эффективность и ухудшить прогноз для пациента.
При легкой анемии медикаментозная коррекция нужна не всегда. В некоторых случаях достаточно изменить рацион питания, так, чтобы в нем присутствовало больше продуктов, богатых железом: красное мясо, печень, обогащенные железом злаки и бобовые, курага, изюм, листовые овощи. На то, чтобы уровень эритроцитов и гемоглобина пришел в норму, могут потребоваться месяцы. Для того чтобы ускорить этот процесс, врач может назначить прием железосодержащих препаратов.
Быстро поднять низкий гемоглобин при онкологии можно при помощи переливания эритроцитарной массы. Процедура помогает быстро восполнить содержание эритроцитов и гемоглобина в крови, устранить кислородное голодание тканей. Переливание кровекомпонентов — серьезная процедура, она грозит некоторыми тяжелыми осложнениями (хотя они и встречаются редко). Поэтому трансфузии назначаются только по специальным показаниям. Согласно приказу Минздрава РФ № 363 от 25.11.2002, переливание крови при низком гемоглобине при онкологии проводится по следующим показаниям:
- При острой анемии: потеря 25–30% от общего объема крови и более, снижение гематокрита (соотношение между клетками и плазмой крови), выраженные нарушения циркуляции крови.
- При хронической анемии: выраженные симптомы, которые не удается устранить с помощью других методов лечения. В данном случае важно искать первопричину нарушения и устранять ее.
Некоторым онкологическим пациентам справиться с анемией помогают препараты железа, витамина B12, фолиевой кислоты. Существуют препараты железа для внутривенного введения. Для того чтобы такая терапия принесла ощутимый эффект, она должна продолжаться достаточно долго.
Коррекция анемии может проводиться препаратами эритропоэтина — аналоги гормона, который в организме человека преимущественно вырабатывается почками и стимулирует образование новых эритроцитов в красном костном мозге. На данный момент применяются такие препараты, как эпрекс, неорекормон, эритростим, дарбопоэтин.
Эритропоэз-стимулирующие препараты применяют самостоятельно или в сочетании с препаратами железа. Исследования показывают, что они повышают уровень гемоглобина у онкологический больных, которые получают химиотерапию, в 60–70% случаев.
Однако, препараты эритропоэтина могут приводить к некоторым серьезным осложнениям, поэтому их назначают строго по показаниям, осторожно, предварительно оценив все за и против. В процессе лечения врач постоянно контролирует состояние больного.
Опытные врачи в Европейской клинике знают, как справиться с анемией и другими осложнениями онкологических заболеваний. У нас доступны все необходимые методы лечения. Мы работаем в соответствии с современными международными стандартами и клиническими рекомендациями. Свяжитесь с нами, мы знаем, как помочь.