Гемоглобин в чем измеряются
Гемоглобин – белок, содержащийся в эритроцитах и осуществляющий обмен кислорода между легкими и тканями организма. Имеет в своем составе железо. Также он обуславливает цвет крови.
Синонимы русские
Содержание гемоглобина.
Синонимы английские
Hemoglobin, Haemoglobin, Haemoglobin concentration, Hb, Hgb.
Единицы измерения
Г/л (грамм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Общая информация об исследовании
Измеряется количество гемоглобина, содержащегося в эритроцитах белка, который доставляет кислород к тканям и органам, а углекислый газ – от тканей и органов к легким, где он выдыхается.
Это происходит за счет того, что кислород способен связываться железом, атомы которого “встроены” в гемоглобин. “Подходя” к тканям, эритроциты освобождаются от кислорода и забирают “отработанный” диоксид углерода (углекислый газ).
Гемоглобин состоит из аминокислот, образующих белковый комплекс глобин, и гема, содержащего железа. Образование глобина и гема у некоторых людей может нарушаться, что грозит анемией.
Сниженный уровень гемоглобина, скорее всего, свидетельствует об анемии – состоянии, при котором организм не получает достаточно кислорода, что вызывает слабость и быструю утомляемость.
Гемоглобин повышается при увеличении количества эритроцитов и снижается, соответственно, если их становится меньше.
Снижение количества эритроцитов может происходить из-за уменьшения их образования в костном мозге, их потери в результате кровотечения или разрушения внутри организма.
Для чего используется исследование?
- Чтобы оценить тяжесть анемии или полицитемии.
- Чтобы отслеживать в динамике эффективность терапии этих состояний.
Когда назначается исследование?
- Входит в рутинный клинический анализ крови, который может назначаться по различным показаниям.
Что означают результаты?
Референсные значения
Возраст | Пол | Гемоглобин, г/л |
134-198 | ||
14 дней – 1 мес. | 107-171 | |
1-2 мес. | 94-130 | |
2-4 мес. | 103-141 | |
4-6 мес. | 111-141 | |
6-9 мес. | 110-140 | |
9-12 мес. | 113-141 | |
1-5 лет | 110-140 | |
5-10 лет | 115-145 | |
10-12 лет | 120-150 | |
12-15 лет | мужской | 120-160 |
женский | 115-150 | |
15-18 лет | мужской | 117-166 |
женский | 117-153 | |
18-45 лет | мужской | 132-173 |
женский | 117-155 | |
45-65 лет | мужской | 131-172 |
женский | 117-160 | |
> 65 лет | мужской | 126-174 |
женский | 117-161 |
Причины изменения уровня гемоглобина
Уровень гемоглобина выше у мужчин, так как андрогены стимулируют образование эритроцитов.
Причины повышения уровня гемоглобина:
- дегидратация (обезвоживание) из-за сгущения крови – гемоконцентрации;
- истинная полицитемия в результате избыточной продукции эритроцитов в костном мозге;
- хроническая обструктивная болезнь легких; хроническая сердечная недостаточность.
Причины понижения уровня гемоглобина:
- железо-, B12- или фолиево-дефицитная анемия;
- острое или хроническое кровотечение (хотя во время кровотечения или сразу после него уровень гемоглобина будет повышен),
- нарушения синтеза гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия);
- хронические болезни почек (как правило, из-за уменьшения синтеза гормона эритропоэтина, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге);
- цирроз печени;
- микседема (снижение функции щитовидной железы);
- гемолиз (разрушение эритроцитов), который может происходить по разным причинам – из-за наследственного дефекта эритроцитов, в результате появления антител к собственным эритроцитам или токсического действия при малярии;
- онкологические заболевания костного мозга или метастазы других опухолей в костный мозг;
- апластическая анемия;
- системные заболевания соединительной ткани;
- хронические инфекции.
Что может влиять на результат?
Повышенный уровень гемоглобина наблюдается:
- у людей, поднимающихся на большую высоту, так как их организм адаптируется к пониженной концентрации кислорода;
- у курильщиков (вследствие кислородного голодания тканей);
- при влиянии гентамицина и пентоксифиллина.
Уровень гемоглобина понижен:
- в норме у беременных,
- у соблюдающих вегетарианскую диету,
- после сдачи крови,
- при выраженной липемии и повышении количества лейкоцитов,
- при сдаче крови в положении лежа (снижение до 5 %).
Важные замечания
- Следует понимать: нормальный уровень эритроцитов не всегда означает, что содержание в них гемоглобина будет тоже в норме.
Также рекомендуется
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
- Гематокрит
- Эритропоэтин
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.
Гемоглобин, если это слово перевести со смеси греческого языка и латыни, означает «кровяной шар». Содержится в эритроцитах, которые использует в качестве средства транспортировки. Жизни без гемоглобина нет, такой вывод приходит в голову, стоит только взглянуть на его функции.
Главная функция гемоглобина
Функции
- Транспортирует кислород из легких ко всем клеткам организма.
- Переносит углекислый газ обратно к легким для выдоха.
- Поддерживает нормальную кислотность внутренней среды организма.
Однако когда его количество в крови не находится в пределах нормы (высокий уровень или пониженный), это может свидетельствовать о серьезных неполадках в организме.
Норма
Показатели нормы приведены в таблицах 1 и 2. Определяют норму возраст и пол человека.
Таблица 1. Нормальные показания у детей
| возраст (день, неделя, месяц, год) | уровень гемоглобина (г/дл) |
| 1-3 день | 14,5-22,5 |
| 1 неделя | 13,5-21,5 |
| 2 недели | 12,5-20,5 |
| 30 дней | 11,5-16,5 |
| 2 месяца | 10,5-14,5 |
| 3-6 месяцев | 10,0-14,0 |
| 6-12 месяцев | 10,0-14,0 |
| 1-2 года | 11,0-14,5 |
| 3-7 лет | 11,0-14,5 |
| 7-12 лет | 11,5-15,0 |
| 13-18 лет | 12,5-15,5 (мальчики) 11,2-15,2 (девочки) |
Как видно из таблицы 1, больше гемоглобина содержится в крови новорожденного ребенка. Затем он начинает падать. Минимум – у грудничка в возрасте от трех месяцев до года. После этого гемоглобин постепенно поднимается. В подростковые годы, с началом полового созревания, у мальчиков и девочек возникает разница в показателях нормы.
Таблица 2. Норма гемоглобина у взрослых мужчин и женщин (г/дл)
| Возраст (годы) | мужчины | женщины |
| 18-45 | 13,5-17,0 | 11,2-15,2 |
| 45-65 | 13,2 -17,3 | 11,4 -16,0 |
| Свыше 65 | 12,7-17,5 | 11,7-16,1 |
У взрослых женщин отклонения от нормы в сторону понижения происходят при месячных, беременности, после родов и при грудном вскармливании.
В норме анализ не должен обнаружить гемоглобин в моче и кале.
Забор крови для определения гемоглобина
Основные анализы
Определить точный уровень гемоглобина возможно только при анализе крови. Какие нужны? Их два основных – клинический и биохимический. Сдавать анализы можно в государственных поликлиниках и частных медицинских учреждениях, например, «Инвитро». Стоимость зависит от вида и количества анализов, места их проведения.
Общий анализ
Анализ крови Hb проводится в рамках общего анализа. Общий или клинический анализ представляет собой широкое исследование состава крови. С его помощью врач получает информацию, позволяющую судить о здоровье пациента. К ней относятся:
- величина гематокрита (процентное отношение общей массы кровяных клеток к сывороточной ее части);
- показатели численности отдельных кровяных клеток (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты);
- эритроцитарные индексы (различные характеристики самих эритроцитов и содержания в них гемоглобина);
- СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Кровь на гликозилированный гемоглобин берут из вены
Биохимический анализ
Проводится с помощью биохимического анализатора. Метод делает возможным оценку состояния внутренних органов, метаболизма. В его основе измерение количественного и качественного состояния элементов крови (белков, глюкозы, билирубина, железа). Включает в себя анализ крови на гликированный (гликозилированный) гемоглобин, то есть связанный с молекулами глюкозы. Данный показатель отражает уровень сахара в крови за предшествующие анализу три месяца.
Дополнительные анализы
Иногда в случае подозрения на тяжелые заболевания, например, на онкологию в современной медицине назначаются дополнительные обследования. К ним относятся:
- определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
- спектральный анализ, при котором определяется спектр поглощения сыворотки в определенном диапазоне электромагнитных волн.
Как правильно подготовиться и сдать кровь
Если коротко – сдавать анализ на гемоглобин надо на голодный желудок. Накануне взятия пробы не рекомендуется употреблять плотную еду, спиртное. Пить чай, кофе, завтракать – нельзя. Можно пить негазированную воду.
Еда перед процедурой запрещена
Если сдать кровь не натощак, анализ покажет неточные результаты.
Курильщики на время (хотя бы на полчаса) перед забором крови должны перестать курить. Такая задержка нужна, поскольку курение быстро поднимает гемоглобин.
Кровь берется либо из пальца, либо из вены.
Как обозначается гемоглобин в бланке анализа крови
Расшифровка полученных показаний – непростое занятие для обычного человека. Обозначение гемоглобина в бланке анализа крови использует буквы латинского алфавита.
То, как обозначаются виды гемоглобина в анализах, зависит от его формы.
Виды железосодержащего белка
Наиболее часто встречается аббревиатура, означающая общее название гемоглобина. Может писаться по-разному – HGB или Hb. Иногда к ним добавляются буквы А и F.
- HbА – это гемоглобин взрослого человека.
- Буквами HbF принято обозначать фетальный гемоглобин. Он преобладает в крови младенца при рождении, а потом постепенно заменяется взрослым. Главное его значение для плода и новорожденного в том, что он хорошо переносит кислород. Однако это вещество обладает худшей устойчивостью к переменам кислотности и температуры.
Гемоглобин может состоять в соединениях с различными химическими элементами, и тогда в обозначении появляются дополнительные буквы и цифры.
- При соединении с кислородом образуется оксигемоглобин. Буквенно-цифровое сокращение – HbO2. Именно он придает артериальной крови яркий алый цвет.
- Насыщение железосодержащего белка углекислым газом приводит к образованию карбогемоглобина. Его принято отмечать формулой HbСO2. Он придает венозной крови темно-красный цвет.
- Присутствие обоих этих видов в крови является нормальным, чего не скажешь о карбоксигемоглобине (СОHb). Он представляет собой соединение гемоглобина с угарным газом и крайне опасен. Дело в том, что он не может переносить кислород к клеткам организма. Смерть наступает в течение считанных минут, если человек дышит воздухом, в котором концентрация угарного газа выше 1,2 процента.
В небольших количествах карбоксигемоглобин присутствует в крови курящих людей и водителей и механиков автотранспорта, вынужденных проводить какое-то время в гаражах.
- Сахар, циркулирующий в крови, имеет свойство связываться с белками, в том числе с гемоглобином. Этот процесс называется гликацией. Гликированный гемоглобин, обозначение в анализах имеет такое – HbА1С.
Его норма составляет 4-6 процентов от общего количества Hb, независимос от пола и возраста. Содержание гликированного гемоглобина выше этого показателя может указывать на сахарный диабет.
- Еще несколько видов гемоглобина имеют общее название – метгемоглобин (metHb). Как обозначается конкретно каждый гемоглобин, зависит от того, какие химические элементы он прицепляет к себе. Если это нитраты – NOHb (нитрозогемоглобин), в соединениях с сульфидами – SOHb (сульфгемоглобин).
При высоком уровне metHb кровь приобретает коричневый цвет.
В каких единицах измеряется?
Обычно встречается измерение в молях на литр (ммоль/л или мкмоль/л), а также в граммах на литр (г/л) или децилитр (г/дл). Моль и грамм являются единицами измерения вещества в международной системе единиц (СИ).
Ммоль означает миллимоль, мкмоль – микромоль.
Децилитр представляет собой десятую часть литра.
Причины отклонения от нормы
Они могут быть разными. Повышенный HGB встречается в анализе крови при длительном проживании в высокогорном районе. Повысить его может неумеренное употребление мясных продуктов, курение, сильные физические нагрузки.
У спортсменов Hb повышен
В тоже время повышать его могут некоторые заболевания:
- истинная полицитемия;
- рак печени и почек;
- кишечные инфекции;
- пневмония;
- туберкулез.
Низкий HGB – тоже плохой знак. Снижается уровень этого вещества из-за постоянных кровотечений.
Еще данное явление встречается при таких заболеваниях:
- анемии;
- ВИЧ;
- лейкоз;
- подагра;
- ревматизм;
- панкреатит;
- хроническая почечная недостаточность (ХПН).
Каждому человеку, достигшему зрелого возраста, даже при хорошем самочувствии, рекомендуется проверяться на гемоглобин.
Дополнительную информацию по теме можно получить из видео:
Гемоглобин – это особый железо-содержащий белок крови сложной структуры, выполняющий в организме крайне важную функцию – газообмен и поддержание за счет этого стабильного обмена веществ.
Гемоглобин – своего рода посредник между тканями и легкими в обмене кислородом и углекислым газом. Для полноценного функционирования организма количество гемоглобина должно стабильным, с размахом колебаний (с учетом возраста и пола).
Увеличение количества гемоглобина, равно как и его уменьшение, приводит к расстройствам обмена веществ, к возникновению заболеваний и патологий.
В составе гемоглобина находится два составных элемента:
- белок глобин, являющийся основой для гемоглобина,
- железо в форме гемма, прикрепленное к определенным зонам белка.
Только в таком виде гемоглобин способен переносить в ткани кислород в виде оксигемоглобина, и уносить от них углекислоту в виде карбоксигемоглобина. Это окрашенные пигменты, оксигемоглобин имеет ярко-алый цвет, а карбоксигемоглобин – вишневый. Этим и обусловлена разница в окраске артериальной венозной крови, артериальная богата кислородом, венозная – углекислотой.
Обмен газов осуществляется в организме непрерывно, даже малейшее нарушение в системе дыхания или обмена газов немедленно приводит к сбоям в работе всего организма и развитию гипоксии (недостатка кислорода).
Гемоглобин находится внутри эритроцитов (красных кровяных телец), находящихся в крови в строго определенных количествах. При снижении количества эритроцитов закономерно снижается и количество гемоглобина в них.
За поддержание стабильного количества эритроцитов в организме человека отвечает костный мозг, где они образуются, а также селезенка и печень, где отжившие эритроциты разрушаются, а гемоглобин из них утилизируется.
Исследование гемоглобина проводят при общем анализе крови, параллельно изучая количество эритроцитов и их качественные характеристики.
Уровень гемоглобина сам по себе не дает возможности поставить диагноз, но является важной характеристикой нездоровья в организме, и оценивается врачом в сочетании с другими изменениями крови и клиническими симптомами.
Количество гемоглобина неразрывно связано с количеством эритроцитов, поэтому, нормы эритроцитов составляют:
- для мужчин 4.5-5.5*1012 /литр,
- для женщин – 3.7-4.6*1012/литр.
Количество гемоглобина составляет:
- у мужчин 125-145 г/л,
- у женщин 115-135 г/л.
Также существуют особые показатели, отражающие содержание гемоглобина в организме, необходимое для нормальной жизнедеятельности – цветовой показатель, то есть степень насыщенности эритроцитов гемоглобином, он составляет в норме 0.8-1.1 единиц. Также определяется и степень насыщения каждого эритроцита гемоглобином – в среднем это составляет 28-32 пикограмма.
Гемоглобин у детей
У взрослых в крови циркулирует только взрослая форма гемоглобина. У плода и новорожденных детей из-за особенностей кровообращения существует и особая форма гемоглобина – фетальная. После рождения ребенка она быстро разрушается и замещается на нормальный, взрослый гемоглобин. В норме фетального гемоглобина допускается в крови не более 0.5-1%.
Средняя продолжительность жизни эритроцита – около 120 суток, если жизнеспособность эритроцита уменьшается, это приводит к развитию различных аномалий в виде гемолитических анемий.
Нарушения в структуре гемоглобина
Гемоглобин в результате врожденных или приобретенных аномалий может приобретать неправильные формы или структуру, что отражается на способности эритроцита переносить кислород. Возникают такие нарушения как:
- аномальные гемоглобины (известно около 300 форм, одна из самых известных гемоглобин при талассемии),
- при отравлении угарным газом образуется карбогемоглобин, стойкое соединение, не способное переносить кислород,
- при отравлении многими ядами образуется метгемоглобин, также не способный переносить кислород.
- при избытке глюкозы крови при сахарном диабете формируется гликированный гемоглобин, также не способный полностью выполнять свои функции.
Могут быть и количественные нарушения:
- увеличение количества гемоглобина и эритроцитов при эритроцитозах и обезвоживании (сгущение крови),
- снижение гемоглобина при различных видах анемии.
В норме уровень гемоглобина повышен у спортсменов и альпинистов, летчиков и людей, длительно пребывающих на свежем воздухе. У жителей гор тоже физиологически повышен гемоглобин.
При патологии гемоглобин повышается:
- при эритроцитозе, патологическом увеличении количества эритроцитов при онкологии,
- при патологическом сгущении крови при обезвоживании и увеличении вязкости,
- при пороках сердца,
- при ожогах,
- при развитии легочно-сердечной недостаточности,
- при кишечной непроходимости.
Физиологическое снижение гемоглобина может возникать во время беременности за счет увеличения объема циркулирующей крови и разведения крови плазмой.
Обычно патологическое понижение количества гемоглобина называют анемией. Она может возникать:
- вследствие острой кровопотери при кровотечениях,
- в результате хронических микрокровотечений и потерь крови при геморрое, кишечных, маточных, десневых кровотечениях.
- при переливании плазмы, вливании большого количества жидкостей,
- при повышенном разрушении эритроцитов вследствие гемолиза,
- при дефиците железа, фолиевой кислоты, витамина В12,
- при хронической патологии организма,
- при поражении костного мозга с угнетением его функций.
О том, как правильно питаться для того, чтобы поднять гемоглобин – в нашей отдельной статье.
Любое патологическое изменение количества гемоглобина, как его повышение, так и понижение, требует консультации врача и всестороннего обследования.
Необходимо проведение адекватной терапии, особенно при анемиях. В среднем, при правильном лечении уровень гемоглобина при анемии повышается на 1-2 единицы в неделю.